Como bajar de pesoPREVENIBLE, enfermedad no transmisible ENFERMEDADES CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Y SOBREPESOEnfermedad cardiovascularLas enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desrdenes del corazn y de los vasos sanguneosSe deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazn o el cerebro. La causa ms frecuente es la formacin de depsitos de grtasa en las paredes de los vasos sanguneos que irrigan el corazn o el cerebro.Suelen tener su causa en la presencia de una combinacin de factores de riesgo, tales como el tabaquismo, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad fsica, el consumo nocivo de alcohol, la hipertensin arterial, la diabetes y la hiperlipidemia.Los efectos de los factores de riesgo comportamentales pueden manifestarse en las personas en forma de hipertensin arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia y sobrepeso u obesidad.La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos a menudo no suele presentar sntomas, y su primera manifestacin puede ser un ataque al corazn o un AVC. Los sntomas del ataque al corazn consisten en: dolor o molestias en el pecho, dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda.Adems puede haber dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o desmayos, sudores fros y palidez.OMS: polticas integrales de control del tabaco; impuestos para reducir la ingesta de alimentos con alto contenido de grasas, azcar y sal; construccin de vas peatonales y carriles para bicicletas con el fin de promover la actividad fsica; estrategias para reducir el consumo nocivo de alcohol; suministro de comidas saludables en los comedores escolares partes de las defunciones por ECV se producen en pases de ingresos bajos o medios.26% de la poblacin mexicana muere a causa de estos padecimientos

CARDIOPATIA ISQUEMICAEnfermedadocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias.Laarteriosclerosiscoronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.Los principales factores que la producen son:1. Edad avanzada2. Se da ms en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia3. Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familia4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo delLDL(malo)5. Disminucin de los valores de colesterolHDL(bueno)6. Tabaquismo7. Hipertensin arterial8. Diabetes mellitus9. Obesidad10. Sedentarismo11. El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina oinfartotienen ms riesgo que los que no los han presentado)

Angina de pecho (estable,inestable y variable).- Molestia o dolor en el pecho por falta de irrigacin sangunea en el msculo cardiacoEsfuerzo.- ocasionada por actividad fsicaReposo.- espontneoMixta.- esfuerzo o reposo

Infarto de miocardio.- Obstruccin de una arteria coronaria por un trombo (cogulo de sangre), necrosis del territorio que irriga la arteria obstruida.

Accidentes cerebrovascularesFlujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente. Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se denominaaccidente cerebrovascular trombtico. Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral oaccidente cerebrovascular emblico.Un accidente cerebrovascular isqumico puede presentar sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrgico.

Factores de riesgo:Presin arterial altaDiabetesColesterol altoEdad avanzadaOrigen tnico (raza negra)

SntomasSbito y sin avisoDolor de cabeza repentino,intenso, empeora si te acuestas bocarriba o te agachas, te despierta si ests dormidoPerdida de equilibrio y coordinacin, debilitamiento muscular, entumecimiento de un lado del cuerpo, mareosProblemas para hablar o entender lo que dicen los demsTorpeza

EXAMENES Unaangiografa de la cabezapara buscar un vaso sanguneo que est bloqueado o sangrando. Undplex carotdeo(ecografa) para ver si se han estrechado las arterias cartidas del cuello. Unaecocardiografapara ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn. Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro.

Hipertensin arterialPresin alta de la sangre sobre las paredes de las arterias.

Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las vecesSi los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin.Por el endurecimiento de los vasos sanguneos, niveles hormonalesFactores de riesgoCantidad de agua y sal en el cuerpoEstado de riones, sistema nervioso o vasos sanguneosNiveles hormonalesDiabetesObesidad

