determinacion de la hemoglobina y hematocrito en sangre
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DETERMINACION DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN SANGRE.
RECUENTO DE ERITROCITOS.
1. INTRODUCCION
La hemoglobina es una de las variables de mayor importancia dentro de la
biometría hemática, se mide en gramos por decilitro (g/dL), lo que representa la
cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Sus cifras normales o de
referencia son variables, y dependen de la edad, sexo, raza, altitud sobre el nivel
del mar (snm) del lugar de residencia, ocupación, entre otras variables1.
Algunos autores, refieren que el nivel de hemoglobina sanguínea define la
existencia de anemia, y que sólo en presencia de valores inferiores a los
parámetros “normales” puede aseverarse la presencia de esta enfermedad. Sin
embargo, existen algunos tipos de anemia en los que existe “hemoglobina normal”
como la presente en el choque hipovolémico.1
Las diferencias raciales son importantes al hablar de cifras de hemoglobina; los
individuos afroamericanos clínicamente sanos presentan concentraciones
inferiores cuando se les compara con sujetos de raza blanca. Esta diferencia se
atribuyó inicialmente a dietas deficientes en hierro2; sin embargo, eventualmente
se descubrió que las personas de raza negra poseen niveles séricos de
transferrina más elevados en comparación con las de raza blanca, lo que se
traduce en concentraciones menores de hemoglobina3.
Sobre la influencia de la edad, se ha demostrado que el nivel de hemoglobina
sanguínea aumenta desde la infancia hacia la adolescencia4, y que la
concentración de hemoglobina puede ser normal en adultos mayores que
presentan anemia clínica, esto debido a alteraciones hepáticas propias del
envejecimiento5.
Por otra parte, el hematocrito, que expresa el porcentaje aproximado que
representa el volumen de células dentro del volumen de sangre, es otra variable
de la biometría hemática que ayuda a definir el estado de salud de una persona, y
al igual que la hemoglobina, sus cifras están influenciadas por la edad, el sexo y la
geografía, entre otras variables5.
En cuanto al recuento de hematíes (número de hematíes/ mm3) también
constituye uno de los índices eritrocitarios primarios empleados para evaluar la
normalidad, anemia o policitemia de un paciente.6 En diversos estudios se ha
establecido que este parámetro presenta variaciones entre las personas, es así
que los hombres presentan un recuento eritrocitario mayor que el de las mujeres,7
el promedio del recuento eritrocitario va disminuyendo con la edad hasta los 20
años en donde estabiliza, también se muestran variaciones en función al área
geográfica en donde se realice el estudio.8
2. RESUMEN
En el presente trabajo se realizó la toma de muestras de sangre venosa de dos
estudiantes de medicina de cuarto año, y se analizó los niveles de hemoglobina y
hematocrito en sangre, y el posterior recuento de eritrocitos.
3. PROBLEMA
¿Existe diferencias en el valor de hemoglobina, hematocrito y en el recuento de
eritrocitos de dos alumnos de diferente sexo que cursan el cuarto año de
medicina en la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo?
4. HIPÓTESIS:
Sí existen diferencias en el valor de hemoglobina, hematocrito y en el recuento de
eritrocitos de dos alumnos de diferente sexo que cursan el cuarto año de
medicina en la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
5. OBJETIVOS:
Objetivo General:
o Determinar las diferencias en el valor de hemoglobina, hematocrito y
en el recuento de eritrocitos de dos alumnos de diferente sexo que
cursan el cuarto año de medicina en la facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo.
Objetivo Específicos:
o Realizar de manera correcta la toma de muestras de sangre venosa.
o Realiza de manera correcta el cálculo de la hemoglobina y
hematocrito.
o Realizar de manera correcta el recuento de eritrocitos en sangre.
6. MATERIALES Y EQUIPOS:
Jebe látex tubular.
Agujas N° 21.
Guantes descartables
.
Algodón.
Alcohol iodado.
Frascos pequeños con
anticoagulante (EDTA).
Tubos de ensaye 13x100
Micropipeta
Camara de Neubauer, para
recuento de eritrocitos.
Boquillas
Microscopio
Gradilla y tubos de ensayo
Espectrofotómetro.
