CUESTIONARIO 8

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1. Cules son los componentes de la placenta?

La placenta est formada por un componente materno, la placa corial y otro fetal, la placabasal. La placa corial est constituida por el corion frondoso y las vellosidades coriales de laregin. La placa basal est constituida por la decidua basal, pero cubierta por los tejidostrofoblsticos de origen fetal.

1. Cules son las funciones de la placenta?

1. Funcin protectora: frente a traumatismos y agentes infecciosos, como virus y bacterias; adems se ocupa de que no exista rechazo de tipo inmunolgico de la madre con el feto.2.- Funcin metablica : se produce un intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el feto a travs de la placenta. 3.- Funcin endocrina : en la placenta se sintetizan las siguientes hormonas:a) Progesterona : slo se sintetiza en las gestaciones largas. La placenta sustituye al cuerpo lteo elaborando parte de la progesterona que se necesita, si la gestacin es corta el cuerpo lteo es el encargado de sintetizarla. b) Estradiol: se elabora desde el primer cuarto de gestacin y su concentracin se incrementa hasta el momento del parto. c) Hormonas especficas de la placenta: gonadotropina srica de la yegua preada (PMSG), gonadotropina corinica humana (HCG) y lactgeno placentario la cual se elabora en la cabra y en la oveja.1. Qu cantidad de sangre circula por la placenta a trmino?

La circulacin placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios independientes, la materna y la fetal. La llegada de sangre a la placenta est influenciada por varios factores, en especial la presin arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y frmacos. Para el final del embarazo, el flujo sanguneo en la placenta llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusin uterina).18Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que permite mayores intercambios (unos 10 m al trmino del embarazo).1. Qu es la placenta acreta?

La placenta acreta es un tipo mucho ms raro de complicacin placentaria. La misma ocurre cuando la placenta se une demasiado firmemente a las paredes uterinas, haciendo imposible su expulsin. Ocasionalmente, la placenta acreta puede traer como consecuencia: ruptura uterina o hemorragias.1. Diferencia entre placenta increta y percreta.

Acreta: se adhiere al miometrioIncreta: penetra el miometrioPercreta: atraviesa el miometrioLa placenta increta penetra en el miometrio, es decir, en el msculo uterino. Supone un 15 por ciento de estos casos. Por ltimo, la placenta percreta atraviesa el miometrio e incluso se implanta en otros rganos como la vejiga. Es la forma menos comn de implantacin profunda, suponiendo el 5 por ciento de los casos.

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1. Qu es la decidua?. Tipos

En obstetricia se usa el trmino decidua para la recubierta uterina (endometrio) especficamente durante el gestacin, el cual da origen a la porcin materna de la placenta.Tipos:Decidua basal: es la decidua que cubre al corion frondoso, est en continuidad con el corion frondoso. Consiste en una capa compacta de clulas voluminosas con abundantes lpidos y glucgeno, es la parte subyacente a los productos de la concepcin y forma el componente materno de la placenta.Decidua capsular: En contacto con el corion liso es la porcin superficial supra yacente al producto de la concepcin o sea es la porcin sobre el polo abembrionario. Con el aumento del volumen de la vescula corinica esta capa se estira y degenera.Decidua parietal: Est en relacin con el resto de la pared uterina, es el resto de la mucosa uterina, en el lado opuesto del tero, y las dos capas se fusionan. Quedando as obliterada la cavidad uterina. Por lo tanto la nica porcin del corion que participa en el proceso de intercambio es el corion frondoso que junto con la decidua basal forma la placenta1. Qu hormonas produce la placenta?

A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptdicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptdicas ms importantes son la gonadotropina corinica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formacin del corion hasta que en la 12 semana decrece la produccin (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactgeno placentario humano,12 que aparece en el plasma sanguneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somticos del cuerpo, como el aumento del tamao de las mamas.9

Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya produccin aumenta durante todo el embarazo; y los estrgenos, cuya produccin tambin aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la accin conjunta de las hormonas hipofisarias, ovricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.

1. Qu caractersticas tiene la placa corial?

El corion est formado por el CT, el ST y la hoja parietal del mesodermo extraembrionario (MEEHP). Forma una capa (vescula corinica) que rodea completamente al embrin, amnios,saco vitelino y pedculo de fijacin. Su funcin es establecer y regular los intercambios entre lamadre y el embrin.

1. Cmo estn formadas las vellosidades coriales?

Durante la tercera semana, comienzan a formarse proyecciones del CT, denominadasvellosidades coriales. Estas tienen distintos estadios de evolucin:1. Vellosidad primariaEl CT comienza a formar una prolongacin, por debajo del ST.2. Vellosidad secundariaMientras el CT sigue proyectndose hacia fuera, se asocia a su carainterna una zona de MEEHP. 3. Vellosidad terciaria:En el MEEHP aparecen uno o ms vasos sanguneos fetales.Las vellosidades coriales pueden llegar hasta contactar con el escudo citotrofoblstico, oser ms cortas y hallarse dentro de las lagunas del ST. Las primeras se denominanvellosidades de anclaje, debido a que representan los puntos de unin del trofoblasto con lostejidos maternos. Las segundas se denominan vellosidades libres.

