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DÍAMUNDIALCONTRAEL CÁNCER

4 febrero

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Coordinadora Publicaciones: Elisenda Moreno Suplemento producido por Estudios de Prensa Industrial, S.L.Responsable de todos los contenidos

¿Qué es el crecimiento benigno de lapróstata?

Es un agrandamiento de la prósta-ta que dificulta la salida de la orina.Los síntomas son: necesidad de ori-nar con frecuencia (sobre todo por lanoche), goteo postmiccional, dismi-nución de la fuerza miccional o ur-gencia urinaria, entre otros. Es unapatología muy común en los hom-bres a partir de los 50 años y en mu-chos casos requiere cirugía.

Nuevo Láser Cyber Tulio 200w y dife-rentes técnicas para su tratamiento

La tecnología Láser LMR permiteofrecer a nuestros pacientes los láseresmás avanzados para la cirugía benignade próstata. Ofrecemos Medicina Per-sonalizada según las características clí-nicas de cada paciente y el tamaño de lapróstata. El Instituto Laser MedicalRent cuenta con todos los láseres delmercado para la fotovaporización de laspróstatas de tamaño pequeño/medio.Además la compañía acaba de adquirirel nuevo láser Cyber Tulio de 200w, elprimero de España, que al igual que elde 180w nos permite realizar técnicascomo la enucleación o la vaporeseccióncon mayor precisión y rapidez.

¿En qué consisten la enucleación y lavaporesección de la próstata?

La enucleación con Láser Cyber Tu-lio 200w consiste en eliminar la casi to-talidad del adenoma o tejido prostáticoagrandado, que es el que produce losproblemas de obstrucción. Este procesose produce mediante una fibra especialde disparo frontal que trabaja separan-do de este tejido de las paredes de lapróstata. El Láser Cyber Tulio 200w

proporciona una alta capacidad de he-mostasia, al contrario que otros láseresde corte en frío sin coagulación. Noproduce sangrado durante la cirugía, oeste es mínimo. Es una técnica ideal pa-ra próstatas grandes.

La vaporeseccion es una mejora dela resección transuretral a través delLáser Cyber Tulio 200w. Se utilizauna fibra especial que trabaja sobre eltejido, cortando pequeños fragmen-tos sin sangrado. Esta técnica consi-gue eliminar prácticamente la totali-dad del tejido, por lo que también estáindicada en próstatas de gran tamaño.

Entre las ventajas de estas dos técni-cas destacan: la rapidez, la mayor capa-cidad de extracción de tejido, y la posi-bilidad de obtener muestras de tejidopara su posterior análisis de anatomíapatológica.

¿Qué ventajas ofrecen estas tecnolo-gías y avances?

Cada paciente dispone del lásermás acorde a sus circunstancias. Larecuperación es rápida, volviendo asu actividad normal en pocos días, elingreso hospitalario mínimo (12/24horas), no hay sangrado, y los proble-mas de incontinencia y de impoten-cia son casi inexistentes. En algunoscasos, incluso, el paciente es dado dealta el mismo día de la intervención.

¿Qué es la criocirugía? La criocirugía es una tecnología de

última generación para el tratamientodel cáncer de próstata localizado. Sebasa en el frío extremo y consiste encongelar el tejido prostático sin nece-

¿Qué ventajas ofrece esta técnica?Mínimo ingreso hospitalario

(24/48h), rápida recuperación, sin ingre-so en UVI, sin transfusiones ni sangrado,un alto índice de calidad de vida y riesgode incontinencia urinaria mínimo. Ade-más sirve como terapia de rescate en reci-divas de pacientes tratados con radiotera-pia que hayan desarrollado de nuevo elcáncer. La criocirugía también está dan-do buenos resultados para el tratamiento,en determinados casos, de cáncer de ri-ñón en tumores de pequeño tamaño.

¿Qué es el análisis PCA 3?Es un análisis genético de orina

que detecta las células cancerígenasen la próstata por lo que es una herra-mienta muy útil para el estudio delcáncer de próstata, y evita, en muchasocasiones, la biopsia de próstata

La solución a los problemas de próstata

El Dr. Gironella - InstitutoLaser Medical Rent (LMR)dispone de todos losláseres del mercado y esuno de los pioneros en larealización de lastécnicas más modernaspara el tratamiento delcrecimiento benigno depróstata:Fotovaporización,Enucleación,Vaporesección.

Nuevos avances en el diagnóstico del cáncer de próstata

Hoy, día 4 de febrero, es el día mundial contra el cáncer. El Instituto Laser Medical Rent nos habla de los últimos avances que están facilitando

el tratamiento de uno de sus tipos más comunes: el cáncer de próstata.

