Cultura Emergente en Ocupación

Bette R. Bonder, Laura Martín, Andrew W. Miracle

La cultura influye en la ocupación, así como la percepción de la salud, la enfermedad y la discapacidad. Los terapeutas son conscientes de la necesidad de abordar la cultura en las intervenciones. Sin embargo, las definiciones de la cultura puede ser unciear, que sirven de poco para los terapeutas acerca de cómo reconocer sus efectos en los encuentros terapéuticos. Una definición pragmática de la cultura como emergente en las interacciones cotidianas de los individuos alienta reconsideraron de los principales elementos de la cultura, que es aprendido, compartido, con dibujos, de evaluación y persistente pero puede cambiar. Comprensión de la cultura ¬ tura como emergente en la interacción, incluida la intervención terapéutica, se proponen tres Importan! características que los terapeutas pueden cultivar para mejorar encuentros clínicos: atención, la curiosidad activa, y la autorreflexión y la evaluación.

terapeutas ocupacionales han reconocido hace mucho tiempo que la cultura es un importante aspecto de la ocupación y de las percepciones de la salud, la discapacidad y la enfermedad. Los fundadores de la profesión hizo hincapié en que las actividades terapéuticas debe ser prescrita sobre la base de los ejemplares valores personales y culturales (Dunton, 1918). Este reconocimiento ha llevado a muchos llama de la competencia cultural en la clínica (Barney, 1991; Dillard et al., 1992; Mirkopoulos y Evert, 1994; Wittman y Velde, 2002), un llamado ahora incorporen a las normas para la educación de las nuevas tera- terapeutas (American Occupational Therapy Association [AOTA], 1999). Es justo decir que "Los terapeutas ocupacionales pocos son conscientes de la importancia de considerar la cultura en la provisión de servicios de terapia ocupacional" (Fitzgerald, Mullavey-O'Byrne, y Clemson, 1997, p. 1). Antes de los factores culturales pueden abordarse en la atención, los terapeutas deben tener una comprensión clara de lo que es cultura. Los antropólogos, que tienen un enfoque principal en definiendo y describiendo la cultura, se han debatido a lo largo de su historia la definición ¬ ción del término, y aún no han llegado a un consenso (Kuper, 1999). Por lo tanto, no es sorprendente que los terapeutas también son algo unciear sobre lo que exactamente significa la construcción. Con demasiada frecuencia, la raza y la etnicidad se utilizan como representaciones de. cultura ¬. Por ejemplo, en su libro sobre la competencia cultural, Wells y Negro (2000) discuten qué es lo que "White profesionales de la salud de América" (p. 138) deben ser conscientes de en su práctica, lo que sugiere que los estadounidenses blancos constituyen una culturales sola grupo y raza que es una característica central de la identidad cultural del grupo. La ecuación de raza u origen étnico con la cultura deja terapeutas enigma sobre si la cultura es algo que se aplica sólo a aquellos que se ven diferentes de ellos mismos o hablan un idioma diferente (Papa-Davis, Prieto, Whitaker, y el Papa-Davis, 1993).

intervenciones terapéuticas frente a los factores culturales como una forma de mejorar la calidad de vida y rendimiento óptimo por ¬ (Barney, 1991; Dyck y Forwell, 1997), esta fusión ¬ Con lo que constituye la cultura tiene un impacto potencialmente daño que causan en la atención del cliente.Definición de CulturaEn la literatura rherapy profesionales, una matriz de dcfini-ciones de la cultura puede ser fotind. Una definición es "un estado de las costumbres, el gusto, áridas desarrollo intelectual en un momento o lugar, son las ideas, costumbres, artes, etc de un pueblo dado en un momento dado" (Bautista, 1988, p. 180). Aproximadamente al mismo tiempo, Levine (1987) describe la cultura como «un« modelo »para el comportamiento humano, que influyen en los pensamientos individuales, acciones y colectiva que influyen en una sociedad en particular" (p. 7). Krefting y Krefting (1991)

lo llamó "un filtro o velo a través del cual las personas perciben experiencias de la vida" (p. 108). Christiansen y Baum (1997) definen la cultura como una referencia a los "valores, creencias, costumbres y comportamientos que se transmiten de una generación a otra" (p. 61). Otra cultura etiquetas definición "un concepto abstracto que rerers a aprender y compartir patrones de percibir y adaptarse al mundo" (Fitzgerald et al., 1997, p. 1). Los antropólogos también han desarrollado múltiples defini-ciones de la cultura. Desde que se creó por primera vez por Edward B. Tylor (1871) y otros estudiosos de finales del siglo 19, el uso del término ha evolucionado. No es sorprendente que los cambios de uso han reflejado los entendimientos cambiado de lo que significa ser humano que han estado en boga en varios momentos. A mediados del siglo 20di, la creciente influencia de la psicología individual comenzó a afectar la conducta de estudiante a la cultura. Sapir (1924/1949) y Wallace (1961) indicó que las bases de los rasgos culturales residía en la mente. de individuos específicos, es decir, mientras que los patrones de pensamiento y el comportamiento pueda ser ampliamente compartidos a través de una sociedad, el lugar de la cultura se encuentra dentro de los individuos. la teoría de Wallace de mazeway como el mecanismo para el cambio cultural se explítamente-que en este sentido. Para Wallace, el cambio de cultura comienza cuando un solo individuo incorpora un nuevo elemento (por ejemplo, a través de la invención o necesidad), o cuando alguien sintetiza elementos tradicional en una nueva configuración. Si la innovación se percibe como útil, entonces los individuos adicionales en el grupo cultural puede aprobarla y así cambiar