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se denomina hipertensin esencial.La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando se denomina hipertensin secundariaSntomasDebido a que no hay sntomas los pacientes pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.Hipertensin maligna es la PA muy alta Dolor de cabeza fuerte Nuseas o vmitos Confusin Cambios en la visin Sangrado nasalEXAMENESMedir presin arterial muchas veces antes de diagnosticarTRATAMIENTOPrehipertensin.- Potasio, fibra, agua, dejar de fumar, reducir cantidad de alcohol, peso corporal saludableHipertensin.- medicamentos antihipertensivos Losdiurticostambin se denominan pldoras de agua. Ayudan a los riones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguneos no tienen que contener tanto lquido y su presin arterial baja. Losbetabloqueadoreshacen que el corazn palpite a una tasa ms lenta y con menos fuerza. Losinhibidores de la enzima convertidora de angiotensina(tambin llamados inhibidores IECA) relajan los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial. Losbloqueadores de los receptores de angiotensina II(tambin llamadosBRA) funcionan ms o menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Losbloqueadores de los canales del calciorelajan los vasos sanguneos al impedir que el calcio entre en las clulas.

El sodio y el cloro contribuyen a regular la presin arterial, controlar el equilibrio de fluidos en el organismo y mantener las condiciones apropiadas para el funcionamiento de los msculos y nervios.Prevalencia del 43.2% en adultos mexicanos, del cual. 26.6% no sabe que padece tal enfermedad.Aumenta con la edad ya que est presente en 1 de cada 10 personas entre 20 a 40 aos, y 5 de cada 10 personas entre 50 a 60 aos.

DISLIPIDEMIAAlteraciones que se manifiestan en concentraciones anormales de algunas grasas en la sangre, principalmente colesterol y triglicridos.Tambin se lo conoce como: Hipercolesterolemia o Hiperlipidemia.La Dislipemia es una de las principales causas de aterosclerosis. El colesterol LDL suele conocerse como el colesterol malo. El LDL puede tapar sus arterias.Es preferible que su LDL sea bajo. Demasiado LDL est asociado a enfermedades cardacas y ataques cerebrales (apoplejas).Su LDL se considera demasiado alto si es de 190 mg/dL o mayor. Es deseable que su colesterol HDL sea alto. Estudios tanto de hombres como de mujeres han mostrado que cuanto ms alto sea su HDL, menor ser su riesgo de padecer arteriopata coronaria. Es por esto que el HDL suele llamarse colesterol "bueno".COLESTEROL TOTAL< 200 mg/dlDeseable

200 - 239 mg/dlLevemente alto

240 mg/dlAlto

LDL< 100 mg/dlptimo

100 - 129 mg/dlCasi ptimo

130 - 159 mg/dlLevemente elevado

160 - 189 mg/dlElevado

190 mg/dlMuy elevado

HDL< 40 mg/dlBajo

60 mg/dlAlto

TRIGLICRIDOS< 150 mg/dlNormal

150 - 199 mg/dlLevemente aumentado

200 - 499 mg/dlAlto

500 mg/dlMuy alto

Diabetes mellitus tipo 2enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre.Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Visin borrosa Disfuncin erctil Dolor o entumecimiento en los pies o las manosEl mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL.(IMCde 25 o superior)TRATAMIENTOEvaluar la glucemiaComer saludableActividad fsica Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al acostarse.pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a unaciruga para bajar de peso (baritrica).

Si le hicieron unexamen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se considera normal.

Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende de cundo fue la ltima vez que comi. La mayora de las veces, el nivel de glucemia estar por debajo de 125 mg/dL.Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas: Unnivelde 100a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteracin de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa elriesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo. Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.

Si a usted le realizaron un examen de glucemia aleatorio: Un nivel igual o superior a 200 mg/dL a menudo significa que tiene diabetes. El mdico ordenar un examen de glucemia en ayunas, unexamen de HbA1co unprueba de tolerancia a la glucosasegn el resultado del examen de glucemia aleatorio. En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de glucemia aleatorio puede significar que la diabetes no est bien controlada.

El VLDL contiene la mayor cantidad de triglicridos. El VLDL se considera un tipo de colesterol malo puesto que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.Los niveles normales de VLDL son de entre 2 y 30 mg/dL.

Un colesterol total de 180 a 200 mg/dL o menos se considera ideal.Es deseable que su colesterol HDL sea alto. Estudios tanto de hombres como de mujeres han mostrado que cuanto ms alto sea su HDL, menor ser su riesgo de padecer arteriopata coronaria. Es por esto que el HDL suele llamarse colesterol "bueno".Los niveles deseados de colesterol HDL estn entre los 40 y los 60 mg/dL.El colesterol LDL suele conocerse como el colesterol malo. El LDL puede tapar sus arterias.

