TipoMedicamentosUso clnicoFarmacocinticaFarmacodinamiaEfectos adversos / Contraindicaciones

Inhibidores de anhidrasa carbnicaAcetazolamida, metazolamida1. Glaucoma2. Sndrome convulsivo: crisis de ausencia3. Intoxicaciones por cidos dbiles4. S. edematoso5. S. Meneire6. Mal de pramo Absorcin rpida t1/2 ~ 13 horasMetazolamida: menor UPP, mayor vida media, ms liposoluble (> PENETRACINEN HUMOR ACUOSO Y LCR.Inhibe la reabsorcin de sodio (reversible y no competitiva) Anhidrasa carbnica II en el tbulo proximal Anhidrasa carbnica IV (luminal)Acidosis metablica, debilidad, letargo, anormalidades en el gusto, malestar,disminucin de la lbido.Se disminuyen los sntomas por infusin de NaHCO3 => riesgo de nefrocalcinosis yNefrolitiasis (10 veces el riesgo), reacciones alrgicas.

Diurticos de AsaFurosemidaBumetanidaTorsemidacido Etacrnico1. HTA (todas sus formas)2. HTA + ICC3. HTA + IRC4. Edema agudo del pulmn5. Insuficiencia cardaca congestiva6. Edemas de tipo renal, cardaco, heptico.Absorcin : Buena v.o.Bd : 60 % (vo)Inicio de accin : < 30 min (iv, vo)Duracin de accin : 6-8 hUPP [ 1- 400 mcg/ml ] : 95%t : 8 h (IRC)Eliminacin : Renal 65% (secrecin)Depuracin : 1.6 - 2.4 ml / min /kg...... FurosemidaLa depuracin de Creatinina= 125 ml/min 1.8 ml/min/kg Hiperuricemia: 80 mg en 1sem (> 70% de casos) Ototoxicidad 15-25 mg (40-60% de casos) I.V. altasdosis, enf, renal o tto aminoglucsidos Hiperglicemia Hiperlipidemias(hipokalemia disminuye la secrecin insulina) Alcalosis metablica hipoclormica

TiazidasHidroclorotiazida*Sulfonamidas Clortalidona, indapamida HTA (crnica) en todas sus formas ICC Diabetes Inspida Edemas (renal*, cardaco, heptico) Hipercalciuria* precaucin en IRC Deplecin de K+ Hiponatremia Hiperuricemia Deplecin de volumen Hipercalcemia

Ahorradores de K+AmiloridaTriamteremo Hiperpotasemia No asociar con IECAs V.O. Absorcin oral lenta Comienzo de accin= 2 h Efecto mximo= 3-4 h Duracin de accin= 24 h Dosis/da= 5-10 mg

Osmticos

DIURTICOS

Esquemas de modo de accinMedicamentoEsquemaExplicacin

Acetalozamida

Inhibe ambas isoformas de ahindrasa carbnica, disminuyendo su actividad resultando en una disminucin de la absorcin de Na+ y HCO3-

Diurticos del ASA

Inhibe NKCC2, reusltando en el aumento significativo de la excrecin renal de sodio. La disrupcin del potencial positivo transepitelial por parte de los diurticos aumenta la excrecin de Ca+2 y Mg+2.

Tiazidas

Inhiben NCC, resultando en el aumento de la excrecin de Na+.Tambin aumentan la absorcin epitelial de Ca+2.