desempeÑo neuropsicolÓgico en pruebas de funciones...
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DESEMPEÑO NEUROPSICOLÓGICO EN PRUEBAS DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y
FRONTALES EN MUJERES CONDENADAS POR DELITOS VIOLENTOS EN UN
CENTRO PENITENCIARIO DE CARTAGENA.
Autor(es)
Arzuaga, K.
Jiménez, M
Director de proyecto de grado
García, M.
Universidad de San Buenaventura Seccional Cartagena
Facultad de Educación, Ciencias Humanas y Sociales.
Programa de Psicología
Cartagena
2014
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 2
Tabla de contenido
Resumen……………………………………………………………………………………. 3
Introducción……………………………………………………………………………....... 5
Planteamiento del Problema………………………………………………………………... 8
Justificación……………………………………………………………………………… 11
Objetivos………………………………………………………………………………….. 15
Marco Referencial………………………………………………………………………… 16
Antecedentes Investigativos………………………………………………………………. 16
Aspectos Legales y Éticos………………………………………………………………… 21
Marco Teórico…………………………………………………………………………….. 28
Marco Metodológico……………………………………………………………………… 47
Resultados…………………………………………………………………………………..59
Análisis y Discusión………………………………………………………………………...71
Conclusiones y recomendaciones…………………………………………………………..74
Anexos…………………………………………………………………………………….76
Referencias……………..………………………………………………………………... 77
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 3
Resumen
La siguiente investigación se fundamenta en la neuropsicología forense,
interdisciplina que aplica la neuropsicología en ambientes jurídicos a fin de contribuir a la
comprensión de conductas con implicaciones jurídicas. El objetivo fundamental fue describir
el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas y frontales en una muestra
de 3 mujeres condenadas por delitos violentos (lesiones personales y concierto para delinquir),
en la cárcel de San Diego Cartagena, con una metodología de enfoque cuantitativo
descriptivo, no experimental, diseño de caso múltiple de evaluación diagnostica, a través del
proceso de evaluación neuropsicológica de las mismas en los que se incluye la observación
clínica, entrevista neuropsicológica y la Batería Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas
y Frontales (BANFE), a fin de obtener características de desempeño en las funciones de las
mujeres que incurren en este tipo de conductas delictivas. Se concluyó que existe una
diferencia entre el desempeño en las funciones asociadas al área orbitofrontal entre las
mujeres que cometieron el delito de concierto para delinquir (que incluye acciones como
homicidio, secuestro y extorción) y la condenada por lesiones personales, encontrando
alteraciones orbitofrontales en las condenas por concierto para delinquir.
Términos claves: Neuropsicología Forense,, Piscología Jurídica, Delitos Violentos, Mujeres
Condenadas, Funcionamiento Frontal y Ejecutivo, Alteraciones Orbitofrontales.
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Summary
The following research is based on forensic neuropsychology, applying
interdisciplinary legal neuropsychology in order to contribute to the understanding of behavior
with legal implications environments. The main objective was to describe the
neuropsychological test performance and frontal executive functions in a sample of three
women convicted of violent crimes (personal injury and criminal conspiracy), in the prison of
San Diego Cartagena, with a methodology of descriptive quantitative approach, not
experimental, multiple case design diagnostic evaluation, through the process of
neuropsychological assessment of them in the included clinical observation,
neuropsychological interview and neuropsychological battery of Executive Functions and
Frontal (BANFE), to obtain performance characteristics in the roles of women who engage in
this type of criminal behavior. It was concluded that there is a difference between performance
on the functions associated with orbitomedial area among women who committed the crime of
conspiracy to commit a crime (which includes actions such as murder, kidnapping and
extortion) and convicted of personal injury, alterations in finding orbitomediales convictions
for conspiracy.
Key words: Forensic Neuropsychology, violent crimes, convicted women, Operation Front
and Executive, orbitofrontal alterations.
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Introducción
La conducta violenta se convierte en un común denominador de las sociedades, las
situaciones que implican este tipo de comportamiento cada vez comprometen a más actores
sociales, y se convierte en un signo de alarma para los distintos organismos de regulación
social, La asamblea mundial de la salud en Ginebra 1996 declara la violencia como uno de los
principales problemas de salud pública en todo el mundo (OMS 2002). Es de esta manera
como desde la academia surgen procesos para dar respuesta y compresión a estos fenómenos,
en este estudio el objetivo principal es describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de
funciones ejecutivas y frontales, estudiando estas zonas cerebrales por su relación con la
comisión del acto violento.
Desde esta investigación se estudia el fenómeno de la violencia en un escenario
jurídico en el cual hay una medida restrictiva de la liberad, la muestra de tres mujeres han sido
condenadas por delitos violentos en un centro penitenciario de Cartagena, utilizando los
constructos de la psicología jurídica que es la “subárea de la psicología que describe,
explica, predice y controla el comportamiento humano en ambientes jurídicos y con
consecuencias jurídicas” (Hernández, 2011, p. 10). Esta área despliega toda una línea de
trabajo en la que Tapias y Hernández (2011), proponen el estudio de las personas y
procesos, que interactúan en estos ambientes, las personas que se estudian son los agresores,
víctimas, profesionales, y otras personas en conflicto, para los fines de este estudio se
analizan las agresoras desde la neurociencia describiendo las características del desempeño
neuropsicológico, en pruebas de funciones ejecutivas y frontales haciendo así una intersección
con la Neuropsicología Jurídica que según Greifenstein y cohen 2005; Martell 1992, Giuliano
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y Cols 1997 (citado en Jarne, Aliga & Villaseñor, 2010 ) “ se reconoce como una especialidad
de la neuropsicología que consiste en la aplicación de los conocimientos neuropsicológicos al
ámbito legal”( p. 47), haciendo uso de la variable neuropsicológica del funcionamiento
ejecutivo, reconociendo que el avance en las neurociencias es crucial y hay datos que
permiten hacer una revisión adecuada de estas variables.
Teniendo en cuenta que “los lóbulos frontales participan de forma decisiva en la
formación de intenciones y programas, así como en la regulación y verificación de las formas
más complejas de la conducta humana” (Luria, 1986, citado en Flores y Ostrosky 2008 p. 48)
.También existe evidencia científica como resultados de estudios de neuroimagen que
identifican una relación entre una función cognitiva y ejecutiva.
Otras teorías han postulado que hay “bases psicobiológicas de estas conductas,
principalmente una base cortical” (Raine, 2002 citado en Arias y Ostrosky, F. 2008 p.97)
particularmente de las regiones prefrontales para ese desorden, mientras que “otros han
propuesto una disfunción del septum y el hipocampo además del lóbulo frontal” (Arnett,
Smith, & Newman, 1997; Newman, Gorenstein, & Kelsey, 1983 citado por Arias y Otrosky,
2008 p.97). Estos datos orientan al estudio de estas funciones neuropsicológicas que subyacen
o participan en la violencia.
Para este fin se utilizó un enfoque cuantitativo, tipo no experimental transaccional
descriptivo, los fines de investigación se ajustan al diseño de estudio de caso múltiple que
según el autor se ajustan las intenciones de investigaciones desde perspectivas cuantitativas y
cualitativas (Ying, 1994, citado en Kazes, 2009 ) acudiendo a la categoría de Evaluación
diagnóstica que “tiene como objetivo brindar ejemplos de aplicación de instrumentos
(generalmente psicométricos) que permitan realizar un diagnóstico o medir un resultado”
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(Kratochwil, Mott & Donson 1989 citado en Roussos, 2007, p. 4). Se tomó una muestra
intencional no probabilística de 3 internas de la cárcel distrital de San Diego en la ciudad de
Cartagena, dentro del proceso de evaluación neuropsicológica se realizó un examen mental,
evaluación neuropsicológica , y aplicación de la Batería Neuropsicológica de Funciones
Ejecutivas y Frontales BANFE.
En los hallazgos del estudio se encontró un desempeño normal en las funciones
relacionadas con el área prefrontaldorsolateral para los tres casos, las alteraciones
orbitofrontales se identificaron en las evaluadas por el delito de concierto para delinquir, el
cual incluye manifestaciones extremadamente violentas a la hora de realizar la conducta
delictiva, aportando a la literatura científica que relaciona un bajo en desempeño en estas áreas
en sujetos que cometen estos actos, sugiriendo así investigaciones que profundicen en esta
temática, para así direccionar al compresión multicausal en el estudio de las conductas de esta
índole.
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Planteamiento del problema
La violencia es un fenómeno que se expande y crece alrededor del mundo, uno de los
costos más visibles de la presencia de esta, son sociedades fragmentadas, con altos índices de
inseguridad, que se encuentran más alarmadas ante los distintos hechos violentos que se hacen
comunes en las altas estadísticas que reportan los organismos estatales. Según la OMS (2003)
la violencia se convierte en un problema de salud pública, los distintos estados destinan una
gran inversión de sus recursos en la intervención de las consecuencias de estas, muchos miles
de millones de dólares cada año se invierten en concepto de asistencia sanitaria, costos
legales, ausentismo y productividad perdida.
El panorama de la criminalidad a nivel nacional y local, no se escapa de las condiciones
del panorama internacional, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
reportó que en la ciudad de Cartagena, durante el tercer trimestre de 2010 se denunciaron 879
casos de violencia interpersonal, observándose un incremento del 11,4% frente al mismo
período de 2009. Informes más actuales del Centro de Observación y Seguridad del Delito del
2012, revelan un aumento de los homicidios en el orden de 48 casos más que en el año
anterior, las cifras son 213 y 261 para los años 2011 y 2012 respectivamente. Es decir, un
aumento porcentual del 22.5%.
Por su parte, el estudio Forensis presentado por el Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses, señala que en Colombia se registraron 14.294 casos de homicidio en
2013. En cuanto a las agresiones personales con personas heridas, cada hora del 2013, 18
personas resultaron heridas o lesionadas en una riña. Ese mismo año se registraron 158.798
casos de violencia interpersonal. Las cifras estadísticas en cuanto a criminalidad son
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reveladoras ya que muestran como la violencia se convierte en un problema de salud pública
como puntualizó la OMS (2002).
En la misma línea siguiendo a (Gómez, 2009 p.43) “en 2002 la OMS en su informe del
estado mundial de las relaciones entre violencia y salud, destaco la necesidad de una
intervención profesional continuada y de una decidida acción de los gobiernos para reducir el
problema”. Apostando así al proceso de comprensión amplia del fenómeno para también
incluir políticas de prevención, y de compresión multicausal de la conducta violenta, que
permitan fortalecer la acción de trasformación desde las iniciativas estatales.
Es así, como las ciencias forenses y en este caso la neuropsicología forense y la
psicología jurídica , brindan un aporte fundamental en la comprensión de las conductas
delictivas, aspecto que contribuye a intervenir de forma, más eficaz sobre el problema, a
través del reconocimiento de la importancia de las funciones frontales, en tanto que se ha
señalado que estás áreas “ participa activamente en la regulación de emociones, en la
regulación del sistema nervioso autónomo, así como en la regulación y control de la conducta
social” (Lpierre y Cols 1995 citado en Flores, 2006 p. 96), es de esta manera como nacen
diversos estudios en neuroimagen que vinculan a estas áreas y su funcionamiento como uno
de los factores que participan en la comisión de actos violentos. Se postula que hay “bases
psicobiológicas de estas conductas, principalmente una base cortical particularmente de las
regiones prefrontales para ese desorden” (Raine, 2002, citado en Arias y Otrosky, 2008, p.97).
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Soto y Vega. (2003) Señalan que para el adecuado entendimiento de la fisiopatología
de diversos padecimientos de orden psicosocial, como en este caso la conducta violenta, se
recurre cada vez con mayor frecuencia al estudio de las regiones frontales y su actividad, ya
que éstas parecen tener un papel destacado en el origen del comportamiento social y en
nuestra capacidad para anticipar las consecuencias de nuestros actos.
De acuerdo a los aspectos antes mencionados, esbozando múltiples razones e interés
científico de describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas y
frontales de mujeres condenadas por delitos violentos, surge la siguiente pregunta
investigativa:
¿Cuáles son las características del desempeño neuropsicológico en pruebas de
funciones ejecutivas y frontales en mujeres condenadas por delitos violentos de la cárcel de
San Diego en Cartagena?
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Justificación
Los centros de educación superior deben potenciar sus procesos de investigación que
son la puerta de acceso a la renovación del conocimiento, al enriquecimiento de la ciencia, y a
la reformulación de paradigmas, sin procesos investigativos estaríamos haciendo una
construcción repetitiva y metódica, por lo cual encontramos importante todo adelanto
investigativo y su beneficio a la comunidad educativa de la Universidad de San
Buenaventura.
El estudio de las funciones ejecutivas (en particular las relacionadas con la corteza
orbito-frontal), en mujeres condenadas por delitos violentos, se hace necesario en la medida
que la neuropsicología forense a la cual se adscribe esta investigación es una disciplina
relativamente nueva, con un desarrollo paulatino en la cual cualquier adelanto teórico se hace
necesario para esclarecer y determinar un cuerpo de conocimiento. Las funciones ejecutivas
son funciones cognoscitivas que tiene su base en las áreas frontales del cerebro, “estas se
encuentran dentro del grupo de las funciona más complejas del ser humano” (Goldberg ,
2001, citado por Flores, 2006, p. 77). Estas funciones son tan importantes que tiene una
importante participación
En el control, la regulación y la planeación eficiente de la conducta, también permite que los
sujetos se involucren exitosamente en conductas independientes, productivas y útiles para sí
mismos, estas funciones son de vital importancia, para la planeación regulación e inhibición de
la conducta de manera apropiada.(Lezak, 1994 citado por Flores, 2006 p 77).
