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CONTINUIDAD EN LAS TRANSICIONES ASISTENCIALES: MÁS ALLA DE LA CONCILIACIÓN
Amaia Mendizabal-Elena Valverde
FAP OSI Bidasoa
Aula FAP, 9 junio de 2016
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
INTERVENCIONES CLAVE QUE FAVORECEN LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
NUESTRA EXPERIENCIA
INGRESO1 TRAS ALTA2
ATENCIÓN PRIMARIA-FARMACIA
COMUNITARIA4
1-Valverde Bilbao E. et al. Historia farmacoterapéutica única informatizada y errores de conciliación. Póster presentado al XVI Congreso de la SEFAP 2- Valverde Bilbao E. et al. Conciliación de la medicación en atención primaria tras el alta hospitalaria. Rev Calid Asist. 2014;29(3):158-164. 3- Valverde Bilbao E et al. Proyecto de conciliación integral de la medicación: desde el ingreso hasta la Atención Primaria. Póster presentado en el VI Congreso Nacional de Atención Sanitaria al paciente crónico. 4- Mendizabal Olaizola A. et al. Conciliación y adherencia al tratamiento. Coordinación Atención Primaria-Farmacia Comunitaria. Póster presentado en el XX Congreso de la SEFAP.
INTEGRAL3
Entrevista MHFT Enfermera
enlace Conciliación al ingreso
FH Urgencias M. interna
MHFT-órdenes médicas
al ingreso
Conciliación al alta
FAP MAP
FAP M. interna
MHFT-HTA-
Informe alta
Informe conciliación-
HTA Conciliación en AP
RESULTADOS PaSQ
N=77
Informe Conciliación
PROYECTO CONCILIACIÓN/ADHERENCIA COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA – FARMACIAS COMUNITARIAS
Informe Conciliación
FAP y COF: diseño,
coordinación y evaluación
MHFT
HFT 1
Conciliación. Decisiones compartidas
Adherencia. Educación sanitaria
HFT 2
HTF1
RESULTADOS 8 MESES /PARTICIPACIÓN
10/30 3/3 76/91
80; 51%
10; 6%
24; 15%
43; 28%
DISCREPANCIAS
SUSPENDIDOS
INICIADOS
MODIFICADOS
NO MODIFICADOS
n=161
>70%
REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN
TIPO “TALA” TIPO “PODA”
FORMA Fármacos susceptibles Paciente
VENTAJAS Menos tiempo, más eficiente
Valoración integral del paciente
INCONVENIENTES No considera contexto individual ni sociofamiliar
Más complejo, más tiempo
EVOLUCIÓN HACIA LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
OSTEOPOROSIS SYSADOA IBP
AP AP y AE
AP, AE y FC
OSTEOPOROSIS
454
298
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
JUL 2013 OCT 2014
TRATAMIENTOS ACTIVOS
↓34,7 %
SYSADOA
DEPRESCRIPCIÓN DE SYSADOA
ACUERDOS ALCANZADOS Deprescripción de DIACEREÍNA en todos los pacientes >65 años
No iniciar nuevos tratamientos con
condroprotectores
Valorar suspender los tratamientos
RESULTADOS
1061
799 706
621
0
200
400
600
800
1000
1200
NOV 2014 FEB 2015 MAY 2015 NOV 2015
TRATAMIENTOS ACTIVOS
↓41,5 %
INTERVENCIÓN PARA LA OPTIMIZACIÓN DEL USO DE IBP
Resultados finales
DICIEMBRE 16
Datos intermedios. Feed-back
Envío CIC
OCTUBRE 16
6 Junio: envío CIC
Reunión con enfermería
JUNIO 16
Sesiones informativas
Datos iniciales
23 Mayo: envío CIC
MAYO 16
Grupo de trabajo AE-AP
Elaboración consenso OSI Bidasoa
MARZO 16
i-botika sobre IBP Consenso Osakidetza
¿QUÉ ESTRATEGIA DE PRESCRIPCIÓN-DEPRESCRIPCIÓN QUEREMOS SEGUIR?
- Tratamientos en>65 años con AINEt y sin IBP (iniciar IBP o retirar el AINE)
- Pacientes con IBP sin indicación (retirar el IBP)
- Pacientes con dosis altas crónicas de Ome y Esome (reducir dosis) - Selección de IBP (cambio a Omeprazol)
