concepto de gerontologia-2012-1 1
TRANSCRIPT
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Concepto de Salud Pública, Gerontología y Geriatría
Proceso Salud Enfermedad en los AncianosSalud Pública
DrC. Leonel Alejo Gutierrez
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Definición de Geriatría
“ del griego geron =vejez y tría =curación. Parte de la medicina que estudia la vejez y sus enfermedades. Gerontología geronto =anciano y logos= tratado, es el estudio científico de la vejez y los fenómenos
La geriatría es la medicina de los viejos. Se dedica a la atención de su salud, previene sus enfermedades, las diagnóstica y las trata, indica su rehabilitación y hace un seguimiento dentro de un contexto socioeconómico
En la actualidad esta especialidad se extiende a los problemas que tienen que ver con la muerte (tanatología)y finalmente lo apoya en sus necesidades.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
La Gerontología estudia
“el fenómeno de la vejez en toda su universalidad, como son las biológicas, las psicológicas y las socioeconómicas del ser humano. Con lo enunciado anteriormente la geriatría y la gerontología se superponen, hasta hacerse casi sinónimos. (Nicola) ”
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Origen de la Geriatría y Gerontología
La geriatría nace como una respuesta al abandono de pacientes ancianos, la mayoría recluidos, postergados y olvidados en cama de hospitales para enfermos crónicos; sin embargo, se vio que muchos de estos pacientes ancianos, tenían muchas posibilidades de tratamiento y por lo tanto curación y la cronicidad de su padecimiento e invalidez estaba en la
carencia de una atención médica oportuna y adecuada.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Algunos médicos
•Piensan que la geriatría solo se ocupa de los ancianos inválidos con enfermedad crónicas.
•Incluso algunos otros han llamado a la geriatría la especialidad de los “enfermos crónicos”.
•La divulgación de estos conceptos como lo señala Perlado y desgraciadamente hecha por los médicos han ocasionado no solo el excepticismo en la posibilidad de curación de los ancianos, sino además ha provocado que el tto inadecuado de sus enfermedades ha ocasionar grandes gastos a todos los niveles.
COPLAMAR, 1975
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
La Geriatría como especialidad médica tiene como base:
• La vejez no es una enfermedad. Ningún anciano esta enfermo sin causa justificada.•Cada individuo debe ser considerado en relación con el medio en el que se desenvuelve. En caso del anciano enfermo, las circunstancias socioeconómicas influyen poderosamente en su salud.• El anciano enfermo presenta patología múltiple, la que hay que saber valorar, la elección y estudio de sus necesidades será la base de su recuperación.• El viejo tiene gran capacidad de recuperación, prero esta va en función del interés en que se ponga para lograrlo.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
La Geriatría como especialidad médica tiene como base:
• El proceso de envejecimiento condiciona constantemente episodios de supuestas enfermedades, la que la ocasiona una sintomatología atípica, y a la vez con una evolución muy diferente a como sucede en una persona joven.• El anciano enfermo necesita un trato especifico y solamente puede dárselo en un medio adecuado para tal fin.• Sobre el punto 2, además de requerir una atención especializada para su salud, debe mantenérseles con una vida digna, para que sean seres humanos socialmente independientes y útiles.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Estos objetivos se logran:
Con un nivel de vida económicamente suficiente.
Con una vivienda adecuada
Con un estado físico satisfactorio.
Los dos primeros enunciados no son competencia de la medicina, sino del Estado y de la colectividad.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Se puede decir en síntesis:
Que el fenómeno de la vejez es la suma y por lo tanto, el resultado de la descomposición de mecanismos de adaptación, tanto médicos, psicológicos y sociales. En este desequilibrio, es el momento en el que el viejo se hace un sujeto dependiente, ya sea de los familiares o de la comunidad.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ante esta compleja situación va ser necesario:
La aplicación y ampliación de nuevas tácticas de apoyo.En el área médica y paramédica La participación de especialistasEnfermeras, gericulturistas, rehabilitadores, pedicuristas, técnicos etc.Servicios sociales competentes y conocedores del problema. La actuación simultanea y coordinada de todos estos recursos vienen a constituir la Geriatría y la Gerontología.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
La Geriatría es una especialidad:
Real y efectiva
Es el resultado de la evolución cultural y sensibilidad de una comunidad.
Se articula como un aspecto más del esquema sanitario de un país.