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Las investigaciones que vinculen las funciones ejecutivas y la conducta delictiva en
mujeres son escasas en el ámbito académico, y se hacen pertinentes en la medida que los
hallazgos científicos postulan una relación clara entre alteraciones en lóbulo frontal, que
desembocan en características comportamentales, se ha “vinculado el daño en el córtex
prefrontal con el déficit en el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la
criminalidad, e incluso se han relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que
cometen crímenes extremadamente violentos “(Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2000 Citado
en, Barez y Fernández, 2007 p. 128). También se plantea “que existe una relación entre la
conducta homicida y el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales, más específicamente
los lóbulos frontales” Eslinger, Grattan, Damasio, & Damasio, 1992; Giancola, & Zeichner,
1994; Grafman, Schwab, Warden, Pridgen, Brown, & Salazar, 1996; Chow, 2000; Critchley,
et al., 2000; Cima, Merckelbach, Klein, Shellbach-Matties, & Kremer, 2001. (Citado en
Arango. J, Rivera. C, Sánchez. L, Parra. M, 2006, p. 99)
Es de esta manera como se tiene en cuenta los sustratos biológicos, que se desarrollan en
estas áreas cerebrales alimentando así las disciplinas científicas de la psicología, como lo son
la psicología jurídica y la neuropsicología forense respondiendo a la propuesta de Tapias y
Hernández (2011 p. 14) en lo que respecta al estudio de los agresores desde la psicología
jurídica orientado enfáticamente al estudio, tratamiento y prevención de la conducta antisocial,
en este caso se reconoce las bases biológicas y neuropsicológicas de estas conductas, por la
evidencia científica anteriormente mencionada, orientados al fin de fortalecer la información
que permita una adecuada intervención, modificación y prevención de esta conducta según sea
el caso.
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Por otro lado como señalan Escobar, Gonzáles & Pedraza, (2008 ) hay necesidad de
ampliación y fortalecimiento de los constructos teóricos que acompañan a la subdisciplina de
la Neuropsicología jurídica, que en su crecimiento emergente, hace uso de las construcción de
los progresos evidenciados en la investigación neuropsicológica, para fortalecerse a la hora de
intervenir o explicar las conductas con implicaciones jurídicas, haciendo énfasis en que esta
invita a trabajar en conjunto desde la psicología y no en competencia para así no dejar de lado
el objetivo de trabajo y llegar a una construcción más elaborada y fortalecida entorno a las
diferentes situaciones socialmente problemáticas en este campo, permitiendo así compresiones
amplias y científicas de los fenómenos.
Lo anterior también se articula con la relevancia social se conoce que
desafortunadamente algunos sectores sociales son los menos beneficiados en cuanto a la
aplicación del conocimiento científico. La producción intelectual académica tiene el potencial
de aportar soluciones a fenómenos sociales. Encontramos que para el área delictiva hay
demasiados estigmas por parte del colectivo que juzga superficialmente lo que podría motivar
a una persona a cometer homicidio u otros actos violentos. Con la investigación se pretende
reconocer y afirmar la necesidad y el estudio multicausal de las conductas violentas, para
avanzar a una mayor comprensión del fenómeno.
Los resultados de esta investigación son de gran utilidad para dimensionar y ampliar la
compresión del estudio de las conductas desde la propuesta conceptual a la que se adscribe
esta investigación, con los resultados de este desempeño se pretende aproximar a la
importancia del estudios desde las variables neuropsicológicas en este tipo de conductas, la
importancia de estudios más complejos y de mayor envergadura, que permitan una mejor
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aproximación que a largo plazo facilite una intervención eficaz y una mayor construcción
conceptual, que tenga en cuenta este proceso a la hora de analizar y estudiar estas conductas.
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Objetivos
Objetivo general
Describir las características del desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones
Ejecutivas y Frontales en tres mujeres condenadas por delitos violentos en Cárcel de San
Diego Cartagena
Objetivos específicos
Identificar las características neuropsicológicas relacionadas con el funcionamiento
ejecutivo.
Reconocer las características neuropsicológicas relacionadas con las funciones
orbitofrontales.
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Marco referencial
Antecedentes Investigativos
En cuanto a las investigaciones científicas que manejen las características conceptuales
y similitudes en los objetivos de esta investigación se encuentran:
En Panamá se identificó un estudio titulado: Neuropsicología del crimen: función
ejecutiva e inteligencia en una muestra de hombres condenados por homicidio en panamá
Britton. G, Causadías. J, Zapata. J, Barb. G, Sánchez. E, (2010), publicada en la revista Acta
Colombiana de Psicología, estudiaron las características del funcionamiento ejecutivo e
inteligencia en una muestra de 8 hombres condenados por femicidio de pareja íntima,
homicidio no relaciona y delitos no violentos, siendo un estudios trasversal exploratorio,
siendo el primer abordaje de esta población en Panamá, los instrumentos de medición fueron:
Test de Inteligencia Wechsler para adultos, Test de inteligencia no verbal, Test de colores y
palabras de Stroop , Test de Asociación Controlada de Palabras, Prueba de Rastreo. Se
encontró que la mayoría (>70%) de los sujetos en la muestra presentó niveles inferiores
(inferior o deficiente) en su cociente intelectual verbal y no verbal, confirmando la hipótesis
que los grupos demostrarían un bajo desempeño en las pruebas de inteligencia, y también
alteraciones y desempeño por debajo de la media en la prueba de funciones ejecutiva.
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Por otro lado, Rodríguez. N, (2010) y su estudio , Caracterización de las funciones
ejecutivas (planeación control inhibitorio y flexibilidad mental) y representaciones sociales
de suicidio en personas con historia de intento de suicidio, en Colombia, publicado en la
revista entornos, el principal objetivo era caracterizar las funciones ejecutivas : Control
Inhibitorio, Planeación secuencial y flexibilidad mental, en cuatro pacientes con intento de
suicidio, utilizando una metodología de estudio de enfoque multimetodo o mixto cuantitativo
dominante , entre los instrumentos utilizados se encuentran : historia clínica psicológica,
escala de riesgo suicida de Plutchik , cuestionario de agresión de Buss y Perry, escala de
impulsividad funcional/disfuncional de Dickman, versión española, inventario de
personalidad Minimult; Torre de Hanoi Sevilla, Test de colores Stropp, Test de clasificación
de tarjetas Wisconsin, versión larga, 128 cartas, y Red de Asociaciones Annamaría Silvana de
Rosa, en los resultados se evidenció al intento de suicidio no como resultado de una falla en el
control de impulsos, sino como consecuencia de inadecuadas estrategias para la solución de
problemas.
Otro antecedente encontrado fue publicado por Arias. N, Otrosky. F, (2008) estas
autoras en su investigación: Neuropsicología de la violencia y sus clasificaciones, en este
estudio realizado en México las autoras se plantearon como objetivo principal evaluar
psicológica y neuropsicológicamente a un grupo de internos violentos y no violentos de un
centro penitenciario Federal de México y caracterizarlos, el estudio se realizó en 75
participantes 50 internos y 25 controles, los instrumentos administrados fueron: la escala de
Impulsividad de Plutchik (Plutchik, 1989) en su versión traducida al español , escala de
hostilidad de Buss-Durkee (Buss & Durkee, 1957), Atención y Memoria. Se administró la
prueba de Nueropsi Atención y Memoria (Ostrosky-Solís y cols., 2003; Ostrosky-Solís 2007).
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Para evaluar la funcionalidad frontal se hizo uso de la batería de Funciones Frontales y
Ejecutivas (Flores & Ostrosky-Solís, 2008.), en los resultados los datos confirman que las
personalidades violentas y antisociales presentan alteraciones neuropsicológicas en
comparación con la población control. Estos datos concuerdan con diversas investigaciones.
En otra investigación en México, Romero. C, (2014) realiza la investigación:
Desempeño neuropsicológico y genes asociados a la conducta violenta, en el marco de sus
estudios doctorales, esta investigación se trazó como objetivo principal investigar las
variaciones en la concentración de materia gris (cMG) y en el desempeño en funciones
ejecutivas en función del genotipo de la monoamin oxidasa A (MAOA), en hombres violentos
y no violentos, teniendo 25 violentos y 28 controles, con un diseño no experimental trasversal,
de tipo expos facto y comparativo entre los instrumentos utilizados, se evaluó la cMG
mediante resonancia magnética y el desempeño neuropsicológico en funciones ejecutivas con
la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Frontales BANFE .Los resultados
indicaron que los sujetos violentos tuvieron un bajo desempeño en tareas de funciones
ejecutivas como clasificación semántica, memoria de trabajo visoespacial, procesamiento
riesgo-beneficio e inhibición conductual; además el alelo de alta actividad de MAOA se
asoció con un bajo desempeño en una tarea de memoria de trabajo en el grupo de sujetos
violentos.
Otra investigación en México, Díaz. K, Otrosky, F. (2012) Desempeño
Neuropsicológico Prefrontal en Sujetos Violentos de la población general, el objetivo del
estudio fue evaluar el funcionamiento cognitivo de la CPF en sujetos violentos de la población
general por medio de una batería neuropsicológica que proporciona 3 índices: dorsolateral,
orbitomedial y pre frontal anterior; y demostrar si su desempeño es similar al que se ha
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encontrado en poblaciones institucionalizadas. Participaron 60 hombres adultos de la Cd. de
México que respondieron la escala de Escala agresión Reactiva-Proactiva (Raine, 2006),
versión en español (Andreu, Peña & Ramírez, 2009) y fueron divididos en violentos (n=30) y
controles (n=30). Se encontraron diferencias sólo en el total orbitomedial mostrando el grupo
de violentos el menor desempeño. Los resultados encontrados coinciden con los que se han
reportado en la literatura en sujetos institucionalizados en referencia al bajo desempeño
orbitomedial, sin embargo se discute el papel que podría jugar el componente antisocial de la
personalidad en la conducta violenta y el desempeño neuropsicológico.
Entre otras investigaciones realizadas en Colombia encontramos a Arana, C. Gómez,
M. Molina, D. (2013) Alteración de funciones ejecutivas en personas vinculadas al conflicto
armado, esta investigación tiene como objetivo principal evaluar las funciones ejecutivas
especialmente las que están asociadas las regiones orbitofrontales y dorsolaterales frontales,
en 60 personas vinculadas al conflicto armado, que se caracterizaron por tener conductas a
agresivas, haciendo parte del centro penitenciario Cárcel de Máxima seguridad de Itagüí, el
tipo de investigación no experimental con un diseño trasversal, se aplicaron los instrumentos
Fas fonológico (FAS) test de Wisconsin (WCST) y Stroop, Se encontró que las puntuaciones
arrojadas por los participantes demuestran alteraciones en las mencionadas funciones; lo cual
sugiere que al intervenir tales conductas, desde una perspectiva neurocognitiva, debería
contemplarse un proceso de rehabilitación integral, en el que se tengan en cuenta
específicamente dichas funciones.
También encontramos a Arango. J, Rivera. C, Sánchez. L, Parra. M (2006), España
quienes realizaron el estudio: Evidencias preliminares de disfunción ejecutiva en homicidas
no psicópatas, su objetivo principal consistía en investigar posibles alteraciones ejecutivas en
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sujetos homicidas no psicopáticos, en 8 homicidas sin rasgos psicopáticos y ocho
sujetos normales, la población homicida hacía parte del centro penitenciario carcelario de
Neiva Huila, en contrarío al grupo control que no debía presentar antecedentes de este tipo, se
administraron los instrumentos, Tarea de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST), y
Tarea de Atención Visual Dividida –Paradigma Dual, los resultados arrojaron que el
desempeño del grupo de Homicidas sin rasgos psicópatas fue inferior al del grupo control en
la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin en los subtest de número de aciertos,
número de errores 0.05), y número de categorías alcanzadas, así como en los tiempos de
reacción en la tarea de atención dividida para los intervalos de 300, 700 , y 1500
milisegundos, El grupo de sujetos homicidas sin rasgos psicopáticos presentó un peor
desempeño en las pruebas que evalúan las funciones ejecutivas tales como: formación de
conceptos, abstracción, secuenciación, planificación, flexibilidad cognitiva y distribución de
recursos cognitivos durante la acción.
En esta misa línea Escobar. L, Gonzales. C, Pedraza, S (2008) en Colombia realizaron
el estudio Evaluación Neuropsicológica compleja del delito de homicidio, la pretensión
principal de esta investigación era describir el funcionamiento neuropsicológico de 4
personas condenadas por homicidio, en un centro penitenciario de la ciudad de Bogotá, se
utilizó el método mixto, estudios de casos y el análisis categorial, por medio de la evaluación
neuropsicológica compleja, tomando como referencia el modelo Urich Bonfenbrenner y el
paradigma de la complejidad, a través de los instrumentos: Entrevista Semiestructurada,
Dibujo de la Figura Humana (técnica de Machover), Minimult, Inventario Multifásico de la
Personalidad Minnesota – 2 abreviado, Weschler Adult Intelligence Scale – III (WAIS III),
The Executive Interview (EXIT) y la Historia Clínica. Los resultados señalan como el acto
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homicida cobra sentido complejo al ser comprendido en el engranaje de los diversos contextos
de desarrollo, evidenciando así, el papel de la neuropsicología compleja en el análisis de la
interacción micro, meso, exo y macrosistémica.
Un estudio documental importante es el que ofrece Bárez. N, Fernández. S (2007)
proponen las Repercusiones forenses del daño en el cortex prefrontal ventromedial:
relevancia de la toma de decisiones, un artículo de revisión bibliográfica de los estudios que
relacionan las alteraciones del córtex prefrontal ventromedial con la conducta antisocial. Se
exponen los procesos afectados por la lesión en esta zona y cómo pueden estar influyendo en
ciertos comportamientos delictivos.