El Dr. Gironella es un referente europeo en problemas de próstata

Actualmente, el objetivo primordial en el trata-miento contra el cáncer de próstata es eliminar,o minimizar, los efectos secundarios derivadosde los tratamientos más comunes. Para ello, elinstituto Laser Medical Rent se dota continua-mente de la tecnología más avanzada, y así po-der ofrecer la mejor solución a sus pacientes.La Resonancia Multiparamétrica de 3 Teslas (RM)junto con el nuevo ecógrafo 3D con GPS son, hoydía, la mejor opción diagnóstica para determinar laexistencia y localización exacta de células tumora-les. La RM descubre la anomalía celular (con unaefectividad del 99%) y con el ecógrafo 3D, guiadomediante tecnología GPS, ubicamos el lugarexacto para poder biopsiar una única vez.Esto evita los temidos procesos de biopsia clási-

cos en los que se realizan punciones de maneraaleatoria, llegando a pinchar al paciente hastaen 20 ocasiones, pudiendo, además, tener querepetirse. Y con el alto riesgo de sangrado o in-fecciónes que estas conllevan.La otra gran ventaja que nos da esta localiza-ción precisa del cáncer, es la posibilidad de in-tervenirlo de manera focalizada. Mediante laCriocirugía, técnica que consiste en la congela-ción de la zona dañada, intervenimos unica-mente en la zona afectada para no dañar otrasáreas (como los nervios erectores) y evitar con-secuencias como la impotencia o incontinen-cia. El tiempo de ingreso y recuperación se re-dude de manera significativa y no son necesa-rias transfusiones ni ingreso en UVI.

Resonancia Multiparamétrica 3Teslas + Ecógrafo 3D con GPS

El análisis PCA 3puede evitar biopsiasinnecesarias

Nuevo Láser CyberTulio 200w para elcrecimiento benignode próstata

Sin incontinencia ni impotencia y conrápida recuperación

sidad de extirpar el órgano dañado.Esta técnica está descrita por las aso-ciaciones americana y europea de uro-logía como una de las opciones parasu tratamiento según las característi-cas clínicas e histológicas del tumorprostático.

Criocirugía para elcáncer de próstatalocalizado

Unidad de diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil e incurvaturadel peneTecnología avanzada para la solución personalizada de la disfunción y el peyronie: LITOCAV - PEYROFLEX

¿En qué consiste la disfunción eréctil?La impotencia (o disfunción eréctil) es la inca-

pacidad repetida de lograr o mantener una erec-ción lo suficientemente firme como para teneruna relación sexual satisfactoria. En la mayoríade los casos, es causada por problemas físicos de-bido a enfermedades como la diabetes, hiperten-sión, cardiopatías, cirugías de próstata o a efectossecundarios de medicamentos, etc., también enalgunos casos es necesario descubrir si se trata deuna disfunción sexual de pareja y ponerle solu-ciones.

La unidad de andrología del Instituto Laser Medical Rent y su director médico para Cataluña, el Dr. JoaquimGironella, está formada, a diferencia de otras unidades médicas, por un equipo de cirujanos, urólogos yandrólogos. Disponen de una de las plataformas más importantes de Europa para el tratamiento de laspatologías más comunes de la medicina sexual masculina y de pareja. La impotencia es una de laspatologías más frecuentes y tiene tratamiento sin cirugía con el nuevo sistema LITOCAV de ondas dechoque. Y el tratamiento PEYROFLEX, para la incurvatura del pene, ofrece resultados inmejorables en estaafección tan común. Además disponemos de una moderna plataforma de diagnóstico con la tecnologíamás avanzada que no solo nos servirá para detectar la base del problema a nivel local, sino que tambiénpuede resultar muy útil a la hora de detectar y prevenir problemas más graves que puedan surgir en elfuturo a nivel vascular y cardiológico. Gracias a esta plataforma diagnóstica y de tratamientos de últimageneración, podemos dar una solución personalizada a su situación.

Dr. Gironella

¿Qué ventajas supone este tratamiento?Las ventajas del tratamiento con Litocav son

varias e importantes: es indoloro, es un tratamien-to de corta duración en sesiones de 25 minutos enconsulta, por lo que no conlleva efectos secunda-rios o cirugía y es muy discreto, pudiendo obtenermejoras en la erección significativas y también dis-minución del dolor en el caso del Peyronie o in-curvatura del pene. Es un tratamiento indoloro ysencillo.

¿Qué es la incurvatura del pene?La incurvatura del pene ( o Enfermedad de La

Peyronie ) es una patología que suele producirdolor en su fase inflamatoria, ya que básicamente,consiste en la formación de una placa de fibrosisen el pene que conduce a una deformidad en lanormal anatomía del pene. Esta patología, si noes corregida, puede suponer un problema grave,puesto que puede producir no solo dolor, si notambién imposibilitar el acto sexual. Es impor-tante tratar este tipo de pacientes de forma dis-creta y eficaz.

¿Qué soluciones hay para esta patología?Actualmente contamos en la plataforma es-

pecifica de tratamiento para el Peyronie, con elúltimo avance en farmacología, Peyroflex, paraelimiar la placa sin cirugía y sin sus consiguien-tes efectos secundarios (como el acortamientodel pene). Es un tratamiento que rompe la calci-ficación formada en el interior del pene en pocassesiones

¿Qué novedades existen en el tratamiento para elenvejecimiento masculino?