Los países que ignoran la Geriatría no pueden dar ninguna solución a esta problemática.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
GERONTOSOCIOLOGIA:
En 1943 el geriatra norteamericano E. I Stieglitz introdujo el concepto gerontología y la definió como:Una rama de la Gerontología. Esta se preocupa de las relaciones reciprocas entre el individuo y la sociedad.Por lo tanto la Gerontología social estudia los cambios que acompañan al proceso del envejecimiento desde el punto de vista psicológico, social y económico, sin descuidar la naturaleza y modalidades de adaptación del individuo en sus transformaciones.Finalmente va a analizar la evolución de su personalidad y de su salud mental, dentro de un contexto social concreto.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
GERONTOSOCIOLOGIA:
También estudia el papel del ambiente, de la cultura, de los cambios sociales en el proceso del envejecimiento y de actitudes o comportamientos.Las condiciones de vida de las personas añosas.Desde este concepto la Gerontología Social analiza cualquier interrogante sobre la vejez, pero a la vez tiene un componente ineludible. Deberá solucionar esta problemática.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
DEMOGRAFIA Y ENVEJECIMIENTO
Se consideran viejos y se le dicen viejos a los sujetos de más de 60 años que viven en países en vías de desarrollo y de 65 años a los que viven en países
desarrollados (acuerdo de Kiev. 1979, OMS).
Analizar esta problemática desde el punto de vista del crecimiento y la explosión demográfica un tanto anárquica; tratar de darle soluciones
inmediatas a este fenómeno demográfico no es tarea fácil.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
ALGUNOS DATOS DEMOGRAFICOS PARA ENTRAR AL UNIVERSO DE LA GERIATRIA
o Para 1975, la población mundial registro 4, 033 millones de habitantes, de los cuales 343 millones tenían más de 60 años de edad.
oPara el año 2000 se calcula una población de 6, 199 millones y los mayores de 60 años serán 579 millones, que representa el incremento de
casi 100%. Estos datos corresponden al 11.13% de la población mundial de viejos
oPara los países desarrollados los viejos representan el 16% oAmérica Latina y el Caribe tendrán un 7.2% de ancianos.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
ALGUNOS DATOS DEMOGRAFICOS PARA ENTRAR AL UNIVERSO DE LA GERIATRIA
o En 1985 en América Latina existían 23 millones de más de 60 años; se calcula que para el 2025 habrá 92 millones, o sea el 10% de la población;
el incremento será del 400%oEn este mismo lapso Brasil pasara de 6 a 13 millones, México de 3 a 16 millones; esta ultima cifra es el total de la población del Distrito Federal
con sus zonas conurbadas.oComo antecedentes demográficos en México en 1930 había 873 101
personas mayores de 60 años; en 1960 ya eran 1 930 745 de viejos, en 1980 eran 3 581 792, lo que representa un 5.7% de la población total; en 1990
eran 4 988 158 y representa el 6.12%.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
REFLEXIONES
o Al analizar estas cifras se observa que cada 20 años se duplica la población de viejos
oOtra observación importante que hay que hacer , es que en menos de 50 años la expectativa de vida se ha duplicado .