Aspectos Legales y Éticos
Para este proceso investigativo se retoman las diversas normas que reglamenta la
práctica de los psicólogos en Colombia, código deontológico y bioético para el ejercicio de la
profesión de la psicología en el país, por el cual se establecen las regulaciones deberes,
derechos e implicaciones pertinentes al adelantar un proceso investigativo, que busca que el
proceso sea beneficioso tanto para los investigadores como para los sujetos objeto de
investigación.
Por otro lado también nos adscribimos a las directrices internacionales para el uso de
los test propuestos por la comisión Internacional de Test a través del colegio de psicólogos a
nivel hispano, y que constituyen las reglas para que el uso de las pruebas o test psicológicos
se de manera ética y trasparente, lo que implica una manejo profesional a la hora de utilizar
estas herramientas en el proceso investigativo.
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Para pertinencia de la presente investigación se retoman algunos capítulos del Título
VII, Capítulos I, III, VI, VI del código deontológico y bioético para el ejercicio de la
profesión de la psicología en Colombia (2006). El cual da las directrices para un trato ético y
adecuado de las personas con las cuales se hace el ejercicio de la investigación según la
legislación colombiana. Título VII. Capítulo I: de los principios generales del código
Deontológico y Bioético para el ejercicio de la profesión de Psicología.
El artículo 13 de esta ley se establece que el Código Deontológico y Bioético, sirve
regla de conducta profesional, en el ejercicio de la psicología en cualquiera de sus
modalidades, proporcionando principios generales que ayuden a tomar decisiones informadas
en la mayor parte de las situaciones con las cuales se enfrenta el profesional de la Psicología,
fundamentado en los principios de beneficencia, no-maleficencia, autonomía, justicia,
veracidad, solidaridad, lealtad y fidelidad, además de las contempladas en la presente ley. El
ejercicio de la profesión de psicología debe ser guiado por criterios, conceptos y elevados
fines que propendan a enaltecer su profesión; por lo tanto, están obligados a ajustar sus
actuaciones profesionales a las disposiciones de las siguientes normas que constituyen su
Código Deontológico y de Bioética.
En su Artículo 15 el código estipula que el profesional en psicología respetará los
criterios morales y religiosos de sus usuarios, sin que ello impida su cuestionamiento cuando
sea necesario en el curso de la intervención, Artículo 16 en la prestación de servicios no se
hará ninguna discriminación de personas por razón de nacimiento, edad, raza, sexo, credo,
ideología, nacionalidad, clase social, o cualquier otra diferencia, fundamentado en el respeto a
la vida y dignidad de los seres humanos. Artículo 17: en cuanto a los informes escritos,
deberá ser sumamente cauto, prudente y crítico, frente a nociones que fácilmente degeneran en
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etiquetas de desvaloración discriminatorias del género, raza o condición social. Artículo 18:
nunca se realizará maniobras de captación encaminadas a que le sean confiados los casos de
determinadas personas, ni tampoco procederá en actuaciones que aseguren prácticamente su
monopolio profesional en un área determinada. Institucionales. Artículo 23: en la práctica
psicológica se está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razones
del ejercicio de su profesión haya recibido información, Artículo 25. La información obtenida
por el profesional no puede ser revelada a otros, cuando conlleve peligro o atente contra la
integridad y derechos de la persona, su familia o la sociedad. Artículo 26. Los informes
psicológicos realizados a petición de instituciones u organizaciones en general, estarán
sometidos al mismo deber y derecho general de confidencialidad antes establecido, quedando
tanto el profesional como la correspondiente instancia solicitante obligados a no darles
difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados. Artículo 27. Las
enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los diagnósticos o datos
de la evaluación y que se le requieran al psicólogo por otras instancias, a efectos de
planificación, obtención de recursos u otros, deberán realizarse omitiendo el nombre y datos
de identificación del sujeto, cuando no sean estrictamente necesarios. Artículo 28. De la
información profesionalmente adquirida no debe nunca el profesional servirse ni en beneficio
propio o de terceros, ni en perjuicio del interesado. Artículo 29. La exposición oral, impresa,
audiovisual u otra, de casos clínicos o ilustrativos con fines didácticos o de comunicación o
divulgación científica, debe hacerse de modo que no sea posible la identificación de la
persona, grupo o institución de que se trata, o en el caso de que el medio utilizado conlleve la
posibilidad de identificación del sujeto, será necesario su consentimiento previo y explícito.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 24
Artículo 30. Los registros de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas en
medios escritos, electromagnéticos o de cualquier otro medio de almacenamiento digital o
electrónico, si son conservados durante cierto tiempo, lo serán bajo la responsabilidad
personal del psicólogo en condiciones de seguridad y secreto que impidan que personas ajenas
puedan tener acceso a ellos. Artículo 31. Para la presencia, manifiesta o reservada de terceras
personas, innecesarias para el acto profesional, tales como alumnos en prácticas o
profesionales en formación, se requiere el previo consentimiento del usuario.
Capítulo VI del uso de material psicotécnico. Artículo 45: El material psicotécnico es de
uso exclusivo de los profesionales en psicología. Los estudiantes podrán aprender su manejo
con el debido acompañamiento de docentes y la supervisión y vigilancia de la respectiva
facultad o escuela de psicología.
Artículo 46. Cuando el psicólogo construye o estandariza test psicológicos, inventarios,
listados de chequeo, u otros instrumentos técnicos, debe utilizar los procedimientos científicos
debidamente comprobados. Dichos test deben cumplir con las normas propias para la
construcción de instrumentos, estandarización, validez y confiabilidad. Artículo 47. El
psicólogo tendrá el cuidado necesario en la presentación de resultados diagnósticos y demás
inferencias basadas en la aplicación de pruebas, hasta tanto estén debidamente validadas y
estandarizadas. No son suficientes para hacer evaluaciones diagnósticas los solos test
psicológicos, entrevistas, observaciones y registro de conductas; todos estos deben hacer parte
de un proceso amplio, profundo e integral. Artículo 48. Los test psicológicos que se
encuentren en su fase de experimentación deben utilizarse con las debidas precauciones. Es
preciso hacer conocer a los usuarios sus alcances y limitaciones.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 25
Capítulo VII de la investigación científica, la propiedad intelectual y las publicaciones.
Artículos 49: Los profesionales de la psicología dedicados a la investigación son responsables
de los temas de estudio, la metodología usada en la investigación y los materiales empleados
en la misma, del análisis de sus conclusiones y resultados, así como de su divulgación y
pautas para su correcta utilización. Artículo 50: Los profesionales de la psicología al planear o
llevar a cabo investigaciones científicas, deberán basarse en principios éticos de respeto y
dignidad, lo mismo que salvaguardar el bienestar y los derechos de los participantes.
Directrices Internacionales Para El Uso De Los Test, una propuesta que se realiza
desde la construcción del colegió de psicólogos de España, este señala que un usuario
competente utilizará los test de forma adecuada, profesional y ética, prestando la debida
atención a las necesidades y derechos de las personas implicadas en el proceso de evaluación,
y teniendo muy en cuenta las razones para utilizar los test, así como el contexto en el cual se
lleva a cabo su aplicación. Este objetivo se alcanzará asegurándose de que el usuario de los
test tiene las competencias y conocimientos necesarios para llevar a cabo el proceso
evaluativo.
Ámbito de aplicación. Deben tenerse en cuenta para cualquier procedimiento de
evaluación utilizado en situaciones en las que la evaluación tiene serias implicaciones para las
personas, pudiendo causarles daños personales o psicológicos si no se realiza adecuadamente.
Las directrices no se aplican al uso de materiales que pueden tener una semejanza superficial
con los tests, pero que los propios participantes reconocen que se utilizan con fines de
diversión o entretenimiento (por ejemplo, los cuestionarios de estilos de vida de los periódicos
y revistas).
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 26
Uso Ético De Los Test, Actuar de forma ética y profesional. Asegurarse de que las
personas para las que trabajan, o con quienes trabajan, se acogen a estándares éticos y
profesionales adecuados actuar con el debido respeto para la sensibilidad de las personas
evaluadas y de otras personas o instituciones implicadas.
Asegurarse de que son competentes para el uso de los test, mantenerse al día de los
cambios y avances en relación con el uso de los test y de su construcción, incluyendo los
cambios de normas y legislación, los cuales pueden influir en los test y su uso.
Responsabilizarse del uso que hacen de los test, Asegurarse de que el contrato entre los
evaluados y los evaluadores es claro y se ha comprendido Esforzarse para evitar cualquier tipo
de daño o perjuicio a las personas evaluadas.
Asegurarse de que los materiales del test están seguros, Respetar el copyright y los
acuerdos que existan sobre el test, incluyendo cualquier prohibición sobre la copia y
transmisión de los materiales, bien sea electrónicamente o de otra forma. Asimismo se
respetarán rigurosamente los términos del acceso de otras personas, cualificadas o no, a los
materiales.
Asegurarse de que los resultados de los test se tratan confidencialmente, especificar
quienes tendrán acceso a los resultados y definir los niveles de confidencialidad.
Explicar los niveles de confidencialidad antes de dar los resultados, limitar el acceso a
los resultados únicamente a quienes tengan la necesidad y derecho a conocerlos, obtener las
autorizaciones pertinentes antes de proporcionar los resultados a otros, proteger los datos
archivados de tal forma que sólo puedan acceder a ellos quienes tengan derecho a hacerlo,
establecer una directrices claras en relación con el tiempo que se van a mantener archivados
los datos, suprimir el nombre y otros datos identificatorios de los resultados si así lo solicita la
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 27
persona evaluada, suprimir el nombre y otros datos identificativos de las bases de datos de los
resultados, con fines de investigación, elaboración de baremos, u otros tratamientos
estadísticos. Prestar atención a los aspectos relacionados con el sesgo de los test, las
directrices sobre la imparcialidad de los test se interpretan dentro del marco de la legislación
al respecto existente en cada país.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 28
Marco teórico
La presente investigación se adscribe a distintos elementos conceptuales que permiten
el desarrollo científico y sólido de los procesos a investigar en primera instancia se definirá lo
que es psicología jurídica, rama científica que sustenta en amplia medida la investigación por
otro lado, se sigue con el concepto de delitos violentos y los delitos los cuales se tiene en
cuenta en esta investigación según el código penal colombiano, posteriormente se hará
referencias a conceptos importantes como lo son neuropsicología y neuropsicología jurídica
que también sustentan el estudio, para pasar al concepto crucial de las funciones ejecutivas y
frontales , una breve reseña histórica de las mismas, la ubicación neuroanatomía de estas
funciones, se explicará el modelo Flores & Otrosky (2012) lo cual sustenta el paradigma para
la comprensión del funcionamiento frontal al cual se adhiere esta investigación y por último
se desarrollará, presupuestos importantes de la conducta violenta.
Inicialmente la Psicología Jurídica es una disciplina de la psicología que nace cuando
se evidencia la participación de los psicólogos en los distintos escenarios jurídicos, en cuanto
el ser humano se ha permito establecer relaciones en donde aparecen las leyes para mediar las
relaciones conductuales y la psicología como ciencia que logra dar una amplia compresión
del hombre en los distintos escenarios de actuación, se forma una puente entre las distintas
normas jurídicas y los procesos psicológicos que subyacen e involucran a estas, Hernández,
201 1, la define como la intersección entre el conocimiento psicológico y el jurídico.
Uno de los intereses de la psicología jurídica se centra en el comportamiento humano
que tiene consecuencias jurídicas siendo “ una subdsciplina de la psicología que como
ciencia describe, explica, predice y controla el comportamiento humano y cuyo objeto de
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 29
estudio es el comportamiento humano con consecuencias jurídicas (Hernández, 2011, p. 2).
Por otro lado también se define como, “el estudio del comportamiento de las personas y de los
grupos en cuanto que tienen la necesidad de desenvolverse dentro de ambientes regulados
jurídicamente, así como la evolución de dichas regulaciones jurídicas o leyes en cuanto que
los grupos sociales se desenvuelven en ellos” (Clemente,1995, Citado en Hernández, 2011, p.
10). La psicología jurídica nos es universal y depende del contexto el cual se desarrolle puesto
que cada país tiene su propio ordenamiento jurídico, y responde a prácticas sociales,
culturales, sociales y ante todo políticas.
La funcionalidad de la psicología jurídica se expande a distintos ámbitos de aplicación
de los campos que permean el sistema jurídico “trata de describir y explicar los supuestos
psicológicos del poder judicial, los procesos cognitivos (representaciones, creencias actitudes)
de la justicia y los procesos y fenómenos psicológicos de los actores sociales, que cristaliza
en marco ideológico de sistemas judiciales” (Garzón, 1990, clemente 1995 citado en
Hernández 2011 p. 9). Estamos ante una disciplina que se sirve de los supuestos
epistemológicos de la ciencia psicológica para estudiar e intervenir las áreas en las cuales se
haga necesaria entre las que encontramos siguiendo a (Tapias & Hernández 2011 p. 14), una
clasificación de las áreas de aplicación de la psicología jurídica en personas y procesos, en
cuanto a las personas representan los sujetos a los cuales están dirigidos los procesos,
enmarcados en los tres niveles de actuación de la psicología jurídica: estudio, asesoramiento e
intervención, esta aplicación tiene como objetivo de estudio e intervención de las personas
que protagonizan el conflicto y el abordaje del mismo, en lo que respeta a agresores área de
interés para esta investigación, se incluye el estudio, tratamiento y prevención de la conducta
antisocial, está cobija el estudio biopsicosocial de la génesis de la conducta criminal y su
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 30
modificación. Las otras personas que se estudian son las víctimas, profesionales y otras
personas en conflicto. La trascendencia de la psicología jurídica es prevalente dado que tiene
la característica de mejorar y potenciar los procesos que se generan dentro de los contextos
jurídicos, por un lado se desarrollan procesos de concientización, desarrollo, y capacitación,
por otro se estudia la conducta que se da en estos escenarios logrando conocer los
mecanismos que la subyacen, la componen y la explican, y como señala (Hernández, 2011) es
una ciencia que propende por la salud mental y la protección de los derechos humanos. (p.
