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Diabetes mellitus tipo 2
Ana Isabel Matus Maldonado
(07-12-12)
DIABETES MELLITUS
Es un síndrome metabólico consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acción de la insulina.
http://kidshealth.org/kid/en_espanol/palabra/word_polydipsia_esp.html
CLASIFICACIÓN1. Diabetes Tipo 1.
2. Diabetes Tipo 2.
3. Otros tipos específicos de Diabetes.
Las producidas por defectos genéticos en la función de las células beta o en la acción de la insulina.
Las enfermedades del páncreas exócrino y las endocrinopatías.
http://www.publispain.com/diabetes/diabetes-clasificacion.html
Células ß 60-80%. Insulina.
Células 1-20%. Glucagon
Células 10%: somatostatina
PÁNCREAS ENDOCRINOISLOTE DE LANGERHANS
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/NutricionPDF/FisiologiaPancreas.pdf
La insulina es una hormona que es segregada por las células beta del páncreas y tiene como función permitir que las células del organismo utilicen de manera adecuada la glucosa a fin de transformarla en la energía que le permita al cuerpo realizar las actividades diarias.
http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-insulina.html
Las funciones del glucagon son diametralmente opuestas a las de la insulina, la mas importante es el aumento de la glucemia.
Los efectos principales del glucagon sobre el metabolismo de la glucosa son:
Desintegración del glucógeno (glucogenólisis). Aumento de la gluconeogénesis.
http://mundo-pecuario.com/tema263/fisiologia_animal/el_glucagon-2163.html
La somatostatina es una hormona proteica producida por las células delta del páncreas, en lugares denominados islotes de Langerhans. Interviene indirectamente en la regulación de la glucemia, e inhibe la secreción de insulina y glucagon.
http://emecolombia.foroactivo.com/t1004-somatostatina
TEJIDOS INSULINODEPENDIENT
ES Músculo esquelético y cardiaco Tejido adiposo Glándula mamaria lactante
Leucocitos Fibroblastos Testículo Glándula Pituitaria
www.mancia.org/foro/fisiologia.../44337-receptores-glucosa.html
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Es un trastorno complejo y multifactorial en el que existe tanto una alteración de la liberación, con déficit relativo de insulina, como una resistencia a ella en los órganos efectores.
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Los dos defectos metabólicos que caracterizan a la Diabetes Mellitus tipo 2 son: Alteración de la secreción de insulina por las células β del páncreas. Una disminución de la respuesta de los tejidos periféricos a la insulina (resistencia a la insulina).
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La resistencia a la insulina produce:
Incapacidad para que la insulina circulante dirija de forma adecuada la distribución de la glucosa.
Hiperglucemia persistente. Estimulación más prolongada de las
células β del páncreas.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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FACTORES QUE SE RELACIONAN
Antecedentes hereditarios Obesidad Sedentarismo Mala alimentación. Embarazo Mayores de 40 años.
http://masdeciencias.blogspot.mx/2012/07/sedentarismo-mata-casi-tantas-personas.html
DIAGNÓSTICO El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si
su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes:
Exámenes de sangre para la diabetes: Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si
el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica
diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm
PREDISPOSICIÓN GENETICA FACTORES AMBIENTALES
DEFECTO PRIMARIO RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS DE LAS CÉLULAS BETA PERIFÉRICOS A LA INSULINA
Defectos genéticos multiples
Obesidad
HIPERGLUCEMIA
Agotamiento de las células b
DIABETES TIPO 2
Perdida de la secreción de insulina
Utilización inadecuada de la glucosa
FISIOPATOLOGÍA
ACCIONES DE LA INSULINA (que no se llevarán a cabo bien si hay resistencia a
insulina): En Carbohidratos y Proteínas
Aumento del transporte de glucosa.Aumento en la síntesis de glucógeno.Aumento de la glucólisis. Inhibición de la gluconeogénesis.Aumento de la síntesis proteica.Aumento del transporte de
aminoácidos.
themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php
http://www.novonordisk.com.ar/documents/article_page/document/Ar_Diabetes_Orales.asp?Print=True
Aumento de la actividad de la lipoproteínlipasa
Aumento de la lipogénesis. Aumento del depósito de grasa en los
adipocitos Inhibición de la lipólisis (lipasa sensible a
hormonas). Aumento de la síntesis de lipoproteínas
en el hígado. Inhibición de la oxidación de los ácidos
grasos.
ACCIONES DE LA INSULINA en Lípidos
themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php
Patologías causadas por la diabetes tipo 2
Glaucoma Insuficiencia renal Neuropatía Periférica Pie diabético Hipertensión Displidemias
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Glaucoma Se puede presentar especialmente cuando hay compromiso
proliferativo de los vasos de la cámara anterior del ojo. La determinación de la presión intraocular debe ser de rutina en la persona con diabetes.
Insuficiencia renal crónica avanzada Se caracteriza por una disminución del aclaramiento o
depuración de la creatinina por debajo de 25-30 ml/min. A partir de este momento ya se empiezan a presentar otros problemas como las alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo, la anemia, la insuficiencia cardíaca, etcétera. Por lo tanto el paciente debe ser remitido al nefrólogo si el médico
GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag(41-43)
Neuropatía periférica La NP puede presentarse como un proceso doloroso agudo o
crónico y/o como un proceso indoloro. La forma más común es la dolorosa crónica, sensación de hormigueo, agujas, quemaduras, punzadas, etcétera y pueden remitir espontáneamente por largos períodos. La mayoría de los pacientes con neuropatía desarrollan pérdida progresiva de la sensibilidad que puede cursar sin dolor, apenas con una sensación de adormecimiento, entumecimiento o frialdad y que puede originar lesiones del pie que pasan inadvertidas.
Pie diabético Se denomina así al pie que tiene al menos una lesión con
pérdida de continuidad de la piel (úlcera), constituye en el principal factor de riesgo para la amputación de la extremidad.
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http://www.vyel.com.py/servicios-pie-diabetico.php
Dislipidemia La dislipidemia de la persona con diabetes
Mellitus 2 se caracteriza por tener hipertrigliceridemia con cHDL bajo y cLDL dentro del rango considerado como normal pero con predominio de partículas de LDL pequeñas y densas que se refleja en la elevación de los niveles séricos de apoproteína B y del colesterol no-HDL.
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http://kidshealth.org/kid/en_espanol/palabra/word_polydipsia_esp.html
http://www.publispain.com/diabetes/diabetes-clasificacion.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/NutricionPDF/FisiologiaPancreas.pdf
http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/afecciones-y-tratamiento/acerca-de-la-insulina.html
http://mundo-pecuario.com/tema263/fisiologia_animal/el_glucagon-2163.html
http://emecolombia.foroactivo.com/t1004-somatostatina GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO
DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 pag 15, 46-56 http://www.novonordisk.com.ar/documents/article_page/
document/Ar_Diabetes_Orales.asp?Print=True http://www.vyel.com.py/servicios-pie-diabetico.php www.mancia.org/foro/fisiologia.../44337-receptores-
glucosa.html http://masdeciencias.blogspot.mx/2012/07/sedentarismo-
mata-casi-tantas-personas.html themedicalbiochemistrypage.org/es/insulin-sp.php http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000313.htm