DESNUTRICION CRONICA INFANTIL Y ANEMIA EN LA REGION HUANUCO

Lic. Enf. Guadalupe D. Salvador HuamánCoordinadora Estrategia Sanitaria Alimentación y Nutrición Saludable

DIRESA HUANUCO

gudisahu@outlook.com.pe

Dos mensajes:La malnutrición no es una enfermedad, los niños no son genéticamente pequeños y es un problema que afecta el desarrollo económico del país.

La Malnutrición se puede prevenir.

Caracterización del problema

Definición:Baja Talla para la Edad (desnutrición crónica): •De largo plazo, captura las consecuencias acumuladas del retardo en el crecimiento, irreversible >2-3 años de edad.•Es un marcador de fácil medición y que refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales•Es un problema altamente prevalente•Su multi-causalidad exige un abordaje multidisciplinario y multisectorial•Está muy asociado al desarrollo individual y social del presente y del futuro del país.

Anemia nutricional:

Concentración de hemoglobina más baja que el valor límite determinado por la Organización Mundial de la Salud: <11 g/dL, para mujeres embarazadas y niños de 6 meses a 5 años de edad <12 g/dL para mujeres no embarazadas<13 g/dL para varones adultos

Loreto

Ica

Lima

Áncash

Tumbes

La Libertad

Lambayeque

Piura

San Martín

Amazonas

Cajamarca

Tacna

Moquegua

Arequipa

Cusco

ApurímacAyacucho

Junín

Pasco

HuánucoUcayali

Puno

Madre de DiosLima

Huancavelica

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

Huancavelica 51,3Cajamarca 36,1Loreto 32,3Apurímac 32,2Ayacucho 30,3Amazonas 30,3Huánuco 29.0Cusco 27,0Junín 24,6Ancash 24,2Pasco 24,0Ucayali 23,7La Libertad 23,5

Piura 20,8Puno 20,3San Martín 16,5Lambayeque 13,3

Madre de Dios 13,1Moquegua 8,5Tumbes 8,5Ica 8,0Arequipa 6,9Lima 6,1Tacna 3,3Lima Metropolitana 4,1

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS – 2013 (%) -

PATRÓN OMS

PERU2000: 24.5%2011: 19.5%2012: 18.12013: 17.9%

HUANUCO2007: 49.4%2011: 34.3%2012: 30.9%2013: 29 %

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR PROVINCIAS REGION HUANUCO

PATRÓN OMS (SIEN) 2013

2010 2011 2012 2013% % % %

YAROWILCA 52.7 43.16 45.0 40.1HUAMALIES 45.0 37.4 36.9 34.0HUACAYBAMBA 47.1 38.0 35.8 34.6DOS DE MAYO 47.0 40.9 37.7 35.1LAURICOCHA 46.9 38.2 37.1 34.6PACHITEA 40.1 36.5 33.2 33.4MARAÑON 35.5 33.8 32.6 31.9AMBO 37.0 32.8 29.3 27.3HUANUCO 29.9 25.8 25.2 23.9PUERTO INCA 23.5 19.9 18.0 18.5LEONCIO PRADO 25.3 15.5 14.5 14.0

PROVINCIAS

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN (OM S)

Prevalencia muy alta >= 40%

Prevalencia alta 30.0 - 39.9%

Prevalencia Moderada 20.0 - 29.9%

Prevalencia Baja <= 20.0%

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DISTRITOS - REGION HUANUCO

PATRÓN OMS (SIEN) 2013

PROVINCIA DISTRITO %HUAMALIES MIRAFLORES 52.7

HUAMALIES ARANCAY 52.3

HUAMALIES PUÑOS 48.2

HUANUCO YACUS 46.3

HUAMALIES JACAS GRANDE 45.8

MARAÑON SAN BUENAVENTURA 45.7

HUANUCO SAN PEDRO DE CHAULAN 45.5

HUANUCO CHURUBAMBA 45.4

YAROWILCA APARICIO POMARES 44.5

HUACAYBAMBA CANCHABAMBA 44.3

YAROWILCA CHORAS 44.1

HUAMALIES TANTAMAYO 43.8

YAROWILCA PAMPAMARCA 42.4

DOS DE MAYO CHUQUIS 41.7

AMBO COLPAS 41.1

DOS DE MAYO MARIAS 41.1

DOS DE MAYO SHUNQUI 40.9

YAROWILCA JACAS CHICO 40.6

YAROWILCA CHAVINILLO 40.2

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN (OM S)

19 Prevalencia muy alta >= 40 %

31 Prevalencia alta 30.0 - 39.9 %

15 Prevalencia Moderada 20.0 - 29.9 %

12 Prevalencia Baja < = 20.0 %

77

Loreto

Ica

Lima

Áncash

Tumbes

La Libertad

Lambayeque

Piura

San Martín

Amazonas

Cajamarca

Tacna

Moquegua

Arequipa

Cusco

ApurímacAyacucho

Junín

Pasco

HuánucoUcayali

Puno

Madre de DiosLima

Huancavelica

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD. POR DEPARTAMENTOS - 2012 (%)

Puno 73,7Huancavelica 64,3Madre de Dios 59,4Loreto 57,3Ayacucho 56,2Pasco 55,4Ucayali 54,8Huánuco 50,9Cusco 50,7Amazonas 50,7Tumbes 50,3La Libertad 50,0Apurímac 47,4Peru 44,5Arequipa 44,1Cajamarca 43,9Piura 41,2Junín 40,1Ica 39,9San Martín 38,8Lambayeque 38,3Moquegua 37,9Áncash 37,7Tacna 35,8Lima 34,9

Problema de salud publica

Severo Moderado

PERU:2000: 49.6%2011: 30.7%2012: 32.9%2013: 17.9%

HUANUCO:2007: 55.4%2010: 53.1 %2011: 53.3%2012: 50.9%2013: 50 %

La anemia severa se

presenta en el

momento más crítico para el desarrollo

cerebral

PREVALENCIA (%) DE ANEMIA POR GRUPO DE EDAD PERÚ 2009 - 2012

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2009 y 2012– INEI.

