curso 2012 el rincÓn del colgajo-2 trauma visceral
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Curso 2012Curso 2012Curso 2012Curso 2012
EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2TRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERAL
TRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓNTRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓN• Grado de lesión basado en la TC
• 1. Avulsión capsular, laceración superficial de• menos de 1 cm de profundidad, hematoma• sucapsular de menos de 1 cm en el máximo• espesor. Pequeña cantidad de sangre• periportal• 2. Laceración de 1-3 cm de profundidad,• hematoma subcapsular central de 1-3 cm• de diámetro• 3. Laceración mayor de 3 cm de profundidad,• hematoma central subcapsular mayor de 3 cm• de diámetro• 4. Hematoma subcapsular central masivo mayor• de 10 cm, destrucción tisular o• desvascularización de un lóbulo• 5. Destrucción tisular o devascularización bilobar
ENFOQUE TRATAMIENTOENFOQUE TRATAMIENTODIAGNÓSTICO:
TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI:
INESTABILIDAD HEMODINÁMICANECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
DIAGNÓSTICO:TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI:
INESTABILIDAD HEMODINÁMICANECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
ALGUNAS FOTOSALGUNAS FOTOS
TRAUMA BAZOTRAUMA BAZO
GRADO IHematoma subcapsular < 10%Laceración < 1cm
GRADO IIHem.subcapsular 10-50%H. intrapanequimatoso < 5 cmLaceración 1-3 cm
GRADO IIIHSC > 50% o sangranteHIP > 5 cmLaceración > 3cm
GRADO IVHIP roto con sangradoLaceración que interesa vasos
GRADO VBazo destruido
GRADO IHematoma subcapsular < 10%Laceración < 1cm
GRADO IIHem.subcapsular 10-50%H. intrapanequimatoso < 5 cmLaceración 1-3 cm
GRADO IIIHSC > 50% o sangranteHIP > 5 cmLaceración > 3cm
GRADO IVHIP roto con sangradoLaceración que interesa vasos
GRADO VBazo destruido
ALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZOALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZO
ENFOQUE TRATAMIENTOENFOQUE TRATAMIENTODIAGNÓSTICO:
ECO Y TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI:(Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía)
INESTABILIDAD HEMODINÁMICALESIONES GRADOS IV-VNECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
DIAGNÓSTICO:ECO Y TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI:(Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía)
INESTABILIDAD HEMODINÁMICALESIONES GRADOS IV-VNECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
……Y UNA PROPINILLAY UNA PROPINILLAProteína Valor biológ
ico Proteína de suer
o104
Proteína de huevo
100
Leche de vaca 91Clara de huevo 88
Pescado 83Carne de vaca 80
Pollo 79Caseinato (de la
leche)77
Proteína de Soja 74Arroz 59
Gluten de trigo 54Alubias 49
Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…