o¿A que se debe este hecho? Este fenómenos es el resultado principalmente a los avances que ha tenido la medicina, en otras palabras al “cuidado
sanitario”oEsto significa que existen mas viejos, pero ahora los viejos como ya se ha comentado, protegidos por una buena atención de salud y social harán que
existan viejos más viejos, a esta circunstancias los demógrafos la han llamado la 2segunda explosión demografica” de la vejez.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
CONCEPTOS DE LONGEVIDAD:
El “cuidado sanitario” constituye un factor importante para el aumento de la expectativaEl proceso de envejecimiento es un proceso dinámico, que aparece en el momento mismo de la concepción y finaliza con la muerte del individuo, es por lo tanto universal, pero a la vez individual.El envejecimiento es determinado por el tiempo, por lo tanto será irreversible, lo que equivale al deterioro del cuerpo humano. El envejecimiento también es en parte producido por el descuido en la falta de información para la conservación en la salud, conociendo estos hechos es posible retardar, detener y hasta revertir este proceso.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
CONCEPTOS DE LONGEVIDAD:
El ser humano a pesar de estar en las condiciones más optimas (envejecimiento exitoso) irremediablemente tiene que morir.Esta premisa se le llama muerte natural y esta depende de la composición genética del individuo más la influencia en grado mayor o menor del ecosistema y de su entorno social.Actualmente la esperanza de vida alcanza la 9ª década y es probable que aun viva más años.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA NACIONAL:En México, actualmente existen 5 millones de personas que tienen más de 60 años. Las encuestas y los censos no brindan datos muy confiables, seria bueno saber de ellos , los sanos, enfermos, inválidos y dependientes.Se acepto que el área urbana cerca de un 70% de los viejos necesitan de una atención especializada; en las zonas suburbanas este porcentaje aumento.Según estudios del INSEN encontraron datos similares, solamente el 1% de los viejos tiene algún tipo de atención.Por otro lado como dato social favorable que el 70% de los viejos viven con familiaEl 25% vive solos y son independientes económicamente, el resto 4% se encuentra en un total abandono.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA NACIONAL:La población de ancianos desamparados en México es de 200 000 viejos, cifras que coinciden con las del Censo de población de 1982.En México, actualmente no existe conocimiento exacto de la magnitud de este problema médico-asistencial.Las experiencias de países desarrollados puede ayudarnos para estos fines; sin embargo, por las estructuras socioeconómicas y culturales diferentes hacen que la problemática plantee necesidades y acciones diferentes. La sociedad en que vivimos, es una sociedad de consumo, por lo tanto para ellos los viejos vienen siendo una carga, lo que condiciona que se hagan independiente.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA NACIONAL:
En México, el sistema de seguridad social, aún no ha alcanzado a proteger a la mayoría de la población, el resto de esta población queda bajo la responsabilidad de la Secretaria de Salud y Asistencia (SSA) y del D.I.F .
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA MUNDIAL:
Nacional e Internacionalmente el problema fundamental de la gerontogeriatria es llegar al equilibrio entre las necesidades y exigencias mínimas del añoso contra la capacidad de los intereses y recursos de la colectividad.Este concepto moderno ya a la vez dinámico, trata de resolver los problemas de un proceso que tiene fuerzas propias y muy peculiares que no solo son individuo, sino también de la población o del país que envejece.La fuerza de la comunidad es el equivalente a sus medios que dispone para tratar este complejo y difícil problema como es la vejez.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA MUNDIAL:
El fenómeno de la vejez es un proceso siempre cambiante, nunca estable, por ser biológico y social.
El enfrentamiento a este fenómeno, está por lo tanto sujeto a una diversidad de conceptos y actitudes.
Citando al Sr. William Kerrigan, Secretario General de la Asamblea Mundial de Envejecimiento, celebrada en Viena, Austria, 1984, dice:…” son una constante en el juego reciproco de las fuerzas de desarrollo” y agrega :-los que para sociedades y estratos más ricos constituye un desafío, esto para mañana será un problema ineludible para los países en vías de desarrollo.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA MUNDIAL:
Completando esta información sobre la atención de salud, se ha visto que en la práctica médica privada y sobre todo para el médico general en los países desarrollados, los pacientes de 60 a 65 y más vienen a constituir la tercera y a veces la mitad de su actividad profesional.El ser humano antes de los 40 años tiene un índice de mortalidad bajo, pero este se va duplicando cada 7 años.El viejo sano, a partir de los 65 años, presenta dos veces más enfermedades agudas que los de menos edad y además con la característica, de tener un número mayor de días camas por hospitalización y convalecencia y consecuentemente una actividad restringida y mínima productividad.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
PANORAMA MUNDIAL:
El reto de la medicina
geriátrica, son los pacientes de más de 75 años, ya que vienen a constituir la población frágil con polipatología. Hazzard, 1994
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Concepto de Salud
“ es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades; es un derecho fundamental y el logro del grado más alto posible de salud es un objeto social importantísimo en todo el mundo ”
OMS/UNICEF 1978
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Concepto de Enfermedad
“ un desequilibrio bioecológico o como una falla de los mecanismos de adapatación del organismo y una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto. Este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y / o de la anatomía del individuo ”
HERNAN SAN MARTIN, 1992
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Integración y Sumario
La Salud es un estado transitorio de funcionamiento fisiológico, y psicológico, efectivo y total; tiene un significado tanto relativo como absoluto, que varía a través del tiempo y del espacio, así en el individuo como en el grupo; es el resultado de la combinación de muchas fuerzas, intrínsecas y extrínsecas, heredadas y adquiridas, individuales y colectivas, públicas y privadas, médicas, ambientales y sociales y está condicionada por la cultura y la economía, por la ley y el gobierno”
Hanlon, 1973.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Proceso
Equilibrio dinámico
entre salud y enfermedad
=Potencial
genético del individuo
Capacidad de adaptación del
hombre y la población a su
ambiente
Riesgos y peligros para la salud en el
ambiente
+ +
Salud Enfermedad
GradosSalud
++++
+++Ningún síntomaAlgunas
alteraciones biológicas
GradosEnfermedad
++++
+Enfermedad inaparente
NO DiagnosticableClínicamente
+++Enfermedad con
síntomasDiágnosticable Clinicamente y por laboratorio
HERNAN SAN MARTIN, 1992
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Noción popular de la Salud
Explicación CientíficaDefinición más
Aceptada
Interpretación Ecológica
Salud Colectiva
CONCEPTO DE SALUD
Evolución del concepto
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Salud Pública es la ciencia y arteDe1. Impedir las enfermedades.2. Prolongar la vida.3. Fomentar la salud y la eficiencia.
