Declaración Inicial de Situación Patrimonial

C. TITULAR DEL ÓRGANO INTERNO DE CONTROLAUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADOPRESENTE

Con fundamento que establecen los artículos 32, 33 y 34 de la Ley de Responsabilidades Administrativas del Estado de Sinaloa y bajo protesta de decir verdad. Presento ante este Órgano Interno de Control, al tenor siguiente:

2.- DATOS GENERALES

APELLIDO PATERNO NOMBRE(S)APELLIDO MATERNO

ESTADO CIVIL:

DOMICILIO: COLONIA:

CÓDIGO POSTAL: TELÉFONO PARTICULAR:CIUDAD:

AREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN

DEPENDENCIA EN LA QUE LABORA:

DOMICILIO:

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN:

TELÉFONO OFICIAL:

CATEGORÍA LABORAL O NOMBRAMIENTO: FECHA DE INICIO DE LABORES:

LUGAR DE NACIMIENTO: R.F.C.:

NACIONALIDAD:

ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

[ ] OLTERO (A)S

[ ] CASADO (A)

[ ] VIUDO (A)

[ ] DIVORCIADO (A)

[ ] CONCUBINATO

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AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE SINALOA

FECHA DE NACIMIENTO:

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

3.- CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

4.- PERCEPCIONES MENSUALES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

3.1 NOMBRE(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

3.1 NOMBREEDAD

SEXO(F-M)SEXO

PARENTESCODOMICILIO

(SOLO SI ES DISTINTO AL DECLARANTE)DOMICILIO

NOMBRE(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

NOMBRE 4.1.SUELDO

NOMINALSUELDO

NOMINAL

TOTAL $

4.2.HONORA

RIOSHONORA

RIOS

4.3.INTERESES

4.4.OTROS

4.5.TOTAL

MENSUALTOTAL

MENSUAL

ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

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AUDITORÍA SUPERIOR DEL ESTADO DE SINALOA

5. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

NINGUNO

TIPO: RÚSTICO, URBANO,TERRENO, DEPARTAMENTO,

CONDOMINIO, FINCA,LOCAL Y OTROS.

TIPO: RÚSTICO, URBANO,TERRENO, DEPARTAMENTO,

CONDOMINIO, FINCA,LOCAL Y OTROS.

5.2 UBICACIÓN, ,DOMICILIO LOCALIDAD MUNICIPIO

Y ESTADO

5.2 UBICACIÓN, ,DOMICILIO LOCALIDAD MUNICIPIO

Y ESTADO

5.3 REGISTROPÚBLICO

DE LA PROPIEDAD

5.3 REGISTROPÚBLICO

DE LA PROPIEDAD

5.4 FECHADE

ADQUISICIÓN

5.4 FECHADE

ADQUISICIÓN

5.6 VALORACTUAL

5.6 VALORACTUAL

ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

TOTAL $

NOMBRE DEL TITULAR DE LA OPERACIÓN:

NOMBRE DEL TITULAR DE LA OPERACIÓN:

NOMBRE DEL TITULAR DE LA OPERACIÓN:

5.5 VALORDE ADQUISICIÓN

$

5.5 VALORDE ADQUISICIÓN

$

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NINGUNO

6. BIENES MUEBLES Y SEMOVIENTES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE YDEPENDIENTES.

6.1 TITULAR DE LA OPERACIÓN(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

6.1 TITULAR DE LA OPERACIÓN CONCEPTOVALORES

ACTUALES$

VALORESACTUALES

$

6.2 MENAJE DE CASA

6.3 VEHÍCULOSTIPO MARCA MODELO SERIE

ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

5

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TOTAL $

6.5 OTROS (ESPECIFIQUE)

6.4 OBRAS DE ARTE Y/O JOYAS

ÓRGANO INTERNO DE CONTROL

6.1 TITULAR DE LA OPERACIÓN(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

6.1 TITULAR DE LA OPERACIÓN CONCEPTOVALORES

ACTUALES$

VALORESACTUALES

$

6

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NINGUNO

7. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DEVALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