11).
La conducta delictiva es uso de los principales ejes de estudio de la psicología jurídica,
en este caso se estudian los delitos violentos que son “sucesos negativos, vividos de forma
brusca, que generan terror e indefensión, ponen en peligro la integridad física o psicológica de
una persona” ( Kilpatrick S, Amick M. Veroen J 1989 citado en Amor. P, De Corral , & P.
Echeburúa, E. 2002 Pág. 2) Esta clasificación académica se hace en virtud de la violencia
ejercida y las consecuencias sociales de la misma.
Para la descripción de los delitos que se tratan en esta investigación , hay que tener en
cuenta la legislación colombiana, en el artículo 3 del Código Penal, contempla que para que
una conducta sea punible debe representar las tres características esenciales : típica,
antijurídica y culpable. Según la Teoría del Delito, una conducta típica o tipificada es aquella
que se encuentra debidamente escrita y descrita en los códigos legales, en este caso que se
encuentre tipificada como delito; antijuridicidad es aquel desvalor que posee un hecho típico
contrario a las normas del Derecho en general o que atenta contra un ben jurídico y la
conducta dolosa es cuando el victimario busca intencionadamente hacer daño, los delitos que
ocupan esta investigación son:
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 31
Concierto para delinquir, que según el código penal Colombiano, se da cuando varías
personas se concierten con el fin de cometer delitos, cada una de ellas será penada, por esa
sola conducta, con prisión de (3) a (6) años. Dentro estos delitos se incluye el homicidio ya
que dos de las evaluadas se dedicaban al sicariato en Código Penal, dentro del Título I del
Libro II «Del homicidio y sus formas», castiga en el artículo 138 el delito de homicidio: El
que matare a otro será castigado, como reo de homicidio, con la pena de prisión de diez a
quince años. Art. 323. - Homicidio. Modificado. Ley 40 de 1993, Art. 29. El que matare a otro
incurrirá en prisión de veinticinco (25) a cuarenta (40) años.
El último delito son las lesiones en persona él código en el capítulo tercero y el
Artículo 111 define que “el que cause lesión a otro daño en el cuerpo o en la salud, incurrirá
en las sanciones establecidas en los artículos 114 hasta el 121.
Otro concepto relevante para esta investigación es la Neuropsicología que se define
como “el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales y las conductas de
los seres humanos” (Kolb, Whishanw 2006 p. 1) la neuropsicología es una disciplina en la
que confluyen distintas áreas del conocimiento como lo son la psiquiatría, psicología,
antropología, lingüística, bioquímica, entre otras y “aunque estás retoma conceptos de
distintas disciplinas su foco central es el desarrollo de una ciencia de la conducta humana,
basada en las funciones del cerebro”humano. (Kolb, Whishanw 2006 p. 1 ). Por otro lado
también es entendida “como la disciplina que se ocupa de las funciones mentales superiores y
de sus relaciones con las estructuras cerebrales se basa en el estudio de los trastornos de la
conducta que se producen cuando estas estructuras son afectadas por una enfermedad o por
una experimentación” (Hecaen, 1977, citado en Kolb, Whishar 2006 p. 2). Esto nos permite
tener en cuenta que uno los principales objetivos de la neuropsicología es explicar la conducta
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 32
a través del funcionamiento cerebral y comprender este a partir de diversos estudios que
permiten ampliar la dinámica cerebral y conductual.
La neuropsicología como ciencia nos permite entender los fundamentos bilógicos y la
conducta explicita, una relación que despierta un gran interés a nivel social, y que nos
permite comprender la importancia de las bases cerebrales de los distintos fenómenos
conductuales que percibimos, su desarrollo histórico la posiciona hoy como una disciplina
pertinente y de obligatoria referencia, para el estudio de las distintas conductas y sus sustratos
cerebrales, por ello se recure a ella para tener explicaciones más acertadas de las distintas
conductas.
Al interior de esta rama nace la Neuropsicología Jurídica o también llamada
Neuropsicología Forense. La aplicación de la neuropsicología a las problemáticas jurídicos se
ha ido abierto campo en la medida que estos mismos procesos se han ido complejizando, la
disciplina neuropsicológica Jurídica o Forense ya se reconoce a nivel académico con
supuestos epistemológicos, prácticos y teóricos válidos, con un acrecentamiento de las
investigaciones en neurociencias, que amplían los conocimientos de la dinámica cerebro-
conducta, estudiando procesos de interés jurídico como lo son las características
neuropsicológicas subyacente a la conducta que se dan en todo el contexto judicial.
Las definiciones que se dan acerca de la Neuropsicología Jurídica o también llamada
Forense, están relacionadas con los aspectos instrumentales de la disciplina cuyas tareas
propias serian aquellas que conciernen lo relacionando con todo aquello que afecta al
sistema nervioso, concretamente al daño cerebral y psíquico asociado a cualquier tipo de
alteración del SNC, entendiendo el concepto amplio y moderno de trastorno mental
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 33
acogiendo así también algunas de las llamadas enfermedades mentales, todo esto en un
contexto forense (Verche, 2008)
“Se reconoce como una especialidad de la neuropsicología que consiste en la aplicación
de los conocimientos neuropsicológicos al ámbito legal” (Greifenstein y cohen 2005 et al.
citado en Jarne, et al. 2010 p. 47). La utilización de todos los procesos metodológicos de la
neuropsicología, para dar respuestas a las distintas situaciones en el ámbito jurídico que
necesitan de este conocimiento. “Una de los aportes de esta disciplina es que responde a las
preguntas que surgen el ámbito legal a través de los métodos de evaluación
neuropsicológicas” (Greiffenstein y Cohen 2005 citado en Slechevsky, Pérez & Prenafeta
2010 pg. 86).
Siguiendo a (Verche, 2008) En cuanto a la metodología de la neuropsicología Jurídica
encontramos que es en gran aspecto similar a la utilizada en neuropsicología clínica, en los
cuales se encuentra una anamnesis completa neurológica, psicopatológica y neuropsicológica,
una buena exploración clínica neuropsicológica y del estado mental, y complemento con
pruebas e instrumentos apropiados, siendo así una metodología que tiene en cuenta todas las
variables que afecta la conducta con implicaciones jurídicas no solo evaluando con
instrumentos psicométricos, si no realizando una evaluación completa y multidisciplinar.
En su devenir y construcción la Neuropsicología Jurídica intenta establecer ampliar su
campo de aplicación, otorgar mayor credibilidad en cuanto a las debilidades que percibe la
crítica, complejizando sus sistema de evaluación, haciéndolo confiable y fiable, y desplegando
procesos investigativos que le permitan mejorar y potenciar su cuerpo de conocimiento.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 34
El concepto básico de esta investigación son las funciones ejecutivas y Frontales que
tienen su base en los lóbulos frontales, estos “no solo son la región más grande si no lo más
compleja, durante mucho tiempo se consideró como un área silenciosa” (Montañés, Brigard,
2001 Pág.181). El lóbulo frontal está situado en el polo anterior del cerebro, siendo el de
mayor extensión y el de mayor importancia funcional en la especie humana, ya que regula
todas las funciones cognitivas superiores. Comprende todo el territorio situado por delante de
la cisura central y sus límites están definidos por las cisuras centrales y laterales junto a sus
respectivas prolongaciones, como se evidencia en la figura 1.
El tamaño de la corteza frontal en relación con el resto de la corteza cerebral aumentó
progresivamente desde los simios al hombre, en el cual ocupa el 29% del neocortex, en
comparación con el 17% que abarca en el chimpancé. La expansión de esta área cortical se
correlaciona de forma muy directa con el desarrollo de los procesos psíquicos superiores y,
particularmente, con la conciencia del Yo y la capacidad de reconocerse como individuo.
(Goldberg, 2002 citado en de Soto. E, Rosario Vega 2003 p. 1).
Tomado de http://www.hela03.es/ (Figura. 1)
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 35
La división anatómica funcional del lóbulo frontal siguiendo a (Portellano 2005 p. 95)
como muestra la figura 2 se da en dos cortezas principales corteza Motora y la prefrontal; en
la corteza motora se encuentran la corteza motora primaria, la corteza premotora, opérculo
frontal, la función básica de esta es el control de las actividades motoras voluntarias
incluidos le leguaje expresivo y la escritura. Como se evidencia en la figura 2, La corteza
frontal se divide en tres áreas principales que son: el área dorsolateral, Cinglada y orbital, esta
representa la máxima expresión de del desarrollo cerebral en la especie humana, siendo el
responsable del control último de la cognición, la conducta, y la actividad emocional, lo que
en la literatura se denominan como funciones ejecutivas.
Figura 2. (tomada de Portellano. 2005)
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 36
Un caso emblemático del estudio de las funciones que dependen del área prefrontal es
el caso de Phienas Gages (1984) (Portellano, 2005) Este minero de Galés sufrió el impacto
producido por la explosión de un barreno que le atravesó la zona orbitofrontal, sin que
afectase a sus funciones sensoriales, vegetativas o motoras. A partir de ese momento pasó de
ser un trabajador responsable y bien adaptado, a convertirse en un sujeto grosero, caprichoso,
inestable y con gran labilidad emocional, la focalización se encuentre evidencia en la figura 3.
Fig. 3 Reconstrucción de la lesión de Phineas Gage, (Molina 2012 citado en Romero 2014 p.16)
Las lesiones de Gages son similares al patrón neuroanatómico de 12 pacientes con
daño frontal en los cuales la habilidad para tomar decisiones personales y sociales racionales
está comprometida al igual que su procesamiento emocional, mientras que la abstracción, el
cálculo y el aprendizaje están intactos, estos hallazgos sugieren que la corteza :
Ventromedial/orbitofrontal es fundamental para la regulación y el procesamiento emocional así como
para la cognición social, esta región cerebral recibe proyecciones directas de estructuras como la
amígdala, hipotálamo y otras regiones del sistema límbico que participan tanto en la regulación
biológica básica como en la experiencia emocional(Damasio, Grabowski, Frank, Galaburda, &
Damasio, 1994; Séguin, 2009, tomado de Romero, 2014, p. 16).
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 37
Por otro lado también se ha vinculado el daño en el córtex prefrontal con el déficit en
el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la criminalidad, e incluso se han
relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que cometen crímenes
extremadamente violentos (Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2004, citado en Bárez,
Fernández, 2007, p.128 )
Desde entonces este caso constituye el primer ejemplo documentado de síndrome
disejecutivo en la historia de la Neuropsicología, un caso emblemático se comienza con el
estudio y el reconocimiento de las funciones cerebrales que dependen de esta zona
desencadenando estudios de Ferrier (1875) Lezak (1984) Golberg (2001) Damasio y Bechara
(1999) entre otros, que se convierten con sus estudios en la base del proceso de comprensión
de la conducta violenta desde el ámbito neuropsicológico, enfocándose hacía el estudio de las
áreas cerebrales implicada en la toma de decisiones como lo son las investigaciones de
Damasio en base al caso de Gages, y la de los autores anteriormente mencionados.
Para comprender el concepto de funciones ejecutivas es importante estudiar la
neuropsicología de las mismas, para una mayor comprensión, Flores & Otrosky (2008)
proponen una versión integrativa de los lóbulos frontales “estos participan de forma decisiva
en la formación de intenciones y programas, así como en la regulación y verificación de las
formas más complejas de la conducta humana” (Luria, 1989 tomado de Flores, 2008 p.48) se
retoma también la revisión bibliográfica de este autor para que el área prefrontal se dividen en
: en tres grandes regiones: la región órbital, la región medial y la región dorsolateral; cada una
de ellas están subdividida en diversas áreas. A continuación se revisan de forma breve las
características funcionales y anatómicas de estas áreas, haciendo énfasis en las áreas que más
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 38
estarían implicadas en la conducta violenta como los es el área prefrontaldorsolateral y el área
orbitofrontal.
Corteza frontal dorsolateral prefrontal (CPDL).
La vista dorsal de esta corteza lo muestra la figura 4 se divide en superior y anterior esta
“soporta los procesos cognitivos más complejos de la CPF, las funciones ejecutivas de
planeación, abstracción, memoria de trabajo, flexibilidad mental, generación de hipótesis,
seriación y secuenciación” (Stuss & Alenzander, citado en Flores, 2012, p. 15). Esta
directamente implicada con las acciones más directivas y reguladores del lóbulo frontal.
Figura 4 .Tomado de Flores (2008)
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 39
Corteza órbitofrontal.
La corteza orbitofrontal (COF) Figura 5, es parte del manto arquicortical que proviene
de la corteza olfatoria caudal-orbital (ver figura 2) “participa en la regulación de las
emociones y conductas afectivas y sociales, así como en la toma de decisiones basadas en
estados afectivos” (Damasio, 1998, citado en Flores, 2012 p. 16). El córtex orbitofrontal
(COF) interviene principalmente en el establecimiento de respuestas ante estímulos sociales,
siendo fundamental su rol en la socialización, “Permite establecer las respuestas más
adecuadas ante cada estímulo social, y el cambio rápido de estas respuestas cuando las
contingencias cambian “(Rolls, 2004 citado en Bárez y Fernández, 2007, p.130).
