Convulsiones Convulsiones RecurrentesRecurrentes

Convulsión.Es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro.

Mecanismo de Producción.

1. Fase de Inicio. Descargas de potenciales de

acción de alta frecuencia. Hipersincronización.

2. Fase de Propagación de la convulsión.

Estados clínicos de una convulsión.

1. Aura

2. Pérdida del conocimiento

3. Componente tónico-clónico

4. Período posictal

Clasificación.

Gran Mal

Electroencefalograma.

Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralCarbamazepina Tónico-clónicas

generalizadas parcialesComenzar 10 mg/Kg/24h

Aumentar 20-30 mg/Kg/24h en 3 dosis

Clobazam Tx adyuvante en las crisis de difícil control

0.25-1 mg/Kg/24h 2 ó 3 v/día

Gabapentina Tx adyuvante en las crisis de difícil control

Niños: 20-50 mg/Kg/24h 3v/d

Adol.: 900-3600 mg/d 3v/d

Etosuximida Ausencias

Pueden aumentar las crisis tónico clónicas

Comenzar 20 mg/Kg/24h

Incrementar hasta un máximo de 40 mg/Kg/24h ó 1.5 g/24h, la dosis que sea menor.

Clonazepam Ausencias

Mioclónicas

Espasmos infantiles

Parciales

Lennox-Gastaut

Acinéticas

Niños<30Kg: 0.05 mg/Kg/24h

Aumentar 0.05 mg/kg/semana

Máx 0.02 mg/Kg/24h 2ó3 v/d

Niños >30Kg: 1.5 mg/Kg/d 3v/d,

Sin sobrepasar 20 mg/24h

Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralLamotrigina Tx adyuvante en las crisis

de difícil control

Actividad anticonvulsiva de amplio espectro en varios tipos de crisis entre las que se incluyen: parciales, complejas, ausencias, mioclónicas, clónicas, tónico-clónicas, y Lennox Gastaut

Individual según la edad y los antiepilépticos asociados

Nitrazepam Ausencias

Mioclónicas

Espasmos infantiles

Comenzar con 0.02 mg/Kg/24h Aumentar lentamente hasta 1 mg/Kg/24h 3v/d

Paraldehído Estatus epiléptico generalizado

Preparar una solución al 5% añadiendo 1.75 ml del paraldehído a D5% hasta un volúmen total de 35 ml

Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralFenobarbital Tónico-clónicas

generalizadas

Parciales

Estatus epiléptico

3-5 mg/Kg/24h 2v/d

Fenitoína Tónico-clónicas generalizadas

Parciales

Estatus epiléptico

3-9 mg/Kg/24h 2v/día

Primidona Tónico-clónicas generalizadas

Parciales

Niños<8 años10-25 mg/Kg/24h 3-4 v/d

Niños >8 años: dosis habitual de mantenimiento 750-1500 mg/24h 3-4 v/d,

Tiagabina Tx adyuvante en las crisis parciales complejas

Dosis media 6 mg 3 veces/día

Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralTopiramato Tx adyuvante en las crisis

de difícil control

Crisis parciales complejas refractarias

1-9 mg/Kg/24h 2 veces/día

Ácido valproico Tónico clónicas generalizadas

Ausencias

Mioclónicas

Parciales

Acinéticas

Comenzar 10 mg/Kg/24h

Aumentar 5-10 mg/Kg/Sem

Dosis habitual 30-60 mg/Kg/24h 3-4 veces/día

Vigabatrina Espasmos infantiles

Tx adyuvante en las crisis de difícil control

Comenzar con 30 mg/Kg/24h 1 ó 2 veces/día

Dosis de mantenimiento 30-100 mg/Kg/24h 1-2 veces/día