Geertz (1973) describe la cultura como "redes de significado" en la que vive la gente. Kuper (1999) indica que "en su sentido más general, la cultura es simplemente una manera de hablar de identidades colectivas" (p. 3). Holanda, Lachicotte, Skinner, y Caín (1998) sugieren que la cultura puede ser concebida en Severa! diversas maneras: como definir y determiriing indivi- 160 ual las necesidades humanas, como un superficial.labeling de las necesidades profundas seate, o como una formación de la motivación durante DESARROLLO Ha habido un debate

considerable en Cíes ci antropológica acerca de si la cultura se refiere a la conducta, o al arti, expresión de tic de la emoción, que es decir, la cultura en el sentido de las artes y la literatura tr (Kuper, 1999). Hoy en día, los antropólogos (por ejemplo, Reyna, 2002) t trabajo explicar la relación entre lo biológico y lo cultural cúbicos. Tomando nota de la labor de los antropólogos como £ D'Antlrade (1999) y Dressler y Bindon (2000; Handwerker (2002) concluye que una "teoría de la cultura £ elementos cognitivos y la estructura ahora domina la investigación gniphic ethnc" (p. 119). Por otra parte, hay un reconocimiento growin por los psicólogos (por ejemplo, Hermans & Kemper 1998; Pepitone, 2000) que la disciplina "no puede asumir una postura longc acultural o unicultural" (Segall, Lonne & Berry, 1998, p. 1101). Y, sociólogos (por ejemplo, Cerulc 2001) han comenzado a considerar la cultura y la cognición, ESPF especialmente en el contexto de la raza y la etnicidad. Todas estas conceptualizaciones llevar Commo sonie: temas relacionados con las acciones individuos ', y la atribución dieir de sentido y valor a esas acciones. Dos strategk principales han sido típicamente empleados para crear los ficity especificaciones necesarias en la definición de la cultura.

Un enfoque descriptivo Una estrategia para la elaboración de las definiciones de la cultura ha sido un enfoque caracterizado por una descripción detallada o grupos particulares a través de "el conjunto de características que observador interino podría registrar en el estudio de la vida colectiva de; grupo humano" (Kuper, 1999, p. 24). Este enfoque DESCRIPTIVA se ejemplifica en las cuentas a fondo por el Conde; etnógrafos de Nueva grupos indígenas Mundial, o por obras como sucl (1948) de Eliot lista de Inglés rasgos culturales. descripciones Sucl implican una identificación sistemática de las características del par ticular y los bienes materiales de una sociedad dada una descripción completa de todos los aspectos tecnológicos, económicos, políti-cas características, el parentesco y religiosa de un pueblo junto con los detalles de sus prácticas de socialización, rit -duos, y sistemas de valores, ha supuesto para proveer £ descripción de la cultura de ese pueblo. Proporcionar una o lista) los rasgos principales, los patrones de comportamiento, y el objeto material, la gente produce o el uso que se cree que ofrecen una buena aproximación de un grupo cultural particular en un momento dado en el tiempo. Ejemplos de esta descripción de kirid ahora están ampliamente disponibles en los sitios web centrado en la diversidad, o en la cultura y la salud (por ejemplo, véase Cross-Cultural Programa de Atención Médica, el índice de www.xculture.org/resource/library/ / pcm). La producción de estas descripciones es una tarea exigente. Es imposible describir todos los hechos culturales relevantes sobre un

que para llegar a un entendimiento genuino de la cultura como representado por sus individuos. Esta estrategia también conduce inevitablemente a una limitación del ámbito de aplicación. A modo de ejemplo, Hendrickson (1995) centró su atención específicamente en el tejido, propor-cionar la información y mucho menos acerca de otros aspectos de la vida en las tierras altas de Guatemala, el vive de los hombres, por ejemplo, o las actividades de las mujeres en los pueblos donde el tejido no se típico.

Un enfoque Reglamento Otra estrategia para mejorar la comprensión cultural se centra en las normas para la creencia y la conducta. Este enfoque asume la cultura sirve como un modelo cognitivo de la realidad para cada uno de mernbers del grupo. Por ejemplo, Skinner (1989) proporciona una lista de reglas para el comportamiento de las niñas en Naudada, una comunidad hindú en el centro de Nepal. La lista indica qué buenas hijas y esposas que hacen los buenos. En la lista hay una regla que indica que las esposas buenos mueren antes de sus maridos. Sabiendo esta regla, que es indigno de sobrevivir a un marido, ayuda al extraño comprender por qué el Radi temi (viuda) es un término peyorativo en esa cultura. Por lo tanto, la comprensión de una cultura significa saber cómo las personas que viven en esa realidad que considere la cultura, cómo hacer distinciones entre categorías de las cosas, y cómo por lo general toman decisiones sobre los cursos de derecho de acción (Schneider, 1976). Por supuesto, al adoptar este criterio es necesario conocer (y para describir a los demás), la mayoría de las cosas que existen en el mundo de esas personas. En este sentido, el enfoque se incorporan las normas descriptivas, pero añade una lista de personas que recibieron. Incluso si la tarea en sí eran manejables, dicha lista puede no nos dicen nada de la cholees un solo miembro del grupo ha hecho dentro de la gama de posibilidades que cada cultura ofrece. Este enfoque asume que al describir la cultura, la de afuera pueden obtener una apreciación de cómo es la vida, al menos superficialmente, por las personas involucradas. La mayoría de las veces, sin embargo, los productos descriptiva enfoque simplemente un resumen de las culturas con sólo unos pocos valores clave o cas en caracteres. Las etnografías que abundan en la antropología es un excelente ejemplo del enfoque descriptivo (cf., Hendrickson, 1995), pero requieren una constante actualización como calles sin ¬ cambiar las circunstancias culturales (Hendrickson, 1996). Estos resúmenes pueden ser útiles. Ellos proporcionan instantáneas de grupos particulares en determinados puntos en el tiempo, y un gen ¬ ral sentido de los valores importantes y comportamientos del grupo. Ofrecen para el observador, o el terapeuta, un punto de partida desde el que una mayor exploración de los valores de la persona específica dentro de la cultura puede empezar. Pero son inevitablemente superficiales. Existe el potencial para crear estereotipos, o para sustituir un estereotipo con otro, en lugar de llegar a un entendimiento genuino de la cultura como representado por sus individuos. Esta estrategia también conduce inevitablemente a una limitación del ámbito de aplicación. A modo de ejemplo, Hendrickson (1995) centró su atención específicamente en el tejido, propor-cionar la información y mucho menos acerca de otros aspectos de la vida en las tierras altas de Guatemala, el vive de los hombres, por ejemplo, o las actividades de las mujeres en los pueblos donde el tejido no se típico. Un enfoque Reglamento Otra estrategia para mejorar la comprensión cultural se centra en las normas para la creencia y la conducta. Este enfoque asume la cultura sirve como un modelo cognitivo de la realidad para cada uno de mernbers del grupo. Por ejemplo, Skinner (1989) proporciona una lista de reglas para el comportamiento de las niñas en Naudada, una comunidad hindú en el centro de Nepal. La lista indica qué buenas hijas y esposas que hacen los buenos. En la lista hay una regla que indica que las esposas buenos mueren antes de sus maridos. Sabiendo esta regla, que es