TOTAL $

TITULAR DE LA OPERACIÓN(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

TITULAR DE LA OPERACIÓNMENCIONE EL TIPO DE

OPERACIÓN QUE CORRESPONDA:CHEQUES AHORROS, VALORES,,

ACCIONES, OTROS.BONOS,

MENCIONE EL TIPO DEOPERACIÓN QUE CORRESPONDA:CHEQUES AHORROS, VALORES,,

ACCIONES, OTROS.BONOS,

No. DE CUENTACONTRATO O

INVERSIÓN

No. DE CUENTACONTRATO O

INVERSIÓN

INSTITUCIÓN ORAZÓN SOCIAL DE

INVERSIÓN

INSTITUCIÓN ORAZÓN SOCIAL DE

INVERSIÓN

SALDOACTUAL

$

SALDOACTUAL

$

NINGUNO

8. GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN AL PATRIMONIO DELDECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

TOTAL $

TITULAR DE LA OPERACIÓN(APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE)

TITULAR DE LA OPERACIÓN OPERACIÓN: CRÉDITOHIPOTECARIO, PRESTAMOS,

COMPRAS A CRÉDITO, OTROS.

OPERACIÓN: CRÉDITOHIPOTECARIO, PRESTAMOS,

COMPRAS A CRÉDITO, OTROS.

No. DECONTRATO ODOCUMENTO

No. DECONTRATO ODOCUMENTO

INSTITUCIÓNO

ACREEDOR

INSTITUCIÓNO

ACREEDOR

SALDOACTUAL

$

SALDOACTUAL

$

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EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 95 FRACCIÓN VIII DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA DELESTADO DE SINALOA, PARA LA PUBLICACIÓN EN VERSIÓN PÚBLICA RELATIVA A MI SITUACIÓN PATRIMONIAL; MANIFIESTOQUE:

CON LO ANTERIOR SOLICITO SE TENGA POR PRESENTADA LA DECLARACIÓN ACUSE RECIBO DE LA MISMAY , DANDOME PORENTERADO(A) QUE LA MISMA ESTA SUJETA A LAS REGLAS DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓNPÚBLICA, LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES Y A LA LEY ANTICORRUPCIÓN DEL ESTADO DE SINALOA.

9. Y/O .OBSERVACIONES ACLARACIONES QUE DESEE HACER SOBRE SU DECLARACIÓN

SI LO OTORGO. NO LO OTORGO.

PROTESTO LO NECESARIO

LUGAR DÍA MES AÑO FIRMA

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1.- LINEAMIENTOS GENERALES

� A FIN DE SIMPLIFICAR EL INSTRUCTIVO, SOLO SE INCLUYEN ENESTE, LOS PUNTOS QUE REQUIEREN DEFINICIÓN YCORRESPONDEN A LOS ENUMERADOS EN EL FORMATO.

� PREVIAMENTE AL LLENADO DE ESTE FORMATO, SÍRVASE LEERCUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO.

� ESCRIBA CON CLARIDAD SOLO CON MAYÚSCULAS, LADECLARACIÓN DEBERÁ CONTENER FIRMA ORIGINAL EN ELESPACIO SEÑALADO ASÍ COMO AL MARGEN EN CADA UNADE LAS HOJAS QUE LA INTEGRAN.

� NO HAGA ANOTACIONES EN LOS ESPACIOS RESERVADOS PARAUSO EXCLUSIVO DEL ÓRGANO INTERNO DE CONTROL.

� NO ABREVIE APELLIDOS, NI CON LOS COMPUESTOS.

� EN CASO DE NO TENER ALGÚN BIEN INMUEBLE, MUEBLES EINVERSIONES O ALGÚN GRAVAMEN, USTED, SU CÓNYUGE YDEPENDIENTES, MARQUE CON UNA “X” EL CUADRORESPECTIVO.

� LA RESPUESTA DE OPCIÓN, SIEMPRE LA HARÁ MARCANDO UNA(X) SOBRE EL CUADRO CORRESPONDIENTE.