1. Cmo est formada la membrana placentaria? Qu importancia tiene?La membrana placentaria es una estructura combinada que se compone de tejidos extrafetales que separan las sangres maternas y fetal.La membrana placentaria se compone hasta casi las 20 semanas de 4 capas sincititiotrofoblastos, citotrofoblastos, tejido conjuntivo de la vellosidad y endotelio de los capilares fetales.

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1. De qu capa embrionaria proviene el hgado? Estructuras formadas a partir de cada una de ellas.

El parnquima heptico surge por brotes epiteliales de origen endodrmicos a nivel del duodeno, ese brote o evaginacin forma la yema heptica en forma de Y invertida. La rama ms craneal origina al hgado y el conducto heptico La rama posterior origina a la vescula biliar y al conducto cstico La porcin que se mantiene unida al duodeno da lugar al conducto extraheptico principal denominado coldoco. Ese brote endodrmico al crecer se rodea del mesnquima de donde se forma el estroma del hgado.

2. Qu importancia tiene el metanefros? Cmo se diferencian los conductos de Wolf y de Mller?

Metanefros o rin definitivo: Durante la 5 semana sus unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo metanfrico. El rin tiene 2 orgenes: 1) del mesodermo metanfrico que proporciona las unidades excretoras y 2) del brote uretral que da origen al sistema colector.El tercer rgano excretor que se desarrolla en el embrin de los vertebrados. Consiste en una estructura compleja de tbulos secretores y colectores, formada posteriormente al mesonefros, a partir del extremo caudal del cordn nefrognico y el conducto mesonfrico.

En la mayora de los mamferos existe una utilizacin funcional limitada del rin metanefrico durante la vida fetal, puesto que los materiales de desecho son transferidos a travs de la placenta hacia la madre para su eliminacin. Los embriones, independiente del sexo gentico, poseen: los conductos paramesonfricos o de Mller y los conductos mesonfricos de Wolff.

El conducto paramesonfrico o de Mller aparece como una evaginacin del epitelio celmico del pliegue urogenital. El conducto desemboca en la cavidad celmica por medio de una estructura infundibular. En la lnea media se pone en contacto con su homlogo contralateral, se fusionan para formar el conducto uterino. El extremo caudal de los conductos combinados, se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital, donde se forma el tubrculo paramesonfrico o de Mller. Los conductos mesonfricos desembocan en el seno urogenital a cada lado del tubrculo de Mller. En la diferenciacin masculina el primer signo es la degeneracin de los conductos de Mller, en la zona prxima a la gnada (el testculo), que comienza de inmediato a la formacin de los primeros tbulos seminferos, a la 6-7 semana.

Terminada la regresin de los conductos de Mller se inicia la transformacin de los conductos de Wolf en sentido masculino: La porcin ms prxima al testculo forma el epiddimo, la porcin central el conducto deferente, mientras que las vesculas seminales surgen por dos brotes de su zona inferior, antes de que desemboquen en el seno urogenital. La porcin prosttica y membranosa de la uretra se desarrolla de la zona plvica del seno urogenital.

La diferenciacin femenina supone el desarrollo de los conductos de Mller, mientras que los de Wolf degeneran y quedan solo vestigios. Las porciones ceflicas de los conductos de Mller formaran las trompas, mientras que la porcin ms caudal se fusionar a la 8 1/2 semana (embriones de 27 a 30 mm.) y formar el tero. La zona ms prxima de de los conductos de Mller al seno urogenital induce la formacin de los bulbos seno-vaginales, que proliferaran formando la placa tero-vaginal, sin poder precisarse el grado de participacin de las dos estructuras originales en esta formacin. Las clulas de la placa tero-vaginal proliferan a partir de la semana 9, deslizndose en el tabique urorectal y aumentando la distancia entre el tero y el seno urogenital. A la 19 semanas (embrin de 130 mm) la placa contacta con el ectodermo perineal, ms tarde las clulas centrales desaparecen y dejan la luz de la vagina, que es ya aparente en el embrin de 150 mm. (21 semanas)

La diferenciacin masculina o femenina del sexo canalicular depende de que exista o no una diferenciacin gonadal en sentido masculino. Si se forma un testculo, las clulas de Sertoli producen un hormona, el FIM factor inhibidor de los conductos de Mller, que mediante difusin local ipsilateral produce la regresin de los conductos de Mller, mientras que la testosterona producida por las clulas de Leydig provocan, por va sistmica el desarrollo de los conductos de Wolf y la diferenciacin masculina. Si no hay diferenciacin gonadal o se forma un ovario el sexo canalicular, en ausencia de FIM y Testosterona, es en sentido femenino.

3. Dnde se forma la placa basal y placa alar de la mdula espinal? Importancia.

A nivel del canal central de la medula espinalLas paredes que limitan dicho canal crecen de un modo desigual, dando lugar a la formacin de un surco longitudinal llamado surco limitante de His. Este surco nos permite diferenciar en las paredes del canal: Dos placas basales: situadas por delante del surco de His. La zona de contacto entre ambas placas constituye la Comisura Basal. Todo lo que en el adulto deriva de las placas Basales, tendr significacin motora. Dos placas alares: situadas por detrs del surco de His. La zona de contacto entre ambas placas constituye la comisura alar. Todo lo que en el adulto deriva de las Placas Alares, tendr significacin sensitiva.