Capilares para hematocrito.
Tabla para lectura de
hematocrito.
7. METODOS:
Extracción de sangre venosa:
1. Tener listo materiales a utilizar (aguja, guantes, jebe, etc.).
2. Desinfectar con alcohol el área de punción.
3. Realizar torniquete con el jebe de látex en el brazo.
4. Palpar vena superficiales mayores para la punción respectiva (donde la
vena sea más notoria).
5. Recoger la sangre en un frasco con EDTA.
6. Retirar el jebe.
7. Retirar aguja.
8. Colocar algodón con alcohol y pedir que se haga presión en ese lugar
para evitar sangrado (en caso de que sea en antebrazo, flexionar).
9. Desechar materiales utilizados.
10. Etiquetar muestra.
Determinación de la Hemoglobina en sangre:
Reactivo:
o Bicarbonato de sodio: 1,0 gr.
o Cianuro de K: 0,05gr.
o Ferricianuro de K: 0,2 gr.
o Agua destilada C.S.P: 1,000ml
Muestra:
o Sangre venosa con antigoagulante (EDTA)
Procedimiento:
En un tubo de prueba se colocó el reactivo (5ml) y la sangre (medida con
la micropipeta 0,02ml). Se enjuago bien la boquilla utilizada con la
solución reactiva varias veces (aspirando y expulsando). Se mezcló bien
y se dejó en repodo de 5 a 10 minutos, luego se leyó en el
espectrofotómetro a 540mm, usando el mismo reactivo como blanco de
lectura.
Se tomó datos de la hemoglobina en sangre de ambos estudiantes.
Determinación del hematocrito:
Muestra
o Sangre venosa con EDTA.
Procedimiento:
o Se mezcló bien la muestra de sangre con EDTA, luego se llenó el
tubo capilar con sangre hasta las tres cuartas partes, mediante la
acción capilar, luego se selló el extremo seco del tubo con
plastilina.
o Se colocó los tubos capilares en las ranuras de la microcentrifuga,
se centrifugo durante 5 minutos a 10,000RPM, luego se leyó en la
escala para hematocrito.
Lectura:
o En un lector de hematocrito (escala), se alineo la base de la
sangre del tubo capilar en la columna cero de la escala y la parte
superior del menisco del plasma con el 100 de la escala, se leyó
la columna de glóbulos rojos, y el resultado se expresó en
porcentaje (%)
Recuento de eritrocitos:
Procedimiento:
o Se diluyo la sangre 1/20 con un líquido que hemoliza los glóbulos
blancos y no altera los glóbulos rojos, luego con la micropipeta y
una boquilla se recogió 10 microlitros de esta mezcla, y se hizo
caer una gota en la cámara de Neubauer para el recuento
posterior de los eritrocitos. Anexo 1.
o Se usó un microscopio con el objetivo en 10X para la lectura.
o El procedimiento de lectura de la cámara se muestra en el anexo
2.
Valores normales:
HEMOGLOBINA
- Adulto: a) mujeres: 12-16 g/100 mL.
b) hombres: 13-17 g/100 mL
- Gestante: > 11 g/100 ml
- Niños. De acuerdo a Edad
HEMATOCRITO
- Adulto: a) mujeres: 36-46%.
b) hombres: 39-52%
- Gestante: >33 %
- Niños: Según edad
HEMATIES
- Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3
b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3
- R/N: 5,0 - 6,5 millones/mm3
8. RESULTADOS
Estudiante de sexo masculino
Hemoglobina Hematocrito Recuento de
Hematíes
Alumno (A) 14,7 gr/dl 45% 4.7 millones/
mm3.
