cura de la herida
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EN LAS HERIDAS
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DOLOROSAS
INFECTADAS
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NO INFECTADAS
NO INFECTADAS
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CONTUSAS
DOLOROSAS
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SANGRANTES
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INFECTADAS
CONTUSAS
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INCISAS
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CARGAS DE TRABAJO
PROBLEMAS ADMINISTRATIVOS
CRISIS PROBLEMAS PERSONALES
ETC
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Antiguo Egipto
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Cura oclusiva
Protección contaminación ambiental
Disminuye la manipulación
Disminuye la infección
Favorece el ambiente húmedo
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Estudio detallado del paciente
Asepsia y esterilidad
Desarrollo productos y apósitos
Estudio herida
Valoración herida
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ESTUDIO DEL PACIENTE
EVALUACIÓN DEL DOLOR
• Escala numérica EVA • Adm. Analgésia previa a la cura
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ASEPSIA Y ESTERILIDAD
ACTUACIONES CORRECTAS
Lavado de la herida
No agentes agresivos
No fricción
No presión
De – a + sucia
Cura de la herida
Correcto lavado de manos
Preparación del campo estéril
Higiene e hidratación
Zonas adyacentes y paciente en
general
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DESARROLLO DE PRODUCTOS Y APÓSITOS
Aíslan
Protegen
Optimizan cicatrización
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Optimizan cicatrización
Equilibrio humedad
Eliminar exudado
Eliminar tejido necrótico o esfacelado
Intercambio gaseoso
Ambiente térmico
fisiológico
Favorecer la circulación
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HIDROGEL • Regenera tejido granulación • Retiene humedad • Desbrida
ALGINATO • Absorbe gran cantidad de exudado • Retiene humedad • Desbrida • Hemostático
ALGESITE
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HIDROCOLOIDE • Epitelizante • Moderadamente absorbente • Retiene humedad • Desbrida Contraindicado Heridas infectadas Si hay exposición de músculos, tendón o hueso.
APÓSITO SILICONA Alisa y disminuye la cicatriz
POLÍMEROS ACRÍLICO Protege frente a fluidos orgánicos
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APÓSITO DE PLATA Proporcionan barrera antimicrobiana Previene la infección
CREMAS ENZIMÁTICAS Ayuda a eliminar el tejido necrótico e infectado
APÓSITO INTERACTIVO Hidrata y Protege
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TERAPIA PRESIÓN NEGATIVA Estimula la cicatrización x presión Favoreciendo granulación Aumentando perfusión Eliminando exudado y materiales infecciosos
VAC
PREVENA
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Ubicación anatómica
Aspecto
Características del tejido
Aspecto de los bordes
Presencia de exudado
Presencia de edema
Necrótico
Esfacelado
Granulación
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Tejido Necrótico Esfacelado Granulación T. Noble exp.
Diámetro 0-1cm >1-3cm >3-6cm >6cm
Profundidad 0cm <1cm 1-3cm >3cm
Bordes Sano Descamado Eritematoso Macerado
Exudado Sin exudado Seroso Turbio Purulento
Cantidad Escaso 1-5cc Moderado 5-10cc Abundante+10cc
Dolor local 0-1 2-3 4-6 7-10
Edema Ausente + ++ +++
VALORACIÓN DE LA HERIDA
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ELECCIÓN DEL APÓSITO
Decisión
Clínica
Equipo multidisciplinar
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La herida será clasificada por el equipo interdisciplinar
Superficie negra
Escara dura acartonada
Escara • Fluctuante
Eliminar tejido necrótico
secreción
ALGORITMO PARA EL TTO DE LAS HERIDAS
Evaluación tto
quirúrgico
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Escara fluctuante
Eliminar tejido necrótico
secreción
Escara
adherida
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Tejido esfacelado
Secreción serosa
abundante
secreción purulenta
Sin secreción
Eliminar tejido
desvitalizado
Lavar con SF
Apósito antimicrobiano o
Apósito bacteriostático Apósito secundario
Lavar con SF
Hidrogel Pomada enzimática Apósito secundario
Lavar con SF
Alginato Apósito secundario
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Esfacelo sin
secreción
Esfacelo Secreción purulenta
Eliminar tejido
desvitalizado
Lavar con SF
Apósito antimicrobiano o
Apósito bacteriostático Apósito secundario
Lavar con SF
Hidrogel Pomada enzimática Apósito secundario
Secreción serosa
abundante
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Tejido de Granulación
exudado Seroso escaso
Sin exudado
Protección e
hidratación
Lavar con SF
Tul Alginato Apósito secundario
Lavar con SF
Tul Hidrocoloide Apósito secundario
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exudado Seroso escaso
Sin exudado
Protección e
hidratación
Lavar con SF
Tul, Alginato Apósito secundario
Lavar con SF
Tul, o Hidrocoloide,… Apósito secundario
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CASO PRÁCTICO
Estudio de la herida
Tejido Necrótico
Diámetro 3-6cm
Profundidad 1-3cm
Bordes Macerado
Exudado Sin exudado
Dolor local 0-1
Edema +
Cura de la Herida
• Hidratar y desbridar • Proteger bordes • Proteger de la contaminación
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Valoración
Tejido esfacelado
Diámetro >6cm
Profundidad >3cm
Bordes descamado
Exudado seroso
Dolor local 0-1
Edema ausente
Cura de la herida
• Hidratar y desbridar • Proteger bordes • Proteger de la contaminación
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Valoración
Tejido granulatorio
Diámetro 0-1cm
Profundidad 0
Bordes descamado
Exudado Escaso exudado
Dolor local 0-1
Edema ausente
Cura de la herida
• Hidratar y cicatrizar • Proteger de la contaminación
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CONCLUSIONES
Formación Actualizar
conocimientos
Activar interrelación
entre profesionales
Unificar cuidados y criterios valoración
CUIDADOS DE CALIDAD
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gracias