RETINOPATÍA COROIDEA SEROSA REGMATÓGENA ASOCIADA A

MIOPÍA ALTA

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• Rhegma =desgarro y afecta a todas las

capas de la retina.

• Entidad clínica caracterizada por un

desprendimiento neurosensorial de mácula

coroides causado por escapes de fluido a

través del epitelio que se acumulan en la

coroides.

• Este líquido se filtra entre las capas de tejido

en la retina y las separa, lo que causa visión borrosa o una visión nocturna disminuida.

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• La separación tiene lugar en la zona

central en mácula, donde se localizan

células fotorreceptoras, las cuales son las

encargadas de transformar las señales

luminosas en impulsos nerviosos que se

dirigen al cerebro a través del nervio

óptico.

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• Estas células para realizar su función,

necesitan el aporte sanguíneo que

proviene de las zonas más profundas, al

separarse las capas, las células

fotorreceptoras no se nutren de forma

adecuada y dejan de funcionar

correctamente. Este es el motivo de los trastornos de visión.

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• Las personas con miopía avanzada son propensas a presentarlo, pues en ellas la retina es más delgada de lo habitual a causa de la degeneración miópica.

• - Afecta a personas de edad media o de Ia tercera edad.

• Personas que han tenido anteriormente alguna patología en Ia retina y en traumas

• oculares severos.

• - Recurrencias .

• Exposición a ciertos tratamientos o haber tenido ciertas afecciones, que posiblemente son los desencadenantes.

• Medicamentos esteroides

• Embarazo

• Antihistamínicos

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• Antibióticos

• Abuso de alcohol

• Alergias nasales o asma

• Problemas autoinmunes e hipertensión no tratada

• No está claro si el estrés emocional podría también desencadenar esta forma de retinopatía.

• No muestran signos de inflamación, hipertensión arterial,

• Infiltración o infarto del epitelio pigmentario o la coroides

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• Visión borrosa

• Metamorfopsias

• Micropsia

• Escotomas centrales

• Puntos ciegos

• Fotopsias

• Cuerpos flotantes

Síntomas

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Complicaciones

• Degeneración o atrofia de la retina y del

EPR

• Cicatrización

• Desgarros del EPR y coroides

• Desarrollo de membranas neovasculares

coroideas.

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Dx

• Estudios de imagenología ocular múltiples

incluyendo fotografías de fondo de ojo,

tomografía ocular de coherencia óptica (OCT) y

angiografía.

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Pronostico y Tx

• La mayoría de los casos desaparecen por sí solos dentro de los tres a cuatro meses. La agudeza visual usualmente se reestablece dentro de los seis meses.

• Excepto en los paciente que tienen asociado Miopia alta o retinopatias mixtas, ya que las lesiones y desprendimientos tanto de la capa neuro sensorial como coroidea genera que los síntomas permanentes sean baja de agudeza visual, distorsión, sensibilidad de contraste disminuida y dificultad con la visión nocturna.

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• Individuos con alta miopía (> 5 D) tienen una prevalencia de DR de 0,6 a 6% tienen 10 veces más riesgo de DR. Además, los miopes de 3 o más dioptrías tienen mayor riesgo de presentar degeneración y desgarros retinales gigantes.

• El 50% de pacientes con RSC presentarán más de una recurrencia

de la enfermedad, el 10% presentarán más de 3 episodios.

• En la mayoría de los casos, el fluido que se encuentra por debajo de

la retina se reabsorberá espontáneamente en los primeros 3 meses y

el 90% conservarán una visión central relativamente buena .

• algunos pacientes presentarán una disminución signicativa de la visión y en sus formas más agresiva hasta causar pérdida severa de la visión central.

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Recomendaciones :

• Dejar de fumar

• Reducir el estrés

• Minimizar el uso de cortisona y otros esteroides, bajo la supervisión de su médico internista.

• Se pueden aplicar diferentes tipos de láser para tratar de reducir la cantidad de líquido subretiniano.

• En aquellos casos en los que se hayan desarrollado membranas neovasculares será necesaria la aplicación de inyecciones antiangiogénicas para tratar de detener la formación de vasos sanguíneos anormales.

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BIBLIOGRAFIA

• Mitry D, Charteris DG, Fleck BW, Campbell H, Singh J. The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations. Br J Ophthalmol. 2010 Jun;94(6):678-84.

• Jones W, Cavallerano A, Morgan K, Semes L, Sherman J, Vandervort R, et al. Optometric Clinical Practice Guideline. Care Of The Patient With Retinal Detachment And Related Peripheral Vitreo retinal

• American Academy of Ophthalmology Retina Panel.Preferred Practice Pattern® Guidelines. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2008. Available at: http://www.aao.org/ppp.

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