Figura 5 Flores (2008) Representación esquemática de las distintas áreas de la COF
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 40
Corteza prefrontal medial
La corteza frontomedial (CPM) “soporta los procesos como inhibición, detección y
solución de conflictos y esfuerzo atencional; participa en la regulación de la agresión y los
estados motivacionales (Fuster 2002, citado en Flores, 2012)
Funciones Ejecutivas
En cuanto a la conceptualización de funciones ejecutivas se reconoce que el primero en
hacer una aproximación conceptual a estas es Luria ,1988 quien: (citado en de Musso, 2009)
Las describe al postular el tercer sistema funcional, responsable de la programación, regulación
y verificación de la conducta. Este sistema permitiría al hombre crear intenciones, formular
planes y programas de acciones, inspeccionar su ejecución y regular su comportamiento para
que esté de acuerdo con estos planes; finalmente, le posibilitaría verificar su actividad
consciente, comparando los efectos de sus acciones con las intenciones originales y corrigiendo
cualquier error que haya cometido. (p. 3)
“El término "funciones ejecutivas" comienza a ser utilizado por Lezak en los 80'. No se
trata de un concepto unitario, incluyendo varias funciones cognitivas y autodirigidas que
contribuyen a la autorregulación del individuo”. (Musso. M, 2009 p.4) este las describe como
“capacidades mentales necesarias para formular metas, planificar la manera de lograrlas y
llevar adelante ese plan de manera eficaz” (Lezak, 1982; p.281 Citado por Musso M 2009;
p.2).
La definición retomada por (Flores 2008) es que “estás se encuentran dentro del grupo
de funciones más complejas del ser humano” (Goldberg, 2001 p. 15). “Participan en el
control, la regulación y planeación eficiente de la conducta, también permiten que los sujetos
se involucren exitosamente en conductas independientes, productivas y útiles para sí mismos”
Lezak, (1994) (citado en Flores, 2006 p. 77) Estas también se definen “una serie de proceso
cuyo principal objetivo es facilitar la adaptación a situaciones nuevas, y opera por medio de la
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 41
modulación o el control de habilidades cognitivas básicas” ( Burgess, 1997,Citado en Flores,
J. 2006 p. 78) Por otro lado , el sistema de funciones ejecutivas aumenta su funcionalidad en
“situaciones que requieren la operación de numerosos y diversos procedimientos cognitivos,
este sistema se necesita aún más cuando se tienen que formular nuevos planes de acción, al
igual que cuando se necesita seleccionar y programar secuencias apropiadas de respuesta”.
(Robbins, 1998 citado en Flores, 2006 p. 78).
También “puede incluir el mantenimiento de la información en línea (memoria de
trabajo) la activación de recursos atencionales, la inhibición de respuestas apropiadas (ante
ciertas circunstancias) y el monitoreo de la conducta respecto a los estados motivacionales o
afectivos” (Robbins, 1998 citado en Flores, 2006 p. 78)
“Aunque se ha identificado y estudiado un número importante de ellas, no existe una
función ejecutiva unitaria, aunque si diferentes procesos que convergen en un concepto
general de funciones ejecutivas” (Stuss y Alexander, 2000 tomado de Flores 2006 p. 78)
“Entre las más estudiadas se encuentran; planeación, inhibición, memoria de trabajo,
flexibilidad, fluidez, toma de decisiones, abstracción, productividad, entre otros” (Lezak,
1994citado en Flores, J. 2006 p. 78), este mismo autor también propone cuatro componentes
de estas funciones :
“Volición: son procesos complejos que determinan las necesidades y deseos del sujeto, así como
la conceptualización de la realización de estas necesidades, Planeación: identificación y organización
de pasos y elementos necesarios para realizar una meta, Acción productiva: la capacidad para trasladar
la intención y el plan en acciones productivas, Desempeño efectivo: es la capacidad de monitorear,
autocorregir y regular la intensidad, el tiempo y otros aspectos cualitativos del proceso”
Se retoma del modelo propuesto por Flores y Otrosky (2008; 2012 p. 13) Mapa conceptual de
la batería (BANFE) (Tabla 1.)
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 42
METAFUNCIONES
(CPFA)
Metamemoria
Comprensión de sentido figurado
Actitud abstracta
FUNCIONES EJECUTIVAS (CPFDL) *Fluidez verbal
*Productividad
*Flexibilidad mental
*Planeación visoespacial *Planeación secuencial
*Secuenciación inversa
*Control de codificación
MEMORIA DE TRABAJO (CPFDL) *Memoria de trabajo visual autodirigida
*Memoria de trabajo verbal-ordenamiento
*Memoria de trabajo visoespacial-
secuencial
FUNCIONES BÁSICAS
(COF y CPFM)
Control inhibitorio
Seguimiento de reglas
Procesamiento riesgo-beneficio
Tabla 1. (tomado de Flores, J. Otrosky, F. 2008; 2012 p. 13)
En este modelo se clasifican las principales funciones ejecutivas y frontales según su
grado de complejidad a continuación se describirán teniendo en cuenta las que tienen
relevancia para el estudio, se explicaran datos importantes en relación a las ejecutivas y
básicas frontales.
Funciones Ejecutivas
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 43
Estas aparecen como segundo elemento de la conceptualización y dependen
específicamente de la corteza prefrontal dorsolateral, representan las funciones con un alto
grado de complejidad en el ser humano como ya se ha mencionado anteriormente.
Fluidez Verbal
“Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y en un tiempo
límite, la mayor cantidad de verbos (acciones) posibles. Requiere de la activación de áreas
dorso-laterales izquierdas, particularmente el área de Broca” (Piatt, Fields, Paolo, & Troster,
19992004 citado en Ardila, A. 2008 p.150).
Productividad
Se considera que “La velocidad y precisión en la búsqueda y actualización de la
información, así como en la producción de elementos específicos en un tiempo eficiente, es un
importante atributo de la CPF y se relaciona con la función ejecutiva de productividad”
(Lezak, 2004, Tomado de Ardila, 2008. p.53).
Flexibilidad mental
Según (Robbins, 1998 citado en Flores, 2008 p. 66), estas constituye :
La capacidad para cambiar un esquema de acción o pensamiento en relación a que la
evaluación de sus resultados indica que no es eficiente, o a los cambios en las condiciones del
medio y/o de las condiciones en que se realiza una tarea específica, requiere de la capacidad
para inhibir este patrón de respuestas y poder cambiar de estrategia”
Planeación secuencial
La CPFDL representa un mecanismo esencial en la organización secuencial de pasos
directos e indirectos (Luria, 1986), y se ha propuesto que dentro de las redes cerebrales que
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 44
soportan los procesos de planeación, la CPF representa el nodo con mayor jerarquía. (Dehaene
& Changeux, 1997 citado en Ardila, 2008 p. 149).
Funciones Básicas frontales
Estas aparecen como tercer elemento en la categorización y representan las funciones
que tienen que ver con el área orbitofrontal y la corteza prefrontal medial.
Control Inhibitorio.
Una de las funciones más importantes de la CPF es la capacidad de control sobre los demás
procesos neuronales que se llevan a cabo dentro y fuera de la CPF , Matthews, Simmons,
Arce, & Paulus, 2005, (citado en de Flores, J. Otrosky, F. 2008 Pág. 50), Señalan que
el control inhibitorio ejercido por la CPF, en particular por la CFM, permite retrasar las
tendencias a generar respuestas impulsivas, originadas en otras estructuras cerebrales, siendo
esta función reguladora primordial para la conducta y la atención, la capacidad del sujeto para
respetar límites (control de impulsividad).
Procesamiento de riesgo beneficio.
Debido a la naturaleza afectiva de las relaciones sociales, “los sujetos tienen tomar
decisiones personales, laborales y sociales basadas en estados afectivos y en sus
consecuencias psicológicas, la toma de decisiones que se basan en estados afectivos se
encuentra estrechamente relacionada con el funcionamiento de la COF” (Bechara, 2003 citado
en Flores 2012 p.10).
Flores, J. (2006) señala la importancia que tienen las áreas prefrontales en las acciones
sociales, La corteza frontal junto con el sistema límbico constituyen un sistema cerebral
principal para la representación y el procesamiento de emociones y estados afectivos, “la
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 45
corteza órbitrofrontal participa activamente en la toma de decisiones y conductas basadas en
los estados afectivos humanos” Bechara y Cols 200, Northoff y colls 2000, Rolls 2000 citados
en Flores 2006 p. 96)
El daño en la corteza órbitrofrontal “tiene como consecuencia que el ser humano altere
sus condiciones de aprendizaje y no logre diferenciar entre la conducta que es castiga y
premiada alterado así la corrección de las conductas que no son apropiadas” (Bechara Cols
2000, tomado de Flores 2006 p. 97).
Otras funciones de corte frontal y del funcionamiento ejecutivo en cuanto a los estados
afectivos y conducta social, son la regulación de la sensibilidad moral y el juicio moral,
procesamiento de las reglas sociales y emociones, que les permite al ser realizar una
evaluación y determinar así la toma de decisiones relacionadas con las conductas sociales.
Un importantes para la presente investigación es la violencia según la organización
mundial de la salud “es el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como
amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
deprivaciones” (OMS, 2003).
Esta definición de violencia tiene en cuenta la relación de ésta con la salud o el
bienestar de las personas. Además se hace énfasis en la intencionalidad en la comisión del
acto violento y abarca diferentes consecuencias más allá de las derivadas de un acto violento
físico, esto incluye al daño psíquico, las privaciones, y los daños por descuido u omisión.
En el debate de definición de la violencia aún se encuentra entre un línea delgada
entre agresión y violencia, uno de los principales indicadores que se asocian a la violencia son
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 46
“la agresividad u hostilidad”, haciendo referencia a la “actitud o inclinación que siente una
persona o colectivo humano a realizar actos violentos” (Blasco, Martínez, Moya 2010 p. 26).
Esta característica hace que el acto violento tenga la intención de herir y hacer daño muchas
veces de manera premeditada.
Para la determinación de impacto de la violencia hay que tener en cuenta a) la
característica del acto violento, b) quién es el individuo violento c) la motivación que guía al
individuo a realizar el acto violento y d) las característica de la víctima, la violencia se
constituye en una problemática de índole social en la medida que los actos de esa calidad
aumentan en frecuencia en las sociedades actuales. (Blasco, Martínez, Moya 2010 p. 27). La
naturaleza y repercusiones del acto violento son múltiples en la actualidad por lo que se
considera importante realizar estudios que permitan comprender esta fenómeno para
prevenirlo de una manera eficaz.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 47
Marco metodológico
Enfoque Cuantitativo
La siguiente investigación se enmarca en el enfoque cuantitativo, siguiendo a
“Baptista, L. Collado. Sampieri, R. (2006). Las investigaciones cuantitativas cumplen con
unos pasos debidamente sistematizados que bien dirigidos, podrían encaminar los esfuerzos
del investigador a los resultados que logren corroborar conceptos que antes solo eran
hipotéticos. En este tipo de investigaciones se plantea un problema de estudio delimitado, sus
preguntas de investigación son claras y específicas, se realiza una revisión de literaturas y de
investigaciones pertinentes a dicha problemática. Se construye un marco teórico que guía el
estudio, para que de este se deriven hipótesis o un marco explicativo al cual se quiere
responder, en este caso es la neuropsicología de la conducta violenta o delictiva, teniendo en
cuenta los antecedentes científicos que desde las distintas disciplinas asociadas, como lo son
la neuropsicología, neurociencias, neuropsicología Forenses, Psicología forense entre otras, se
ofrece un compilado teórico revisado a lo largo de este trabajo, con los postulados más
importante de las temáticas.
Se hacen recolecciones de datos fundamentadas en la medición (se miden variables y
conceptos contenidos en la hipótesis), aunque el planteamiento de hipótesis no siempre es
necesario haciendo énfasis en el tipo de investigación utilizada que es la no experimental,
transeccional descriptiva que es más un proceso de análisis y descripción de un fenómeno
pero teniendo cuenta la aproximación exacta y la medición, cabe decir que para que una
investigación sea reconocida y aceptada por una comunidad científica, debe asegurarse que se
siguieron procedimientos estandarizados y validados.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 48
“En este enfoque lo que se pretende es medir, entonces, los estudiados deben poder
observarse o medirse en el mundo real”. Baptista, Fernández, Sampieri. (2006 p.37), en este
caso se utilizaron instrumentos que son reconocidos por la literatura científica, y
procedimientos que se enmarcan desde el cuerpo de conocimiento ofrecido por la psicología,
como lo es la batería de Funciones Ejecutivas y Frontales (BANFE), la entrevista clínica, y el
examen mental, enmarcados en la evaluación neuropsicológica método utilizado dentro de las
rama de la neuropsicología.
El tipo de Investigación al que se adhiere este estudio es la No experimental
Transeccional Descriptiva teniendo en cuenta que “La investigación no experimental son
estudios que se realizan sin la manipulación deliberada de variables y en los que solo se
observan los fenómenos en su ambiente natural para después analizarlos” Baptista, P.
