Desarrollo de Habilitación y Rehabilitación en Chile

Estado Inicial

Debilidades: • Primera y única Encuesta Nacional de Discapacidad 2004 • No se incorporan preguntas requeridas en último censo • 1 Hospital de Rehabilitación Público en Chile a espera de Reposición: Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda

• Institucionalidad Dispersa: – MINSAL – SENAMA – SENADIS – Sector privado (Teletón, ONG)

Estado Inicial

Fortalezas: • Aumento en el personal capacitado en el país • Incorporación de la Rehabilitación a la Atención Primaria • Modelo biopsicosocial de la atención compatible con el modelo de atención

familiar. • Pese a la dispersión institucional tenemos consensos. • Trabajo intersectorial: Salud – Educación- Trabajo - SENADIS

Oportunidad

• Campaña de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet , genera una comisión programática: Discapacidad, Salud Mental y Cuidado. Se establecen 12 medidas.

• Próxima a instauración: Comisión Presidencial en el tema: Discapacidad, Salud mental y Cuidado.

Un Ejemplo….

Hoy es el momento de los cambios

6 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

7 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Hoy es el momento de los cambios

Hoy es el momento de los cambios

8 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

9 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Neurorehabilitación

Larga Estadía en

Rehabilitación

ACV

Plan ACV

Amputados

Entrega de prótesis

Instalación PPV

Formación Ortoprotesistas

Instalación Talleres

Ayudas Técnicas

Ayudas Técnicas

Ampliación GES

Discapacidad Auditiva

Implante Coclear

Entrega Audífonos

Adultos Mayores

Screening Auditivo

Trastornos del Movimiento

Disposición Toxina

Botulínica

Instalación Programa

Alta Dependencia

Cuidados al Cuidador

Educación y entrenamiento a

la familia y /o cuidadores, para

los cuidados domiciliarios de acuerdo al curso

de vida

Asistencia Tecnológica/

Asistente Personal

Desarrollo de la Política de Discapacidad y Rehabilitación Modelo de Rehabilitación Inclusiva para Chile

Política Plan Programas Orientaciones

Técnicas

Curso de vida de las personas Coordinación con otros programas

Discapacidad y Salud Mental - Modelo de atención

Curso de Vida

Salud Física y Sensorial

Salud Mental

Modelo de intervención y seguimiento Niños con Necesidades Especiales y Enfermedades Crónicas

Modelo de intervención en Adultos Mayores en Hospitales y APS

Modelo de intervención y seguimiento Adolescentes con Necesidades Especiales

Modelo de Intervención y seguimiento en Adultos

1.- En el área de la salud, potenciar la Red de Salud Mental Comunitaria, basada en una red de dispositivos de carácter territoriales como parte de la red de salud general a partir de los Centros de Salud Mental Comunitarios (COSAM) en las comunas más vulnerables. 2014: Establecimiento de Brechas

0

20

40

60

80

100

120

140

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009 2011 2012

15 18 22 26 30 41

52 62

94

126 137 139

N° Dispositivos Atención Especialidad Ambulatoria en Salud Mental

0

20

40

60

80

100

120

140

2006 2009 2011 2012

55 63 59 59

39

63 78 80

COSAM

Las Brechas: Atención de Especialidad Ambulatoria

68 69

88 74

53

174 119

101 498

246 145

15

57

123 149

105 136

44 26

2

127 363

500 516

- 200 400 600 800 1.000

Arica Iquique

Antofagasta Atacama

Coquimbo Valparaiso

Viña Aconcagua

O'higgins Maule Ñuble

ConcepciónArauco

Talcahuano Bio Bio

Araucania Norte Araucanía Sur

ValdiviaOsorno

ReloncavíChiloéAysen

Magallanes M. Norte

M. Central M. Sur

M. Oriente M. Occidente M. Suroriente

Horas psiquiatraadultodisponibles

brecha horaspsiquiatra adulto

Sustentación: • EM representa al 16,38% de la discapacidad (300.000p deficiencias intelectuales y 220.000

personas con discapacidad psíquica). • Desde 2004 EM son 1º lugar de AVISA en Chile ( 28% carga de enfermedad vs mundo

13%). • Desde 2008 ocupan la primera causa de licencias médicas.

Plan: 2014 - 2015:

1. Definición de Modelo 2. Generación de Modelo médico Arquitectónico (incorporando centros de Alzheimer) 3. Obtención de RS MIDESO 4. Solicitud de Recursos

2016 – 2017

1. Construcción de nuevos COSAM

2.- Generar un plan nacional de Demencias (Alzheimer) y la creación gradual de 15 centros pilotos de atención. (centros diurnos, uno por región), como dispositivos especializados, con dependencia técnica de los COSAM de las comunas, que trabaje en red con la atención primaria.

Avances: • Creación de la comisión. • Reuniones bisemanales. • Directora de Estudios de SENAMA

en comisión de servicios en MINSAL para redacción

Entrega Plan Nacional: Marzo 2015

Sustentación: • Chile es el país más longevo de

Sudamérica. • Demencias afectan 200.000p (2%

recibe tratamiento) • Costo país US$2000 millones. • Patología prioritaria según la OMS.

