DEGRADACIÓN DE LA

HEMOGLOBINA

LINA PEÑA TATIANA RIOS

ALEXANDRA FONSECA DIEGO BRICEÑO JULIAN POVEDA

Carecen de orgánulos e información genética para síntesis de hemoglobina.Vida media de 120 díasEliminados por el sistema reticuloendotelial (bazo)10% se elimina a nivel periférico

Eritrocitos

Parte proteica (globina)Hierro

Grupo Hem.Componentes principales de la hemoglobina

La globina se degrada en aminoácidos que pasan a la reserva corporal.

El hierro se reutiliza en médula ósea para la producción de nueva Hb.El grupo hem produce metabolitos que se

excretan en bilis e intestino.Una parte se cataboliza por la microflora intestinal y se absorbe de regreso a la sangre y líquidos corporales..

Al degradar la hemoglobina...

Pigmentos biliares.Los productos que se reabsorben se conocen como....

Diagnóstico de enfermedades de tipo hemolítico y hepático.Importancia de la determinación de pigmentos biliares.

. 1) Oxidación de un puente de metileno en anillo porfirínico produce la Verdoglobina2) Tetrapirrol queda libre en forma abierta. Biliverdina3) Reducción del puente central de metileno da lugar a la BilirrubinaProceso de formación de la bilirrubina

Bilirrubina unida a la albúmina para ser transportada al hígado.

Bilirrubina Indirecta/No conjugada.

Monoglucorónido/diglucorónido de Bilirrubina formado por la uridin-fosfato glucoronil-transferasa.

Bilirrubina conjugada/directa.

0-1 día BT: <5 BD: 1,51-2 días BT: <8 BD: 1,53-5 días BT: <12 BD: 1,5>6 días BT: <1,5 BD: 0,2 - 0,5.Valores normales de la bilirrubina

(mg/dL)

BI=BT-BDValores de Bilirrubina indirecta

Formado por flora intestinal a partir de la bilirrubina de la bilisExcretado por hígado y orinaLa porción no absorbida pasa a intestino y es convertida en estercobilina.Urobilinógeno

Coloración gris blanquecina por ausencia del pigmento.

Heces en obstrucción biliar

Ictericia: coloración amarillenta en piel y mucosas por almacenamiento del pigmento.Cuadro clínico producido por elevación en títulos de bilirrubina

Producción y excreción.

Concentración de bilirrubina sérica depende de…

1) Aumento de la hemólisis2) Excreción disminuida o retención producida por un padecimiento hepático celular o por obstrucción en conductos excretorios.Aumento de la concentración sérica de bilirrubina puede producirse por:

. Exceso de degradación de Hb y producción de bilirrubina que sobrepasa la capacidad hepática para excretarla.Hiperbilirrubinemia indirecta(Ictericia prehepática)

Aumento de ambas fracciones por daño hepático y obstrucción de canales biliares intrahepáticos.Ictericia intrahepática

• Hepatitis virales agudas y crónicas.Hepatitis causadas por mononucleosis o CMV.Cirrosis.Hepatoma.Metástasis de tumor extrahepático.Infección bacteriana severa..

Causas de Ictericia intrahepática

Obstrucción del ducto biliar común produce aumento de la BD en sangre y orina.Heces color arcilla claro y orina de color oscuro.Posible aumento de la BI por daño en la vesícula que afecta el parénquima hepático..

Hiperbilirrubinemia directa(Ictericia poshepática)

Coledocolitiasis.Atresia del conducto biliar en recién nacidos.Cáncer de cabeza de páncreas..Causas de Hiperbilirrubinemia directa.

FisiológicaHiperbilirrubinemia indirecta.Ictericia neonatal

Exceso de destrucción de eritrocitos por cambio de un útero hipóxico a aire atmosférico rico en 02.Inmadurez de la batería enzimática encargada de la conjugación.Deficiencia del hígado para captar la bilirrubina.Circulación enterohepática de la bilirrubina aumentada.

Causas de Ictericia neonatal

BT > 5 mg/dL en las primeras 24 h de vidaBT > 10 mg/dL en el segundo día de vidaBT > 15 en neonatos a término normalBT > 12 en neonatos prematuros

Ictericia persistente luego de la primera semana de vidaBD > 1,5 mg/dL en cualquier momento.Criterios para evaluar niveles de bilirrubina como patológicos