� ESTAMPE SU FIRMA EN EL ESPACIO SEÑALADO, ASÍ COMO ALMARGEN DE TODAS Y CADA UNA DE LAS HOJAS QUECONFORMAN LA DECLARACIÓN.

� ES IMPORTANTE QUE CONSERVE EN SU PODER UNA COPIADE SU DECLARACIÓN.

A la entrega de este documento, el Órgano Interno de Control sellará de recibido el original y la copia en la fecha que corresponda. El acuse de recibido se emitirá hasta que a juicio del Órgano Interno de Control queden satisfechos todos los datos requeridos.

NOTA: Para cualquier consulta respecto a la presente Declaración Patrimonial, puede usted acudir personalmente al Órgano Interno de Control, ubicado en Calle del Congreso 2360 Pte. Fracc. Jardines Tres Ríos, C.P. 80100, Culiacán, Sinaloa, o comunicarse al teléfono 712 65 43, Ext. 217 y 221.

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO

CONSIDERACIONES INICIALES. 2.- .DATOS GENERALES

3.- CÓNYUGE Y DEPENDIENTES:

3.1 Observe el orden señalado, anote de ser casado (a) en primerlugar el nombre del cónyuge y posteriormente, el de los hijos y en sucaso, el de otros dependientes.

4.- PERCEPCIONES MENSUALES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE YDEPENDIENTES.

4.1 SUELDO NOMINAL: Monto del salario, sueldo, dieta oequivalente que percibe usted, su cónyuge y dependientes.

4.2 HONORARIOS: Retribución obtenida en el ejercicio libre de laprofesión, arte ú oficio por usted, su cónyuge y dependientes.

4.3 INTERESES: Rendimiento de las inversiones en valores que recibeusted, su cónyuge y dependientes.

4.4 OTROS: Cualquier Ingreso no contemplado en los puntosanteriores.

4.5 TOTAL MENSUAL: Suma total de los ingresos mensuales netos deldeclarante, cónyuge y dependientes.

5.- BIENES INMUEBLE DEL DECLARANTE, CÓNYUGE YSDEPENDIENTES.

5.1 Señale el nombre del titular de la operación siguiendo el ordenestablecido.

5.2 Anote calle o avenida, número exterior o interior en su caso,ciudad, municipio y estado.

5.3 Anote el Registro Público de la Propiedad (Libro, Sección eInscripción).

5.4 Anote la fecha de adquisición del bien inmueble y señale el mediopor el cual adquirió el bien (crédito, contado, donación, herencia uotras).

5.5 Anote el valor de adquisición del bien inmueble.

5.6 Anote el valor actual catastral que viene en su recibo de pago delpredial.

6.- BIENES MUEBLES Y SEMOVIENTES DEL DECLARANTE,CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

Los bienes muebles susceptibles de declarar, son aquellos cuyo valorde mercado exceda de un salario mínimo general, elevado al año, aexcepción: enseres domésticos, que se declararán en un solo grupodenominado “Menaje de casa”, indicándose su valor de adquisición enconjunto, joyas y obras de arte, que se declararán tambiénglobalmente, atendiendo a su valor de adquisición.

6.1 Anote como indica el nombre completo del titular de la operación.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO

6.2 MENAJE DE CASA: Valor actual de todos los muebles de su hogar,tales como sala, comedor, estufa, televisión, radio, etc.

6.3 VEHÍCULOS: Automóviles, camiones, tractores, motocicletas yotros.

6.4 OBRAS DE ARTE Y/O JOYAS: Colección de monedas, libros,pinturas, estampillas, alhajas, etc.

6.5 OTROS: Semovientes, Ganado, bovino, porcino, caprino, ovino,equinos y otros.

7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DEVALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

8.- GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN AL PATRIMONIODEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y DEPENDIENTES.

9.- OBSERVACIONES Y/O ACLARACIONES QUE DESEE HACERSOBRE SU DECLARACIÓN.

Utilice este espacio si desea hacer alguna aclaración o ampliar lainformación sobre su Declaración Inicial de Situación Patrimonial.

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