Esta cada vez más extendida la preocupación delos hombres a la hora de enfrentarse al envejeci-miento en su actividad vital.

Con un tratamiento adecuado de testosteronase pueden solucionar problemas como la pérdidaósea y muscular, el aumento de la grasa coporal ola disminución del vigor sexual.

Es interesante preguntar a los especialistas encómo puede ayudar a mejor nuestro rendimientopara una correcta y saludable vida sexual.

Resultados significativos en la recuperación de la salud sexual

¿Existe solución?Lo primero es acudir al Urólogo para realizar

un diagnóstico pormenorizado de cada caso ysus causas. La unidad especializada en Androlo-gía del Dr. Joaquim Gironella dispone de las últi-mas técnicas diagnósticas para ello, las cuales nosindican con exactitud el estado de los flujos san-guíneos del pene. Con este estudio pormenoriza-do y específico, el médico será capaz de detectarel origen exacto del problema que produce la im-potencia en cada caso y aplicar una solución efi-caz y personalizada.

¿Qué es el tratamiento Litocav?El Litocav es un tratamiento que se aplica

en el pene a través de un equipo especial deondas de choque de baja potencia, favore-ciendo la reactivación, engrosamiento y re-construcción de los vasos sanguíneos del pene.

Tratamiento sin dolor y de corta duración

La Asociacion Espanola Contrael Cancer (aecc) y la SociedadEspanola de Cirugia Plastica,

Reparadora y Estetica (SECPRE)han efectuado hoy un llamamientoconjunto a las mujeres que hayansido o vayan a ser intervenidas deuna mastectomia para que se infor-men de las posibilidades de recons-truccion mamaria existentes y op-ten, asesoradas por sus medicos,por la mas indicada para cada caso.Este llamamiento se enmarca en elacuerdo de colaboracion suscritopor ambas entidades para la luchacontra el cancer y la mejora de lacalidad de vida de los pacientes.

En Espana se diagnosticananualmente unos 25.000 casos decancer de mama al ano, de los que,

segun estimaciones de la SECPRE,algo mas del 64% acaban en unamastectomia (unas 16.000 muje-

res). Solo el 30% de estas mujeres,unas 4.800, son operadas para la re-construccion mamaria y, de ellas,unicamente el 40% (1.920 muje-res), de forma inmediata, es decir,en la misma intervencion en la quese les extirpan las mamas.

Las opciones para las mujeres so-metidas a una mastectomia son, portanto, tres: la no reconstruccion, lareconstruccion diferida y la recons-truccion inmediata. La primera sue-le presentarse en pacientes que to-man la decision personal de no re-construirse las mamas o en mujerescuyos medicos desestiman tal posi-bilidad por tratarse de tumoresavanzados o por conllevar su trata-miento algun coadyuvante, como laquimioterapia o la radioterapia.

En el ambito de la reconstruc-cion, los motivos mas habituales pa-ra posponerla tras la mastectomiason la decision personal de mujeresque no desean mas intervencionesque la estrictamente necesaria paratratar su enfermedad, la posibilidadde que su caso requiera de tecnicasmuy complejas de reconstruccionque aconsejen retrasarla para noalargar en exceso la intervencion ola presencia de problemas medicosasociados, como obesidad o hiper-tension graves. En este sentido, laaecc solicita una mayor informa-cion para las pacientes con este tipode tumor para que conozca las dis-tintas posibilidades y pueda, junto asu medico, decidir cual de ellas es lamejor opcion.

Para la Sociedad Espanola de Ci-rugia Plastica, Reparadora y Esteti-ca, la tecnica de reconstruccion in-mediata es la mas adecuada para lasmujeres que no presenten complica-ciones como las citadas, afortunada-mente la mayoria. Y ello porque, co-mo explica la Dra Marta Garcia Re-dondo, secretaria general de esta So-ciedad, “al efectuarse la mastecto-mia y la reconstruccion en el trans-curso de una misma intervencion,esta resulta menos agresiva desde elpunto de vista quirurgico, a lo que seanaden unos beneficios psicologicosy de autoestima evidentes, ya que laspacientes no se ven en ningun mo-mento sin la mama o mamas extir-padas, lo que contribuye a su recu-peracion y posterior seguimiento”.

Las pacientes deben poder valorar, junto a sus medicos y desde los puntos de vista personal y clinico, lastres opciones disponibles: no reconstruccion, reconstruccion diferida y reconstruccion inmediata.