Dao al hgadoSe acumula grasa dentro de las clulas hepticas.En la esteatohepatitis no alcohlica, la acumulacin de grasa se relaciona con una inflamacin de las clulas hepticas y diferentes grados de fibrosis. La esteatohepatitis no alcohlica puede ser una afeccin grave, capaz de derivar en la presencia de mucha fibrosis en el hgado y cirrosis. La cirrosis ocurre cuando el hgado sufre bastantes daos y el tejido fibroso gradualmente reemplaza a las clulas del hgadoNo obstante, alrededor de 25 por ciento de quienes padecen esteatohepatitis no alcohlica podran presentar fibrosis heptica que empeora con el tiempo. Reduccin de peso (alimentacin + ejercicio, medicamentos, operacin) Medicamentos para reducir los lpidos Sensibilizantes a la insulina (medicamentos) Disminucin de la cantidad de inflamacin en el hgado mediante la administracin de medicamentos antioxidantes, antiapoptticos y anticitocinas.

Varios tipos de cncerVarios estudios han explorado por qu el sobrepeso o la obesidad pueden aumentar el riesgo y desarrollo del cncer. Las personas obesas tienen ms tejido graso que puede producir hormonas, como insulina o estrgeno, lo que puede causar el desarrollo de clulas cancergenas. Mama (en mujeres que atraviesan la menopausia) Colon y recto Uterino Rin Esfago Pncreas Endometrio (recubrimiento del tero) Tiroides Vescula biliar Eltejidoadiposo (graso) produce cantidades en exceso deestrgeno, y concentraciones altas de estahormonase han asociado con el riesgo de cnceres de seno, de endometrio y de otros. La gente obesa tiene con frecuencia concentraciones mayores deinsulinay delfactor de crecimientocomo la insulina-1 (IGF-1) en susangre(una afeccin conocida como hiperinsulinemia o resistencia a la insulina), lo cual puede fomentar la formacin de algunostumores. Lasclulasgrasas producen hormonas, llamadas adipocinas, las cuales pueden estimular o inhibir el crecimiento celular. Por ejemplo, laleptina, que abunda ms en gente obesa, parece que fomenta laproliferacin celular, mientras que la adiponectina, que es menos abundante en gente obesa, puede tener efectos antiproliferativos. Las clulas adiposas pueden tener tambin efectos directos e indirectos en otros reguladores del crecimiento de tumores, incluso laprotena cinasaactivada por el blanco mamfero de larapamicina(mammalian target of rapamycin,mTOR) y por el monofosfato de adenosina, (adenosine monophosphate,AMP). La gente obesa tiene con frecuenciainflamacincrnicaen un grado bajo o "sub-agudo", lo cual est asociado a un mayor riesgo de cncer.

INFERTILIDAD Las alteraciones hormonales que produce la obesidad dificultan la consecucin del embarazo, ya sea por medios naturales o con tcnicas de reproduccin asistida. En el caso de las mujeres los altos niveles de estrgenos que ocasiona la obesidad generan un mayor riesgo de aborto, menor probabilidad de xito en tratamientos de reproduccin asistida, sndrome de ovarios poliqusticos y desorden de los niveles hormonales. Segn los expertos, una mujer obesa tiene ms dificultad a la hora de concebir y la prdida de tan slo un 5% del exceso de peso corporal puede ser suficiente para ayudar a mejorar la fertilidad.En el caso de los hombres, la obesidad hace que tengan menos cantidad de espermatozoides y que stos tengan menos movilidad, adems de ocasionar disfuncin erctil y aumentar el ndice de fragmentacin del ADN de los espermatozoides.

