¡consige una visión más amplia del doping en general! · ¿por qué se abusa en el deporte de...

Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping

¡Consige una visión más amplia del doping en general!

Nivel medio


Información más detallada: www.doping-prevention.com

El Código Mundial Anti-Dopaje

Establecimiento de reglas anti-

doping

Estructura para armonizar la

política anti-doping, reglas y

regulaciones

Armonización de los controles,

laboratorios, exenciones de uso

terapéutico (TUEs) y la lista de

sustancias y métodos prohibidos

Cuadro de la Organización Global Anti-doping

2



Violaciones de las reglas anti-doping …de a cuerdo con el Código

2.1 La presencia de una Sustancia Prohibida… .

2.2 Uso o Tentativa de uso de una Sustancia o Método Prohibido

…

2.3 Negarse o faltar … a la recolección de muestras … .

2.4 Violación … de las pruebas fuera de la competición… .

2.5 Manipular, … alguna parte del Control de Dopaje.

2.6 Posesión de Sustancias Prohibidas … .

2.7 Traficar con alguna Sustancia Prohibida … .

2.8 Administración … de alguna Sustancia Prohibida … .

Los Atletas y demás personas deberán ser responsables de conocer qué constituye una violación de las reglas anti-doping y las sustancias y los métodos que han sido incluidos en la Lista de Sustanciasy Métodos Prohibidos.

3



La “Lista Prohibida” (2008)

Sustancias prohibidas todo el tiempoAgentes anabólicos, hormonas, beta-2 agonistas, hormonas antagonistas y moduladores, diuréticos y otrosagentes enmascarantes

Métodos prohibidos todo el tiempoIncremento de la transferencia de oxígeno, manipulaciónquimica y física, dopaje genético

Sustancias prohibidas en competiciónestimulantes, narcóticos, canabinoides, glucocorticoides

Sustancias prohibidas en deportesconcretosalcohol, beta-bloqueantes

4



Procedimiento de muestreo

Federaciones Internacionales deportivas:

Reunión de pruebas para los atletas de nivel internacional

Fuera de competiciónEn competición

Organizaciones nacionales anti-doping:

Reunión de pruebas registradas para atletas nacionales

Anticipo de la Informacióndel Muestreo

versus No anticipo de la

Información del muestreo

5



Muestras del control del dopaje

Exploración de la orinade sustancias

prohibidas

Muestras de sangre

Muestras de orina

Exploración de la sangrepara la salud de los atletas

(ej. Incremento del hematocrito). Exploraciónde la sangre de sustancias

prohibidas(además de las muestras de

orina)

6



Exenciones de uso terapéutico

“…autorización para tomar Sustancias Prohibidas…”

“…bajo unas condiciones bien definidas y restringidas.”

Alteración significativa de

la salud

No incremento adicional de

la resistencia

No alternativa terapéutica

Necesidad para el uso

7



Paradero de los Atletas

Atletas de nivel internacional Atletas de nivel nacional

Reunión de pruebas registradas

Control de dopaje fuera de la competición

Ferderacion nacionalFederación internacional

Información sobre el paradero

8



El carácter dual de las drogas/sustancias dopantes

9

Drogas

Dosisterapéuticas Sobredosis

Utilidadmédica

Abuso dedrogas

reversible / irreversible A largo plazo (daños tardíos)

Efectos biomédicos secundarios

Temporales (daños agudos)



¿Qué son los esteroides anabólicos?

Los esteroides anabólicos-androgénicos (AAS) son hormonas

Regulan funciones específicas del cuerpo, e.j. desarrollo del músculo

– Anabolico significa “acumular”

– Andro + genic significa“hombre” + “producir”

– Los esteroides son una clase

de moléculas lipídicas.

Ejemplo: testosterona

Utilidad médica: distrofia muscular

10

Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg



¿Indicaciones médicas de los esteroides anabólicos?

Escasez de andrógenosendógenos

Gigantismo masculino

Proliferación de la mucosa del útero

Escasez de sangreMüller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg

11



“la construcción” de los músculos y aumento de la regeneración

Pero: los esteroides no hacen que el músculo crezca por sí mismoPero: fisiológicamente el músculo no está preparado para tal

crecimiento

¿El abuso de los esteroides anabólicos y el deporte?