Solo el 30% de lasespanolas sometidasa una mastectomia sereconstruyen lasmamas,principalmente pordesinformacion, y deellas, unicamente el40% de formainmediata

La AECC y la SECPRE se unen por una mayorinformación sobre reconstrucción mamariaa pacientes mastectomizadas

Un estudio liderado por investigadores del IDIBAPS quepublica la revista Nature Communications, y que se ha lle-vado a cabo con fondos de la Asociación Española Contra

el Cáncer (aecc), ha identificado, por primera vez, dos alteracio-nes genéticas que se dan en colangiocarcinoma intrahepático(ICCA) y que pueden constituir una diana terapéutica.

Según informa la aecc, se trata de una proteína de fusión

que tiene actividad oncogénica y de una mutación en el genARAF que promueve la proliferación de las células tumorales.Además, se ha hecho un mapa de todas las alteraciones mole-culares que se dan en esta neoplasia y se encontró que un 70%de los pacientes tiene, como mínimo, una de ellas.

El Dr. Josep Maria Llovet, profesor ICREA del Grupo IDI-BAPS Oncología Hepática, profesor del Departamento de

Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) y director delLiver Cancer Program en la Ichan School of Medicine atMount Sinai (New York), y la Dra. Daniela Sia, investigadoradel mismo grupo, son el investigador principal y la primerafirmante del artículo, respectivamente. En este trabajo tam-bién ha participado el Dr. Josep Fuster, del grupo de Oncolo-gía Hepática del IDIBAPS y Catedrático de Cirugía de la UB.

Descubiertas dos nuevas mutaciones en colangiocarcinoma que aumentan al 70% las posibilidades terapéuticas

Su Majestad la Reina, Presidenta de Ho-nor de la Asociación Española Contra elCáncer (aecc) y su Fundación Científica,

ha mantenido recientemente otra de sus ha-bituales reuniones de trabajo en la aecc paraplanificar las actividades diseñadas por la or-ganización para el año 2015. Durante estajornada, Doña Letizia y los profesionales yórganos de gobierno de la aecc compartierondetalles de una estrategia que busca dismi-nuir el impacto que provoca el cáncer en lasociedad y mejorar la vida de las personas.

Doña Letizia mantiene reuniones habi-tuales con la aecc donde se le informa y parti-

cipa del trabajo de la organización cuyos ob-jetivos estratégicos son tres: informar y con-cienciar a la sociedad sobre cómo prevenir ydetectar precozmente el cáncer, y de esta ma-nera contribuir a la disminución del númerode casos y al aumento de la supervivencia;apoyar y acompañar a la persona enferma ysu familia desde el primer momento y du-rante todo el proceso de la enfermedad paraque ningún afectado se sienta solo, desaten-dido o desinformado; e impulsar la investi-gación en cáncer, área en la que la aecc es laprimera entidad que más fondos dentina ainvestigar el cáncer con casi 28 millones deeuros desde el año 2009.

Reunión de trabajo de Su MajestadLa Reina en la aecc para analizar las líneas estratégicas del 2015

El rector de la Universidad de Valladolid,Daniel Miguel San José, y el presidentede la Asociación Española contra el Cán-

cer en Valladolid, Francisco Javier ArroyoGarcía, acaban de firmar un convenio de co-laboración para el desarrollo de la 3ª AyudaPredoctoral en oncología de la aecc de Valla-dolid, concedida en esta ocasión a Noa FeasRodríguez para la puesta en marcha de unproyecto de investigación, financiada ínte-gramente por la aecc por un importe de56.000 euros.

Con este proyecto se pretende identificar ycaracterizar aquellas alteraciones molecula-res presentes en las células de los carcinomaspapilares de tiroides avanzados, metastásicos,refractarios al yodo radioactivo, con muta-ciones en el gen BRAF, que determinan quela respuesta observada en el tratamiento conSorafenib (fármaco de nueva generación) nosea lo satisfactoria que cabría esperar.

El estudio se llevará a cabo en el Instituto de Bio-logía y Genética Molecular de la UVA, bajo la direc-ción de la doctora Ginesa García-Rostán y Pérez,

La Uva y la aecc firman un acuerdo para investigar sobreel cáncer de tiroides

Según las estadísticas de la Asocia-ción Española Contra el Cáncer(AECC), el cáncer de próstata es elsegundo más frecuente entre la po-blación masculina, con casi 900.000nuevos casos al año en el mundo.¿Cómo se puede tratar? ¿Qué trata-mientos existen hoy en día?

Los tratamientos de primera lí-nea con intención curativa queexisten hoy en día, son básicamentela cirugía y la radioterapia o braqui-terapia. En casos en los que el tu-mor está diseminado, utilizamostratamientos sistémicos como eltratamiento hormonal o la quimio-terapia. Otras alternativas serian:crioterapia, HIFU, radiofrecuenciao vigilancia activa.

¿Qué nuevas técnicas se están uti-lizando para tratar este tipo decáncer?