indigno de sobrevivir a un marido, ayuda al extraño comprender por qué el Radi temi (viuda) es un término peyorativo en esa cultura. Por lo tanto, la comprensión de una cultura significa saber cómo las personas que viven en esa realidad que considere la cultura, cómo hacer distinciones entre categorías de las cosas, y cómo por lo general toman decisiones sobre los cursos de derecho de acción (Schneider, 1976). Por supuesto, al adoptar este criterio es necesario conocer (y para describir a los demás), la mayoría de las cosas que existen en el mundo de esas personas. En este sentido, el enfoque se incorporan las normas descriptivas, pero añade una lista de El diario americano ofOccupational Terapia las reglas por las que la cultura determina el significado, el comportamiento de los moldes, e incorpora nueva información. Tomando el enfoque de las normas de cotización puede ser muy útil en ayudar a-proporcionar un punto de partida para la interacción. Muchos gtiides-te-etiltural eempetenee-para-salud-eare los proveedores a hacer hincapié en esta estrategia, lo que indica, por ejemplo, cuáles son las reglas para la interacción entre los géneros, la forma de abordar a alguien de un determinado grupo cultural, o si o no hacer contacto visual directo (Galanti, 1997; Wells & Negro, 2000). Conocer las reglas puede ofrecer la terapia junto con un punto de partida para formular preguntas apropiadas sobre las preferencias del individuo. Sin embargo, como relatos descriptivos, los estudios de las normas son siempre incompletos ya que no todo puede ser incluido. Tampoco puede ser nunca sabe con certeza que el modelo proporcionado por este enfoque en realidad describe la realidad tal como la entiende todo el pueblo en una sociedad o incluso por la mayoría de ellos. Al imponer un modelo estático de la cultura, el método rhis tampoco para dar cabida a los rangos de variabilidad o las combinaciones de las influencias culturales experimentados por la mayoría de los individuos, que viven especialmente aquellos en las comunidades culturalmente heterogénea. A pesar de la asociación consistente entre la acción y el significado y los muchos ejemplos de cuentas basado en normas y basados en la descripción-, las definiciones de la cultura siguen siendo relativamente vago, desde el punto del terapeuta ocupacional de vista. No son capaces de proporcionar orientación sobre cómo la cultura se refiere precisamente a la ocupación, y, por tanto, cómo los terapeutas pueden ocuparse de la cultura en la evaluación de clientes y el diseño de intervenciones eficaces y pertinentes. Creemos que con demasiada frecuencia los terapeutas dejar de reconocer que todo el mundo en un encuentro tiene la cultura (de hecho, se identifica con más de una cultura, como se verá más adelante), y que la cul ¬ turales experiencias de cada participante en un encuentro afectar a la naturaleza de la interacción (cf., Bonder, Martin y Milagro, 2002). Es igualmente fácil descartar como "no muy culturas" las diferencias regionales (por ejemplo, los Apalaches) y otros factores (por ejemplo, orientación sexual, identidad bicultural) que los clientes individuales pueden auto-describen como componentes de su identidad cultural. A los efectos de las intervenciones creatlng ¬ ciones, los terapeutas necesitan una definición pragmática que pueden guiar el tipo de preguntas que hacen, su interpretación de las respuestas, y su diseño del tratamiento.

El Modelo de Cultura Emergente Un tercer enfoque a la cultura, la que adoptamos aquí, se basa en una definición pragmática de la cultura como emergente en la interacción cotidiana de los individuos (Bonder et al., 2002). Se ha desarrollado para elaborar y conceptualizar los factores encontrados en las definiciones tradicionales de la cultura. Esta definición hace hincapié tanto en los patrones de grupo e individuales para explicar la variación múltiples IUE influencias que experimentan las personas que viven y trabajan en entornos culturalmente diversos, y para hacer posible los efectos interactivos de las influencias no-culturales desde los aspectos biológicos y psicológicos de la persona. En lugar de intentar definir y delimitar la cultur específica ¬ grupos de otros, este enfoque sugiere que la manera indivi ¬ ningún UAL se comporta se basa en la matriz de influencias, tanto los generales del grupo y los únicos a ella ni a su desa-rrollo. Esta idea se basa en una conceptualización de la cultura como un sistema simbólico que emerge a través de la intemction de individuos. Cultura emergente sugiere que los aspectos simbólicos de la cultura y la identidad cultural emerge en la interacción y se muestran sobre todo a través del habla y de la acción. Tanto el lenguaje y la acción son símbolos (Holanda ct al., 1998; Kuper, 1999; Tedlock, y Mannheim, 1995) que resultan de aprendizaje cultural y transmitir los valores del grupo. De conversación y de acción son "procesados a través del filtro de la interpretación. Las acciones son artefactos, signos que se pretende transmitir rneaning" (Kuper, p. 105). Este lenguaje simbólico es pública, por lo tanto, por extensión los valores de la cultura son públicas (Kuper), y habla y acción están condicionados por circunstancias transitorias, así como por los patrones tradicionales de comportamiento (Sherzer, 1987; Urban, 1991). Krefting (1991)