12




¿Qué efectos secundarios aparecen con el abuso?

Casos informados:

Ruptura del tendón

Futbolistas de 29 años

3 años usando esteroides

2x rupturas del tendon Patelar

Ruptura de los dos tendones de Aquiles

13

Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: 46-49.

© by courtesy of Springer Science and Business Media



¿Cuál es el riesgo de los esteroides anabólicos?

Abusadores masculinos: se hacen más femeninos

Abusadoras femeninas: se hacen más maculinas

Más efectos secundarios:

Acne (a)

Quistes en el higado (b)

Encojimiento de los testiculos (c)

Ginecomastia (d)

Degeneración del sistemaesquelético

Alteraciones cardiovasculares

Agravamiento de la voz (mujeres)

Crecimiento de barba (mujeres)

Calvicie (hombres)

14

(a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch DermatolGes. 5 (2):110-117. © by courtesy of Wiley-Blackwell

(b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München(d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf

a b

c d



Resumen y palabras clave

AAS son hormonas

AAS incrementan el metabolismo de proteínas

Anabólico significa “construcción” de las proteínas

musculares

El abuso de los andrógenos conlleva a masculinizarse

(mujeres) o feminizarse (hombres)

¡Los esteroides no reemplazan ninguna sesión de

entrenamiento!

Pueden tener serios efectos sobre la salud

15



¿Qué son las hormonas y las sustancias relacionadas?

Moléculas mensajeras endógenas y exógenas

Regulan las funciones específicas corporales

Eritropoyetina

Hormona del crecimiento humano

Factor de crecimiento comola insulina

Factor de crecimiento Mecano

Gonadotropina coriónica humana

Insulina

CorticotropinaMüller-Esterl: Biochemie, 2004

© Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg

16



La eritropoyetina es una hormona

Estimula la síntesis de los glóbulos rojos de la sangre

Los glóbulos rojos trasportan oxígeno a los tejidos

Utilidad médica: anemias

¿Qué es la EPO?

17




¿Por qué se abusa de la EPO en el deporte?

Incrementa los glóbulos rojos

Incrementa la oxigenación de los tejidos

Segura capacidad de resistencia

Alternativa legal: ¡Entrenamientos en altura!

Esquiador nórdico Eero Mäntyranta

18



La Eritropoyetina es usada para anémias

asociadas con…

Enfermedades crónicas

del higado

Tratamientos del cancer

SIDA

Gente muy enferma

¿Indicaciones médicas de la EPO?

Hipoxia en tejidos

Número de erytrocitos

EPO

Médula roja

19



¿Cuáles son los riesgos para la salud de la EPO?

Incremento de la viscosidad de la sangre

Incremento del riesgo de hipertensión arterial

Incremento del riesgo de sucesos trombo-embólicos, e.j. infarto, apoplejía

Pero: ¡El abuso de la EPO puede amenazar fuertemente la vida!

Los vasos sanguíneos queabastecen al músculo cardiacopodrían cerrarse por un trombo

Conlleva al infarto

20

Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen©Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München




La eritropoyetina es una hormona

Incrementa la síntesis de eritrocitos

el transporte de O2

El oxígeno es necesario para asegurar la capacidad

de resistencia

Una alternativa legal es el entrenamiento en altura

Sucesos trombo-embólicos en el pulmón, cerebro y

corazón

21



¿Qué son los bloqueantes de los beta-receptores ?

Beta-receptores

…están en la superficie de célulasinervadas por el sistema nerviososimpático

…median ciertas respuestasfisiológicas de la adrenalina

Bloqueantes de beta-receptores

…bloquean la actividad de los beta-receptores

…disminuyen el ritmo del latido del corazón y la fuerza de lascontracciones y bajan la tensiónarterial alta


22

Bloqueantes de beta-receptores

beta-receptoresbloqueados

en el corazón

Sistema vascular



¿Por qué se abusa en el deporte de los beta-bloqueantes?

Calman el latido del corazón y la circulación

Evitan la excitación, estados de pánico y temblor de manos

Incrementa la tranquilidad

23

Situación estresante

La glándula adrenal produce adrenalina

La adrenalina sube al corazón

Tomade beta-

bloqueantes

el latido

el latido

Excitación del corazón

Situación estresante



Tomade beta-

bloqueantes

el latido

el latido




Tomade beta-

bloqueantes

el latido

el latido



Tomade beta-

bloqueantes

el latido

el latido




¿Cúales son los riesgos para la salud de los beta-bloqueantes?

