CONSECUENCIAS LEGALES DEIMCUMPLIMIENTO DE LAS GES.

Mdulo 7 Curso: Actualizacin de las GES

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CONSECUENCIAS LEGALES DE IMCUMPLIMIENTO DE LAS GES.

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CONSECUENCIAS LEGALES DE IMCUMPLIMIENTO DE LASGES.M D U L O 7

En los casos en que el Fonasa o la Isapre no est en condiciones de cumplir con lasgarantas por cualquier causa, el beneficiario, por s o por tercero, deber concurrir a laSuperintendencia, desde que tuvo conocimiento de dicha circunstancia y hasta el dcimoquinto da posterior al plazo sealado, segn corresponda.

En el caso expuesto, la Superintendencia proceder a designar un nuevo prestador dentrode segundo da, plazo que se contar desde la comparecencia del beneficiario.

Una vez designado el prestador por la Superintendencia, la Garanta de oportunidad parael diagnstico, tratamiento o seguimiento, segn corresponda, ser de cinco das,contados desde la designacin, salvo que el plazo establecido fuese inferior, caso en elque este nuevo plazo ser el que all se establece.

Las prestaciones que se otorguen debern ser financiadas por el Fonasa o las Isapres sinalterar la garanta de proteccin financiera.

Sin embargo, no se entender que hay incumplimiento de la garanta de oportunidad enlos casos de fuerza mayor, caso fortuito o que se deriven de causa imputable albeneficiario, lo que deber ser debidamente acreditado por el Fonasa o la Isapre.

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BIBLIOGRAFA DE LOS MDULOS

1. Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010. Ministerio de Salud.http://epi.minsal.cl/epi/html/sdesalud/OS/OS2000_2010.htm

2. Ley N 19.966, Establece un Rgimen de Garantas en Salud, publicada el 3 deseptiembre del ao 2004.

3. Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red ao 2010. SerieCuadernos de Redes N 26, Subsecretara de Redes Asistenciales, Ministerio deSalud, 2009.

4. Conceptualizacin del Plan de Acceso Universal con Garantas Explcitas. Serie deEstudios de Anticipacin/CEA/BCN. Ao 1 N 1, Abril 2002.

5. Decreto Supremo N 1, de 2010, del Ministerio de Salud, que aprueba las GarantasExplcitas en Salud del Rgimen General de Garantas en Salud (Publicado en elDiario Oficial el 27 de febrero de 2010).

6. Guas Clnicas correspondientes a los 69 problemas de salud que actualmentecuentan con cobertura AUGE.http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/guias.html

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