19,1

19,4

27,7

44,4

61,2

65,8

63,7

2012

48-59 m

36-47 m

24-35 m

18-23 m

12-17 m

9-11 m

6-8 m

19.2

25.6

34.0

49.2

60.3

72.0

75.2

2009

PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD CON ANEMIA PERU, HUANUCO 2007 – 2013

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.

La doble carga del problemaEvidencia reciente: mayor probabilidad que una persona con deficiencia de talla temprano en la vida tenga sobre peso en edad adulta (developmental origin of health and disease):

El crecimiento inadecuado en útero y en los primeros meses puede tener consecuencias de largo plazo en sobrebeso y obesidad si existe un desfase entre las condiciones de deprivación temprana en la vida y condiciones futuras que generan crecimiento rápido de peso.Consecuencias importantes para los programas!

Porque es importantepreocuparse de la

malnutrición?

Por qué este período es importante?

La experiencia

tempra

na esc

ulpe

para bien o para

mal,

los circ

uitos

neuronales ,

que

subyace

n tras e

l

aprendiza

je, el

lenguaje, las

funcio

nes cogniti

vas

superio

res y

la

conducta

socia

l y

emocional,

comenza

ndo muy

tempra

no en la vida

La infancia temprana es un periodo

crítico de la vida en el que lo que

hagamos o dejemos de hacer

tendrá influencias en el

desarrollo y salud en el

curso de todo el ciclo vital.

La calidad de los

ambientes y el

desarrollo infantil

temprano,

son un aspecto

clave paradesarrollo del

capital

humano de las

naciones.

La enfermedad cardiovascular

del adulto, la diabetes II,accidentes

cerebrovasculares,la hipertensión y otros

tienen su origen enuna respuesta a una nutrición inadecuada

durante el crecimiento fetal e infantil.

Cuando se experimentan amenazas

recurrentes en la primera infancia,

tales como castigo físico o sicológicocrónico,

NUTRICIÓN DEFICIENTE,ambientes comunitarios

violentoso falta de estimulación y

afecto,estrés,

puede afectar a muchos de los

circuitos en desarrollo neurológico

Desnutrición CrónicaNiños menores de

36 meses

√QUE

?QUIENES

EDA/IRANiños de

6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

Lavado de manosHigiene

Madres de niños menores de 24 meses

√QUE

?QUIENES

Consejería Sesión educativa

Sesión demostrativa

INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL EN EL MARCO DEL MODELO LOGICO CAUSAL DE LA DESNUTRICION CRONICA

LMEMadres de niños

menores de 6 meses

√QUE

?QUIENES

Dieta / FeNiños de

6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

AlimentaciónNiños de

de 6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

+Otras actividades

CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Anti RotavirusAnti Neumococo

VACUNACION

Sulfato ferroso

SUPLEMENTACIÓN

(1)Normatividad Implementación de Directiva de Suplementación con Fe y MMNActualizar y socializar la norma CRED que visibilice la CONSEJERÍA

Líneas de acción para el abordaje de la DCI y Anemia

(2) Disponibilidad de InsumosRevisión de stock de hierro y multimicronutrientesDotar de insumos hierro y multimicronutrientes a los EESSSeguimiento a la disponibilidad de insumos

(3) Seguimiento y Asistencia Técnica: Conformación de equipos multidisciplinarios en el nivel regional y local. Revisar el instrumento de Atención integral Desarrollar Atenciones integrales de acuerdo a cronograma establecido

(4) Orientación y Comunicación:Campaña Comunicacional para la reducción de DCI y prevención ABrindar información y orientación en EESS I-4 Actividades de movilización social en coordinación con las Redes

(5) Promoción de la Salud:Acciones con gobiernos localesAcciones con la comunidad y agentes comunitarios de saludAcciones con la Instituciones educativas

(6) Financiamiento y Presupuesto: Asistencia técnica del MEF durante la programación presupuestal 2014Revisión de Definiciones Operacionales PAN para 2015

(7) Sistema de Información:Ordenamiento de indicadores de salud infantil al Sistema Web gratuito de certificado de nacido vivo en líneaImplementación de un sistema de información de gestión en EESS de primer nivel

(8) Intra e Intersectorialidad:Comité Sectorial para la reducción de la DCI y prevención de AnemiaPromover y participar en mesas intersectoriales Generar espacios de coordinación con gobiernos regional y local, ONG y Sociedad Civil

Intervenciones Efectivas para Reducir la Desnutrición Crónica

Infantil y Anemia Consejería para la promoción de la lactancia materna.

Consejería para la alimentación complementaria.

Suplemento con multimicronutrientes para el niño menor de 36 meses.

Suplemento de hierro y ácido fólico en gestantes y puérperas.

Estrategias educativas para incrementar la práctica del lavado de manos.

Conclusiones La desnutrición crónica infantil y la anemia constituyen

problemas importantes de salud pública, que afectan el Desarrollo Infantil Temprano.

Es fundamental asegurar una articulación intersectorial e intergubernamental de las acciones para lograr resultados de las intervenciones para reducir DCI y Anemia.

Existe la necesidad de fortalecer y alinear los procesos que se vienen trabajando dentro del sector salud

Las líneas de intervención trazadas, se organizan para su ejecución a corto mediano y largo plazo.

GRACIAS…..