Fernández, C. Sampieri, R. (2006 P. 151), En este caso se tiene contacto con el fenómeno una
sola vez, que es la etapa de recolección y evaluación de ahí su carácter transeccional, y
también se hace con un objetivo descriptivo del fenómeno, no hay una manipulación de
variables debido a que en el proceso de evaluación y contacto con las institución carcelaria, se
evidencio que solo habían tres reclusas en condición de condenadas por delitos violento, y esta
figura es relevante en esta investigación , ya que a nivel judicial cuando el sujeto está
condenado es cuando todas las prueba orientan y demuestran a que él es el autor material o
intelectual de la conducta punible.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 49
Diseño estudio de caso múltiple de evaluación diagnostica
En este caso para orientar o establecer un diseño que sea útil para una adaptación
desde la perspectiva cuantitativa descriptiva se obtiene una categoría de caso múltiple desde
la concepción de (Yin 2003citado en Kazes, 2006 p. 4) que define que “la intención estudio
del estudio de caso múltiple es presentar la descripción de un fenómeno en su contexto y
analizar su incidencia e interrelación en un momento dado” concepto que se aplica para las
intenciones de esta investigación que estudia específicamente tres casos desde una intención
transeccional descriptiva, este modelo se puede utilizar tanto para investigación cuantitativa y
cualitativa, y la evaluación diagnostica, también se ajusta al ejercicio académico que se tiene
con este proceso, está evaluación desde el ámbito psicológico “tiene como objetivo brindar
ejemplos de aplicación de instrumentos (generalmente psicométricos) que permitan realizar un
diagnóstico o medir un resultado” Kratochwill, Mott y Donson (1989), (citado en Roussos, A
2007, p. 4), desde esta investigación se aplica un instrumento de evaluación neuropsicológica,
que permita arrojar un desempeño, así también obteniendo conocimiento si el mismo es
sensible o no a los constructos que se miden en este caso las Funciones Ejecutivas y Frontales.
Es de esta manera como nace el diseño de caso múltiple de evaluación diagnostica que con
tres casos, busca describir el desempeño neuropsicológico en pruebas de funciones ejecutivas
y frontales, de mujeres condenadas por delitos violentos obteniendo una variable diagnostica
analizada desde los constructos teóricos recolectados.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 50
Población y muestra
La población de referencia del presente estudio son las mujeres condenadas por delitos
violentos recluidas en un recinto carcelario de Cartagena. Se tomara una muestra intencional
no probabilística de 3 internas de la cárcel distrital de San Diego en la ciudad de Cartagena.
En este tipo de muestras, también llamadas muestras dirigidas o intencionales, la
elección de los elementos no depende de la probabilidad sino de las condiciones que permiten
hacer el muestreo (acceso o disponibilidad, conveniencia, etc); son seleccionadas con
mecanismos informales y no aseguran la total representación de la población. Esto implica
que no es posible calcular con precisión el error estándar de estimación, es decir no podemos
determinar el nivel de confianza con que hacemos la estimación. Lo anterior se explica porque
no todos los sujetos tienen la misma probabilidad de ser seleccionados, por lo que es esperable
la no representatividad de todos los miembros de la población.
Las muestras no probabilísticas, pese a ser consideradas poco rigurosas y carentes de
base teórica, son bastante frecuentes, incluso hay situaciones en que es más conveniente usar
un muestreo no probabilístico, por ejemplo cuando vamos a hacer estudios de casos, de
poblaciones heterogéneas, o en estudios que son dirigidos a poblaciones y grupos muy
específicos donde la interesa una cuidadosa y controlada selección de sujetos con
determinadas característica, como es el caso de esta investigación que desea él estudió de la
variable de funciones ejecutivas en mujeres condenadas por delitos violentos, encontrando una
muestra reducida únicamente de tres mujeres condenadas formalmente por este delito,
teniendo en cuenta una de las grandes características del sistema penal colombiano, ya que el
mismo es deficitario y para impartir este tipo de acciones jurídicas puede tardar años,
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 51
afortunadamente estás tres mujeres accedieron a la investigación cumpliendo con los
siguientes criterios:
Criterios de inclusión.
1. Mujer condena por delitos violentos.
2. Reclusa de cárcel distrital de San Diego Cartagena.
3. Consentimiento de participar voluntariamente.
Criterios de exclusión.
1. Mujeres que no sepan leer y escribir.
Es así como en el siguiente estudió se contó con la participación de tres mujeres
condenadas por delitos violentos en el centro penitenciario para mujeres en la ciudad de
Cartagena, las tres mujeres pertenecen a los estratos bajos a nivel socioeconómico, estando
entre los estratos 1 y 2 desde la clasificación del sistema de seguridad social colombiano, entre
los niveles de escolaridad encontramos una que culminó sus estudios de bachiller pasando por
12 años de escolaridad , otra que culminó sus estudios a nivel técnico con 14 años
aproximadamente de vida escolar y por último la participante restante únicamente culminó
sus estudios de primaria, tendiendo 5 años recientes de escolaridad, ya que sus estudios los
realizó en el centro penitenciario, una de las participantes que fue condenada por lesiones
personales su ocupación era ama de casa, por lo que muestra una conducta más tranquila y de
mayor convivencia, las otras dos participantes que están condenadas por concierto para
delinquir su ocupación antes de entrar al centro, era el crimen organizado, en el cual relatan,
actos de extrema violencia, como lo son torturas, asesinatos y extorsiones mostrando
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 52
conductas violentas y agresivas en todo momento en el centro penitenciario inclusive en el
contexto de evaluación.
Métodos de Recolección de Información
Entrevista neuropsicológica e Historia Clínica neuropsicológica.
Es un instrumento para obtener información con algún objetivo general o especifico,
desde una perspectiva teórica o practica y desde un ámbito de acción y disciplina que produce
por sí mismo un tipo de información y comunicación, en esta entrevista que fue diseñada por
las autoras de acuerdo a los procesos adelantados desde la academia, respondiendo a los
elementos necesarios en una historia clínica para esta área, como lo son los antecedentes
médicos, prenatales, perinatales y posnatales, entre otras áreas del funcionamiento y
desarrollo neuropsicológico entre otros aspectos.
Examen mental.
Es un proceso que se lleva a cabo en la semiología psiquiátrica en cual se integran los
datos recibidos de los sujetos a fin de conocer su estado, y el funcionamiento general de sus
procesos metales, es un proceso trasversal que da en toda evaluación psicológica con el fin de
obtener información del estado psicológico del paciente evaluado, es un proceso de puntual
cumplimiento en todo proceso que se realice desde el área.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 53
Pruebas neuropsicológicas.
La prueba neuropsicológica a utilizar la Batería de Funciones Frontales y Ejecutivas
BANFE instrumento que agrupa un número importante de pruebas neuropsicológicas de alta
confiabilidad y validez para la evaluación de procesos cognitivos (entre ellos las funciones
ejecutivas) que dependen principalmente de la corteza prefrontal (Flores, J. Ostrosky, F.
Lozano, A. 2008 p. 142).
Las pruebas que conforman la batería utilizada, se seleccionaron en base a su validez
neuropsicológica: son pruebas ampliamente utilizadas por la comunidad internacional, con
suficiente soporte en la literatura científica, con especificidad de área, determinada tanto por
estudios con sujetos con daño cerebral, así como también con estudios de neuroimagen
funcional que apoyan esta especificidad de área; este es un procedimiento de validez
convergente y clínica propuesto para la neuropsicología (Stuss & Levine, 2002 citado en
Flores, Otrosky, Lozano, 2008).
La subpruebas a utilizar en éste caso son las que miden el funcionamiento ejecutivo
con base en la corteza prefrontal dorsolateral y las funciones básicas frontales sustentadas en
la COF.
Funciones Básicas Frontales
a) Stroop: Este test Evalúa el control Inhibitorio, es reconocido y utilizado para describir
las distintas características sin embargo “El propósito de la prueba se encuentra
orientado a detectar problemas en la función ejecutiva, atención dividida y medida de
la interferencia, Arana, Gómez, Molina, 2013 p. 43.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 54
b) Prueba de cartas Iowa. Evalúa la capacidad para detectar y evitar selecciones de
riesgo, así como para detectar y mantener selecciones de beneficio, esta tarea ha sido
diseñada como paradigma experimental de toma de decisiones para la comprobación
de la Hipótesis del Marcador Somático.
C.) Laberintos: Evalúa la capacidad para respetar límites y seguir reglas. Se conforma
de cinco laberintos que incrementan su nivel de dificultad, debido a que
progresivamente se tienen que realizar planeaciones con mayor anticipación espacial
para llegar a la meta final. Evalúa la capacidad del sujeto para respetar límites (control
de impulsividad) y planear la ejecución motriz para llegar a una meta especificada.
Flores, J. Otrosky, F. Lozano, A. 2008.
Funciones Ejecutivas.
a) Laberintos. También permite evaluar la capacidad de anticipar de forma sistemática
(planear) la conducta visoespacial. Flores, Otrosky, Lozano, 2008.
b) Prueba de clasificación de cartas. “Evalúa la capacidad para generar una hipótesis de
clasificación y sobre todo para cambiar de forma flexible (flexibilidad mental) el
criterio, La prueba de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin se encuentra entre las
pruebas más utilizadas para la evaluación de las funciones ejecutivas y es la que tiene
la relación más estrecha con los lóbulos prefrontales. Ardila, 2008 p, 29.
c) Generación de clasificaciones semánticas. “Evalúa la capacidad de productividad:
producir la mayor cantidad de grupos semánticos y la capacidad de actitud abstracta: el
número de categorías abstractas espontáneamente producidas. de clasificación.
Generación de clasificaciones semánticas. Evalúa la capacidad de productividad
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 55
(producir la mayor cantidad de grupos semánticos) y la capacidad de actitud abstracta
(el número de categorías abstractas espontáneamente producidas). Evalúan funciones
que dependen principalmente de la COF y CPFM. Ardila, A. 2008 p. 146.
d) Fluidez Verbal: “Evalúa la capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y
en un tiempo límite, la mayor cantidad de verbos (acciones) posibles. Requiere de la
activación de áreas dorso-laterales izquierdas, particularmente el área de Broca. La
fluidez verbal es una tarea de producción lingüística que requiere la puesta en marcha
de los mecanismos de acceso al léxico. Sin embargo, esta tarea también implica otras
capacidades cognitivas, tales como atención focalizada y sostenida, velocidad de
procesamiento, inhibición de respuestas y memoria de trabajo, de modo que cuenta
con un gran valor para el examen de las funciones ejecutivas. Arana, Gómez, Molina,
2013 p. 52.
e) Torre de Hanoi: Esta prueba evalúa la capacidad para planear una serie de acciones
que sólo juntas y en secuencia, conllevan a una meta específica, esta evalúa la
capacidad para seleccionar y producir de forma eficiente y en un tiempo límite, la
mayor cantidad de verbos posibles, Flores, Otrosky, Lozano, 2008 .
Procedimiento
Diseño de propuesta.
En esta etapa de la investigación se realizó, la planeación conceptual de la propuesta, en
la que se integra los objetivos y alcances de la misma, su relevancia, el marco conceptual y
legal que la sustenta, está tuvo una duración de un año y medio aproximadamente pasando
por varios rediseños conceptuales.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 56
Diseño de instrumentos
En este se elaborará el formato de examen mental vital para la evaluación de las
cualidades y el estado del sujeto, desde las construcciones académicas del tema la entrevista
neuropsicológica, cuyo principal objetivos es conocer el proceso de neuropsicológico hasta la
fecha y también aspectos psicológicos importantes, cabe enfatizar que este ejercicio no se hizo
con intenciones de generalización solo para comprender de manera más amplia el fenómeno
con una orientación netamente académica, como insumo de evaluación clínica.
Por otro lado también se seleccionaron las escalas necesarias para la medición
neuropsicológica de desempeño en funciones ejecutivas contando la Batería
Neuropsicológicas de Funciones Ejecutivas y Lóbulos frontales. Flores, Otrosky, Lozano,
2012.
Aplicación.
Se llevaron a cabo los primeros acercamientos con la población, a finales del mes de
Julio de año 2014 el proceso de entrevista y conocimiento de las condiciones de las reclusas,
la aplicación del examen mental y las pruebas neuropsicológicas que miden el constructo se
dieron las primeras semanas del mes de Agosto de 2014, la aplicación de los instrumentos se
dividieron en dos fases , una que se constituía de la entrevista clínica y el examen mental
trasversal, acercamiento general con la evaluada, con una duración aproximada de tres horas
cada sesión estas entrevistas se dieron en el departamento de atención psicosocial del centro
penitenciario , con escasas intervenciones externas afortunadamente.
la otra fase de aplicación de la prueba generalmente se realizaba en dos por los ritmos
de las evaluadas, todas las intervenciones se realizaban en horas de la tarde, a partir de las 2:
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 57
00 pm y finalizaban a las 5:30 pm, para la aplicación de la batería, se necesita algunas de las
recomendaciones por los autores (Flores, Otrosky, Lozano, 2012) el manual que informa los
procedimiento de aplicación para cada subescala, protocolo de registro en el cual se registra
las particularidades y resultados de la ejecución, láminas de aplicación que se utilizan en
algunas actividades de evaluación, elementos de aplicación como el juego de cartas que
cuenta con 5 pilas de cartas de puntos con 18 tarjetas cada una, y 5 bloques de cartas de
castigo con 18 bloques de carta cada una, tarjetas de clasificación de cartas, en las que se
necesitan 64 cartas, las cuales contienen cuatro figuras de cuatro colores distintos, y la torre de
Hanoi que se constituye por una base de manera con tres postes, y cuatro discos de distintos
tamaños, hay tareas que no se pueden aplicar según algunas características como la edad y
escolaridad, estás están señaladas con un asterisco (*), para la ejecución general de la prueba
los autores proponen
50 minutos que pueden variar según las características específicas de cada paciente, su
edad, escolaridad y grado de trastorno neurológico o neuropsicológico, en algunas tareas se
toma el tiempo de ejecución y el manual y protocolo de registro están señaladas con un reloj,
y otras solo tiene un tiempo límite, no se sugiere un orden en la aplicación solo se debe ternen
en cuenta características propias del evaluado, y seguir las instrucciones que se dan en el
manual para cada subescala, también hay las intenciones del evaluador según el contexto, sea
clínico o académico, tampoco hay que dejar de lado la observación clínica y procesos
cualitativos que se dan en el proceso de la evaluación que se pueden anotar y tener en cuenta a
la hora de interpretar la prueba.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 58
Recolección y análisis de datos.