Uno de los tratamientos en losque más se ha avanzado en los últi-mos años es el abordaje quirúrgico,gracias a la laparoscopia. Esta técni-ca consiste en realizar la operacióna través de unos orificios practica-dos en el abdomen. Se hincha la ca-vidad abdominal y se introduce unacámara y el material quirúrgico ne-cesario, permitiendo realizar laoperación con mayor precisión.Gracias a ello conseguimos unamenor pérdida sanguínea y unasincisiones mínimas, lo cual reper-cute en una recuperación muchomás rápida. De la misma manera, lamejor visión durante la cirugía,permite una recuperación funcio-nal precoz (incontinencia y disfun-ción eréctil). Esta técnica requierede un largo aprendizaje (nuestroequipo tiene una experiencia demás de 10 años), por lo que en algu-

nos centros se opta por la utiliza-ción de brazos robóticos, lo cualdisminuye la curva de aprendizaje,aunque encarece sustancialmenteel procedimiento.

¿En qué líneas de investigación seestá trabajando actualmente?

Las líneas de investigación en lasque se está trabajando actualmenteconsisten, sobre todo, en hacer unmejor cribaje de los pacientes. Hacetiempo que somos capaces de hacerun diagnóstico precoz del cáncer de

próstata gracias al PSA, pero nosiempre tenemos suficiente infor-mación para decidir qué tipo detratamiento o tratamientos necesitacada paciente. Estudios recientesapuntan, incluso, a que podría ha-ber un “sobretratamiento”, es poreso que se está trabajando en nue-vos marcadores tumorales (PCA3,hK4) para una mejor caracteriza-ción del tumor, y también en diag-nóstico por la imagen (resonanciamagnética multiparamétrica), parasaber en qué pacientes podemos re-alizar tratamientos menos agresi-vos o focales, y en qué pacientes de-bemos realizar tratamientos multi-disciplinarios (cirugía, radioterapiay tratamiento hormonal).

Es cierto que el cáncer ya no es si-nónimo de muerte y que muchospacientes viven más tiempo y con

una gran calidad de vida. ¿Pode-mos decir que estamos más cercade lograr la curación de los pacien-tes con cáncer de próstata?

Gracias a que existe una crecien-te cultura de la medicina preventivay al perfeccionamiento de los trata-mientos, en la mayoría de casos,conseguimos la curación de estospacientes, cada vez con menor afec-tación en su calidad de vida. En loscasos de mayor agresividad o dediagnóstico tardío, podemos con-seguir la cronificación de la enfer-medad en un alto porcentaje, tam-bién con muy poca repercusión ensu calidad de vida.

Dr. M. Crego, Servicio Urología Clínica CorachanAngerri-Crego Associats, SCP

www.corachan.comN.R.S.: H08000064

“La laparoscopia ha representado un gran avance quirúrgico en el tratamiento del cáncer de próstata”Hablamos con el Dr. Marc Crego, médico referente en Laparoscopia Urológica, sobre los tratamientos másnovedosos para luchar contra el cáncer de próstata, y conocemos las líneas de investigación en las que seestá trabajando hoy en día en este campo.

ENTREVISTA DR. MARC CREGO URÓLOGO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN CLÍNICA CORACHAN

“Nuestro equipo tieneuna experiencia demás de 10 años encirugía laparoscópica”

¿Ha evolucionado mucho el tratamiento delcáncer de próstata en los últimos tiempos?

Muchísimo. Hoy en día podemos decirque si tenemos un diagnóstico precoz del tu-mor es posible alcanzar una tasa de curacióncercana al 100%. Para ello, como siempre, espreciso efectuar controles periódicos con elmarcador PSA que es el que nos indica unposible riesgo de cáncer en la próstata.

¿Cuándo conviene hacer esos controles?La estadística nos muestra que cada vez te-

nemos pacientes con tumores de próstatamás jóvenes, de modo que lo ideal sería co-menzar a hacérselos cada dos años a partir delos 40. Piense que el cáncer de próstata es elmás frecuente entre los varones, por lo que elcontrol es fundamental para lograr una cura-ción total.

¿Qué técnicas se emplean actualmente enIMOR?

Cuando se diagnostica en fases iniciales, eltumor suele estar localizado en una parte de

la próstata. Es lo que llamamos tumor órga-no-confinado. Para los tumores de menorriesgo se emplea la braquiterapia, una técnicaque aplica la radiación sobre las células enfer-mas y que en una sesión de unas pocas horasque se lleva a cabo en un único día permite al-canzar un 99% de curaciones en un plazo deseguimiento de 10 a 15 años. Si el tumor esmás agresivo, la principal novedad es la ra-dioterapia externa combinada con la bra-quioterapia de alta tasa de dosis, con unos re-sultados que se sitúan en torno al 95-98% decuraciones con el mismo período de segui-miento.

¿Qué ventajas ofrecen estas técnicas?Además de su eficacia, este tipo de accio-

nes radioterápicas evitan la prostatectomía,es decir, no hay que extirpar la próstata al pa-ciente. Ello conlleva la inexistencia de incon-tinencia urinaria y, en un alto porcentaje decasos, también se evita la disfunción eréctil.Son técnicas que no tienen efectos secunda-rios, no dejan secuelas y mejoran la calidad

de vida de los pacientes. De hecho, estas téc-nicas –conocidas como radioterapia corporalestereotáctica (SBRT)– son más selectivas ala hora de preservar el tejido sano e inclusoestán comenzando a ser aplicadas en el trata-miento de otros tipos de cáncer, como el depulmón.