señala que "aunque la cultura es un fenómeno compartido, ing shar-se ve en el contexto de la transmisión y socializadon. Por otra parte, los individuos aprenden la cultura de un número de personas dife-rentes y lugares, así que contacte a cada persona con e interpretación de la cultura es único "(p. 5). No sólo es la cultura única expresada por la UAL indivi ¬; su expresión también cambia constantemente, sobre la base de nuevas experiencias y la influencia de las experiencias en diferentes percepciones que. En formas Diese, "La cultura es impugnada, temporal y emergente" (Clifford, 1986, p. 19). Tedlock y Mannheim (1995) sugieren que las culturas surgen y se revisan de forma continua en la interacción entre individuos dentro del grupo tanto a través de diálogo y acción. El marco teórico de la cultura emergente tiene en cuenta las interacciones de los individuos y el desarrollo cultural como Weli como el proceso de cambio en la cultura en el tiempo (Tedlock y Mannheim, 1995). Así, el foco está lejos de la vida cultural mente grupal-cultural-set y hacia los individuos dentro de las fronteras haciendo cholees culturalmente supporred. La idea de la cultura emergente asume que los patrones culturales son dinámicas y negociada colectivamente por los individuos a través de múltiples interacciones. La cultura emergente cultura vistas enfoque a sí misma como habiendo evolucionado de la aplicación de los aspectos sociales, resolución de problemas, tareas orien-tación de los seres humanos. Suponemos que algunas estructuras de creencias culturales y los patrones de conducta se establecen en la primera infancia a través del aprendizaje y la experiencia dentro de la familia y la comunidad,

pero también Vve asumir que las estructuras ¬ ciones y los patrones están continuamente reevaluado. Sólo hay que reflexionar sobre las diferencias entre los valores y comportamientos-tamientos demostrada por sus padres, tal vez sobre la cuestión de la diversidad cultural en sí, y los representados por sus pares y de la profesión para ver que los patrones incluso aprendió muy temprano en la vida son susceptibles de modificación en el tiempo y la experiencia. Este enfoque también conceptualiza la cultura como un modelo cognitivo de la realidad, una modei que se basa en las experiencias acumuladas de aprendizaje del individuo. Sin embargo, este modelo no es una única compartida por todos en la sociedad, sino una dis-diferenciado encuentra en los individuos. Y, puesto que todos los indi-viduáis han tenido diferentes experiencias en la vida, personal de mo-delos siempre varían por lo menos un poco, incluso entre individuos que viven en ambientes similares y han compartido muchas experiencias similares. Inevitablemente, algunos elementos de la cultura puede ser compartida con un conjunto de individuos, mientras que otros elementos pueden ser compartidas con otros conjuntos. Además, dado que los individuos continuar teniendo experiencias nuevas durante toda la vida, el modelo refleja el hecho de que se adapta la cultura y los cambios, a veces dramáticamente, aunque a menudo lentamente, dirough las acciones de los individuos. emergente cultura del individuo-no del grupo-como el actor cultural clave, y alienta presupone un examen cuidadoso tanto del grupo y el individuo. En este marco, se destacan cinco características importantes de la cultura, haciendo hincapié en las formas en que el concepto de la cultura emergente afecta a la tradición ¬ conceptualizaciones al de la cultura. La cultura se aprende La mayoría de las definiciones sugieren que la cultura se aprende. Es transmitido de generación en generación a través anorher el proceso de enculturación, la adquisición de conocimiento cultural que permite funciones como miembro de un grupo en particular. El aspecto aprendido de la cultura que lo diferencia de los biológi ¬ cal (Kuper, 1999). No es hereditaria, sino que debe ser transmitido de persona a persona. La observación y luego des-son el principal medio de transmisión cultural. Se aprende la cultura mediante la interacción con otros, escuchando, observando, y evaluación de dichas interacciones. Enculturación, la adquisición de la cultura, se produce tanto a través de la instrucción y purposeml a través del modelado y la observación. Se aprende la cultura de una profesión como la terapia ocupacional en parte a través de la enseñanza directa en el curso de la educación profesional "experiencia. Facultad enseñan no sólo los hechos necesarios para planificar y proporcionar la intervención, sino también el sistema de valores de la profesión, a través, por ejemplo, la explicación del código de ética profesional, la mentalidad que apoya la atención basada en el cliente, o el importancia de la práctica basada en la evidencia. Esta inicial aprendizaje puede requerir organización en torno a normas específicas impartidas por otros (Holland et al., 1998).Además de este propósito enseñar la información, los individuos específicos, como estudiantes de terapia ocupacional-aequire-tnforrnation-de las respuestas-experieneeT-interaetienT-y-la evaluación-de los demás. Este tipo de aprendizaje permite al alumno para formar una gestalt que dirige la acción en las nuevas situa-ciones (Holland et al., 1998). terapeutas para la observación y modelización más experiencia en trabajo de campo y los primeros años de la práctica es un mecanismo para aprender y practicar los tipos particulares de comportamiento

profesional. Tanto la enseñanza intencional y el modelado menos formales sirven para inculturar a los estudiantes a la cultura profesional.

Cultura emergente sugiere que, dado que la cultura se aprende, hay que suponer que el proceso de aprendizaje es continuo y que los nuevos comportamientos, creencias y valores emerge-como indi ¬ viduáis adquirir nueva información y experiencia. Además, puesto que la cultura se aprende, sino que también se comparte con aquellos de quienes se aprende y aquellos a quienes se enseña. Cada interacción con otro individuo proporciona una oportuni-dad para el aprendizaje de la cultura y para el refuerzo de los elementos ya adquiridos. Este intercambio interactivo y mutua-ción reforzar che tiene un efecto de obligar a la persona a los demás y al grupo. Es el mecanismo por el cual las identidades se forman grupos.