Sindrome metabolico

Artropata degenerativa

Apnea del sueoEs una afeccin que se presenta enalgunas personas obesas, en la cual la respiracin deficiente lleva a bajos niveles de oxgeno y niveles ms altos de dixido de carbono en la sangre.El peso excesivo contra la pared torcica tambin dificulta a los msculos hacer una respiracin profunda y respirar suficientemente rpido. Como resultado, la sangre tiene demasiado dixido de carbono e insuficiente oxgeno.Los sntomas principales de este sndrome se deben a la falta de sueo y abarcan: Mala calidad del sueo Apnea del sueo Somnolencia durante el da Depresin Dolores de cabezaTambin se pueden presentar sntomas de bajos niveles de oxgeno en la sangre (hipoxia crnica), como la falta de aliento o la sensacin de cansancio despus de realizar muy poco esfuerzo.

CALCULOS BILIARESExisten dos clases declculos biliares: clculos pigmentarios y clculos de colesterol, es decir, los relacionados con laobesidady los cuales representan entre el 75 y 80 por ciento de todos los casos.Acorde a informacin de laSecretara de Salud, estudios han demostrado que las mujeres que presentan un ndice de masa corporal (IMC) de 30 o ms, tienen, al menos, dobleprobabilidad de desarrollar clculos biliares, que las mujeres con un ndice de masa corporal menor a 25.relacin entre obesidad y estos clculos es porque en los obesos el hgado produce una cantidad muy elevada de colesterol y este es el que provoca la sobresaturacin en la vescula biliar.Las dietas muy bajas en caloras son las principales responsables (de menos de 800 kilocaloras al da y basadas principalmente en el consumo de lquidos).Los cientficos consideran que esto puede obedecer al cambio de las concentraciones de colesterol y sales biliares en la vescula. Mientras aumenta la concentracin del colesterol, se reduce la de sales biliares. Adems de esto, los hbitos comunes entre los que practican este tipo de dietas, no realizar todas las comidas, o peor aun hacer ayunos.

dolor crnico y dao del pncreas hasta obstruccin de conductos que requieren ciruga.En muchos pacientes se presentacoledocolitiasisasintomtica, que comnmente no se trata, ya que sigue un curso benigno en la mayora de los casos. Estos clculos, en algunas ocasiones desaparecen por s mismos.La nica terapia conocida para la prevencin de los clculos de vescula conocida es la administracin de cido ursodesoxiclico (ursodiol), mientras se realiza la dieta.

OSTEOARTRITIS Es evidente que el exceso de peso tiene consecuencias nefastas para las articulaciones que trabajan en carga, como las vrtebras, las caderas y las rodillas. Por ejemplo, las rodillas estn sometidas a una fuerza que representa entre 3 y 6 veces el peso del cuerpo durante la marcha. Por lo tanto no es sorprendente que hayamos podido constatar una asociacin entre la degradacin del cartlago y el aumento de carga debido a la obesidad.Adems del efecto puramente mecnico, hay otros factores vinculados al exceso ponderal que podran favorecer la Osteoartritis. En efecto, la Osteoartritis de la mano es ms frecuente en las personas con sobrepeso que en las personas de peso normal. La funcin de un factor metablico, la leptina, secretada por el tejido adiposo, pero tambin por las clulas del cartlago, podra intervenir, pero por ahora tan slo se trata de una hiptesis.desgaste del cartlago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin.

Depresion y transtornos psquicosLa obesidad esacompaada, con frecuencia, de la depresiny una puede ocasionar e influir sobre la otra.Aunque el riesgo para las mujeres al tener un BMI no saludable es ligeramente mayor al de los hombres, son mucho ms vulnerables al ciclo obesidad-depresin.La depresin puede causar y ser resultado del estrs, el cual, a su vez, puede causar un cambio en sus hbitos alimenticios y actividades.Un estudio de personas obesas con problemas de trastorno alimentario compulsivo revel que el 51 por ciento tambin tena un historial de depresin grave. Investigaciones adicionales muestran que las mujeres obesas que padecen de trastorno alimentario compulsivo y que han sido vctimas de bromas a causa de su apariencia desarrollaron luego insatisfaccin con su cuerpo y depresin.

Calora

Es una unidad de energa que expresa el poder energtico de los alimentos. La informacin nutricional de los alimentos se encuentra descrita en kilocaloras (kcal).