Alumna (B) 13.1 gr/dl 38% 4.3 millones/
mm3
9. DISCUSIÓN
Evaluando los índices eritrocitarios primarios de los dos alumnos, en
cuanto a su hemoglobina tanto de A cuya hemoglobina fue de 14,7 g/dl
(valor anormal: 13-17) como de B cuya hemoglobina fue de 13.1 g/dl
(valor normal: 12-16) se encuentra dentro del valor normal; También se
puede apreciar una mayor concentración de hemoglobina en el alumno
de sexo masculina (A), aunque esto no necesariamente siempre ocurre
pero promedio general los hombres presentan un nivel de hemoglobina
mayor que el de las mujeres.6.7
En cuanto al hematocrito, el alumno A tubo 45 %(39-52 %) y la alumna
B tubo 38 % (36-46 %), el hematocrito de ambos alumno está dentro del
rango normal. También se puede apreciar un mayor nivel de
hematocrito en el alumno de sexo masculino.6.7
Al evaluar el recuento de hematíes, encontramos que el alumno a tubo
4,7 millones/mm3 (4- 5.5 millones/mm3) y la alumna B tubo 4.3
millones/mm3 (3.5-5millones / mm3), en ambos casos los valores se
encuentran dentro de los límites normales.6.7
Evaluando los índices eritrocitarios secundarios, encontramos que la
hemoglobina corpuscular media (HCM) del alumno A fue de 31,28 pg
(30 +-3 pg) y de la alumna B fue de 30,46 pg (30 +- 3 pg), en ambos
casos los valores están dentro del rango normal, mostrándose los
eritrocitos normocrómicos.8.9
En cuanto al volumen corpuscular medio (VCM) en el alumno A fue de
95,74 fl (90 +-8 fl) y en la alumna B fue de 88,37 fl (90+-8 fl), en ambos
casos los valores están dentro del rango normal, mostrándose los
eritrocitos normocíticos.8.9
Por último se evaluó la concentración media de hemoglobina
corpuscular (CMHC) la cual en el alumno A fue de 32, 67% (33+-2%) y
en la alumna B fue de 34,47% (33+-2%).8.9
Entendiéndose la anemia como un síndrome y como tal involucra
múltiples causas, los parámetros evaluados nos permiten descartar
diversos tipos de anemias entre ellas por deficiencia de hierro o B12,
aplasia medular, esferocitosis hereditaria, hemolítica megaloblástica,
entre otras, pero sin embargo en algunas de estas causas se requieren
otros exámenes auxiliares para confirmalos.6.9
BIBLIOGRAFIA
1. Ruiz-Argüelles GJ. Fundamentos de Hematología. 3a Ed. Editorial
Panamericana. México D.F., México. 2004. Pp.45.
2. Beutler E, West C. Hematologic differences between African-Americans
and whites: the roles of iron deficiency and alpha-thalassemia on
hemoglobin levels and mean corpuscular volume. Blood 2005;15(2):740-
5. 5. Perry GS, Byers T, Yip R., Margen S. Iron nutrition does not
account for the hemoglobin differences between blacks and whites. J
Nutr 1992;122(7):1417-24.
3. Bao W, Dalferes ER Jr, Srinivasan SR, Webber LS, Berenson GS.
Normative distribution of complete blood count from early childhoos
through adolescence: the Bogalusa Heart Study. Prev Med
1993;22(6):825-37.
4. Eisenstaedt R, Penninx BW, Woodman RC. Anemia in the elderly:
Current understanding and emerging concepts. Blood Reviews
2006;20(4):213-26.
5. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993
“Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos”. México D.F., México. Diario Oficial de la Federación. 1994.
P.p.10.
6. Carlos Amalguer Gaona, Interpretación Clínica de la Biometría
Hemática, Medicina Universitaria, 2003; 5(18):35-40.
7. R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al, Semiología de
la Citometría Hemática, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM,
Vol. 53, N.o 4. Julio-Agosto 2010.
8. Pablo Díaz Piedra, Gabriela Olay Fuentes, Ricardo Hernández Gómez,
R Daniel Cervantes- Villagrana, José Miguel Presno-Bernal, Luz Elena,
Alcántara Gómez, Determinación de los intervalos de referencia de
biometría hemática en población mexicana, Rev Latinoamer Patol Clin,
Vol. 59, Núm. 4, pp 243-250 • Octubre - Diciembre, 2012.
9. T.L.C. Sara E. Cambero Martínez, Manual de prácticas de laboratorio “Biometría Hemática”, CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO Industrial y de Servicios No. 41
ANEXOS
ANEXO 1
ANEXO 2