Disminuye el ritmo del corazón

(Bradicardia)

Se reduce la presión sanguínea

Acoasma (alucinaciones acústicas)

Alteraciones del sueño

Espasmos

Depresión

Fatiga

sinus bradycardia

24




Los Bloquentes de beta-receptores inhiben la actividad

de los beta-receptores.

Conllevan a disminuir el ritmo del corazón y la fuerza de

contracción y disminuye la presión sanguínea alta.

Evitan la excitación. Estados de pánico y el temblor de

manos.

25



¿Qué son los beta-2 agonistas?

Estimulan los beta-receptores

del sistema nervioso simpático.

Los beta-2-agonistas afectan a

los beta-2-receptores (ej. en los

pulmones)

Utilidad médica: asma

Atencion:

Exenciones de UsoTerapeutico


26

Músculo bronquial contraído

Beta-2-simpatomiméticos

Músculo bronquial relajado



¿Por qué se abusa de los beta-2 agonistas en el deporte?

Suposición: Incremento del rendimiento debido a la dilatación de los bronquios

Pero: ¡No está aun verificado científicamente!

Algunos beta-2 agonistas (ej. clenbuterol) incrementan el crecimiento debido a la estimulación de la

síntesis de proteínas.

27



¿Cuáles son los riesgos sobre la salud de los beta-2 agonistas?

Incrementan el latido del corazón y la presión

sanguínea

Sutil temblor de manos, nerviosismo y dolor

de cabeza

Ruborización y palpitaciones

Alteraciones del comportamiento en niños

Calambres musculares y reacciones alérgicas

Irritación de la garganta y de las vias

respiratorias superiores.

28




Los Beta-2 agonistas estimulan la acción de los beta-

receptores en el sistema nervioso simpático.

Su efectividad en el rendimiento físico no está todavía

cientificamente demostrada.

¡El efecto secundarios más serio es el incremento de el

ritmo del corazón y de la presión sanguínea!

29



¿Qué es el dopaje sanguíneo?

Método ilegal de manipulación

Incremento directo de glóbulos rojossanguíneos y de ese modo la trasferenciade oxígeno

Dos métodos diferentes:

Almacenar la propia sangre y

reinyectarla después

Coger la sangre de un donador y

reinyectarla si se requiere

Utilidad médica: tratamiento de enormes pérdidas de sangre

30



¿Por qué se abusa del dopaje sanguíneo en el deporte?

Incrementa la capacidad de resistencia

Tiene efectos comparables a la eritropoyetina pero con efectoinmediato

Efectos en tiempo cuando se corre una carrera de 10 km con una reinfusión(=dopaje sanguineo) o con placebo

31

Tiem

popa

raco

rrer

10 k

m 33 min

32 min

1ª carrerasin infusión

1. infusión 2. infusión

2ª carrera con 1. infusión

3ª carreracon 2. infusión

Correr con 1. placebo, 2. sangre

Correr con 1. sangre, 2. placebo

Tiem

popa

raco

rrer

10 k

m 33 min

32 min

1ª carrerasin infusión

1. infusión 2. infusión

2ª carrera con 1. infusión

3ª carreracon 2. infusión

Correr con 1. placebo, 2. sangre

Correr con 1. sangre, 2. placebo

= placebo

= sangre

= placebo

= sangre



¿Qué riesgos tiene sobre la salud el dopaje sanguíneo?

Incrementa la presión sanguínea

Incrementa el riesgo de trombosis

Riesgo de una transfusión

accidentada por alergias o

incompatibilidades

Riesgo de infecciones severas

como la hepatitis o el hi-virus (VIH)

32




Incremento de la transferencia de oxígeno por infusión o

glóbulos rojos addicionales

Efectos comparables con la eritropoyetina pero con

efecto inmediato

Riesgos para la salud de trombosis e infecciones

33



¿Qué son los ampliadores del volumen del plasma?

Incremento de la concentración del fluido

Decrece el hematocrito

Utilidad médica:

Enormes pérdidas de sangre

Quemados de consideración

aguaproteínas

electrolytes

eritrocitosleucocitos

trombocitos

0%

100%

hematocrito42%

células

plasma

Sangre

34



¿Por qué se abusa en el deporte de los ampliadores del volumen del plasma?

