Coma

ComaValeria Dolores Luna AlfonsoJoaquin Francisco Garcia Salaslvaro Eduardo Consola Prez

Fisiopatologa SindromaticaSeccin 607Dr. Vctor Laura Valencia Cabrera

IntroduccinEstados agudos de alteracin de la concienciaEstados crnicos de alteraciones de la conciencia

Definicin de alteracin de la conciencia

Estados confusionales agudos

Alteraciones agudas de la vigilia

Coma

Fisiopatologa

Tipos de lesionesClasificacin

Por lesin anatmica

Por lesiones difusas

HipoglicemiaHipoxia:Disminucin de la tensin de oxgeno: PaO2 35 mmHg, enfermedades pulmonares, alturas, hipoventilacinDisminucin del contenido sanguneo de oxgeno:Anemia, intoxicacin por monxido de carbono,MetahemoglobulinemiaShock:CardiognicoHipovolmicoSpticoAlteraciones metablicas:Hiper o hiponatremiaHipercalcemiaHiper o hipomagnesemiaAcidosis metablica o respiratriaHiper o hipoosmolaridadHipofosfatemiaAlteraciones endocrinas:Diabetes mellitus (cetoacidosis o coma hiperosmolar)Enfermedades tiroideas (coma mixedematoso, tirotoxicosis)Enfermedades suprarrenales (crisis addisoneanas, Enfermedad de Cushing)PanhipopituitarismoInfecciones: MeningitisEncefalitisEncefalopatas orgnicasEncefalopata hepticaComa urmico o pancreaticoNarcosis por CO2Estado post-comicialPorfiria

Anatoma del coma

Corteza cerebral

Corteza prefrontal

Corteza prefrontalCorteza premotora

Corteza premotora

Corteza frontal motora

Corteza Parietal o sensorial

Area de asociacin sensitiva y sensorial

Corteza occipital

Lbulo temporalLbulo temporalLbulo de la insulaComa, estado vegetativo y de mnima conciencia

Coma vigil

Estado de mnima respuestaEvidencia de respuesta ante un estimulo.Seguimiento visual.Controlar parpadeo.Alguna otra manifestacin motora.Episodios de risa o llanto coherentes con la estimulacin.Capacidad de realizar uso funcional de objetos, comunicacin oral u otra forma alternativa.

Caractersticas generales