3. Medida de Gobierno: Fortalecer los servicios de rehabilitación de 4 hospitales regionales, de acuerdo a las macrozonas, que permitan avanzar en el acceso equitativo a ellos la población a lo largo del país, en especial, de la población adulta. • Rediseño del Hospital Van Buren Sustentación:

• >1 millón de chilenos con discapacidad física • 80% son mayores de 30 años (63% debido a

enfermedades crónicas) • Espera de Reposición de INRPAC Plan Meta 2014: - Rediseño del Hospital Van Buren. Meta 2015: - Habilitación Hospital Van Buren - Gastos de operación Hospital El Carmen de

Maipú y Hospital de Puerto Montt

4.- Incrementaremos el número de becas en los programas de formación de especialistas para Psiquiatría (Adulto – Infanto juvenil), Medicina Física y Rehabilitación y para Técnicos Ortoprotesistas.

5.- Establecer un plazo máximo para la evaluación de discapacidad por parte de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), de los Servicios de Salud.

Objetivos de la medida

Disminución en el tiempo promedio

de tramitación. 200 a 24 días.

Contar con sistema unificado de

Certificación, en regla con

lineamiento OMS.

Red de Profesionales

Capacitados en nuevo sistema de

Certificación. 1.200 Aprox.

32.000 Certificaciones de

Discapacidad al año.

7.500 evaluaciones en sectores rurales

de difícil acceso.

Cumplimiento al Titulo II Ley 20.422

Plan de Mejoras, y Beneficios

Desarrollo Sistema

Informático

Trazabilidad del trámite,

seguimiento por parte del usuario

Recopilación de información estadística

Participación de la Red

Evaluación de primera línea

Rápida resolución de dudas

Sistema de Notificación

Usuario informado a tiempo sobre

estado de su trámite

Disminución de acciones

adicionales por parte del usuario

Manual para la Calificación y Certificación de discapacidad

Unificación de procedimientos a

nivel nacional

Convenio visualización RND entre MINSAL-SRCeI

Verificación inmediata de

estado de usuario

Evita doble tramitación

Contratos profesionales de Equipos de

Discapacidad COMPIN

Asegurar continuidad de

resultados obtenidos

Evitar migración de personal altamente

capacitado y especialista

Potenciar evaluaciones

en terreno

6.- Incorporar al arancel de FONASA y a la cobertura de seguros privados, las prestaciones de Terapeutas Ocupacionales. 7.- Evaluar la incorporación del GES de la rehabilitación post accidente vascular encefálico (AVE) como principal causa de discapacidad adquirida en los adultos. UPC

Servicio Medicina Física RBC Comunidad

PPV Alta Complejidad PPV ACV Ambulatorio

ACV 2013 GES APS %

24.757 10.016 40,5

8.- Estudiar la regulación de la condición de preexistencia en los seguros de salud cuando las personas con discapacidad dejan de ser carga o son contratadas y deben cotizar directamente, a fin de evitar la pérdida de beneficios de su programa de salud previo. 9.- Incorporar la cobertura de Órtesis y prótesis en los seguros de salud, mediante modalidad de Garantía Explicita de Salud (GES), logrando el traspaso desde el SENADIS al Ministerio de Salud de las ayudas técnicas, eliminando los actuales procesos de postulación.

10.- Evaluar la incorporación universal del examen denominado "screening de hipoacusia neonatal", que incluya a los recién nacidos del país Sustentación - >50% de las hipoacusias en RN

no presentan factores de riesgo - + frecuente que el

hipotiroidismo y la fenilcetonuria

- Diagnóstico precoz debe realizarse antes de los 6 meses

- Incidencia: hipoacusia profunda de 2/1000 RNV, 7/1000 RNV con hipoacusia moderada

Componente 1

Componente 2

Contratación 223 profesionales para toma de screening y tratamiento 2513492 601633

3.115.125

Insumos 42.872 42.872Eqwuipamiento: compra 1.868.872 1.868.872

TOTAL GASTOS 4.425.236 601.633 5.026.869

Item

2015Componentes Gasto Asociado a

Componentes

Screening UniversalDiseño al 100%169 maternidades175,261 partos al año190 profesionales para la toma del exámen TAU y rehabilitación, en los hospitales con menor demanda apoyarán el tratamiento43 fonoaudiólogos para tratamiento : hospitales mayor complejidad y pediátricos con otorrinoSe espera pesquisa de 900 niños al año.Compra de Equipamiento (ABBR)

0-5 años 6-14 años 15 a 29 años 30 a 64 años 65 y más Total2.871 7.490 17.836 123.401 141.122 292.720 Discapacidad Auditiva

11.- Medida de Gobierno: Prevención de la Dependencia y Estimulación de Funciones Cognitivas (APS)

• Programa de Prevención en : Alzheimer y Dependencia

• 1.000.000 adultos Mayores • Equipo por comuna • Espacios Comunitarios • Definición de la intervención • Definición de materiales

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