Para el proceso de calificación de la prueba se tuvieron en cuenta los parámetros de
calificación propuesto por los autores en los cuales se evalúan aspectos claves de cada tarea,
de cada uno de estos criterios se obtienen puntuaciones naturales según la ejecución, Estos
índices se transforman en un puntaje normalizado de acuerdo a edad y escolaridad con una
M=100, DE=15, que es una media calculada de manera general en la prueba, Este puntaje
normalizado se interpreta de acuerdo a rangos, el rango normal va de 85 a 100, alteraciones
menos de 85, normal alto mayor a 115. Para este proceso se realizó la comparación y
trasformación con la hoja de perfil que permite ver el desempeño, anexada en la prueba, ya
que es la más adecuada
A partir de los resultados del proceso de aplicación se analizaron los resultados
obtenidos, a la luz de los constructos teóricos y las particularidades clínicas, que se pudieron
evidenciar a través de los distintos procedimientos clínicos que se llevaron a cabo.
Socialización de resultados.
En este esta etapa llevaremos a cabo la socializaciones de los resultados obtenidos en los
diferentes escenarios académicos en los que se dé la posibilidad de participar para la difusión
de los resultados obtenidos.
Construcción de artículo científico.
Esta la etapa culminante en la cual pretendemos consignar en un artículo científico
los resultados de la investigación, para promulgar el avance científico, este se realizará inicios
del 2015 para la publicación en ese mismo año.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 59
Resultados
Para los resultados de la siguiente investigación se describirá las peculiaridades de
cada caso, siguiendo la línea del informe neuropsicológico propuesta por Ardila, A & Otrosky
(2012), después se ofrecerá una tabla y gráfica con los datos obtenidos respondiendo a los
objetivos del siguiente estudio, respetando la confidencialidad solo se utilizará las iniciales de
los nombres de las evaluadas y se omitirán otro tipo de información que no es necesaria para
el cumplimiento de los objetivos.
Caso 1
Datos de identificación
Nombre: L.H.P.V.
Género: Femenino
Lateralidad: Derecha
Solicitud del examen y motivo de consulta: esta evaluación se realizó con fines investigativos,
la cual la evaluada consensuo y aprobó, a través de la firma del consentimiento informado.
(Ver Anexo 1.)
Antecedentes
En cuanto a los antecedentes familiares, no presenta antecedentes de enfermedades
psiquiátricas o físicas, presenta antecedentes de isquemia cerebral que como consecuencia
dejo en en ella problemas de memoria, actualmente presenta un cuadro de asma y rinitis,
presenta buenas relaciones familiares y personales, presenta un buen desarrollo de
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 60
experiencias tempranas, no presenta antecedentes de consumo de drogas y otras conductas
delictivas u agresivas, presenta motivación hacía el cuidado de sus hijas,tiene dificultades
personales con la hermana, cuenta que la conducta agresiva se da en defensa, ya que la
persona a la cual realizó las lesiones la amenazó de muerte.
Conducta ante la valoración
Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta en porte y actitud,
presenta una actitud dócil y tranquila una concordancia entre edad cronológica y la real,
presenta algunas facies depresivas o de tristeza, presenta una adecuada orientación auto y
alopsiquica, tiene buenos procesos de atención estando atenta a todos los momentos de la
evaluación, también presenta buenos procesos de memoria a largo y corto plazo, no evidencia
antecedentes de alucinaciones de ningún tipo, algunas alteraciones del estado de ánimo
teniendo en cuenta que está lejos de su familia y seres importantes, y no presenta alteraciones
a nivel motor, ni en otras funciones neuropsicológicas.
Pruebas administradas
Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que
responde a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas
neuropsicológicas de funciones Ejecutivas y Frontales, se aplicaron los procesos de entrevista
clínica, examen mental trasversal y la Batería neuropsicológica de Funciones ejecutivas y
Lóbulos frontales (Flores, Ostrosky, Lozano, 2012).
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 61
Resultados.
Manifestó dificultades para la planificación y la resolución de laberintos, también
dificultades en desarrollo de las habilidades abstractas en lo que respecta a la creación de las
categorías semánticas, tuvo dificultades también en la clasificación de cartas llegando solo a
dos clasificaciones llegando a la primera, después de 17 intentos en lo que respecta a las
demás tareas hay un buen desarrollo de las mismas.
En lo que respecta a las funciones orbitofrontales, presento un buen desempeño en las
pruebas, mostrando procesos de inhibición en diversos aspectos, respeta reglas, se toma el
trabajo de realizar tareas de planeación conjunta, solo presenta un desempeño bajo en la
obtención de cartas de riesgo por lo que no se referencia una ejecución alta.
Entidad diagnóstica y recomendaciones
No se evidencia alteraciones en el desempeño neuropsicológico en las pruebas de
funciones ejecutivas por lo que su desempeño en las áreas de funciones ejecutivas (PFDL) y
orbito frontal (COF Y CPM),se encuentran en el rango de normalidad, se recomienda una
intervención desde el área psicológica para el abordaje de sus procesos personales y afectivos.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 62
Caso 2
Datos de identificación
Nombre: D. L.S.
Género: Femenino
Lateralidad: Ambidiestra
Solicitud del examen y motivo de consulta: esta evaluación se realizó con fines investigativos,
la cual la evaluada consensuo y aprobó, a través de la firma del consentimiento informado.
Antecedentes
La paciente presenta antecedentes familiares de cáncer por parte de la familia materna
por la abuela y hermanas, presenta antecedentes de malos comportamientos con sus
compañeros que la misma tilda de “guache” desde la edad escolar, presento un consumo
temprano de drogas que niega realizar actualmente en el centro penitenciario, está condenada
por concierto para delinquir, comenzando con la conducta delictiva desde temprana edad a los
13 años inicia su primera experiencia en sicarito, e incursiono en la venta de drogas desde los
8 años, en un momento de su vida su motivación era matar a las personas, se considera una
mujer muy explosiva, recopila una serie de procesos traumáticos de la infancia como la
incursión en las filas de la AUC, como antecedentes actuales, comenta que ha sufrido muchos
accidentes, con balas, y heridas por la naturaleza de sus actividades ilícitas, nunca se ha
evaluado profundamente con un profesional de la neuropsicología.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 63
Conducta ante la valoración
Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta una actitud
imponente, con contacto visual prolongado, mostrando seguridad en todo momento, se
presenta con ropa de acorde al contexto, no hay una concordancia entre la edad cronológica y
la aparente, presenta un estado acelerado, en el proceso de evaluación. Está orientada
claramente alopsíquica respondiendo adecuadamente a la ubicación externa, también presenta
una adecuada orientación autopsíquica coherente, los estados atencionales se encuentran
intactos, presenta mucho interés en las tareas, y responde las preguntas de manera rápida,
también presenta buenos procesos de memoria que se evaluaron de manera trasversal en la
entrevista, presenta cierta resistencia a realizar ejercicios de forma inversa, presenta algunas
alteraciones importantes en el sueño manifestando pesadillas, sus horas de sueños van de una
a 6 horas según el estado de ánimo, cuenta que ha tenido algunos episodios de alucinaciones
auditivas y visuales con muy poca frecuencia, en el afecto expresa que presenta una serie de
dificultades para mantener el control de sus emociones, se considera una persona impulsiva,
tiene proyectos a largo plazo y siente que ya no disfruta hacerle daño a las personas.
Pruebas administradas
Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que responde
a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas
neuropsicológicas de funciones Ejecutivas y Frontales, se aplicaron los procesos de entrevista
clínica, examen mental trasversal y la Batería neuropsicológica de Funciones ejecutivas y
Lóbulos frontales (Flores, Ostrosky, Lozano, 2012).
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 64
Resultados
En cuanto a los procesos de funciones ejecutivas presento dificultades para elaborar un
programa de planeación, para la ejecución del fin que era llegar a la culminación de la tarea,
también demoró mucho tiempo en la tarea, por la falta de análisis, presenta también
dificultades en la capacidad de abstracción, presenta dificultades para la consecución de las
diversas categorías, en cuanto a la clasificación de cartas presento dificultades para entrar en
el proceso de flexibilidad del patrón conductual, por último en torre de Hanoi presento
dificultades planear acciones de manera juntas y secuenciales, como es la naturaleza de esa
tarea.
En lo que respecta al área de las funciones básicas frontales u orbitales, presento
dificultades a la hora de realizar la tarea Stroop ya que debido al apoyo visual, no logró inhibir
ciertos estímulos externos, en cuanto a laberintos presenta dificultades en el respeto de límites,
evidenciados el atravesar paredes.
Entidad diagnóstica y recomendaciones
Se evidencia dificultades en procesos de flexibilidad mental, resistencia a la frustración,
dificultades en los procesos de abstracción, planeación secuencial de la conducta, también
presenta dificultades para el respeto de límites, y presenta alteración leve en lo que respecta al
funcionamiento de área orbitofrontal, se recomienda que se realicen otros procesos de
evaluación más profunda, que permitan afianzar los procesos de diagnóstico de un
profesional pertinente, para que también se presenten alternativas adecuadas de intervención.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 65
Caso 3
Datos de identificación
Nombre: S.M.
Género: Femenino
Lateralidad: Ambidiestra
Solicitud del examen y motivo de consulta: esta evaluación se realizó con fines investigativos,
la cual la evaluada consensuo y aprobó, a través de la firma del consentimiento informado.
Antecedentes
La paciente no presenta antecedentes patológicos ni a nivel, psicológico,
neuropsicológico, y físico, en antecedentes familiares en la infancia, dejo de estudiar debido a
que la madre la saco para sumir la responsabilidad de cuidar a sus hermanos a temprana edad,
presentaba comportamiento impulsivos en la infancia, también presenta un consumo
prematuro de drogas en la infancia, y está condenada por concierto para delinquir, trabajando
con una famosa banda de extorsionistas en la ciudad de Barranquilla, realizando acciones
delictivas complejas, entre las cuales señala la tortura, el sicariato y la extorsión, se describe
como una persona explosiva, y generalmente inicia algunos conflictos en la convivencia
interna.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 66
Conducta ante la valoración
Teniendo en cuenta los ejes evaluados en el examen mental, presenta una actitud un
poco acelerada ya que no quería presentar las sesiones con mucha voluntad, mencionaba que
las mismas le fatigaban , generalmente pedía reforzadores para poder llevar a cabo las
conductas, marcha rápida con algunas conductas aceleradas, mantiene un contacto visual fijo,
un tono de voz alto, presenta una orientación alo y autopsiquica adecuada, en cuanto a la
atención se distrae con frecuencia, y responde de manera rápida a lo que se le pregunta, en
cuanto a los procesos de memoria se presentan de manera adecuada, aunque le cuesta la
atención sostenida, no tiene problemas de sueño, ni alteraciones en la sensopercepción, en el
afecto no presenta grandes alteraciones solo una relación ambivalente con la madre, tampoco
presenta alteraciones en la conducta motora.
Pruebas administradas
Teniendo en cuenta que el objetivo de esta evaluación es netamente académica y que responde
a cierto marco explicativo, en la cual se quiere obtener un desempeño en las pruebas
neuropsicológicas de funciones Ejecutivas y Frontales, se aplicaron los procesos de entrevista
clínica, examen mental trasversal y la Batería neuropsicológica de Funciones ejecutivas y
Lóbulos frontales (Flores, Ostrosky, Lozano, 2012).
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 67
Resultados
En cuanto a las funciones ejecutivas (PFDL) presento dificultades, la hora de elaborar
un adecuado plan de acción para la ejecución de laberintos, presentado dificultades en la
construcción de categorías abstractas, y en la ejecución de la prueba, también presento
amplias dificultades en la ejecución de la tarea fluidez de verbo, teniendo dificultades a la
hora de la reproducción de los verbos, en el tiempo estipulado, también tuvo dificultades en la
ejecución de la torre de Hanoi, en el tiempo y la ejecución de la tarea presentado
desesperación.
Por otro lado en lo que respecta a la conducta evaluada en el área orbitofrontal, presento
dificultades a la hora de realizar las tareas Stroop ya que no lograba obtener un amplio grado
de concentración, y tomándose un poco de tiempo en el proceso, en lo que respecta al
seguimiento de reglas se evidencia la poca introspección de estas ya que atraviesa los
laberintos tres veces haciendo caso omiso, a las reglas, y tampoco teniendo una adecuada
ejecución.
Entidad diagnóstica y recomendaciones
Se evidencia dificultades en procesos de planeación secuencial de la conducta, resistencia
a la frustración, dificultades en los procesos de abstracción, también presenta dificultades para
el respeto de límites, y presenta alteración leve en lo que respecta al funcionamiento de área
orbitofrontal, se recomienda que se realicen otros procesos de evaluación más profunda, que
permitan afianzar los procesos de diagnóstico por parte de un profesional pertinente, para
que también se presenten alternativas adecuadas de intervención.