MedianteEl esfuerzo organizado de la comunidad.
Para4. Saneamiento del medio.5. El control de las infecciones transmisibles.6. La educación de los individuos en higiene personal.7. La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el
tratamiento preventivo de las enfermedades.8. El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado
para la conservación de la salud.
WINSLOW, 1920
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
NIVELES SOCIOECONOMICOS ADECUADOS
ESFUERZO ORGANIZADO DE LA COMUNIDAD
SANEAMIENTO DEL MEDIO
ATENCION MEDICA
ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
WINSLOW, 1920
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
“Salud Publica representa la protección de toda la vida humana”
Presenta varias implicaciones o principios:
1.Controlar los riesgos de este mundo… para
2.Prevenir la muerte y la incapacidad… mediante
3.Acción colectiva organizada…con
4.La participación igualitaria de todos.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Nuevo Paradigma de la Salud Pública
Dimensiones
Frias AntonioSalud Pública y
Educación para la SaludBarcelona, España 2002, pp. 9
Proceso Salud - Enfermedad
Atención a la Salud
Enfermedades Transmisibles
Epidemiología
Método EpidemiológicoEstadística
Epidemiología Descriptiva
EpidemiologíaAnalítica
Política Social BIENESTAR
EmpresaOrganización, gestión.
Administración, Legislación
Estructura Sanitaria
Educación para la Salud
OBJETO Población
Medicina Preventiva
Promoción de la Salud
Sociología y Economía
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Modelos de la Salud PúblicaObjeto y Acciones
Respuesta social:Objeto de intervención
Condiciones:
Perspectivas de análisis
Salud Enfermedad
Individuo/familia
Ambiente biofísico
Ambiente social
Modelo higienista/preventivo
Modelo Sanitarista
Modelo sociomédico
Modelo biomédico
Modelo epidemiológico clásico
Modelo epidemiológico social
Modelo ecologista
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Aplicado a la Gerontología
Respuesta social:Objeto de intervención
Condiciones:Perspectivas de análisis
Salud Enfermedad
Individuo/familia
Acciones en la persona.
Ambiente biofísico
Acciones en el medio, entorno.
Ambiente social
Acciones en la vida diaria de la comunidad
Modelo higienista/preventivoHigiene Gral y de Educación para la salud sobre sus padecimientos.
Fomentar relaciones con la comunidad
Realizar prevención de enfermedades crónicas y padecimientos característicos de su edad.
Modelo SanitaristaPromover a los servicios de salud la libre demanda de la atención al adulto mayor con énfasis en los de alto riesgo.
Promover la disminución de costos en los modelos de atención.
Evitar los factores de riesgos
Modelo sociomédicoPromover y fomentar una cultura en la población con rescate de l apoyo al adulto mayor.
Formación de Asociaciones Civiles No Gubernamentales a favor de la prevención y la cultura de trabajo hacia los programas del adulto mayor
Políticas a favor de la protección social de los ancianos.
Modelo biomédicoAtención con enfoque l de riesgo para población adulta mayor.
Dx y Tx Oportunos.
Manejo de complicaciones
Seguimiento de la enfermedad
Tx psicológico y auto apoyo.
Modelo epidemiológico clásicoTrabajo sobre poblaciones vulnerables,
Factores de riesgo de enfermedades crónicas y principales causas de muerte.