Redución delhematocrito

células

plasma

Decrece el hematocrito

Balance de la pérdida del fluidopor el aumento de resistencia

la viscosidad de la sangre

volumen de sangre

hematocrito> 50%

0%

100%

células

hematocrito< 50%

Sangre Sangre

plasma

0%

100%

35



¿Cúales son los riesgos sobre la salud de los ampliadoresdel volumen del plasma?

Reacciones alérgicas (picores)

Mareos/ vértigo

Sintomas de asma

Colapso circulatorio

36




El abuso de los ampliadores del volumen del plasma

tiene como resultado un incremento del fluido

sanguíneo y una disminución del hematocrito.

Algunos de los efectos biomédicos secundarios

pueden ser reacciones alérgicas como picores,

mareos/vértigos, síntomas asmáticos y casos severos

de colapso circulatorio.

37



¿Qué son los diuréticos?

Sustancias que ayudan a eliminarlíquidos del cuerpo.

Causan una pérdida de agua por la parcial paralización de la reabsorción de agua.

Elevada velocidad de micción

Utilidad médica: Alta presión sanguínea, paros cardiacos y cirrosis hepática.

38

Vasossanguíneos

Túbuloscolectores

(orina)

Área de retención y excrecciónde el riñón

riñón



¿Por qué se abusa de los diuréticos en el deporte?

Pérdida de grasa coporal

Muestras de orina diluidas para

enmascarar el abuso de otras

sustancias

En el entorno del culturismo:

Mejora de la apariencia

muscular

Caso documentado (I):

Insolación de esfuerzo

Remero de 23 años

Intentaba perder 2 kg mediante jogging y diuréticos

Llevaba varios suéter, un sombrero, guantes y un traje

Dunker et al. (2001): Anaesthesist, 500-505

39



¿Cúales son los riesgos para la salud de los diuréticos?

Trastorno del equilibrio del balance de agua-sal

Deshidratación y desbalanceelectrolítico

Pérdida de minerales

Aumento de los calambresmusculares y de enfermedadesrenales

♂: impotencia

♀: desarreglos en el ciclo mestrual

Caso documentado (I):

Insolación de esfuerzo

Temperatura >43°C

Fallos en el hígado

Fallos renales

Coagulación intravascular

Derrame pericárdico

Fallo pulmonar agudo

Muerte por fallomultiorgánico

Dunker et al. (2001): Anaesthesist, 500-505

40




Los efectos de los diuréticos utilizados médicamente

son el aumento de la excreción, pérdida de agua y la

reducción de peso

¡Los diuréticos no aumentan la resistencia!

Los efectos biomédicos secundarios son la alteración de

el balance agua-sal, pérdida de minerales, incremento

de calambres musculares y enfermedades renales

41



¿Qué son los estimulantes?

Afectan al sistema nervioso central

Incrementan la tasa de latidos del corazón, la respiración y las funcionescerebrales

Utilidad médica: Relaja los bronquios y trata el resfriado

Los estimulantesprincipalmente

incrementan la liberaciónde transmisores

42




¿Por qué se abusa de los estimulantes en el deporte?

Incrementa el estado de alerta, la competitividad y la agresividad

Reduce el cansancio y la sensibilidad al dolor

Pero: ¡no incrementa directamente el rendimiento físico!

Funciones básicas

Agotamiento total

Límite de resistencia

rend

imie

nto

0%

100% Recursos autónomos de protección: sólo alcanzables por la ira,ansiedad, situaciones de

amenaza de vida o dopaje

43



¿Cúales son los riesgos sobre la salud de los estimulantes?

Alteraciones fisiológicas:

Adicción o depresión

Efectos fisiológicos:

Desregulación de la temperatura del cuerpo

Pédida del apetito y sueño

Alucinaciones

Temblores corporales,inquietud, agitación, tensión

Arritmias cardiacas

I. Ritmo normal

II. Arritmia cardiaca

I

44



Resumen y palabras claves

Los estimulantes afectan al sistema nervioso

Excitación del cerebro y del cuerpo

Incremento de la competitividad y la agresión

Disminuye la sensibilidad al dolor

Efectos secundarios en un amplio rango,

desde síntomas de estrés acusado a adicción

Los efectos secundarios aparecen sobre la base

psicológica o fisiológica

45



¿Qué son los suplementos nutricionales?

