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Estrategias de Evaluacion para Familias DisfuncioanalesTRANSCRIPT
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN EN FAMILIAS DISFUNCIONALES
Dra.Thelma Barbarán T.
« Al mirar el interior de una familia, puede que uno quede súbitamente atrapado por múltiples tramas...pueden ser caprichosas, desafiantes, absurdas...»
Salvador Minuchin
« Una familia nutritiva ... en seguida intuyo vitalidad, sinceridad, honestidad y amor «
Virginia Satir
En los últimos años se han observado cambios significativos en el grupo familiar, relacionado con las transformaciones demográficas, sociales, económicas y culturales que se están dando.
Datos Demográficos
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2007, hay una tendencia a descender la población de menores de 14 años y a incrementar la población de Adulto Mayor.
La Encuesta Demográfica y de salud familiar (ENDES 2012) evidencia la disminución de la tasa global de fecundidad , ha bajado a 2.5 hijos en mujeres de 15 a 49 años.
Con relación a la pobreza, a nivel nacional, el 25.8 % se encuentran en nivel de pobreza, y dentro el 6% se encuentra en extrema pobreza.
También se observa que el 37% de las mujeres han experimentado alguna forma de violencia física o sexual; del mismo modo el 32.7 % reporta violencia (golpes o castigos físicos) contra los niños
Salud mental
Con relación a la salud mental en el país, en el estudio epidemiológico metropolitano de salud mental realizado por el Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, DISA V 2012, en Lima Metropolitana indica que un cuarto de la población ha presentado algún desorden de tipo mental.
El trastorno con mayor prevalencia es la depresión, el 17 % lo ha presentado alguna vez en la vida y el 6.2% en el último año; siendo estadísticamente mayor en las mujeres. Un 3% presenta trastorno de ansiedad y un 7.5% problemas de alcohol.
En el estudio HD- HD 2002, indica que en la población adulta, el 8.5% ha tenido deseos de morir en el último año, 1 de cada 20 personas ha tenido un intento suicida alguna vez en su vida, generalmente ha sido por problemas de pareja o problemas económicos.
En las mujeres unidas (casadas o convivientes), las mujeres sufren más problemas de salud mental que los hombres, por lo tanto es un grupo más vulnerable; los trastornos clínicos más frecuentes son la depresión, 1 de cada 9 mujeres unidas sufre de depresión y la ansiedad, 1 de cada 10 lo padece.
En los adolescentes, 1 de cada 7 adolescentes ha presentado deseos de morir en el último año, generalmente por problemas con los padres.
Además, se observa relación directa entre salud mental y nivel de pobreza, en especial en la depresión.
El sistema familiar
Se define a la familia desde la perspectiva sistémica, como un conjunto organizado e interdependiente de unidades ligadas entre sí en constante interacción y en intercambio permanente con el exterior.
La familia como sistema global que está configurada por subsistemas, se autorregula por reglas de interacción y la familia como sistema está en constante transformación e interacción con otros sistemas, en un proceso continuo de comunicación e interrelación
Funcionamiento Familiar
Se resalta el aspecto homeostático de los sistemas familiares, que tienden a mantener su status quo. La rigidez estructural se acompaña de un alto nivel de patología y conducta sintomática en los miembros de la familia.
El funcionamiento familiar ha sido definido como el conjunto de atributos que caracterizan a la familia como sistema y que explican la forma cómo el sistema familiar opera, evalúa o se comporta (McCubbin, 1987).
El adecuado funcionamiento familiar se explica por los procesos del cambio, que facilitan y promueven la adaptación de la familia a una situación determinada.
La familia es un sistema intrínsecamente activo, todos los cambios que ocurren dentro de la familia (la independencia de un hijo, una muerte, etc.) o que proceden del exterior (mudanzas, pérdida del trabajo, etc.) repercute en el sistema y en el funcionamiento familiar.
Frente a estos cambios se requiere un proceso de adaptación, es decir, una transformación constante de las interacciones y de las reglas familiares capaces de mantener, por un lado, la continuidad de la familia y, por otro, permitir el crecimiento de sus miembros.
Este doble proceso de continuidad y crecimiento ocurre a través de un equilibrio dinámico entre dos funciones aparentemente contradictorias, tendencia homeostática y capacidad de transformación.
Son múltiples las tipologías que se han ofrecido del funcionamiento familiar y buscan diferenciar los diferentes tipos de sistemas familiares, basadas en diferentes dimensiones del sistema familiar..
Familias con altos recursos, Familias con recursos medios o moderados y Familias con bajos recursos.
Familia funcional o nutritiva o saludable, Familia disfuncional.
Diversos trabajos constatan que cuando el sistema familiar mantiene un alto sentimiento de acercamiento emocional entre sus miembros (elevada vinculación) y una gran capacidad de cambio de sus roles y estructuras familiares en función de las demandas externas a la familia (elevada adaptabilidad) mostrará menos problemas de ajuste y adaptación que la familia que mantenga poca capacidad de cambio de sus estructuras y una bajo nivel de vinculación emocional entre sus miembros.
