DENTASCANaplicações e metodologia

II Sessão Científica da ADPI

2ª Sessão Científica da ADPI – HSJ - Sala de Reuniões 16 Dezembro de 2010

Tec´s Rad´s EQUIPA 2 URG

OBJECTIVO

Exame DentaScan: Planeamento na

colocação de implantes

Identificação e localização

de processos patológicos

e trauma facial

Analisa a qualidade e

quantidade de osso

(avaliação anatómica)

Pretensão: qualidade imagem & >

resolução possível

Usando scan axial da estrutura

Formatação em planos orto-

radiais, panorâmicos (COR) e 3D

Aquisição Volume / scan´s axiais: Crista alveolar seja o + //

Eixos dos dentes ┴ ao RC

Obtenção: Densidade do osso Distância entre e em áreas edêntulas;

Dimensão vertical e buco-lingual do Maxilar e Mandíbula:

Altura do osso e ao canal mandibular; largura do osso;

Visualizar lesões líticas, osteocondensantes e l. quísticas seio maxilar.

Maxila: osso par; nasais, palatino, etmóide, frontal

Mandíbula: osso ímpar: temporal /ATM

DENTES: 1º incisivo

2º incisivo

Canino

1º pré-molar

2º pré-molar

1º molar

2º molar

3º molar (serotino / “siso”)

ANATOMIA e REFERENCIAÇÃO

1 2

4 3

Distal

Mesial

Bucal ou

vestibular

Lingual

Medidas preventivas rádio-protecção Eventual colocação de avental bi-face em grupos de risco

Despiste de eventual gravidez e fase de amamentação

Explicação do exame e análise do grau de colaboração Imobilização da cabeça e respiração subtil

Imobilização da região da FACE

Posicionamento Face colocada de acordo com a região a estudar (Maxila ou Mandíbula)

Rigor no grau de EXTENSÃO e FLEXÃO da CABEÇA

Opção de colocação de objecto imobilizador em oclusão das arcadas dentárias

Aquisição Scout-View de Perfil (azimute 90º) apenas

Programação e Aquisição do volume com extremo rigor e rapidez para cada região a estudar

Possibilitar o relax entre cada aquisição para cada região (se ambas)

Maxila e Mandíbula

Maxila

CABEÇA em HIPER-FLEXÃO!

Posição Confortável e controlo da respiração;

Opção pelo tipo de imobilização das arcadas (c/ ou s/ mordida);

Grau de flexão da cabeça adequado ao morfotipo e área a estudar;

Testar a posição para PONTO 0 da MESA (altura da mesa e posição longitudinal);

Reforço na imobilidade da estrutura anatómica;

Em caso de manter imobilidade com boca aberta: “trancar posição” e dar “ponto 0”.

Mandíbula

CABEÇA em HIPER-EXTENSÃO!

Itens idênticos à região da Maxila;

Reforçar o conforto na posição da cabeça: posição com < apoio;

Optar por repetição do SCOUT em caso de critério não respeitado!?);

Em ambos os casos: informar da extrema rapidez na execução do exame;

Em caso de exame em ambas as estruturas: provocar um momento de pausa.

Equipamento GE® - Aplicação DENTSCAN (v6.8.1);

Scout: Perfil (1 ou 1+1 ≈ C. B. R.);

DFOV 13,9 mm proporção 1:1 (tamanho real);

Tempo de aquisição ≈ nº de detectores do equipamento;

Thick Speed: 0.625 ; Interv: 0.625; ÂNGULO da GANTRY: ZERO!

Opção por não realizar apneia respiratória;

MAXILA: Rebordo orbitário inf. ==> Gonion (afasta artefactos mandíbula);

MANDÍBULA: pt. Sup. Hióide ==> primeira coroas dos molares da arcada sup.

Dentascan – Aquisição SCOUT e VOLUME

?

Estrutura simétrica;

Obtenção de um excelente plano (para-)AXIAL;

Critério efectivo na escolha de PLANO de REF.:

MAXILA: Compromisso na escolha entre: Porção mais alta das raízes dentárias / Palato / Inferior ao rebordo inf. do

Seio Maxilar.

MANDÍBULA: Compromisso na escolha entre: Plano da mandíbula que visualiza esta em > extensão / presença

incipiente de raízes dentárias.

CRITÉRIOS de BOA REALIZAÇÃO

Abrir aplicação em Work-Station

ESCOLHA de um plano de referência;

Linha de Planeamento:

Marcação manual realizada pelo TEC;

Centro do arco da mandíbula ou maxila;

De extremo a extremo da estrutura;

Segmento a segmento ao longo do arco;

PANOREX® = produção IMAGEM em ≠ PL.

REFORMATAÇÃO DENTASCAN

Corte de referência escolhido c/ plano radial desenhado

Referenciação de planos orto-radiais (ex.: 1 a 73)

73 imagens orto-radiais; 2 mm INTV; ref.:

c.inf.dto; orientação: Bucal / Lingual

5 imagens panorâmicas (2 mm interv.): 1 Medial +

2 sent. B + 2 sent L

Imagens na proporção 1:1

RESULTADOS MANDÍBULA: imagens geradas

Corte de referencia escolhido c/ plano

radial desenhado

Referenciação de planos orto-radiais

(ex.: 1 a 54)

54 imagens orto-radiais; 2 mm Interv;

ref.: c.inf.dto; orientação: Bucal /

Lingual

5 imagens panorâmicas (2 mm interv.):

1 Medial + 2 sent. B + 2 sent L

Imagens na proporção 1:1

RESULTADOS MAXILA: imagens geradas

Distâncias e Medidas de altura;

Distância Canal Mandibular;

DENSIDADE ÓSSEA (Class. Misch, 1990):

Osso compacto: 500 a 1330 HU

Osso Trabecular: 100 a 240 HU

RESULTADOS: CARACTERIZAÇÃO ESPECÍFICA

Possibilidade de REFORMATAÇÃO

Planos Oblíquos e Para-Sagitais

RESULTADOS: IMAGENS COMPLEMENTARES

RESULTADOS: IMAGENS COMPLEMENTARES 3D

BIBLIOGRAFIA

Sobotta. (1993). Atlas de Anatomia Humana (1 vol., 20 ed.). Rio Janeiro: Guanabara Koogan.

Pedreira, E., Taveira, L. & Freitas, C. (2005). Aplicação da Tomografia Computorizada no

Planejamento Pré-cirúrgico em Implantodontia. Revista Brasileira de Implantodontia & Prótese

sobre Implantes 2005; 12(47/48), 260-6.

CONCLUSÃO

Rigor no processo ! POSICIONAMENTO

EXAME de Excelência (Pré-INTERV.) para:

Qualidade e quantidade óssea;

Pesquisa de lesões ósseas;

Determinação local IMPL. e quantid. IMPL.

EXAME de Excelência (Pós-INTERV.) para:

Verif. da posição e alinhamento dos IMPL.

Verif. da adaptação dos pilares às fixações

Avaliação da altura e δ óssea ao redor IMPL.