Cuidados Pre y Post operatorios en el paciente peditrico

Cuidados Pre y Post operatorios en el paciente peditricoUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALACARRERA DE ENFERMERIAMODULO DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO Y ALDOLESCENTE

Identificar las diferentes intervenciones de Enfermera durante el periodo pre y post operatorio en el paciente peditrico.

ObjetivoEl objetivo principal de esta atencin es la disminucin de la mortalidad y de la morbilidad, a consecuencia del manejo del paciente quirrgico en esas tres etapas y para promover una recuperacin satisfactoria.

La poblacin neonatal es muy susceptible a los factores estresantes que ocurren durante el procedimiento quirrgico, los que pueden afectar no slo el desarrollo neurolgico, sino que tambin generan alteraciones fisiolgicas. Factores como la hipotermia, el dolor, el desequilibrio hidroelectroltico, la hipoxemia, las alteraciones del equilibrio cido-bsico, la prematuridad, agravan y comprometen el restablecimiento del paciente. En el perodo preoperatorio, anomalas y defectos congnitos, as como ciertas condiciones que requieren intervencin quirrgica, pueden dar por resultado desequilibrios en la oxigenacin, en los electrlitos, en el equilibrio cido-bsico, en el balance hdrico, en la glucemia, entre otros, los que debern ser evaluados usando intervenciones tendientes a mantener la estabilidad fisiolgica del paciente mientras aguarda el proceso quirrgico, reducindose as posibles complicaciones.1.- El mdico deber obtener la autorizacin de los padres para el procedimiento quirrgico, que incluir la explicacin de la razn para la operacin, de los que se ha de realizar y del pronostico esperado, as como las posibles complicaciones y riesgos posiblesCuidados Pre - Operatorios

2.- Confirmar al fecha y la hora del procedimiento quirrgico y el procedimiento quirurgico que se realizara.

3.- Verificar los signos vitales y realizar un examen fsico completo antes de conducir al paciente al quirfano

4.- Colocar al paciente en una incubadora de transporte debidamente calentada o en la camilla.5.- Tener acceso venoso previo

6.- Disponer exmenes de laboratorio, como hemograma, electrolitos, bioqumica (glucosa), grupo sanguneo y estudio de coagulacin

7.- Segn el tipo de intervencin, reservar sangre de acuerdo con la prescripcin mdica8.- Mantener al paciente en ayunas durante un mnimo de 8 horas, manteniendo el aporte calrico adecuado por va intravenosa

9.- Administrar medicacin preanestsica segn la prescripcin mdica

10.- Confirmar la identidad del paciente antes de conducirlo a quirfano

11.- Pesar el paciente

12.- Estimular a los padres para que hagan preguntas; ofrecer informacin sobre el procedimiento quirrgico y qu se debe esperar en el postoperatorio

13.- Monitorizar los signos de infeccin, como inestabilidad trmica, irritabilidad, disnea; notificar al equipo quirrgico con antelacin14.- Monitorizar la oxigenacin, manteniendo el aporte ventilatorio necesario

15.- Conducir al paciente al quirfano y dar el relevo al compaero/a pertinente

El perodo postoperatorio inmediato es crtico en la recuperacin del paciente. De modo general, debido al compromiso del paciente pedriatico en el preoperatorio, causado por las condiciones relacionadas con defectos congnitos u otras afecciones que requieren intervencin quirrgica, la recuperacin en el postoperatorio es un desafo que requiere un equipo bien entrenado en la evaluacin y en la previsin de los problemas que pueden surgir en este perodo.1.- Preparar la unidad para recibir al paciente. Realizar coincidentemente la limpieza de la unidad y probar todo el equipo necesario:Motorizacin cardiaca y pulsioxmetroSoporte ventilatorioMaterial para reanimacinAspiradorCuna o incubadora caliente

Cuidados Pre- Operatorios

2.- Recibir el relevo del equipo quirrgico: Enfermera circulante

3.- Recibir al paciente, instalar el monitor cardiaco y el pulsioxmetro. Verificar los signos vitales, la presin arterial y la perfusin en el momento de recepcin y cada 15 minutos (3 veces); luego cada 30 minutos (dos veces); si se encuentra estable, podrn ser modificadas segn los protocolos establecidos

4.- Mantener la estabilidad trmica, mantener al paciente en una incubadora o cuna caliente; si es necesario utilizar un colchn trmico5.- Observar el aposito quirrgico a la llegada del paciente y al verificar los signos vitales en las primeras 24 horas; a partir de este periodo, controlar 1 vez cada 12 horas

6.- Verificar la cantidad de orina emitida

7.- Administrar los analgsicos y sedantes prescritos; la evaluacin del dolor deber hacerse en cada oportunidad en que se controlen los signos vitales

8.- Efectuar balance hdrico riguroso9.- Iniciar la nutricin parenteral, enteral u oral de acuerdo con la orden mdica

10.- Verificar la glucemia perifrica a la llegada y cuando sea necesario; notificar al mdico si el nivel fuese < 40 mg/ml > 120 mg/ml11.- Cambiar de posicin cada 2 a 4 horas, segn la tolerancia del paciente

13.- Observar si hay signos de infeccin sistmica o de la incisin quirrgica

14.- Monitorizar el patrn respiratorio: frecuencia respiratoria, retracciones, esfuerzo respiratorio, ruidos respiratorios, simetra torcica, calidad de la respiracin, color de la piel y permeabilidad de la vas areas15.- Observar el sitio de la infusin intravenosa y el goteo16.- Cambiar el apsito quirrgico si es necesario. Anotando la presencia de sangrado, las condiciones de la piel en el apsito quirrgico y las suturas

17.- Permitir que los padres visten al paciente todas las veces que sean posibles. Involucrarlos en los cuidados generales del paciente y responder a sus preguntas, permitiendo que expresen su ansiedad y sus recelos en relacin con el estado del paciente

Bibliografia