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DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:Es una enfermedad desmielinizante del SNC que se caracteriza por la aparición de lesiones de carácter inflamatorio y la producción de la gliosis su evolución puede incluir recidivas-remisiones o ser progresiva. Las lesiones suelen estar diseminadas en tiempo y espacio.
ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA:ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA:En las zonas mas templadas la EM es mas común en adultos jóvenes. Afectan a mujeres más que a hombres que oscilan entre 30 y 40 años.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EMMANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EM
SINTOMAS % DE CASOS
SINTOMAS % DE CASOS
Perdida sensitiva 37 Signo de Lhermitte 3
Neuritis óptica 36 Dolor 3
Debilidad 35 Demencia 2
Parestesias 24 Perdida visual 2
Diplopía 15 Parálisis facial 1
Ataxia 11 Impotencia 1
Vértigo 6 Miocimia 1
Ataques paroxísticos 4 Epilepsia 1
Síndromes vesicales 4 Caídas 1
n=368
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0 Examen neurologico normal.1.0-3.5
Algunos signos neurológicos sin repercusión funcional.
4.0-5.5
Signos neurológicos más importantes limitación del perímetro de la marcha.
6.0-7.5
Perdida progresiva de la deambulación y posteriormente de la autonomía en la silla de ruedas.
8.0-8.5
Empeoramiento progresivo y limitación funcional de los miembros superiores.
9.0-9.5
Perdida progresiva de la alimentación oral y de la comunicación.
10 Deceso.
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LESIONESLESIONESSUSTANCIA BLANCASUSTANCIA BLANCA
VIA PIRAMIDAL
VIAS CEREBELOSAS
FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL
NERVIO OPTICO
COLUMNAS POSTERIORES
Los síntomas deben durar mas de 24h. y presentarse como mínimo 1 mes con una evolución gradual de la enf. de 6 meses acompañada del incremento de IgG.
EM definida: EM definida: cumple los 5 criterios.EM probable: EM probable: lo anterior, excepto: -solo se corrobora una anormalidad objetiva a pesar de 2 episodios sintomáticos.-solamente hay un episodio sintomático a pesar de 2 o + anormalidades subjetivas.Riesgo de EM: Riesgo de EM: 1 episodio sintomático + 1 anormalidad objetiva.
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CAUSAS DE MUERTE MAS FRECUENTES:-Complicaciones infecciosas -Suicidio
-Edad temprana-Sexo: Femenino-Síntomas iníciales: Prob. Visuales y sensitivos
-Edad: Por encima de 40 años-Sexo: Masculino-Síntomas iníciales: Prob. motores y cerebelosos.
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PROCESO REHABILITADORPROCESO REHABILITADOR
PREVENCIÓNPREVENCIÓN ADAPTACIÓNADAPTACIÓN MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
Evitar que nuevas complicaciones interfieran negativamente en el curso natural de la enfermedad.
La terapia deberá adaptarse a las características propias de cada enfermedad (variabilidad sintomatológica).
El objetivo primordial es mantener al individuo en las condiciones mas optimas dentro de sus posibilidades.
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Sensibilidad
Postura
Función cognitiva Datos generales Antecedentes clínicos
Estado de la piel
-Escaras -Edemas-Hematomas -Heridas -Cicatrices
-Decúbito -Sedestación -Bipedestación -Deambulación
•SUPERFICIAL
•PROFUNDABatiestesia o propiocepciónBarestesia o presión Palestesia o vibración
•CORTICALEsterognosia o Descripción del objetoDiscriminación de 2 puntos Barognosia o pesoSomatognosia Grafestesia o formas
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Amplitud articular Tono muscular
Movimientos involuntarios
Equilibrio
Fuerza muscular
Marcha
Escala de Ashworth Modificada
•Ataxia •Atetosis•Corea •Temblor•Actividad refleja
-Con o sin ayudas biomecánicas.-Ambiente
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AVD Control de esfínteres
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PRIMER ESTADIOPRIMER ESTADIO SEGUNDO ESTADIOSEGUNDO ESTADIO TERCER ESTADIOTERCER ESTADIO
OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS SEGÚN LA EVOLUCIÓNOBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS SEGÚN LA EVOLUCIÓN
“Fase autónoma”
OBJETIVOS:-Educación sanitaria .-Plan de mantenimiento.-Entrenamiento aeróbico.-Facilitación de patrones de movimiento normal.-Reeducación del equilibrio y propiocepción.
“Fase de independencia parcial”
OBJETIVOS:-Mantenimiento de la función cardiorrespiratoria.-Estimulación del control postural.-Estimulación sensomotriz.-Prevenir complicaciones articulares y musculo-tendinosas.
“Fase de dependencia total”
OBJETIVOS:-Tratamientos de problemas respiratorios.-Lucha contra la espasticidad intensa y sus consecuencias.Optimizar el bienestar del paciente.
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