1. ¿Cuáles son los criterios para definir en estado de coma?

2. ¿Cuáles la importancia de consignar el antecedente de Diabetes tipo II en este paciente?Porque así determinaremos si es coma por cetoacidosis o coma hiperosmolar. Así sabremos como poder atender al paciente y dónde actuar.

3. Explique las causas y la fisiopatología del coma estructural

FISIOPATOLOGÍA DEL COMA ESTRUCTURAL

4. Explique las causas y la fisiopatología del coma metabólico ETIOLOGÍA DEL COMA METABÓLICO FISIOPATOLOGÍA DEL COMA METABÓLICO

5. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene?“Muerte cerebral” es la expresión con la que se designa la pérdida de todas las funciones del encéfalo. Se declara cuando los reflejos del tronco cerebral, las respuestas motoras y la actividad respiratoria están ausentes en un individuo comatoso normotérmico con lesión cerebral masiva e irreversible, que no haya recibido drogas o fármacos que actúen en el sistema nervioso central y que no tenga otros factores que contribuyan al cuadro clínico. Esta definición permite certificar la muerte aunque se encuentre funcionando la mayor parte de los órganos del cuerpo. Sólo es posible establecer este diagnóstico en el medio hospitalario (unidades de reanimación o de cuidados intensivos), y requiere un protocolo extremadamente riguroso, la intervención de personal experto y la realización de pruebas confirmatorias objetivas y fiables.

6. ¿En qué consisten los signos de focalización y en qué casos se encuentra?

7. ¿Cuál es la importancia del reflejo de Babinsky, y en este caso específico?

8. Explique fisiopatológicamente:

RespiraciónEs uno de los parámetros que proporciona mayor información sobre un paciente en coma. Existen varios patrones respiratorios que pueden sugerir la ubicación de la lesión y su pronóstico neurológico. Las principales alteraciones respiratorias son:Respiración de Cheyne - StokesEste es un patrón de respiración periódica en el cual las fases de hiperpnea alternan de manera regular con la apnea. Las pausas respiratorias entre respiración y respiración van disminuyendo poco a poco y cuando se alcanza al máximo esta disminución se desvanece también suavemente.Hiperventilación central neurogénicaEsta es una respiración rápida sostenida que oscila entre 40 a 70 respiraciones por minuto y es producida por lo general por lesiones bilaterales de la unión pontomescencefálica.Respiración apneúsicaEstá caracterizada esencialmente por períodos de apnea durante la inspiración que pueden durar entre 2 y 3 segundos seguidos por una espiración que también puede tener un períodocorto de apnea.Respiración atáxicaLos centros respiratorios que finalmente regulan la inspiración y la espiración se localizanen la formación reticular de la parte dorsomedial del bulbo. Las lesiones en esta área causanataxia respiratoria, es decir, un patrón respiratorio completamente irregular en el cual tantorespiraciones profundas como superficiales ocurren al azar.