“Con un diagnóstico a tiempo, el 100% de los cánceres de próstata tienen curación”El Instituto IMOR es uno de los centros de referencia en el campo de los tratamientos de oncologíaradioterápica. Hablamos con el Dr. Benjamín Guix, Director de IMOR y profesor de Radioterapia y MedicinaFísica de la Universidad de Barcelona, para que nos hable de los avances en el tratamiento oncológico delcáncer de próstata.

ENTREVISTA DR. BENJAMÍN GUIX DIRECTOR DE IMOR

Distribución de dosis en una aplicación de braquiterapia de próstata

Fundació ImorEscoles Pies, 81 - 08017 Barcelona

Tel. 932 531 670www.imor.org

fundacioimor@imor.org N.R.S.: E08053115

A partir de los 40 añosconviene vigilar el nivel dePSA, principal indicador deun posible cáncer depróstata

¿Qué tipos de cirugía puede llevarse a cabo en elcáncer de mama?

Los equipos especializados podemos ofrecersolución a todo tipo de casos, tanto en aquellos enlos que es posible conservar parte de la mama o co-mo en los que son tributarios de mastectomía, an-tes o después de recibir la quimioterapia. Las técni-cas abarcan técnicas de remodelaje mamario, au-totrasplante de tejido (técnica Diep) o técnicas mí-nimamente invasivas asistidas por endoscopia,donde nuestro equipo es pionero a nivel nacional einternacional en en abordaje quirúrgico del cáncerde mama.

¿Es posible la reconstrucción de mama en todosestos casos?.

Sí. Gracias al diagnóstico precoz, al trabajo con-junto con oncólogos y radioterapeutas y al avanceen nuevos tratamientos, podemos ofrecer una so-lución a cada caso, evitando el estigma o la sensa-ción de amputación en la mujer.

¿Se puede realizar la extirpación del tumor y la re-construcción en una intervención?

Como cirujano oncológico y plástico me he es-pecializado en el tratamiento integral del cáncer demama. Nuestro trabajo es el tratamiento del cán-cer, su extirpación, el abordaje de los ganglios y, enla misma intervención, la reconstrucción de la ma-ma enferma y la simetrización de la mama contra-

lateral. Así entendemos la cirugía del cáncer demama, como un todo y entendiendo la pacientecomo mujer. Nosotros no tratamos cánceres demama, sino mujeres con cáncer de mama, y desdeesta afirmación orientamos nuestro trabajo ha-ciendo que la mujer no se vea en ningún momentosin mama, ni con grandes cicatrices, ni amputada.

¿Todas las pacientes pueden someterse a la inter-vención?

Todas las mujeres con cáncer de mama a quie-nes hay que extirpar el pecho se pueden beneficiarde la técnica de reconstrucción mamaria integral,una técnica reconstructiva que realizo semanal-mente desde 2012. Ha sido presentada en congre-sos internacionales de cirugía mamaria y publica-da como técnica pionera en el Plastic Reconstruc-tive Surgery, revista de referencia mundial en ciru-gía plástica.

¿Cómo se lleva acabo esta técnica?La cirugía empieza por la mastectomía, pero

preservando la totalidad de la piel de la mama.Tras evaluar –y vaciar la axila, si procede– el esta-do de los ganglios y comprobar en el quirófanoque toda la enfermedad ha sido extirpada, empie-za la parte reconstructiva. Para ello obtenemospor endoscopia el músculo dorsal ancho, una téc-nica que minimiza las cicatrices a apenas 3 o 4 cmde longitud, que quedan escondidas bajo la línea

del sujetador y reconstruimos el complejo areolapezón en el mismo momento. Tras la interven-ción, la paciente queda libre de la enfermedad,con la mama afecta totalmente reconstruida y conla mama contralateral remodelada para que la si-metría sea total.

¿Qué beneficios tanto para la salud como parala autoestima de la paciente aporta la recons-trucción?

La utilización del músculo dorsal ancho hace lafunción de un sujetador natural, alojado entre lapiel y el implante aporta un mejor tacto (más natu-ral que si se usa únicamente una prótesis o un ex-pansor), mejora las molestias a corto y largo plazoy reduce al mínimo el fracaso de reconstruccióncon prótesis. Salir del quirófano con la mama, elpezón reconstruido y la mama sana simetrizadahace que la paciente conserve una de las piedrasangulares de su identidad sexual. Una de las mayo-res satisfacciones es que una paciente tras operarsenos comente no haber tenido sensación de enfer-medad –si no ha de hacer tratamientos comple-mentarios como la quimioterapia o radioterapia–o incluso que se vea el pecho más bonito tras inter-venirse que en el momento del diagnóstico.

