DENGUE GRUPO B

DENGUE

DENGUE O Brasil e o estado de So Paulo tm registrado grandes epidemias de dengue nos ltimos 10 anos com aumento expressivo do nmero de casos graves e bitos.

J existe a perspectiva de vacina, mas enquanto ela no estiver disponvel temos que nos preparar para o enfrentamento da doena.

O objetivo identificar oportunamente os casos graves e adotar um correto manejo clnico para que bitos sejam evitados.IMPORTANTEPreparar os servios de sade para atender de maneira adequada os casos suspeitos de dengue

Habilitar os profissionais de sade para identificar precocemente os casos graves

Direcionar a conduta conforme gravidade da doenaDENGUEDengue uma doena dinmica. Toda ateno necessria!

CASO SUSPEITO:Paciente com febre, usualmente de 2 a 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: Nuseas, vmitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, petquias ou prova do lao positiva e leucopenia.

E nos ltimos 14 dias ter estado em local com presena de vetores ou com transmisso de dengue.

* Ateno: tambm pode ser considerado caso suspeito toda criana proveniente ou residente em rea com transmisso de dengue com quadro febril agudo, usualmente de 2 a 7 dias, e sem foco de infeco aparente.AVALIAO CLNICA:Investigar: Sangramento (gengivorragia, epistaxe, metrorragia, hematmese, melena, prova do lao positiva); Sinais de alarme : Estado geral, hidratao, perfuso, pulso arterial, temperatura. Presso arterial - hipotenso, hipotenso postural ou estreitamento da presso arterial so sinais precoces de gravidade.PROVA DO LAOPA mdia por 3 minutos (crianas) e 5 minutos (adultos)Prova do lao positiva: crianas - 10 ou mais petquias adultos - 20 ou mais petquias

DENGUE GRUPO ADefinio: Suspeita de dengue sem manifestaes hemorrgicas, sem sinais de alarme e prova do lao negativa.

Baixa prioridade de atendimento mdico.

Conduta: Hemograma recomendvel, sorologia para dengue conforme situao epidemiolgica e iniciar hidratao oral (60-80ml/kg/dia 1/3 do volume com soro de reidratao oral e 2/3 com lquidos caseiros).

Seguimento ambulatorial: Retorno para reavaliao no primeiro dia sem febre trazendo o carto de acompanhamento da dengue. Informar o paciente e os familiares sobre acompanhamento e sinais de alarme.

Caso apresente algum sinal de alarme retornar imediatamente.

DENGUE GRUPO BDefinio: caso suspeita de dengue + ausncia de sinais de alarme + PRESENA de sangramento espontneos (petquias, equimose) ou induzidos (prova do lao +)Comorbidades crnicasHAS, DM, DPOC, IRC, doenas hematolgicas

Condies clnicas especiaisIdade< 2 anos ou >65 anos, gestantes

Prioridade no urgente de atendimento mdico+ leito de observaoConduta DiagnticaHemograma obrigatrio (hemoconcentrao).

Iniciar Hidratao at resultado do hemogramaOral supervisionada: 80ml/kg/dia para adultos e 50ml/kg/dia para crianas sendo 1/3 com soro de reidratao oral e 2/3 com lquidos caseiros ouParenteral com soluo fisiolgica

Reavaliao clnica aps a 1 etapa hidratao e resultado do hemograma.

HEMOGRAMA NORMAL:Ausncia de hemoconcentraoPlaquetas 100.000Conduta:Manter hidratao oral, retorno em 24h, retorno imadiato se apresentar sinal de alarmeHEMOGRAMA ALTERADO:Presena de hemoconcentraoPlaquetas 100.000Conduta:Manter hidratao parenteral, novo hemograma aps hidratao

DENGUE GRAVE- GRUPO CSinais de alarme: SIMManifestaes hemorrgicas: SIM e NO

Prioridade de atendimento mdico (urgncia)

Leito de internao por um perodo mnimo de 48h DENGUE GRUPO C- TRATAMENTOHidratao venosa imediata: ADULTO ou CRIANA: SF ou SRL 20ml/kg em 2h (repetirat 3 nezes se necessrio nas fases iniciais)

Reavaliao clnica e hematcrito a cada fase de hidratao

DENGUE GRUPO C- TRATAMENTODENGUE GRAVEChoque; *A dor abdominal um achado importante que pode anteceder o choque e constitui um dos principais sinais de alarme.

Sangramento grave (ex. hematmese, melena, metrorragia volumosa etc);

Comprometimento grave de rgos (ex. insuficincia heptica, miocardite, alterao do nvel de conscincia).

DENGUE GRAVESinais de ChoqueNa dengue, antes de haver uma queda substancial na PAS ( < 90 mmHg em adultos, poder haver o estreitamento da presso (Diferena entre PAS e PAD < 20 mmHg)Hipotenso arterialHipoperfusoTaqui ou bradicardiaTaquipniaDENGUE GRAVE - condutaSinais de Alarme: SimManifestaes hemorrgicas: Sim ou No

DENGUE GRAVE - tratamentoCRITRIOS DE ALTAPresena dos seis critrios:Estabilizao hemodinmica durante 48 horas;Ausncia de febre por 48 horas;Melhora visvel do quadro clnico;Hematcrito normal e estvel por 24 horas;Plaquetas em elevao e acima de 50.000/mmObrigado!