Estudio epidemiológicos para encontrar nuevas políticas para abordar el problema.
Campañas de promoción sobre los programas del adulto mayor.
Modelo epidemiológico socialAnálisis estadístico de la magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad del los programas.
Grupos de ayuda mutua. Y apoyo
Modelo ecologista
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Controlar los riesgos de este mundo…
Determinación y control de riesgos que existen.Buscar a los grupos vulnerables a ellos.Buscar los orígenes conductistas de los problemas de salud.
HabilidadCapacidadÉxitoFracaso del individuo.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Prevenir la muerte y la incapacidad…
La prevención es una consecuencia lógica de la meta ética de reducir al mínimo el número de personas que experimentan enfermedad, muerte y la incapacidad.
Es un conjunto de normas prioritarias que sirven para reestructurar las reglas existentes para proteger al máximo a la población.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Prevenir la muerte y la incapacidad…
• Elaborar reglas para reducir la exposición y disminuir la tasa de intercambios.
•Elaborar reglas para fortalecer al público contra el daño en caso de que ocurra el intercambio peligroso.
•Elaborar reglas para organizar los recursos comunitarios de tratamiento en aquellos que ya tienen el daño.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Acción colectiva organizada…
•El control de los riesgos no se da voluntariamente sino ejercido por organismos gubernamentales y no gubernamentales mediante acciones planificadas, organizadas y de carácter obligatorio.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Buscar el derecho a la salud
Derecho de una protección plena y equitativa de todas las personas contra la enfermedad y la incapacidad prevenibles.
Lucha política con muchos intereses.
La salud pública debería de ser un actividad común, difundida y rutinaria que se realice en todo organismo público y privado, en todas las personas y en todo momento histórico.
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Ética de la Salud Publica
Conclusión:
La salud pública es una empresa ética dedicada a la noción de que todas las personas tienen derecho a la protección contra riesgos de este mundo y a la reducción al mínimo de la muerte y la incapacidad en la sociedad. Podría ser:
“una ética extraña en una tierra extraña”
La Salud Pública como justicia socialDan E. Beuchamp New York 1997.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Lo queel sistema ve
Lo que el sistema NO ve
Mortalidad y morbilidad conocidas
Mortalidad y morbilidad desconocidas
Grupos vulnerables
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Medicina Preventiva
“Es la ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la salud y eficiencia física y metal” ejercida con el fin de “interceptar las enfermedades en cualquier fase de su evolución”.
Dr. Rodman Leavell y Dr. Gurney Clark
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Medicina Preventiva
La prevención significa:
“preceder o llegar antes”, “anticiparse”,
“provisión adelantada” “anticiparse al daño”
Dr. Rodman Leavell y Dr. Gurney Clark
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
“Se refiere al curso que usualmente toman los eventos que caracterizan a los procesos morbosos, sin la intervención del medico”.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
La historia natural de la enfermedad se compone de dos periodos:
Prepatogénico : Antes que se desarrolle la enfermedad.
Patogénico : Cuando ya se desarrollo la enfermedad.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Prepatogénico: Se refiere a la interacción del huésped, agente y medio ambiente. Estudia la cadena de trasnmisibilidad de la enfermedad así como la puerta de entrada y salida. Analiza las características inherentes a “triada ecológica”.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Características del Agente:
Infectividad: Capacidad del agente para infectar.
Patogenicidad: Capacidad del agente para desarrollar la enfermedad.
Virulencia: Capacidad del agente para multiplicarse en el huésped.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 34
Historia Natural de la Enfermedad
Elemento, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto con un huésped susceptible; bajo condiciones ambientales apropiadas, inicia una enfermedad.
Se identifican cuatro tipos de agentes:
• Bacterias
• Hongos
• Metazoarios
• Protozoarios
• Rickettsias
• Vrus
Biológicos
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 34
Historia Natural de la Enfermedad
•Calor extremo
•Frió extremo
•Humedad extrema
•Radiación
•Intenso ruido
Físicos
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 34
Historia Natural de la Enfermedad
•Exógenos: por ingestiónpor inhalaciónpor contacto
•Endógenos: productos y agentes de anomalías metabólicas
Químicos
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 34
Historia Natural de la Enfermedad
•Agentes punzocortantes.
•Armas de fuego.
•Fricción.
•Estiramiento.
•Otras fuerzas mecánicas.