Cultura se localizaCultura se crea y se expresa a través de discretas interacciones con individuos específicos en lugares concretos. Es de esas relaciones que uno tiene elementos significativos que se compartirá con algunos pero no todos los individuos dentro de la sociedad. Así, la cultura se encuentra en lugares personalmente significativa. Es a partir de estas interacciones, en el sur-redondeos inmediata, que los individuos aprenden elementos significativos que se compartirá con algunos, incluso la mayoría, mueren de otras personas dentro del grupo. Rosaldo (1999) sugiere que "todo el conocimiento es local" (p. 31). Incluso en la era de la electrónica de masas com-nicación de todo el mundo, se procesa información basada en los valores locales, las costumbres y las normas (Abu-Lughod, 1999; Kuper, 1999).configuración de profesionales ofrecen una especie de medio bien definidos ambiente para el surgimiento del conocimiento localizado. Por ejemplo, saber cómo la clínica de terapia ocupacional se configura, o cómo se clasifican los suministros, o cómo los pacientes en relación a su prioridad es en gran medida son aprendidas de la experiencia o de Observación en un entorno particular. Los detalles de esos conocimientos no tiene por qué ser compartida con otros en diferentes partes de la organización o con los terapeutas en otras clínicas, aunque en general todos los practicantes de terapia ocupacional deberá tener una información similar, independientemente del lugar de trabajo.

Sin embargo, las interacciones en múltiples entornos sociales también proporcionan múltiples contextos de aprendizaje de la cultura. Así, el concepto de la cultura emergente sugiere que cada persona encarna múltiples componentes culturales, algunas basadas en-ec-h-nieityrraec o coumry-de-otras-ertgírtratid ^ experiencia basada en OTt4ife en otros contextos, como profesional. configuración geo-ic, religiosas, sociales o familiares. Todo el mundo es un conjunto de temas culturales y el contexto social influye en las decisiones individuales acerca de cómo mostrar una u otra de ellas. En cada interacción, sólo una parte de una identidad individuos se está exhibiendo, por lo que todo entendimiento acerca de que la identidad incompleta (cf., Holland et al., 1998). Esta localización de la cultura es parte de lo que hace que sea significativo. El significado se

asignará a ningún factor en particular culturales basadas en parte en la perspectiva del individuo. Perspectivas puede ser comunicada y compartida con otros, y puede ampliarse mediante la experiencia y la formación. No obstante, en cualquier rnoment dado, cada individuo responde a una visión particular de una interacción, a fin de que nuestro modelo condiciones ventajosas. Al igual que la posición adoptada por Bajtín (1981) y basándose de Hill y MacLaurey (1995), esta idea sugiere que en otro momento, una interacción similar puede llevar a interpretaciones diferentes-nes debido a un cambio de perspectivas. Vantage efectos son evidentes, por ejemplo, en las diferentes interpretaciones de la conducta de un cliente desde la perspectiva de un médico y un terapeuta. Del mismo modo, pedirle a alguien "how are you" en un entorno clínico tiene una connotación muy diferente a la pregunta-, ing la misma pregunta en una situación social.

Cultura sigue el modelo Patrones es esencial para el comportamiento social y para el desarrollo y mantenimiento de sociedades (Fitzgerald et al., 1997). Es esencial que los individuos desarrollan patrones de comportamiento, que los métodos de ayudar a minimizar la ambigüedad y nos libere de tener que renegociar cada interacción desde el principio (cf. Holland et al., 1998). Patrones de salir de la Repetición de muestras específicas de comportamiento y hablar. patrones repetidos establecer el normal y habitual que las expectativas inceraccions estructura. La cultura es estampada en dos sentidos. En primer lugar, sigue el modelo en que los componentes de la cultura se integran, lo que refleja los patrones generalizables en el que las acciones individuales tienen un significado. teoría de la cultura emergente suggescs una segunda forma de paccerning, es decir, la cultura está modelada en las conductas repetitivas de los individuos, que se convierten en tan arraigados que parecen como realidad empírica. A través de rituales, ROU-tina diaria, y las conductas habituales, los individuos expresar sus identidades cul ¬ turales y afiliaciones, así como sus preferencias y características individuales (véase, Holland et al., 1998). Por ejemplo, una mujer de vestir en la India tendrá una rutina diferente para ponerse el sari que una mujer luciendo su traje pantalón en los Estados Unidos. Tales comportamientos rutinarios no sólo sirven para estructurar la vida diaria, sino también para ayudar a conformar un sistema de evaluación para la evaluación de uno mismo y los comportamientos de los demás. Ambas mujeres también deben hacer un poco menos ROU ¬ decisiones tinized mientras se visten, incluidas las determinaciones sobre el nivel de formalidad mueren en el vestir que es requerida por un par ¬ ticular situación y las preferencias personales sobre el estilo y el color. Estas decisiones reflejan un grado de expresión individual, a pesar de los rangos en ambos casos están vinculados por cuestiones de disponibilidad regulado culturalmente, convendon y valores. En general, suponemos que el proceso de repeticiones-petencia conduce a la ritualización (es decir, la asignación de significado simbólico). Ritualizado y rutinarios comportamiento conduce a una formación de los individuos "la realidad". A partir de ahí es sólo un paso de ser "lo correcto".