¿Esta técnica está siendo ya aplicada de forma ge-neralizada en todas las clínicas y hospitales?

A nivel nacional nuestro equipo es el único que

realiza esta técnica, que ya se usaba en países comoHolanda, Francia o Estados Unidos. El hecho quesea un mismo cirujano oncológico formado en se-nología quien realice la reconstrucción como ciru-jano plástico es una gran ventaja para las pacientes,porque la intervención de varios cirujanos impideabordar el caso de una manera integral. Cada añoson más los colegas que, interesados en este abor-daje, acuden a nuestros quirófanos para aprender eincorporar esta técnica en sus hospitales, con loque el futuro es muy esperanzador.

ENTREVISTA DR. JOAQUIM MUÑOZ I VIDAL CIRUJANO PLÁSTICO Y RECONSTRUCTOR

Clinica DiagonalC/ Sant Mateu, 24-26 - 1ª planta

08950 - Esplugues de Llobregat (Barcelona)902 88 33 55 - 664 76 31 31

www.joaquimmunoz.com - www.clinicadiagonal.comN.R.S.: H08000226

“No tratamos cánceres de mama, sino mujeres con cáncer de mama”El Dr. Joaquim Muñoz i Vidal, Cirujano Oncológico de mama y Máster en patología mamaria por laUniversidad de Barcelona, es pionero en España en reconstrucción mamaria integral. Hablamos con él.

¿Qué tipos de cáncer pueden afectar a lapiel?

El cáncer de piel es, por mucho, el tipo decáncer más común de todos los cánceres.Existen varios tipos, que se diferencian en

dos grupos: el cáncer de piel que se forma enlas células que producen el pigmento de lapiel (melanocito) y que se llama melanoma,y los demás tumores malignos originados endiferentes células de la piel y que se engloban

en lo que se conoce como cáncer de piel nomelanoma. El cáncer de piel no melanomaes mucho más frecuente, suele aparecer enzonas de la piel expuestas al sol, afecta a per-sonas de edad avanzada y en la mayor partede los casos se puede erradicar sin un riesgopara la vida del paciente afecto.

Los pacientes que reciben tratamientosestéticos son pacientes sanos que quieren re-trasar, mantener o restablecer la armonía fí-sica que se va perdiendo con el paso del tiem-po, pero como clínica también ofrecemosopciones a este otro perfil de paciente.

¿Cuáles son los factores de riesgo? La pre-vención es clave…

Existen diferentes factores de riesgo parael desarrollo de cada tipo de cáncer. Son co-munes a todos los tipos de cáncer de piel eltener la piel clara, los ojos azules y el pelo ru-bio o pelirrojo, la exposición a la luz solar na-tural o rayos ultravioleta artificiales durantelargos períodos de tiempo y el tener antece-dentes familiares de cáncer de piel. En el casodel melanoma, además aumentan el riesgoel tener muchos lunares o pecas, más de 50, yhaber sufrido quemaduras solares especial-mente en la niñez o la adolescencia. El cáncerde piel no melanoma está aumentando en

pacientes con defectos del sistema inmunita-rio (inmunodepresión), que hayan sido tra-tados con radioterapia, tengan cicatrices oinfecciones crónicas y que hayan estado ex-puestos al arsénico. Como vemos, hay múl-tiples factores de riesgo en los que no pode-mos intervenir, como el tipo de piel o la he-rencia genética de cada uno. Por todo ello, laprevención es fundamental, por ello reco-mendamos el autoexamen regular de “pe-cas” y fotoprotección. Cualquier cambio ennuestros lunares (asimetría, bordes irregula-res, color no homogéneo…) es motivo deconsulta al dermatólogo.

¿Cómo se trata el cáncer de piel?En el caso del melanoma, el tratamiento

siempre pasa por la extirpación completa dela lesión. Una vez estudiada al microscopio ysegún la profundidad de las células malignas,puede recomendarse realizar una biopsia delganglio centinela. En el caso de detectarse tu-mor más allá de la piel se planteará una ciru-

gía más agresiva, radioterapia, quimiotera-pia o inmunoterapia.

Para el cáncer de piel no melanoma, másallá de la cirugía existen otras alternativas detratamiento menos agresivas que se le pue-den ofrecer al paciente. Entre ellas, están elcuretaje y electrocoagulación, la crioterapia,el tratamiento láser, la terapia fotodinámica yla aplicación tópica de cremas con imiqui-mod. Estos tratamientos también están indi-cados para la queratosis actínica.

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“El tratamiento más eficaz del cáncer de piel es la prevención”Especializada en tratamientos de medicina y cirugía estética, Clínica Tufet trabajapriorizando siempre el mantenimiento, la prevención y predicción de la salud.Como especialista en dermatología, la Doctora Leal nos habla de la prevención yopciones de tratamiento de algunos tipos de cáncer cutáneo.