Mecánicos
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Características del Huésped:
Edad.Sexo.Raza.Ocupación.Estado Civil.Características genéticas.Características psicológicas.Características socioeconómicas Hábitos y costumbres.Susceptibilidad.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 36
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Características del Ambiente:
Condición Social.
Condición Cultural.
Condición Económica.
Condición Geográfica y Climática.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Agente
Infeccioso Reservorio
Puerta de
Salida
Med
ios
de
trasm
isió
nPuerta de
entrada
Hué
sped
susc
eptib
le
Cadena de Transmisión
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Patogénico: Es el estudio del desarrollo de la enfermedad a partir de los cambios anatómicos funcionales, la ruptura del horizonte clínico, el cual analiza en tres fases de su evolución:
a)Etapa prodómica: Signos y síntomas generales sin la integración de una patología específica.
b)Etapa patognomónica: Signos y síntomas específicos o característicos de una enfermedad.
c) Etapa Clínica: Signos y síntomas floridos de una enfermedad.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Patogénico: Estudio de complicaciones, secuelas tempranas y tardías, incapacidad así como el estudio de la evolución a la cronicidad, curación o la muerte.
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 31
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Historia Natural de la Enfermedad
L. Vega FrancoBases Esenciales de la
Salud Pública pp. 33
Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico
Agente
HuéspedMedio
Ambiente
EstímuloMultiplicación del Agente
Interacción
Alteraciones Tisulares
Horizonte Clínico Signos y Síntomas
Enfermedad
Incapacidad
Defecto o Secuela
Estado Crónico
Inmunidad y resistencia
Recuperación
Muerte
Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención
Niveles Primario Niveles Secundario Niveles Terciario
Promoción de la Salud
Protección Específica
Dx y TX Oportunos
Limitación de la Incapacidad
Rehabilitación
Álvarez Alba Salud Pública y Medicina Preventivapp. 43- 56
Procedimientos no dirigidos específicamente a la enfermedad
Procedimiento dirigidos específicamente a la enfermedad
Detectar la enfermedad.
Curar o detener el proceso.
Incluye prevención o retraso de las consecuencias de la enfermedad avanzada
Incluye prevención de la invalidez completa, la discapacidad, reintegración social y psicológica.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Educación para la Salud
“El conocimiento e interés por todas aquellas experiencias del individuo, el grupo o la comunidad, que influyen en las creencias, actitudes y conducta respecto a la salud, así como a los procesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr un nivel óptimo en ella”.
OMS
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Educación para la SaludMedios para logar los cambios
“Esfuerzos formales adecuadamente planeados para proporcionar experiencias acordes al tiempo, lugar y forma que conduzca al logro de los conocimientos, las actitudes y los tipos de conducta favorables a la salud individual, del grupo y de la comunidad”.
OMS
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Educación para la Salud
“Si lo oigo lo olvido, si lo veo lo recuerdo, si lo hago lo se”
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Promoción de la Salud
“Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer mayor control de ella”.
“para que un individuo o grupo humano sea capaz de alcanzar una condición de salud satisfactoria, debe adaptarse al entorno en que vive”
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Promoción de la Salud
“Es el proceso de capacitar a las personas para que éstas aumenten el grado de control que ejercen sobre su salud , y la mejoren”.
“Actua sobre la población como un todo, el contexto de la vida diaria, más que dirigir esfuerzos hacia aquellas personas que encuentran bajo el riesgo de contraer determinadas enfermedades y enfoca su atención sobre los factores o causas determinantes de la salud.”
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Promoción de la Salud
Principios y estrategias
1.- Concierne a la población en la vida diaria.2.- Influye en factores implicados en su salud.3.- Participación activa de la población.4.- Utiliza estrategias como información, desarrollo, organización comunitaria y legislación.5.- Participa primordialmente el nivel primario.
Con
cept
o de
Sal
ud P
ublic
aCENTRO CULTURAL JUSTO SIERRA
ESCUELA DE MEDICINA
Promoción de la Salud
DESAFIOS•Reducir desigualdades
• Fomentar la promoción de la salud.•Capacitar para afrontar los problemas
MECANISMOS•Auto cuidado de la salud
•Ayuda mutua•Ambientes Saludables
ESTRATEGIAS DE EJECUCION• Favorecer la participación de la población• Fortalecer los servicios de la comunidad
•Coordinar las políticas de salud del sector público