Macronutrientes y micronutrientesLos macronutrientes son nutrientes que aportan kilocaloras (energa). Los nutrientes son sustancias necesarias para el crecimiento, metabolismo y otras funciones. Hay 3 categoras de macronutrientes: Protenas Grasa CarbohidratosLos micronutrientes son las vitaminas y minerales. Se encuentran en concentraciones mucho menores que en los alimentos y de los que tambin el organismo necesita cantidades menores para su funcionamiento, cantidades en miligramos. Vitaminas (orgnico) Minerales (inorgnico)

Dficit calrico Situacin en la cual una persona consume durante el da menos energa (kilocaloras) que la energa que gasta en ese mismo da. Es decir, las kilocaloras que ingresan al cuerpo son menor que las que se usan.

CarbohidratosLos carbohidratos aportan 4 kilocaloras de energa.Los carbohidratos son la fuente primaria de glucosa en la dieta. La glucosa proporciona energa al cuerpo para realizar sus funciones.Los carbohidratos se encuentran como carbohidratos con almidn; arroz, pastas, papas y carbohidratos fibrosos; la mayora de los vegetales.El ndice glucmico se refiere a la propensin de un alimento de elevar los niveles de glucosa en la sangre y la insulina. En general los carbohidratos fibrosos tienden a tener un IG ms bajo que los carbohidratos con almidn.ProtenasUn gramo de protena aporta 4 kilocaloroas de energa.El cuerpo necesita 22 aminocidos para fabricar protenas, 8 son esenciales, osea que deben obtenerse de la dieta.Se encuentra en alimentos de origen animal (lcteos, carne, pescado, huevo).Se utilizan para mantener y reparar tejidos musculares

GrasasUn gramo de grasa aporta 9 kilocaloras de energa.La ingesta de grasas en la dieta es importante para mantener ptimos los niveles hormonales. Existen varios tipos:1. Grasas insaturadas: son las grasas ms saludables. Aumentan el colesterol HDI (bueno) y distibuyen el LDL (colesterol malo), protegen de enfermedades del corazn. Grasas mono-insaturadas: Son muy saludables. Fuentes: Aceite de oliva, aceite de cacahuate y frutos secos Grasa poli-insaturadas: Omega 3(pescados), omega-6 (aceites vegetales como el de girasol, maz, nuez o ssamo).2. Grasas saturadas: se encuentran en alimentos de origen animal (carne, queso, nata, mantequilla, manteca) y productos manufacturados.3. Grasas hidrogenadas o trans: se forman cuando el hidrgeno se burbujea a travs de los aceites vegetales para hacer un semi-slido.

Debido a que se necesita un dficit de energa en el cuerpo pueda perder peso, debemos disminur las caloras que se requieren para realizar nuestras actividades diarias, eso har que utilicemos como fuente de energa la que tenemos acumulada en el cuerpo, acompaada de ejercicio aerbico ser ms la energa gastada diaria y mayor el requerimiento de energa acumulada del cuerpo. Al tratar de perder grasa slo con dieta el peso perdido ser aproximadamente 40% msculo y 60% grasa, por eso es recomendado acompaar a la dieta con ejercicios de pesas, de lo contrario habr prdida muscular y el metabolismo trabajar a menor velocidad, tu cuerpo va a quemar menos caloras en cualquier actividad que realices. Adems ayudar a reforzar tus huesos, ligamentos y tendones que se debilitan por el dficit de energa.