ENTREVISTA DOCTORA LEAL DERMATÓLOGA DE LA CLINICA TUFET

“Cualquier cambio ennuestros lunares esmotivo de consulta aldermatólogo”

AUTOEXAMEN REGULAR DE LUNARES EN LA PIELCualquier cambio en nuestros lunares es motivo de consulta al dermatólogo.

¿Qué cambios me pueden orientar? Siga la regla del ABCDE:

- Asimetría (A): un lunar normal es simétrico, asimetrías son motivos de con-sulta.- Bordes regulares (B): un lunar normal tiene bordes regulares, irregularida-des también es un motivo de consulta.- Color (C): un lunar normal puede ser claro u oscuro, pero en un tono homo-géneo, diferentes tonos en un mismo lunar nos ha de poner en alerta y con-sultar con nuestro dermatólogo.- Diámetro (D): un diámetro < 6mm es normal, lesiones de mayor tamaño,nos ha de alertar, y consultar con el especialista.- Evolución (E): consulta cuando aparece un sangrado, enrojecimiento, pi-cor, endurecimiento, inflamación de nuestros lunar, consulta con dermatólo-go, para que haga valoración y descarte un melanoma.

El cáncer de piel es el cáncer másfrecuente en la raza humana, perocomo los dermatólogos lo diag-

nostican con bastante facilidad y ade-más, habitualmente, somos capacesde curarlo con pocos problemas, estáinfravalorado por la sanidad pública,

de hecho no sale en las estadísticas decáncer con la excepción del melano-ma maligno.

Los más frecuentes son el Carcino-ma Basocelular y las Queratosis Actí-nicas claramente etiquetadas comocarcinoma “in situ” en la actualidad y

que puede acabar en Carcinoma Es-camoso Invasivo. Todos estos proce-sos son de progresión lenta y puedenser diagnosticados precozmente.

Ante cualquier lesión nueva lige-ramente tumoral o infiltrada se de-be consultar al dermatólogo pues eldiagnóstico precoz y un tratamien-to adecuado desde el principio lle-van a casi garantía absoluta de cu-ración y con resultados estéticosmuy buenos.

Las lesiones tumorales evidentesson susceptibles de tratamiento qui-rúrgico que, bien realizado, garantizacuración. Pero hoy en día un concep-to nuevo nos lleva a evaluar el llama-do campo de cancerización que se re-fiere a las áreas foto dañadas por ex-posición repetida a los rayos solares.Está claramente demostrado que laradiación ultravioleta del sol es elprincipal inductor del cáncer cutá-neo. En el campo de cancerizaciónpodemos encontrar lesiones eviden-tes más o menos desarrolladas pero, sise investiga, se aprecian lesiones decélulas alteradas prácticamente ina-preciables clínicamente y que podránigualmente desarrollar un tumor in-vasivo.

Los nuevos tratamientosDesde el desarrollo de este concep-

to y con el consenso de grupos de es-tudio, hoy en día la buena práctica clí-nica indica dedicar esfuerzos a tratarel campo de cancerización completoo por fases.

La aparición de nuevas medicacio-nes dirigidas a tratar toda la zona sus-ceptible de alteraciones celulares, tan-to visibles como no, son nuevos re-cursos que, manejados adecuada-mente y explicando los efectos secun-darios necesarios para la obtencióndel resultado deseado, nos permitenel tratamiento global del campo decancerización.

Entre estas nuevas moléculas y pororden de aparición podemos hablardel diclofenaco en gel de aplicacióntópica que precisa de unos tres mesesde tratamiento y aunque mejora elárea el tratamiento no es de una efec-tividad definitiva aunque bien tolera-do. Posteriormente la aparición deIngenol Mebutate también en gel fa-cilita el tratamiento pues solo precisade tres días de aplicación y la respues-ta inflamatoria aparece casi inmedia-tamente y persiste unos días, su efica-cia es elevada y también la experiencia

del médico prescriptor y sus explica-ciones evitarán sustos al paciente enrelación a la respuesta esperada.

Más recientemente aparece Imi-quimod al 3.75% específicamente re-gistrado para tratar el campo de can-cerizacion en áreas completas, calva,cara etc. Los resultados de los estudiosson excelentes pero también la habili-dad del dermatólogo al explicar elproceso inflamatorio necesario espe-rado es imprescindible para la buenatolerancia del tratamiento y su éxitoterapéutico.

Otros tratamientos quizás máscomplejos por aparataje y manejosnecesarios se realizan con un fotosen-sibilizante y la aplicación de luz espe-cífica, sus resultados son buenos peroes una técnica laboriosa, cara y dolo-rosa.

Sin embargo la recomendación escontrol dermatológico de las áreas fo-to expuestas, el diagnóstico precoz esfundamental y la buena aplicación dealguno de los tratamientos descritosbien explicados.

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El cáncer de piel es el cáncer másfrecuente en la raza humana Profesor AGUSTÍN ALOMAR Institut Universitari Quiron Dexeus