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"~"~A"~"~ ,',',',', de AlealaDepartamento de MEDICINA

PROGRAMA DE LA ASIGNATURA:

CLíNICA MÉDICA(6º curso)

PLAN DE ESTUDIOS:

MEDICINA

Créditos 7 + 4 prácticosCódigo: 32874Carácter: TroncalPeriodo: 2 Cuatrimestre

AÑO ACADEMICO 2007/2008

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INFORMACION PARA LOS ALUMNOS SOBRE LA

ASIGNATURA DE CLlNICA MEDICA

Clínica Médica tiene como objetivo el aprendizaje práctico del método de trabajodel profesional médico (método clínico), dentro del ámbito de la Medicina Interna.Su contenido docente se estructura en "problemas" de pacientes a través de loscuáles se manifiestan las enfermedades, que deben ser diagnosticadas y tratadasde forma diferenciada. En definitiva, es la aplicación práctica de los conocimientospreviamente adquiridos en otras disciplinas.

Esta asignatura se imparte en los tres hospitales universitarios concertados con laUniversidad de Alcalá, cuyos coordinadores son los profesores Alvarez de Mon yde Pablo (Alcalá), Yusta y Rodríguez Zapata (Guadalajara) y Manzano y Moreno(Ramón y Cajal). E¡ programa docente y los criterios de imparticíón y evaluación dela asignatura son comunes a los tres hospitales.

1. Carga lectiva y actividades docentesLa carga lectiva total de Clínica Médica consta de 11 créditos, todos ellosde carácter práctico. Por tanto, en todas las actividades docentes de estaasignatura es obligatoria la asistencia del alumno.

La impartición de la docencia en Clínica Médica se desarrollará a través delas siguientes actividades:

1. Seminarios Prácticos (46 horas). Se impartirán 46 seminarios clínicosbasados en "problemas" médicos, cuyo contenido se especifica en undocumento adjunto.

2. Sesiones Clínicas (13 horas). Se realizarán 13 sesiones clínicas enforma de "caso cerrado" en las que se analizará un caso de la vida real.Se aportará toda la información clínica necesaria para poder realizar undiagnóstico diferencial que será desarrollado y expuesto por tresalumnos. El caso se facilitará a todos los alumnos al menos unasemana antes de su exposición.

3. Rotaciones por los servicios asistenciales (51 horas). Los alumnostendrán que asistir durante 4 semanas, de lunes a jueves, en horario demañana, a una unidad o servicio médico relacionado con MedicinaInterna y sus Especialidades. Cada alumno tendrá asignado un profesorque será el responsable de tutelar su rotación correspondiente.

La asistencia del alumno a los Seminarios Prácticos y Sesiones Clínicas severificará mediante la recogida de firmas en una hoja de asistencia, queexistirá cada día en el aula correspondiente, y que será entregada a loscoordinadores de la asignatura de cada hospital. Con respecto a lasRotaciones por las unidades clínicas, la asistencia se comprobará medianteuna ficha que cumplimentará el profesor tutor asignado a cada alumno.

Aquellos alumnos con más de un 10% de ausencias no justificadas a losSeminarios Prácticos o Sesiones Clínicas, por una parte, o a las Rotacionespor las unidades asistenciales, por otra, no podrán examinarse. Enconsecuencia, tendrán que repetir la asignatura el curso siguiente.

11. EvaluaciónLa evaluación de la asignatura se regirá por los siguientes procedimientos ycriterios:

1. Examen práctico. En primer lugar, se realizará una prueba decapacitación de sus habilidades prácticas mediante el denominadoECOE (examen clínico objetivo estructurado). Aquellos alumnos queaprueben este examen, se les concederá un punto que se añadirá a lanota obtenida en el examen test, pero sólo para poder optar a Notable ySobresaliente.

El alumno tendrá que superar esta prueba práctica para poder optar alexamen test. En el caso de que no la superase, se le concederá otraoportunidad de realizar el examen práctico, antes de celebrarse elejercicio teórico.

2. Examen test. Una vez realizado el examen práctico, se efectuará unaprueba teórica, común para los alumnos de los tres hospitales,consistente en un cuestionario de preguntas, cada una de ellas con 5posibles respuestas, de las cuáles sólo una es correcta. Cadarespuesta acertada sumará un punto y cada error restará 0.25 puntos.

Los profesores de los tres hospitales participarán de forma equivalenteen la elaboración del cuestionario (1/3 de preguntas por cada hospital).Todas las preguntas se formularán en forma de casos clínicos,relacionados con los seminarios prácticos o sesiones clínicasimpartidas.

La calificación final se establecerá en función de la nota final obtenida en elexamen test. Como antes se ha comentado, se concederá un puntoadicional a aquellos alumnos que superen el ejercicio práctico. Este puntose añadirá al resultado obtenido en el test, pero sólo para poder optar aNotable y Sobresaliente El Aprobado y la Matrícula de Honor se obtendráexclusivamente con el resultado alcanzado en el examen test.

11I. Libros recomendados1. Manual del Doce de Octubre

2. El Manual Washington de Terapéutica Médica

..PROGRAMA DE CLINICA MEDICA

(Seminarios de orientación diagnóstica y terapéutica)

1.- El paciente geriátrico: La historia clínica geriátrica. Orientación diagnóstica yterapéutica de problemas específicos del anciano: Caídas, síndrome confusional agudo,demencia, alteración de la movilidad, reacciones adversas a fármacos. Aspectos éticosde la atención geriátrica.