La cultura es evaluativa Los valores son arraigada en la cultura y se reflejan en indivi ¬ duales decisiones de

comportamiento y las opciones (Kuper, 1999). Valores reflejan la organización subyacente de compartir estructuras que facilitan la interacción social. La sociedad no sería posible sin un nivel significativo de los valores compartidos. familias y comunidades widiin socialización es un medio de adquirir valores. Idealmente, hay consenso considerable acerca de los valores dentro de una sociedad o un grupo, ya que commonali-dad de la evaluación es la percepción que uno de los factores que ayuda a mantener juntos los individuos en las instituciones sociales. Es duda-ful, sin embargo, que alguna vez hay un acuerdo total sobre los valores, incluso en pequeños grupos. Las diferentes culturas, grupos dififerent dentro de una sociedad, o individuos diferentes dentro de un grupo puede estar de acuerdo o en desacuerdo sobre la forma de evaluar los elementos o ideas. Tal vez el ejemplo más destacado de esta diferencia en la evaluación es una que se menciona varias veces en la literatura la terapia ocupa-ocupacionales. La terapia ocupacional se basa en un conjunto de valores que sostiene la independencia es un objetivo esencial para el bienestar individual (Kinebanian y Stomph, 1992). Sin embargo, en una serie de culturas, la independencia es mucho menos valorado, con la interdependencia, o, en situa-ciones de la enfermedad o la discapacidad, la dependencia, se espera que tanto y aceptada (véase, Jang, 1995). Kinebanian y Stomph (1992) dar el ejemplo de una hemiplejía WIDI hombre hindú que, aunque capaz de realizar muchas tareas por sí mismo, se negó a hacerlo, lo que indica que él era esperar-ción de Dios para mejorar su condición física. 164 La idea de la cultura emergente hace hincapié en que UAIS indivi ¬ son moldeadas por su cultura. Sin embargo, también hace hincapié en que la socialización no es el mismo para todos rnembers a un grupo determinado. Los individuos están continuamente evaluando la aplica-bilidad y el peso relativo de los valores en términos de personal rel-evance. A veces, los valores contradictorios pueden existir, y decisiones sobre las cuales uno de acusar son contingentes en el contexto. Spencer, Krefting y Mattingly (1993) repon que cuando uno de los investigadores fue presentado como un terapeuta ocupa-pationaí, los pacientes WIDI lesión traumática del cerebro identificaron sus problemas como visión doble, inestabilidad al caminar, dificultad para tragar. Cuando el mismo investigador, se introdujo un antropólogo, los pacientes identificados sus problemas como la soledad, las dificultades financieras, y la desgracia de ser etiquetados como retrasados. En este caso, las expectativas de los pacientes acerca de la cultura del investigador, ya sea en términos de lo que pensaba era diey esperan ¬ ed de ellos o en términos de lo que pensaban los investigadores puedan ayudarles con, impuso una pantalla en términos de lo que identificaron como problemática. Sexo, edad, habilidades innatas, y la posición social son algunas de las variables que afectan a los individuos una experiencia de socialización (Holland et al., 1998). Estos factores influyen a su vez la adquisición de valores. Uno de los valores, los conceptos de lo que es deseable o alquiler detestan-, cambian en el curso de la vida. Niños, adolescentes, jóvenes adules, individuos de mediana edad y ancianos UAIS indivi ¬ pueden tener diferentes orientaciones de valor como consecuencia no sólo de las diferentes necesidades y la experiencia personal, sino también por lo que su interacción con las culturas que les rodea les ha enseñado. Esta variación se refleja en, y refleja, otra característica importante de la cultura gent ¬ emergencia. Mientras que elementos de la cultura son persistentes, la cultura es también en constante evolución. La cultura tiene continuidad en el cambio En general, la cultura es el tiempo dirough más o menos estable. Esta coherencia es una

característica importante de la cultura, esenciales si se trata efectivamente de proyide los valores y creencias que guía o patrón de comportamiento. Sin embargo, las culturas están lejos de ser estática (Sewell, 1999). Están constantemente en evolución (Sahlins y Service, 1960), y, de hecho, desaparecer si no lo hicieron. Esto no quiere decir que la diferencia cultural es desaparecer-Ing. Incluso en la cara de la comunicación global, las diferencias persisten, tal vez incluso el afilado (Clifford, 1986). Esta ca-lidad de las culturas para incorporar nuevas ideas, a pedir prestado de otras culturas, para asimilar la nueva información, es una fuerza que permite a las culturas a persistir. Una fuente de cambio cultural es la introducción de las nuevas tecnologías morir. Como parte de nuestra investigación sobre el significado de la ocupación para los tejedores en las tierras altas de Guatemala (Bonder & Martin, 2001), encontramos que los tejedores en pequeñas aldeas en el altiplano de Guatemala han comenzado a utilizar Internet para comercializar sus textiles como una forma de mantener un arte tradi-cionales que de lo contrario podrían desaparecer. Con la apertura de nuevos mercados de venta en Internet, aumentaron el rev-Enue generados por esta actividad milenaria, con ello sosteniendo diemselves, así como la tradición.

Del mismo modo, el conocimiento cultural de un individuo sobre chariges curso de la vida morir como nuevos objetos, situaciones, y las interacciones se encuentran (Tedlock y Mannheim, 1995) - La teoría de la cultura emergente se centra particularmente en este elemento de la cultura. Experiencias individuales sirven para dar forma a una persona única. Sin embargo, a través de una sociedad, los individuos pueden experimentar muchas fuerzas para el cambio casi al mismo tiempo y responden de manera similar. El progreso de la tecnología digital en los Estados Unidos y otros países nos ofrece muchos ejemplos de esas fuerzas para el cambio y sus tionships relaciones no sólo con las actividades de la vida (por ejemplo, las tareas del trabajo), sino a la identidad (por ejemplo, frente a los tecnófobos tecnófilos) y valores (por ejemplo, , el papel de Internet en las discusiones sobre el plagio y reeval-uations los derechos de propiedad intelectual). Dentro de grandes cul ¬ turales grupos, pequeños grupos de cambiar a su propio ritmo, a menudo en respuesta a las tendencias en el resto del sistema. Así, por ejem plo ¬, los cambios demográficos a nivel social orga-ni/ation producir un cambio a nivel institucional (c £, Martin Sí Bonder, 2003). El concepto de emergencia ayuda a explicar por qué esto es así y que ayuda a rnanage. Por lo general, los grupos culturales son continuas en el tiempo. Excepto en los casos de exterminio por mayor a través del contacto inducida por la enfermedad o la conquista por la fuerza, el cambio cultural sel-dom reemplazo significa, especialmente para individuos. A pesar de los nuevos componentes culturales se suman a una base de conocimientos individuos, preexistentes componentes no son extirpados. Por ejemplo, las ideas antiguas sobre la tecnología puede sustituir-ed. Ellos dejaron de existir sólo cuando ya no son aprendidas por una nueva generación. Los terapeutas ocupacionales trabajan raramente con sus clientes a herrar caballos o la fabricación de jabón o usar máquinas de escribir. Sin embargo, estos eran comunes las habilidades culturales y que sigan siendo viables en algunos grupos. Cultura cambios de dos maneras. En primer lugar, a nivel social, los patrones colectiva puede cambiar cuando muchos individuos modifiquen su comportamiento en un corto período de