En el cuerpo naturalmente existensustancias que son consumidasadicionalmente con una nutricion normal diaria

E.j. glucosa, minerales, vitaminas o elementos traza

Parte esencial del crecimiento y desarrollo

Utilidad médica: deficiencias en el cuerpodebidas a una malnutrición y enfermedad

46



¿Por qué se usan los suplementos nutricionalesen el deporte?

Algunos atletas de alta competición, con un gasto calórico extremo, que no puede ser repuesto con una dieta normal

Sustancias críticas pueden ser las vitaminas de el grupo B y minerales

Pero: Una nutrición con un buen balance esmucho mejor que una nutrición suplementada

Pero: Los niveles de consumo tienen que ser tenidos en cuenta (‘sobredosis’)

47



¿Cuáles son los riesgos de doparse con suplementosnutricionales?

Los ingredientes “mal etiquetados” que pueden contener sustanciasdopantes

La mayoría de las sustancias detectadas “mal etiquetadas”son esteroides

Posibles efectos secundarios dependientes de las sustancias“mal etiquetadas”

análisis nutricional de suplementos COI

país productos Drogas “mal etiquetadas”

porcentaje

NL

UK

USA

I

D

31

37

240

35

129

8

7

45

5

15

26%

19%

19%

14%

12%

Comisión Médica del Comité olímpico internacionalThe International, Lausanne, Switzerland (2002)

48




Los suplementos son raramente necesarios si se practica una adecuada nutrición

Riesgos enormes de un control positivo de dopajedebido a las sustancias “mal etiquetadas”

Posibles efectos secundarios sobre la salud basados en las respectivas sustancias “mal etiquetadas”

49



Los genes codifican el plan de construcción de proteínas:

Las herramientas y los componentes del cuerpo

La terápia génica intenta cambiar la información de los genes

Utilidad médica: Corrección de genes defectuosos responsables

del desarrollo de enfermedades como las enfermedades

hereditarias

Pero: abuso de la idea terapéutica para los propósitos deportivos

¿Qué es la terapia génica?

transporte síntesisProteinas

funcionalesGenes

modificados

50



¿Por qué se abusa del dopaje genético en el deporte?

propósitos:

Incrementar la producción de eritropoyetina capacidad de

resistencia

Estimula el factor de crecimiento muscular fuerza, velocidad

¡Actualmente no se conoce el abuso en el deporte!

Myostatina-mutación-bebé Myostatina mejorada-mutación-vaca

51

Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p2682-2688. Copyright © 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.



¿Cuáles son los riesgos sobre la salud de la terápia génica?

Resultados de ensayos clínicos para métodos de la terapia génicaimforman que pueden aparecer los siguientes problemas:

cancer,

fallos múltiples es órganos y

otros eventos que amenazan la vida

52

Otros riesgos son totalmente desconocidos……debido a que hay escasos estudios y publicaciones

…y así los efectos biomédicos secuandarios de la terapia génicason incontrolables!




El propósito de la terapia génica consiste en cambiar la

información de selectivos genes defectivos/mutados

La idea del abuso en el deporte tiene la intención de

incrementar la transferencia de oxígeno o incrementar

el crecimento de fibras musculares

Se desconocen, y por ello son incontrolables, los efectos

biomédicos de la terapia génica

53



¿Qué podemos hacer?

¡APRENDER a entrenar el cuerpo bien!

¡CONOCER los riesgos para la salud del doping!

¡SER justo y un modelo de conducta!

¡REHUIR de la ofertas del doping!

¡DEMOSTRAR un deporte libre de dopaje!

54



Socios del proyecto

55

Medical University of Plovdiv, BulgariaProf. Katerina Georgieva

Technische Universität München, GermanyProf. Horst Michna

Aristotle University of Thessaloniki, GreeceProf. Asterios Deligiannis

Institute of Sport, Warsaw, PolandProf. Ryszard Grucza

University of Extremadura, SpainProf. Eduardo Ortega Rincon

¡consige una visión más amplia del doping en general! · ¿por qué se abusa en el deporte de...

Documents