4. Cmo se forma el pncreas anular?

El pncreas anular es un aro o collar anormal de tejido pancretico que rodea al duodeno, la parte del intestino delgado que se conecta al estmago. Esta porcin del pncreas puede estrechar al duodeno y bloquear o impedir el flujo de comida hacia el resto de los intestinos. Los sntomas del pncreas anular son nuseas, vmitos, sensacin de llenura despus de comer y problemas de alimentacin en los recin nacidos. El tratamiento usual para este trastorno es la ciruga de derivacin del segmento obstruido en el duodeno.

Se cree que el pncreas anular es producto de una malformacin durante el desarrollo del pncreas antes del nacimiento, esta condicin puede producir un estrechamiento del duodeno debido a la constriccin causada por el anillo del pncreas. Los recin nacidos que presentan esta condicin suelen tener una obstruccin completa del duodeno; sin embargo, la mitad de los casos se presentan en los adultos y es probable que existan muchos casos que no son detectados porque los sntomas son leves.

Hay un incremento de la incidencia de lcera pptica asociada con pncreas anular. Dicha condicin afecta aproximadamente a 1 de cada 7.000 personas.

5. Qu malformaciones pueden presentarse en el desarrollo del tubo intestinal?

Atresia esofgica o fstula traqueoesofgica Estenosis pilrica Atresia biliar extraheptica Atresia e hipoplasia de los conductos biliares intrahepticos Pncreas anular Hernia retroclica Onfalocele Gastrosquisis Fstula umbilical Colon de ubicacin izquierda Atresia en cscara de manzana Atresias y fstulas rectoanales Ano imperforado Megacolon congnito

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1. Qu funcin tienen los plexos coroideos y donde se ubican?

Los plexos coroideos son la porcin del encfalo encargada de formar el lquido cefalorraqudeo que sirve de proteccin al sistema nervioso central. La mayor parte de este lquido se forma en ellos y se renueva en el hombre a un ritmo de 6 7 veces al da, otra pequea parte de este lquido se forma en los espacios subaracnoideos y perivasculares.

Son una continuacin de la piamadre a nivel de los ventrculos. Estn formados por clulas ependimarias modificadas, ya que sus clulas poseen lmina basal y estn unidas entre s por uniones oclusivas o Zonula occludens.

Los plexos coroideos se localizan en el techo de los ventrculos laterales y del 3ro y 4to ventrculo.

Plexo coroideo del ventrculo lateral: plexos de los ventrculos laterales que se extienden desde el foramen interventricular hasta el cuerno inferior.

Plexo coroideo del tercer ventrculo: un par de plexos que se extienden hacia abajo a cada uno de los lados del techo del tercer ventrculo.

Plexo coroideo del cuarto ventrculo: plexo bastante grande que se encuentra en en la porcin mas baja del techo del ventrculo.

2. Cmo se origina la anencefalia?

Cuando la parte ceflica del tubo neural no se cierra (exencefalia) da como resultado una bveda craneal no formada quedando cerebro malformado expuesto. Posteriormente, este tejido se degenera y se convierte en una masa de tejido necrtico, a lo cual se le denomina anencefalia; es preciso destacar tambin que a pesar de este defecto, el tronco enceflico sigue intacto.

3. Qu estructuras origina el prosencfalo, mesencfalo, rombencfalo?

Vescula primariaDivisin primariaSubdivisinEstructuras adultas

Vescula del procencfaloProcencfaloTelencfaloDiencfaloHemisferio cerebral, ganglios basales, hipocampo, tlamo, hipotlamo, cuerpo pineal, infundbulo.

Vescula del mesencfalo

MesencfaloMesencfaloTecho, tegmento, pie peduncular

Vescula del rombencfalo

RombencfaloMetencfaloMielencfaloPuente (protuberancia), cerebro, mdula oblongada

4. De dnde se origina el cristalino?

El cristalino es un componente del ojo humano con forma de lente biconvexa que est situado tras el iris y delante del humor vtreo.

El cristalino procede del ectodermo superficial. El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del cliz ptico sufre un espesamiento, formando la placa cristalina, que se invagina y da origen a la vescula cristalina, la cual es el germen del futuro cristalino. A partir de la quinta semana del desarrollo, la vescula cristalina pierde contacto con el ectodermo superficial y se dispone cubriendo el orificio del cliz ptico. Cuando la vescula cristalina se separa, esta misma zona del ectodermo se espesa de nuevo, para formar la crnea.[]Su propsito principal consiste en permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias. Este objetivo se consigue mediante un aumento de su curvatura y de su espesor, proceso que se denomina acomodacin. El cristalino se caracteriza por su alta concentracin en protenas, que le confieren un ndice de refraccin ms elevado que los fluidos que lo rodean. Este hecho es el que le otorga su capacidad para refractar la luz, ayudando a la crnea a formar las imgenes sobre la retina.