tiempo, como resultado de cambios en la externa! contexto. Por ejemplo, cuando las circunstancias cambian-ronrnental medio, o cuando un grupo entra en contacto con otro de forma generalizada, el cambio cultural es casi inevitable y, a menudo invisible (Kuper, 1999). En segundo lugar, el conocimiento cultural de un individuo a cambio continúa durante toda la vida como la persona se encuentra con nuevos elementos en el entorno personal y los incorpora a la vida y sus interacciones.

Implicaciones para la prácticaLa idea de la cultura emergente tiene consecuencias para la intervención terapéutica en la terapia ocupacional, así como en otros encuentros de atención médica. Propone una visión particular de la cultura que tiene el potentiaí para guiar las interacciones terapeutas

Cultura y ocupaciónLa cultura es un importante influencia en los patrones de trabajo y posibilidades de empleo reflejan las creencias culturales. Una elección de los clientes el nivel de actividad, la participación, en particular, ocupa-ciones. y perceptinns ahnnt RHFcional resultados están influenciados por sus creencias culturales. Kluckhohn y Strodtbeck (1961) sugieren ue cada cultura tiene una concepción de la actividad humana que los valores con-Veys que puede ser expresado a través de orientaciones sobre el "ser", "ser-en-ser", o "hacer". En tura occidental ¬ cultura, el "ser" es la orientación sornewhat devaluado (Rowles, 1991), mientras que otras culturas valor que la orientación más importante que el, orientación occidental hacia el "hacer" (Jang, 1995). Algunas culturas del Lejano Oriente hincapié en armonía con la naturaleza, la aceptación del destino, y la reflexión personal como más central que activa haciendo de las ocupaciones. Si el Thera-Pist valores de Occidente "hacer" la cultura, puede haber un con-flicto con un cliente que valora un "ser" punto de vista más alto. Los ejemplos de las influencias culturales en la ocupación son ubicuos. Por ejemplo, los roles de género en algunas culturas están rígidamente definidos, como que las mujeres y los hombres pueden tener elección relativamente limitada de producción (trabajo) funciones. En nuestras observaciones en las comunidades mayas en las tierras altas de Guatemala, las mujeres suelen ocuparse de la casa, el telar de tejer con telares, y proporcionar cuidado de niños. Los hombres trabajan en los campos o tener empleo en la ciudad. Las mujeres rara vez postularse para un cargo público o pub-ocupan posiciones de liderazgo en la iglesia. Sin embargo, la personalidad individual y la experiencia personal definitivamente influyen en los roles. Algunas mujeres se influyente en la política del pueblo a través de actividades con las cooperativas de mujeres tejiendo, o por medio de actividades de la iglesia vinculados a las funciones de sus maridos en la iglesia (Bonder, 2001). Medida que las oportunidades educativas, el activismo político y el apoyo social para la ampliación de funciones de la mujer aumentan, las mujeres individuales ejercerá nuevas opciones, y con el tiempo, pueden alterar la des-cripción de "típico" trabajo de las mujeres de Maya (Bonder & Martin, 2001) . construcciones culturales de la ocupación también influyen en la experiencia de la discapacidad. Cuando la discapacidad interfiere con el desempeño de ocupaciones fuertemente ligada a los valores culturales, satisfacción con la vida puede ser comprometida.

Hablamos con una mujer maya que ya no podía tejer causa de la artritis y que se sentía un gran sentido de pérdida personal. Sin embargo, para ella, modificando la actividad no era aceptable debido a la rigidez de su definición de su estructura en su cultura. La idea de sentarse en la silla una vez de la palabra no era coherente con su visión de cómo tejer ocurrió, aunque en otras aldeas cercanas, los tejedores habían comenzado a todos a sentarse en taburetes bajos. Alternafively, otra mujer maya cuya discapacidad interfería con su tejido era capaz de sustituir otras actividades que promueven un sentido de autoestima para ella (Bonder, 2001).En los encuentros clínicos, terapeutas deben explorar cuidadosamente la construcción cultural de las ocupaciones específicas y los patrones ocupacionales. Sin esa exploración, un proceso que caracteriza a la crítica! pensando que es vital para la práctica efectiva (Wittman y Velde, 2002), aspectos importantes de ocupación será alto. Al explorar la cultura, sin embargo, es vital reconocer la naturaleza emergente de la cultura en el individuo. El conocimiento de los hechos culturales es útil sólo como un medio para generar hipótesis preliminar que deberá ser probado para el cliente específico. Es también esencial que el terapeuta tecali, también, tiene la cultura. Los valores y creencias que acompañan a que la cultura también influyen en la interacción, y se debe prestar especial atención. No es posible que el terapeuta sea un observador del todo objetiva de una situación (Bajtín, citada en el Willeman, 1994).

