curso_seguridad_biológica_m3_23_25_anexo_xxii_recomendaciones_seeue

8/2/2019 Curso_Seguridad_Biolgica_M3_23_25_Anexo_XXII_Recomendaciones_SEEUE

1/8

Enfermera de Urgenciasy Riesgo Biolgico

Recomendacin Cientfica de la Sociedad Espaola

de Enfermera de Urgencias y Emergencias

Actualizada y revisada Diciembre 2005

Jernimo Romero-Nieva LozanoEnfermero

Presidente de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias


2/8

La Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y

Emergencias -SEEUE- apuesta fuerte por la seguridad

de los enfermeros y enfermeras, que desarrollan su

actividad profesional asistencial en el entorno de la

atencin urgente.

Es prioritario y urgente intervenir en los Servicios de

Urgencias, ya que es uno de los colectivos con ms

riesgo biolgico y estn a la cabeza de accidentalidad

de los pinchazos accidentales.

La Prevencin y la Seguridaden la Legislacin

El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola contiene

un autntico mandato dirigido a los poderes pblicos

para desarrollar una poltica de proteccin de la salud

de los trabajadores mediante la prevencin de los

riesgos derivados del trabajo.

El artculo 15 de la Ley 31/95 establece los princi-

pios de la accin preventiva haciendo, entre otros,

referencia expresa y concreta a: evitar los riesgos;

combatir los riesgos en su origen; tener en cuenta

la evolucin de la tcnica y sustituir lo peligroso

por lo que entrae poco o ningn riesgo.

Enfermera de Urgencias,

Prevencin y Seguridad

El 42,6% de los accidentados son DUE, y el 14,8% de

las lesiones se han producido en el rea de urgencias.

La exposicin percutnea constituye el 93,6% de los

casos donde el pinchazo aparece en el 79,8%

de los mismos. Respecto al material biolgico, la san-

gre y derivados ocupan un 94,1%. Las actividades

de uso, puncin y eliminacin constituyen el 55,2%

de los casos en los que se ha producido lesin. Las

agujas de pequeo calibre son el objeto lesional en un

79,8% de accidentes.


Los datos de EPINet confirmanque los profesionales de enfermera

estn a la cabeza de la accidentalidad1

Frecuencia de ExposicionesAccidentales Percutneas

Profesin N de Casos %

Enfermera

Auxiliar de Clnica

Estudiante de Enfermera

Matrona

Mdico

MIR y Becarios

Estudiante de Medicina

Personal de Limpieza

Celadores

Tcnicos de Laboratorio

Otros

4.9111.634

992

60

1.207

751

40

525

211

165

240

45,715,2

9,2

0,6

11,2

7,0

0,4

4,9

2,0

1,5

2,2

Fuente: EPINETAC 1998-2000

Tipos de agujas causantes deexposiciones percutneas

Objeto N de Casos %

Jeringa Estndar

Aguja Cateterismo EV

Otras Agujas

Aguja Hipodrmica

Aguja Palomita

Aguja de Conexin en Vaco

Jeringas Precargadas

Jeringas de Gasometra

Otro tipo de Jeringas

Agujas de Puncin Medular

Total

2.538

1.647

801

677

656

441

252

161

87

61

7.321

34,7

22,5

10,9

9,2

9,0

6,0

3,4

2,2

1,2

0,8

100

Fuente: EPINETAC 1998-2000


3/8

Se impone la necesidad de implantar procesos de for-

macin y disponer de los recursos materiales de segu-

ridad que pueda ofertar el mercado. Recursos de

seguridad que en algn momento sern exigidos por

ley en nuestro pas y en el entorno de la Unin

Europea como ya lo est siendo en EEUU2.

Los departamentos de Urgencias estn siendo en

muchos casos pioneros en la introduccin de recursos

de bioseguridad que luego incorpora el hospital en suconjunto.

Tecnologa pasiva de seguridad:calidad, confianza y reduccinde riesgos

Actualmente el grado ms alto de seguridad lo ofre-

cen aquellos productos cuyos sistemas de seguridad

se denominan pasivos o de activacin automtica.

El profesional que los usa no ha de realizar movi-

miento u accin alguna que active el sistema de

seguridad del producto.

El criterio de las grandesorganizaciones

OSHA (Occupational Safety & HealthAdministration)

Las caractersticas de seguridad pasiva permane-

cen efectivas antes, durante y despus de su uso;

los trabajadores no tienen que activarlas. Los sis-

temas activos requieren que el trabajador active el

mecanismo. Si hay algn fallo al realizarlo, deja al

trabajador desprotegido. Los sistemas pasivos

aumentan la seguridad y tienen ms probabilidad

de tener un mayor impacto en la prevencin de los

pinchazos3.

APIC (Association for Professionals

In Infection Control and Epidemiology)

Los dispositivos de prevencin (productos con

caractersticas diseados para prevenir pinchazos

accidentales) se clasifican a grandes rasgos en dos

categoras: los que ofrecen proteccin pasiva o

automtica, y los que el mecanismo de seguridad

debe activarse por el usuario. Varios estudios han

demostrado que los sistemas que incorporan pro-

teccin pasiva son ms efectivos y mejor acepta-

dos por el profesional sanitario que aquellos que

necesitan que el usuario active el sistema de segu-

ridad4.

NIOSH (National Institute for OccupationalSafety and Health)

Las caractersticas ms convenientes en los dispo-

sitivos con funciones de seguridad incluyen lo

siguiente: el sistema de seguridad est integrado en

el dispositivo, y ste se activa preferiblemente de

forma pasiva (no requiere activacin por parte delusuario)5.

