Marlon Giovanni Flores A.

Un procedimiento de sustitución temporal de la función ventilatoria normal, y se emplea en situaciones en que esta, por diversos motivos, no cumple los objetivos fisiológicos que le son propios, y tal procedimiento es ejercido por medio de los ventiladores mecánicos

Como profesionales es “conseguir la máxima comodidad física y psíquica del paciente durante su permanencia en la unidad y prevenir o tratar precozmente, a través de nuestra actuación, la aparición de cualquier complicación”.

SIGNOS VITALES

RUIDOS RESPIRATORIOS

PARAMETROS VENTILATORIOS

COMODIDAD DEL PACIENTE

NIVEL DE CONCIENCIA

ESTADO NUTRICIONAL

ASPIRACION DE SECRESIONES

Frecuencia respiratoria: mandatorias, espontáneas, patrón respiratorio, SpO2, GSA

Frecuencia cardiaca: monitorización continua

Temperatura: PaCO2

Tensión arterial: , PEEP

Presión venosa central: estado hemodinámico

El aumento de la temperatura condiciona una mayor demanda de O2, lo que se puede traducir en un aumento de la demanda ventilatoria del paciente.

Si nos encontramos con una FR aumentada, sin que se acompañe de un aumento de temperatura, nos puede estar indicando algún problema como pueda ser un descenso de la PCO2 , un neumotórax, shock ó acidosis.

La T.A. la podemos encontrar alterada por múltiples factores, nos podemos encontrar con una caída de la T.A. motivada por el aumento de presión transtorácica durante la VM, tanto más cuanto que dicha ventilación necesite el apoyo de una PEEP.

Por todo ello el control de la T.A. se deberá efectuar al menos cada dos horas, siendo a veces necesario su control cada hora e incluso en algunos casos deberá estar monitorizada constantemente a través de una cánula endoarterial.

Debemos controlarla cada 2 ó 4 horas, pues es una medida importante a tener en cuenta para conocer el estado hídrico del paciente, así como su estado hemodinámica.

El valor normal de la presión venosa central es de 8 – 12 centímetros de agua.

Disminución de los ruidos: secreciones, atelectasias, balón TET roto

Ausencia de ruidos: extubacion, neumotórax, intubación selectiva, tapón de moco

Cuando auscultar: con toma de S. V. , al realizar cambio de posición del paciente, aseo oral

Modelo de ventilador

Modo ventilatorio: controlado, asistido, espontáneo

PEEP

FR, VT, VM, FiO2

Presión inspiratoria máxima

Alarmas

Humidificadores

Baterías

Es uno de los objetivos primordiales, del personal de enfermería, el prestar los cuidados necesarios para que el paciente conectado a VM

se encuentre tan cómodo como sea posible

Baño del paciente, aseo oral

Cambios de posición, sentar al paciente

Ruidos

Sueño

Atrofia muscular.

⇓ de la fuerza / tono. Los músculos pierden aproximadamente el 3% de su fuerza original cada día que están inmóviles.

Las articulaciones sin movilización desarrollan contracturas en 3-7 días.

Mantener la movilidad de las extremidades y evitar contracturas: Realizar ejercicios de movilización activa y/o pasiva , mantener la correcta alineación corporal cada cambio postural y ayudarse de almohadas para ello.

Prevenir la formación de UPP

Establecer un programa de cambios posturales, inspeccionando la piel en cada cambio y observando la aparición de enrojecimiento o palidez.

IMPORTANTE!: Emplear el personal suficiente para mover al paciente.

Utilizar almohadas o gomaespuma para mantener la alineación corporal pero sin

hacer presión directa sobre las zonas más vulnerables.

Orientar al paciente de su situación temporoespacial.

Fomentar el descanso nocturno respetando el sueño nocturno en lo posible.

Proporcionar un ambiente agradable y tranquilo y respetar su intimidad ante

actuaciones que lo precisen.

ANSIEDAD: información, miedo, contacto familiar, hipo ventilación, mala sincronía con

el ventilador

Información, modo ventilatorio, volumen tidal

Se define como el estado de sosegamiento, producción de un efecto calmante.

Inhibí el centro respiratorio para conseguir adaptación a la VM.

Disminuir ansiedad y agitación.

Mejorar comodidad general (mantener posiciones y evitar caídas).

Conocimientos Básicos Ventilación Mecánica

Aumenta la tolerancia al TET.

Facilitar el sueño; provocar amnesia.

No hay sincronización entre paciente – respirador.

El paciente lucha contra la máquina.

Respiración paradójica.

Inquietud, agitación .

Hiperactividad simpática (HTA, taquicardia, sudoración,...).

Saltan las alarmas continuamente.

Valorar el nivel de dolor, ansiedad y adecuar pautas de sedación y analgesia.

Hablarle aunque parezca dormido, informarle clara y concisamente de la evolución de su patología, función de alarmas, aparatos.

Evitar tomar decisiones acerca de él y usar tecnicismos en su presencia.

Indispensable para el funcionamiento del sistema inmunológico

Indispensable para el destete en los pacientes

Precauciones con S.N.G.: tos, aspiración de secreciones,

fístulas traqueo esofágicas

Paciente con TET o traqueotomía, ha perdido la función vital de la vía aérea superior, como es la humidificación y calentamiento del aire que respiramos

TECNICA ESTERIL, “lavado bronquial”, presión de aspiración, lidocaína al 1% , adecuada hidratación

Signos que indican presencia de secreciones: Secreciones visibles en tubo, estertores en la

auscultación, aumento de presión pico, disminución de la satO2

Cuidados: vigilar S.V., SatO2, FiO2 Hiperoxigenar al paciente antes de realizar maniobras

que puedan provocar desaturación . Precauciones universales