Síntesis de resultados
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 68
FUNFIONES EJECUTIVAS (PFDL)
SUBPRUEBAS CASO 1 CASO 2 CASO 3
P.
natura
l
P.
normalizad
a
P.
natura
l
P.
normalizad
a
P.
natura
l
P.
normalizad
a
Laberintos Planeación 7 3 5 3 9 5
Laberintos tiempo 2 19 155 1 127 2
Clasificación de cartas
Aciertos
27 5 20 1 22 5
Clasificación de cartas
Perseveraciones
0 14 2 11 2 14
Clasificación de cartas
perseveraciones diferidas
0 16 1 12 1 15
Clasificación de cartas
tiempo
600 6 600 3 600 7
Clasificación semántica
total categorías
6 7 4 3 4 6
Clasificación semántica
promedio de animales
29 19 31 19 33 18
Clasificación semántica
puntuación total
15 6 12 4 8 6
Fluidez Verbal Aciertos 7 4 16 7 8 6
Fluidez Verbal
Perseveraciones
1 10 0 12 0 12
Torre de Hanoi 4
Movimientos
17 13 4 0 26 10
Torre de Hanoi 4 tiempo 120 8 22 14 60 13
DIAGNÓSTICO 130:
normal
alto
89: normal 119:
normal
alto Tabla 2. Puntuaciones según los baremos de la prueba.
En lo que respecta al funcionamiento de las funciones ejecutivas, encontramos, que las
tres evaluadas presentan dificultades a la hora de elaborar planes de acción conductual, en el
desarrollo de los laberintos, los casos 2 y 3 presentan un desempeño bajo en el tiempo lo que
evidencia la dificultad en lo que respecta llevar el plan a la acción controlando distintas
variables, en términos generales en clasificación de cartas presentaron dificultades en el
proceso de flexibilidad cognitiva, sin embargo se llevó a cabo la tarea teniendo hasta dos
categorías, completas y presentando bajos porcentajes de errores perseverativos, mostrando
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 69
un desempeño bajo en el tiempo de ejecución, en la clasificación semántica a las tres
obtuvieron un buen desempeño en la categoría total de animales, y presentando puntajes un
poco bajos en lo que respecta a la producción de categorías abstractas, en términos generales
presentaron un desempeño normal en fluidez de verbos, solo el tercer caso presento amplia
dificultades a nivel cualitativo, y en torre de Hanoi también presentaron un desempeño dentro
de los parámetros normales, aunque en la ejecución manifestarán algunas resistencia, las
puntuaciones para cada caso apuntan normal alto para el primero, desempeño normal para el
segundo y el tercer caso presenta un desempeño normal alto, teniendo en cuenta la ejecución
de las tareas.
FUNCIONES BÁSICAS ORBITOFRONTAL (COF)
SUBPRUEBAS SUJETO 1 SUJETO 2 SUJETO 3
P.
natura
l
P.
normalizad
a
P.
norma
l
P.
normalizad
a
P.
natura
l
P.
normalizad
a
Stroop A Errores tipo Stroop 0 13 1 9 2 10
Stroop A tiempo 84 11 81 10 285 1
Stroop A putnuación total 84 12 79 3 78 8
Stroop B Errores tipo Stroop 0 13 1 8 0 13
Stroop B tiempo 116 6 138 1 120 6
Stroop B Puntuación total 83 10 83 8 84 12
Laberintos Atravesar 0 10 1 6 3 1
Juego de Cartas Porcentaje
cartas de riesgo
38 9 32 10 41 8
Juego de cartas puntuación
total
14 6 37 12 20 9
Clasificación de cartas errores
de mantenimiento
1 10 0 9 0 13
DIAGNÓSTICO 90: Normal 76:
Alteración
leve
81:
Alteración
leve
Tabla 3. Puntuaciones según los baremos de la prueba.
Siguiendo la información evidenciada en la tabla 4. En esta vemos como los tres casos en las
tareas Stroop no presentan tantos errores cuantitativos, solo errores a nivel cualitativo que no
les permitían un óptimo desempeño que se ve reflejado en los tiempos de ejecución que
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 70
puntúan porcentajes bajos, vemos como los casos 2 y 3 atraviesan laberintos obteniendo
puntajes bajos en este ámbito haciendo alusión de los procesos de introspección de reglas,
todas presentan desempeños normales casi bajos en la puntuación total en el juego de cartas, y
tampoco presentan errores de mantenimiento en ninguno de los dos.
Los resultados diagnósticos como se presentan a continuación según los parámetros de la
Tabla 4, Graficas resultados.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 71
Vemos como como en los tres casos se presentan funcionamiento normal y alto para el
ámbito de las funciones ejecutivas, teniendo un desempeño dentro de los parámetros
normales, vemos como en este gráfico los casos 1 y 2 o en tablas anteriores 2 y 3 presentan
alteraciones leve en lo que respecta al funcionamiento orbitofrontal.
Análisis y discusión de resultados
Los resultados de desempeño en las pruebas de funciones ejecutivas en las mujeres
condenadas por delitos violentas, muestran como para las áreas de funciones ejecutivas
asociadas a la corteza prefrontal dorsolateral , se encuentran en los parámetros normales según
su edad y escolaridad, para los tres casos evaluados, a nivel cualitativo presentaron
dificultades y bajo desempeño, sin embargo están en el rango de normalidad según los
baremos, para la sujeta condena por lesiones personales se encuentra un funcionamiento
normal en las funciona asociadas al área orbitomedial, lo contrarío para el caso de las
condenadas por concierto para delinquir quienes presentan una alteración leve en las
funciones asociadas a esta área.
Los resultados coinciden con el desempeño en el estudio Neuropsicología del crimen
de Britton, Causadías, Zapata, Barb, Sánchez, (2010) los sujetos por ellos evaluados
presentaron también un nivel inferior de funcionamiento, pero dentro de los parámetros
normales, en pruebas de funciones ejecutivas, por otro lado los mismos arrojaron resultados
bajos en las pruebas de Inhibición conductual como Stroop y bajo rendimiento en la
valoración cognitiva, siendo el caso de las sujetas condenadas por concierto para delinquir. En
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 72
el Estudio realizado, por Arias y Otrosky (2008) Neuropsicología de la violencia y sus
clasificaciones, también encontraron alteraciones en la batería de las funciones ejecutivas y
frontales, en los sujetos violentos. Por otro lado Díaz y Otrosky (2012) en su investigación
desempeño prefontal en sujetos violentos de la población general, en sus resultados
Solo encontraron alteraciones y diferencias entre los grupos de control y no control, en el total
del área orbitomedial, coincidiendo con los resultados que reporta la literatura para los
institucionalizados, Romero (2014) en su estudio Desempeño Neuropsicológico y Genes
Asociados a la Conducta Violenta, describió que los que sujetos presentaron bajo desempeño
en las pruebas de funcione ejecutivas, y también en lo que respecta a los procesamiento
riesgo- beneficio e inhibición conductual.
Es así como el bajo desempeño en tareas asociadas al área orbitomedial reafirma la
literatura científica que señala que las áreas que pueden estar implicada en este tipo de
conductas violentas , son de bases orbitofrontal, gran número de investigaciones recientes
“muestran como hipótesis principal a la corteza orbital como estructura primaria de regulación
de la inhibición, toma adecuada de decisiones y razonamiento moral” (Anderson, Bechara,
Damasio, Tranel, & Damasio, 1999; Blair, 2004; Damasio, 1995; Rolls, 1996 citado en Arías
& Otrosky 2008 p 109).
Otras teorías también han postulado que hay bases psicobiológicas de estas conductas,
principalmente una base cortical (Raine, 2002), particularmente de las regiones prefrontales
para ese desorden, mientras que otros han propuesto una disfunción del septum y el
hipocampo además del lóbulo frontal (Arnett, Smith, & Newman, 1997; Newman, Gorenstein,
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 73
& Kelsey, 1983 citado por Arias. N, Otrosky. F 2008 p.97). Siguiendo a Davidson R, Putnam
K, Larson C (2000 citado por Alcázar, M. Bouso, J. Verdejo, A, 2010 p. 293) postulan que la
agresión impulsiva se manifestaría como resultado de una disfunción en un conjunto
coordinado de estructuras cerebrales que participan en la regulación de la respuesta
emocional, e incluiría las regiones orbitofrontal y ventromedial del lóbulo prefrontal, y
estructuras subcorticales, como la amígdala o el hipocampo, muy relacionadas con la emoción
y los instintos, si estas regiones se encontrasen afectadas, tanto en su estructura como en su
funcionamiento, podrían predisponer a los individuos a comportamientos irresponsables y
violentos, postulando así que hay una posible relación entre el funcionamiento de estas área,
y el desarrollo de la conducta violenta , siendo cruciales para el análisis de estas conductas.
Se identificó como si se avanza en el estudio de este sistema de influencia de manera
predominante en algunas conductas sociales, se pondrían encontrar elementos que permitan
una mayor comprensión de estas conductas, entre otros estudios “vinculan el daño en el córtex
prefrontal con el déficit en el control de impulsos, el comportamiento antisocial y la
criminalidad, e incluso se han relacionado las alteraciones en esta área con los sujetos que
cometen crímenes extremadamente violentos” (Raine y Sanmartín, 2002; Séguin, 2004
Citado por : Barez, N, Fernandez S 2007p. 128), haciendo aquí referencia a como las dos
mujeres condenadas por concierto para delinquir, quienes realizaron conducta marcadamente
violentas, entre las que encontramos torturas, sicariato entre otras presentan una alteración
leve en las funciones orbitales, lo que no sucede con la que es condena por lesiones
personales, debido a que esta presenta un funcionamiento normal en las dos áreas.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 74
Conclusiones y recomendaciones
El siguiente estudio pude concluir que para el delito violento lesiones personales no
hay alteraciones significativas en las áreas de funciones ejecutivas y funcionamiento
orbitofrontal, presentando una desempeño normal alto y normal para las áreas
correspondientes, unos de los hallazgos más significativos que por la naturaleza de la
investigación no se puede generalizar, son los resultados en las dos sujetas condenadas por
concierto para delinquir en los cuales se incluyen actos extremedamentes violentos como
desmembración, torturas y homicidios, estas presentan funcionamiento normal en áreas de
funciones ejecutivas y alteraciones leves en lo que respecta al funcionamiento orbitofrontal ,
teniendo en cuenta que la corteza orbitofrontal y una región de la corteza frontal medial, el
cíngulo anterior, forman parte de un mismo sistema, ya que, ambas regiones son
fundamentales en la inhibición y en la regulación de estados emocionales así como en la
regulación de la agresión (Kringelbach & Rolls, 2004; Ongür & Price, 2000) esta corteza con
sus conexiones se encarga de regular áreas importantes de la conducta social y la regulación
emocional.
Se recomienda realizar más investigaciones que profundicen en estas áreas cerebrales,
que se complementen con instrumentos de medición psicofisiológica y de medición cerebral
avanzados, para la comprensión amplia de los resultados que se arrojó en este ejercicio
académico, con un método de investigación más complejo, control más exhausto de variables,
para así apostar al gran objetivo que es profundizar en la comprensión de esta conducta, y el
crecimiento teórico de las disciplinas de la psicología implicadas.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 75
Así como la biología se apoya en la química y en la física para estudiar y conocer su
objeto de estudio, la psicología no debe temer acercarse a la biología. Este acercamiento no
implica posiciones reduccionistas de los procesos psicológicos a lo biológico, sino la
incorporación de elementos que son importantes para profundizar en el conocimiento de los
procesos cognitivos y emocionales humanos (L, Zapata. 2009), es así como de esta manera se
señala que el estudio de la conducta delictiva y sus bases biológicas y neuropsicológicas es un
área que se abre camino para así ampliar la comprensión, y la intervención eficaz de la misma
se proponen que hayan estudios más profundos, con más población, un control de variables,
más eficaz.
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 76
Anexos
Anexo #1.
Consentimiento Informado
Ciudad: _____________Fecha: _____________________________Hora: ____________
Nombre de la persona evaluada: _____________________________________________
Documento de Identidad: _________________ de _______________________________
Yo, _____________________________________________________ con documento de
identidad: ______________________ de ________________ declaro que he sido informada sobre los
procedimientos de evaluación psicológica que se realizaran, de su objetivo e importancia.
Comprendo que los resultados de la evaluación y la información recolectada se utilizaran para
efectos académicos e investigativos como parte de la investigación titulada caracterización del
funcionamiento ejecutivo: control inhibitorio y toma de decisiones en mujeres condenadas por
homicidio en la cárcel de Sandiego Cartagena Por lo tanto la información será compartida por parte de
los miembros investigadores.
Los resultados de dicha investigación se utilizaran para contribuir a diferentes disciplinas
científicas y como fundamento para de estudios posteriores.
Igualmente manifiesto que otorgo de forma libre mi consentimiento para llevar a cabo el
proceso de entrevista, y aplicación de las distintas pruebas neuropsicológicas por parte de las
estudiantes del programa de psicología Marelvis Carolina Jiménez Parodi con el número de cédula
1143359051, y Katerin Arzuaga Calderón con el número de cedula 1065635054 quienes son
supervisados por la profesional y tutora Mercedes Claudia García Escallón con número de cédula
45555445 de Cartagena y con Tarjeta Profesional 108126 del C.C.P
Autorizo efectuar las siguientes pruebas y procedimientos (Marque X):
Entrevista semi- estruturada ___
Aplicación de la prueba neuropsicológica BANFE ___
Registros de video o audio del proceso a evaluar: ___
Entrevistas Psicológicas: ___
En conformidad con lo anteriormente expresado y con pleno conocimiento consiento y, como
aceptación presento mi firma como sigue:
____________________________________
Espacio para firma de la evaluada.
____________________________________
Espacio para firma del Profesional evaluador
Funcionamiento frontal y ejecutivo en mujeres condenadas por delitos violentos | 77
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