EVALUACION FAMILIARFICHA DIAGNÓSTICA FAMILIAR
FAMILIA: …………………………………………………….FECHA : …………………………………….DATOS PERSONALESNombre NombreNombre
GENOGRAMA FAMILIAR
ANALISIS DE LA DEMANDA
ANTECEDENTES
ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA Y COMPORTAMIENTO FAMILIAR
De los subsistemas............................................................................................................................
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........................................................................................................De los límites............................................................................................................................
.............................................................................................................Comunicación............................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................De la jerarquía. Reglas............................................................................................................................
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Valores………………………………………………………………………………
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Estrés familiar.........................................................................................................................
................................................................................................................Estilo de afrontamiento. Solución de problemas. Manejo del conflicto.………………………………………………………………………………
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Fuentes de apoyo.........................................................................................................................
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AREAS PARA EVALUAR Cohesión y Adaptabilidad
David Olson propone el modelo circumplejo para clasificar la familia, basado en la cohesión y adaptabilidad.
La cohesión familiar: Son los lazos emocionales que unen
a los miembros de la familia, es el vínculo que tienen entre sí. Alto nivel de cohesión familiar, como factor protector de estrés y proveedor de red social y soporte emocional.
La adaptación familiar: es la capacidad que tiene el sistema de cambiar su estructura (poder, roles, reglas) de acuerdo a su desarrollo y los eventos que le toca vivir.
Satisfacción Familiar
La satisfacción familiar es una respuesta subjetiva, es la percepción de los integrantes de la familia basado en la valoración de diversos aspectos.
Olson (1982) lo define como satisfacción con el funcionamiento familiar, centrándose en la cohesión y la adaptabilidad.
Florenzano (1995) , lo relaciona con la percepción de apoyo emocional, expresión de afecto que lo encuentra en su familia cuando enfrenta un problema.
La comunicación familiar
Son las interacciones que establecen los miembros de una familia, va a depender de su estructura y dinámica interna.
La comunicación familiar no sólo constituye un vehículo de transmisión de la información entre los miembros de la familia sino que influye en la naturaleza y la calidad de la vida familiar; es un índice del clima del sistema familiar.
La comunicación positiva y eficaz entre sus miembros facilita la resolución de conflictos de una manera adaptativa, mientras que una comunicación pobre y negativa obstruye el desarrollo familiar. En muchas ocasiones la comunicación familiar es tanto el origen como la consecuencia de la incapacidad del sistema familiar para evolucionar de una forma armoniosa.
Diversas investigaciones concluyen que la saludable comunicación está relacionada positivamente con la satisfacción con la cohesión y la adaptabilidad.
La vinculación, la adaptabilidad y la comunicación familiar son los grandes recursos con que cuenta el sistema familiar para lograr el ajuste y la adaptación cuando hay presencia de hijos.
Se observa que los problemas comunicacionales con el padre tienen una mayor influencia en la percepción del funcionamiento familiar que los problemas de comunicación con la madre; esto es así tanto para la percepción del funcionamiento familiar como para la satisfacción con ese funcionamiento..
Afronte al estrés
Los primeros estudios relacionados con las crisis familiares, está basado en los trabajos de Hill (1958), en el que define un estresor como “una situación para la que la familia ha tenido poca o ninguna preparación previa” y crisis como “cualquier cambio agudo o decisivo, desde el cual los viejos patrones son inadecuados”.
Hill desarrolló dentro del enfoque sistémico, el modelo ABCX de crisis familiares, el cual establece que: A (el evento estresor) interactuando con B (los recursos de la familia ante la crisis) interactuando con C (la definición que hace la familia del evento) produce X (la crisis).”
Hill posteriormente, describió los estresores en términos de su “severidad”, la cual operacionalizó como el número de cambios requeridos por el evento estresor.
McCubbin y Patterson (1982) han desarrollado dentro del enfoque sistémico el modelo Doble ABCX, para describir más adecuadamente la adaptación familiar al estrés o la crisis.
La Doble A incluye, no sólo el estresor original, sino también la acumulación de eventos vitales experimentados por la familia en el mismo periodo temporal.
Afrontamiento familiar
Son las estrategias conductuales para la resolución de problemas que la familia como sistema utiliza durante las situaciones difíciles.
Considera dos dimensiones. La primera analiza los recursos de afrontamiento de la familia ante el estrés; incluye las estrategias en la resolución de los problemas, la evaluación que la familia realiza del estresor, la confianza de la familia en la solución de los problemas, la reestructuración de los problemas familiares , el manejo en las situaciones difíciles así como el soporte espiritual y la inclinación a pedir ayuda.
La segunda dimensión abarca los recursos provenientes del contexto social compuesto por la familia extensa, los amigos, los vecinos que se convierten en una fuente de apoyo.
La prevención familiar
El ámbito familiar contiene importantes factores de riesgo y protección, por ello la familia es definitivamente un importante campo de intervención para la prevención como en el tratamiento de diferentes problemas; así como la promoción de una vida saludable.
Muchas graciasMuchas gracias