Enfermera de Urgencias y Riesgo Biolgico


4/8


Evidencia cientficaen tecnologapasiva de seguridad

Pueden seguir ocurriendo accidentes si no se siguen

las instrucciones o si el dispositivo no se utiliza

adecuadamente y el sistema de seguridad no se

activa6.

En trminos de continuar desarrollando mejores sis-

temas de seguridad... deben considerarse ms los sis-

temas pasivos.7 Con catteres de diseo pasivo, el

tiempo de aprendizaje es mnimo porque no hay cam-

bio en los hbitos de puncin.

En un estudio reciente, los profesionales sanitarios no

utilizaron los mecanismos de seguridad debido a: no

estn familiarizados en cmo funciona el mecanismo;

consideran estos mecanismos una interferencia en sutcnica; no da tiempo a activarlos en situaciones de

urgencia.8

En un estudio, el 90% del personal no estaba confor-

me utilizando el sistema de seguridad de un disposi-

tivo con aguja de seguridad de activacin activa. En

el mismo estudio, el 72% de los dispositivos recupe-

rados, procedentes de recipientes de residuos selec-

cionados aleatoriamente, no haban sido activados.9

Otro estudio conclua que ...la educacin nicamen-

te, no era suficiente para estimular a los trabajadores

(a activar los sistemas de seguridad). Realmente los

mejores sistemas de seguridad deberan ser pasivos

para que el usuario no tuviera que preocuparse por el

cambio en su tcnica.10

En un estudio, el 61% de los pinchazos con catteres

de seguridad fueron provocados por activacin

inadecuada o la no activacin de dispositivos activa-dos por el usuario.11

Otro estudio realizado en el mismo hospital, un cat-

ter de activacin pasiva logr que no se produjera

ningn pinchazo por aguja (ndice de lesiones

0/87000; p=0,07), dando lugar a una tendencia signi-

ficativa en la reduccin de los accidentes con dicho

cateter.12

En un estudio de la CDC, 270 NIs (pinchazos acci-

dentales con agujas huecas) implicado en ESIP

(ingeniera en la proteccin de accidentes con pro-

ductos punzantes); en 246 (91%) de estos acciden-

tes, el pinchazo accidental ms habitual (43%) fue

antes de una activacin adecuada cuando el usua-

rio fall al activar el dispositivo ESIP (25%), o el

sistema ESIP fall (2%).13


5/8

La Sociedad Espaola de Enfermerade Urgencias y Emergencias recomienda:

Tomar conciencia de la realidad sobre el riesgode accidentes biolgicos.

Conocer la epidemiologa del riesgo de accidentabilidadbiolgica.

Conocer y cumplir la legislacin y las normasde prevencin sobre los riesgos biolgicos.

Conocer la existencia de recursos materialesdesechables para la mejor prctica de trabajo y parala prevencin total del riesgo de accidente biolgico.

Trabajar con materiales de seguridad y en su defectodemandar la provisin de los mismos a los responsablescompetentes.

Utilizar materialesde bioseguridad deltima generacin,

y preferentementerecursos de

seguridad pasiva.

6

5

4

3

2

1



6/8


1. Seguridad ante la exposicin. Nursing 2000, Vol.18,

n 10, pp.44.

2. http://www.med.virginia.edu/epinet State Legislative

Activity

3. How to Prevent Needlestick Injuries: Answers to Some

Important Questions. US Dept of Labor, Occupational

Safety and Health Administration (OSHA) publication

3161

4. Infection Control and Epidemiology: Prevent Needle

Sticks. Washington, DC: Association for Professionals in

Infection Control and Epidemiology (APIC).

5. NIOSH ALERT: Preventing Needlestick Injuries in

Health Care Settings. Cincinnati, OH: National Institutefor Occupational Safety and Health; 1999.

6. Dreyfuss CM. Needlestick injury: What can you do

about this risk? Anesthesiology News. October 2002.

7. Pyrek KM. Study shows needlestick injuries . . . on the

gradual decline. Infection Control Today. June 2003

8. Managing safety needle conversion aversion. Nursing

Management. August 2002

9. Schrager J, Raffa R, Currie BP. Documented lack of

efficacy of safety butterfly needle device. Presented at:

The Society for Healthcare Epidemiology of America.

2001. Toronto.

10. American Health Consultants. Noncompliance creates

needle safety dilemma: Hospitals finds 72% of devices

unactivated. Hospital Employee Health. 2001.

11. Mendelson MH, Chen L, Solomon R, Bailey E, Kogan

G, McCarthy D. Evaluation of a safety IV catheter.

Abstract resented at: The Society for Healthcare

Epidemiology of America. 1999. San Francisco, CA.

12. Mendelson MH, Lin-Chen BY, Finkelstein-Blond LE,

Kogan G, Hollinger I. Study of Introcan Safety IV

Catheter (IVC) (B. Braun Medical Inc.) for the prevention ofpercutaneous injuries (PIs) in healthcare workers (HCWs).

Abstract presented at: The Society for Healthcare

Epidemiology of America. 2003. Arlington, VA

13. Campbell SR,* Chiarello L, Srivastava P, Cardo D.

Preventability of needlestick injuries to healthcare workers

in the national surveillance system for healthcare workers.

Atlanta, GA. NaSH Surveillance Group. Centers for Disease

Control and Prevention. Abstract presented at: APIC

Annual Conference and International Meeting. 2000.

Bibliografa


7/8


Catteres de activacin pasiva.

Seguridad total garantizada.


8/8

B. Braun Medical, SAHospital CareCarretera de Terrassa, 12108191 Rub (Barcelona)

Telfono 93 586 62 00Telefax 93 588 10 96

curso_seguridad_biológica_m3_23_25_anexo_xxii_recomendaciones_seeue

Documents