Clasificacin del sobrepeso y la obesidadClasificacin de acuerdo al exceso de peso corporal En funcin de la grasa corporal podramos definir como sujetos obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores considerados normales, que son del 10 al 20% en los varones y del 20 al 30% en las mujeres adultas. El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total, de manera que resulta un parmetro adecuado para cuantificar el grado de obesidad. En la prctica clnica es la primera herramienta utilizada para valorar el grado de sobrepeso, utilizando para ello:a) Tablas de peso: tienen en cuenta sexo, talla, raza y constitucin fsica. Se basan en la observacin de diferencias notorias del riesgo de mortalidad entre grupos de individuos obesos con respecto a individuos de " peso deseable" para su edad y sexo. Como inconveniente, las tablas fueron confeccionadas para evaluar mortalidad y no morbilidad, y por otro lado no pueden ser extrapoladas de una poblacin a otra.b) ndices: el ms comnmente usado es el ndice de masa corporal (IMC ). Aunque no es un excelente indicador de adiposidad en individuos musculados como deportistas y ancianos, es el ndice utilizado por la mayora de estudio epidemiolgicos y el recomendado por diversas sociedades mdicas y organizaciones de salud internacional para el uso clnico, dada su reproducibilidad, facilidad de utilizacin y capacidad de reflejar la adiposidad en la mayora de la poblacin.IMC= Peso (kg)/ Talla2 (m)

Ventajas: se correlaciona en un 80% con la cuanta de tejido adiposo y de formadirectamente proporcional con el riesgo de morbilidad. En la clasificacin de sobrepeso y obesidad aplicable tanto a hombres como mujeres en edad adulta propuesto por el comit de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de IMC = 30 kg/m2, limitando el rango para la normalidad a valores de IMC entre 18,5 24,9 kg/m2, y el de sobrepeso a valores de IMC entre 25 29,9 kg/m2 (tabla I).

Sin embargo en el ltimo consenso de la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO 2007 ), se presentan dos diferencias importantes con respecto a la clasificacin de la OMS (tabla II): Por una parte, el amplio rango que abarca el sobrepeso en la que est incluida una gran parte de la poblacin adulta, y que posee una gran importancia en la estrategia global de la lucha contra la obesidad y de los factores asociados, lo divide en dos categoras, calificando al sobrepeso de grado II como preobesidad.Una segunda diferencia es la introduccin de un nuevo grado de obesidad (obesidad grado IV u obesidad extrema) para aquellos pacientes con un IMC = 50 kg/m2 y que son tributarios de indicaciones especiales en la eleccin del procedimiento de ciruga baritrica aconsejable. En la poblacin juvenil e infantil se utilizan como criterios para definir el sobrepeso y la obesidad los valores especficos por edad y sexo de los percentiles 85 y 97 del IMC, respectivamente, empleando las tablas de Cole el al. En personas mayores de 60 aos se utilizar el IMC siguiendo los mismos criterios que en adultos.

Clasificacin de acuerdo a la distribucin de la grasa corporalDistinguimos dos grandes tipos de obesidad atendiendo a la distribucin del tejido adiposo: Obesidad abdominovisceral o visceroportal, (tipo androide) Predominio del tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo: cuello, hombros, sector superior del abdomen. Este tipo de obesidad, tanto en el varn como en la mujer, se asocia claramente con un aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, ateroesclerosis, hiperuricemia e hiperlipidemia, consecuencia directa del estado de insulinorresistencia. Para definir obesidad abdominovisceral

utilizamos los siguientes parmetros: Indice cintura-cadera: permetro cintura (cm)/ permetro cadera (cm). Valores > 0.8 mujer y 1 hombre . Circunferencia de la Cintura > 100 cm. Se debe determinar con una cinta mtrica flexible, milimetrada, con el paciente en bipedestacin, sin ropa y relajado. Se debe localizar el borde superior de las cresta ilacas y por encima de este punto rodear la cintura con la cinta mtrica de manera paralela al suelo, asegurando que est ajustada, pero sin comprimir la piel. La lectura se realizar al final de una espiracin normal.

Dimetro Sagital: Presenta una buena correlacin con la cantidad de grasa visceral. En posicin decbito dorsal, la grasa abdominal aumenta el dimetro anteroposterior del abdomen. Valor normal hasta 25 cm.

Obesidad femorogltea (tipo ginecoide) Se caracteriza por presentar adiposidad en glteos, caderas, muslos y mitad inferior del cuerpo. El tejido adiposo fmoro glteo tiene predominio de receptores alfa 2 adrenrgicos, por lo tanto presenta una actividad lipoprotenlipasa elevada. En ste es mayor lipognesis y menor actividad lipoltica. La circunferencia de la cadera se correlaciona negativamente con los diferentes factores de riesgo cardiovascular.