Enmarcados EncuentrosSue (2000) üuggests que a partir de la interacción intercultural clínica tiene tres características principales. El primero de ellos es científico de miras. Sue se refiere aquí a al reconocimiento de que los encuentros clínicos se basan en la formación de hipó ¬ ses sobre la base de conocimientos previos, con la expectativa de que estas hipótesis deben ser probadas en el encuentro específico. La experiencia con los individuos de una determinada cultura que puede conducir a un conjunto de supuestos acerca de todos los individuos de esa cultura. Sin embargo, como Mattingly (1998) señala, los terapeutas que realizan los supuestos en widiout intervención que analizan su aplicabilidad a los clientes específicos y puede fallar en sus esfuerzos. También hay que cultivar lo que ha calificado de Sue dynmnic habilidades de tamaño. El clínico debe reconocer cuando generalizaciones culturales aplicarse a una situación particular y los factores individuales predomina. por lo menos el fin de hacerlo terapeuta debe a "algunos cutiure específico

por lo tanto, los encuentros terapéuticos convertido en una especie de baile entre el individuo y la cultura. El terapeuta debe reconocer las limitaciones de las generalidades culturales, pero, al mismo tiempo, poseen un fondo de conocimiento desde el que dar. A modo de ejemplo, un terapeuta planificación del tratamiento de un inmigrante que womari Maya ha tenido un accidente cerebrovascular le resultará útil saber que las mujeres mayas en la cultura no el cocinero-ción, y que las comidas típicas incluyen las verduras, frijoles y tortillas. Las tortillas son el sostén de la vida para los mayas, llevando mucho ritual, mitológico, y el contenido simbólico. También es útil saber que las tortillas se hacen a través de un proceso que implica la inmersión del maíz, molerlo en harina, mbcing la masa, dándole forma al aplaudir la masa entre las manos, y cocinar en una piedra sobre un nombre. Sin embargo, si el Maya es una mujer de segunda o tercera generación de residentes de los Estados Unidos, ella puede hacer sus tortillas con harina de maíz comprado, en una plancha sobre un quemador eléctrico, e

incluso pueden dar forma a las tortillas con una prensa para tortillas. De hecho, ella lo prefiere, puede servir sándwiches de mantequilla de maní y jalea que compró el pan blanco. diferentes movimientos y procedimientos son necesarios para el tipo dififerent de la cocina, y el tratamiento deben ser moldeados en consecuencia.

Estrategias de IntervenciónLa comprensión de la cultura como emergente en sug intervención sugiere tres características importantes que los terapeutas pueden quite la cul-para mejorar encuentros clínicos. El primero de ellos es asistir cuidado al momento de interacción (Tedlock y Mannheim, 1995). Debido a que la cultura surge en la interacción, cada interacción es una situación nueva. Información previa de culturas específicas, sobre el diagnóstico del cliente, y los factores pertinentes acerca de otros debe ser entendido en el contexto de la situación inmediata. Por lo tanto, la atención a la selección de palabras, la expresión facial, postura corporal,. Tono de voz, gestos y otros indicios de los sentimientos y actitudes de la persona sólo pueda ser identificado a través de una cuidadosa atención. Los símbolos que transmiten información acerca de una cultura son públicos y observables (Sewell, 1999), suponiendo que haya alguno que asisten con cuidado.Active la curiosidad sobre el significado de estas pistas es la segunda característica que los terapeutas pueden llevar a encuentros clínicos. Es imposible saber todo lo que hay que saber sobre cada etiqueta grupo cultural, los hispanos, por ejemplo, o los negros. Y como hemos establecido, aun sabiendo los hechos diose no proporcionar información adecuada a un encuentro particular. Hacer preguntas para ayudar a interpretar observa-ciones pueden proporcionar información vital para ayudar a compren-sión de la persona y el encuadre de la intervención.

Finalmente, los terapeutas pueden participar en la auto-reflexión y evaluación

observadores (Kuper, 1999). fcásctúm sobre cñoíces m hizo un encuentro puede ayudar a los terapeutas para mejorar la interacción que viene. Su propia cultura, como la de sus clientes, es inevitable (Greenfield, 2000), emergente en sus encuentros clínicos, y, por tanto, sujeta a cambios. La autorreflexión y la evaluación puede asegurar que el cambio mejora las interacciones terapéuticas futuras.

Conclusiones

Está bien establecido que la cultura afecta a la ocupación, y que los terapeutas ocupacionales deben reconocer su impacto

en la vida cotidiana y sobre las estrategias de intervención. De lo contrario, puede impedir el establecimiento de una buena relación, la confianza disminuye, y llevar a difEculties comunicación, todo lo cual puede reducir la eficacia de la intervención (Krefting, 1991). Sin embargo, a cuantificar. Los esfuerzos por grupo las personas sobre la base de un conjunto de

hechos culturales, como se hace en la práctica, el entrenamiento con la diversidad, es poco probable que sea eficaz porque los esfuerzos Diese dejar de reconocer la sutil pero profunda de personal, la experiencia,Y los factores culturales en la vida individual. Además, este planteamiento no tiene en cuenta el cambio constante hito que forma parte de las vidas individuales.La tarea de la comprensión cultural "involucra la observación deiwhat se produce entre las personas en el reino iritersubjective.jThese intercambios tienen lugar en la luz clara del público inter-: Acciones, que no supongan misterios morir de empatía o requieren capacidades extraordinarias para ir dentro de las personas s cabezas o, peor aún, sus almas "(Rosaldo, 1999, p. 30). Por el contrario, el terapeuta, como un etnógrafo bueno", construcciones datos en• una informantes vvith diálogo, que se están inter-intérpretes "(Kuper, 1999, p. 214). Incorporación de la con-cepto de la cultura emergente, es decir, una definición de cultura como parte de la identidad que surge en los distintos momentos de interacción en lugares específicos, tiene el potencial de permitir Clin-icians para mejorar el cuidado clínico de reconocer el impacto pro-fundas de la cultura, la naturaleza única de cada indivi ¬ UAL, y las estrategias que pueden conducir a una mejor comprensión y colaboración terapéutica.