Declaración de autoría y autorización del autor

Título del caso clínico:______________________________________________________________

Las siguientes declaraciones están certificadas por una firma al final.

Yo, _____________________________________________________________________________

declaro que soy el autor del caso clínico”_________________________________________”, enviado

al 1º Concurso de Casos Clínicos BEGO.

Responsabilidades de autor. Confirmo los puntos siguientes:

1. He leído y acepto el documento “1º Concurso de Casos Clínicos BEGO. Instrucciones

generales, información y normativa”;

2. El caso clínico es un trabajo original, sin invenciones, plagios o fraude;

3. El caso clínico no está actualmente bajo valoración de ningún medio de comunicación

científico y no será enviado a ninguna publicación hasta que BEGO Implant Systems haya

tomado una decisión final en relación al 1º Concurso de Casos Clínicos BEGO;

4. Acepto la responsabilidad del contenido y la integridad del caso clínico y del texto que envío

y entiendo que si el caso clínico, o parte del mismo, resulta ser incorrecto o fraudulento será

bajo mi responsabilidad;

5. Todas las imágenes clínicas incluidas en éste documento muestran con precisión los sujetos y

materiales fotografiados y no han sido alteradas ni retocadas de ninguna manera;

6. El caso clínico enviado al 1º Concurso de Casos Clínicos BEGO puede ser guardado,

electrónicamente procesado, empleado en presentaciones internas, expuesto en

www.bego-implantology.com y publicado por BEGO Implant Systems GmbH & Co. KG (junto

a mi nombre), durante un periodo indefinido de tiempo.

Fecha y lugar

________________________________________________

Nombre y firma del participante