2.- Cuidados del paciente terminal y del enfermo inmovilizado permanentemente:medidas generales, uso de analgésicos y psicofármacos.

3.- Valoración del volumen extracelular y del contenido corporal de Na. Diagnósticoy tratamiento de sus alteraciones. V4.- Manejo de las alteraciones del metabolismo iónico (

5.- Manejo de las alteraciones del equilibrio ácido-base ¡6.- Evaluación semiológica del paciente con enfermedad renal.

7.- Evaluación del paciente con deterioro de la función renal. Manejo de lainsuficiencia renal crónica y sus complicaciones. Uso de fármacos en la insuficienciarenal.

8.- Hipertensión arterial sistémica: Estrategia diagnóstica y terapéutica.

9.- Valoración del paciente con disnea.

10.- Orientación diagnóstica y terapéutica ante un paciente con insuficiencia cardiaca.Tratamiento del edema agudo de pulmón.

11.- Dolor torácico: Estrategia diagnóstica.

12.- Cardiopatía isquémica: Evaluación diagnóstica y actitud terapéutica.

13.- Manejo de las arritmias cardiacas.

14.- Actitud diagnóstica y terapéutica del shock.

15.- Reanimación cardiopulmonar.

16.- Evaluación de la tos, expectoración y hemoptisis. Manejo del nódulo pulmonarsolitario.

17.- Insuficiencia respiratoria: Aproximación diagnóstica y actitud terapéutica.Oxigenoterapia. Valoración del grado de severidad y orientación terapéutica de la crisisasmática.

18.- Orientación diagnóstica y terapéutica ante un paciente con anemia.

19.- Alteraciones de la hemostasia: Estrategia diagnóstica y terapéutica ante unpaciente con sospecha de diátesis hemorrágica. Estudio diagnóstico de los estadostromboembólicos.

20.- Medicación antitrombótica: Productos, indicaciones, precauciones ycontraindicaciones. Transfusión de componentes sanguíneos: Indicaciones, normas deadministración y complicaciones.

21.- Leucocitosis y leucopenia: Estudio diagnóstico. Evaluación delpaciente con gammapatía monoclonal

22.- Adenopatías y esplenomegalia: Aproximación diagnóstica.

23.- Manejo del paciente con dispepsia y pirosis retroesternal.

24.- Dolor abdominal: Orientación diagnóstica y terapéutica.

25.- Hematemesis y melenas: Orientación diagnóstica y terapéutica.

26.- Diarrea y estreñimiento: Evaluación y tratamiento

27.- Sistemática de estudio del paciente con alteración de la bioquímica hepática.

28.- Valoración del paciente con ascitis: Estrategia diagnóstica y terapéutica. Manejo delpaciente cirrótico.

29.- El paciente diaoético: Diagnóstico, segumnento y tratamiento de la diabetesmellitus. Prevención y control de las complicaciones agudas y crónicas

30.- Manejo de las hiperlipidemias.

31.- Astenia, anorexia y pérdida de peso: Sistemática de estudio y tratamiento.

32.- Hiper e hipocalcemias: Orientación diagnóstica y terapéutica.

33.- Manejo de las crisis comiciales.

34.- "Mareo": Vértigo, trastornos de la marcha, síncope y mareo psicógeno.Diagnóstico sindrómico y etiológico. Actitud terapéutica.

35.- Evaluación y tratamiento del paciente con alteración del nivel de conciencia ysíndrome confusional agudo.

36.- Cefalea: Estudio diagnóstico y terapéutico ..

37.- Valoración del paciente con pérdida de fuerza y/o alteración neurológicasensitiva.

38.- Afasias, apraxias, agnosias y alteraciones de la conducta: Orientacióndiagnóstica y actitud terapéutica. Valoración de la demencia

39.- Evaluación del paciente con patología cerebrovascular aguda. Medidasterapéuticas generales.

40.- Valoración del paciente con dolor musculoesquelético: Diagnóstico diferencialsindrómico entre dolor de origen neurológico, vascular y reumatológico. Dolor articularinflamatorio y no inflamorio, periférico y axial: Orientación diagnóstica y terapéutica.Dolor de origen extraarticular.

4l.- Actitud ante un paciente con fiebre. Fiebre de origen desconocido: Sistemáticade estudio diagnóstico. Tratamiento ex iuvantibus.

42.- Pautas de tratamiento antibiótico empírico en pacientes inmunocompetentes consospecha de infección focal o bacteriemia adquiridas en la comunidad. Valoración de larespuesta terapéutica. Tratamiento de la tuberculosis.

43.- Evaluación del paciente con infección por el virus de la inmunodeficienciahumana: Estudio inicial, tratamiento antirretroviral y seguimiento clínico-biológico.Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones generales y organo-específicas.Profilaxis primaria y secundaria de las infecciones secundarias. Prevención.

44.- Evaluación del paciente con sospecha de enfermedad autoinmune: Datos clínicosy analíticos de sospecha. Estudio básico y diagnóstico diferencial con enfermedades deotra naturaleza. Indicaciones para la realización de un estudio diagnóstico exhaustivo.Actitud terapéutica ante la ausencia de un diagnóstico nosológico.

45.- El paciente alcohólico: Dificultades para la obtención de la historia clínica.Manejo específico de los problemas clínicos agudos: Fiebre, infecciones, convulsiones,trastornos de conciencia, alteraciones hidroelectrolíticas.

46.- Actitud diagnóstica y terapéutica frente al intoxicado. Tratamiento de losprincipales síndromes de abstinencia por deprivación de drogas.