COLITIS ULCEROSAEs una enfermedad inflamatoria del colon y del recto. Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon, y es de causa autoinmune.

DIAGNOSTICO……COLONOSCOPIA

Es la técnica de elección para el diagnóstico de la colitis ulcerosa ya que permite visualizar toda la mucosa del colon así como la toma de muestras.

SINTOMAS POLIPOSIS FAMILIAR

Sangrado rectal

Espasmos (dolor abdominal)

Diarrea

Suboclusion

INSTRUMENTAL #2

Adson con garra y sin garra

Disección con garra y sin garra

Clamp intestinales

Cánula de yankauer

EQUIPO VASCULAR

Clamps vasculares

Porta Agujas

Pinzas traumáticas

Pinzas de disección

Pinzas de ángulo recto

Separadores

INSUMOS #2

Solucion salina

Hoja de bisturi

Dren de perrous

Electrobisturi

Galleta

TECNICA QUIRURGICA

Se realiza la incisión de la línea media con mango 4 hoja 20.

Se pasa la valva del separador abdominal de barfour

Se inicia la disección en la región de la punta del ciego, seccionando el peritoneo.

Es necesario identificar el uréter en toda su trayectoria hasta el riñón.

Se seccionan las adherencias entre la vesícula, hígado, y la flexura hepática.

Se secciona el epiplón mayor entre Kelly –Kelly- tijera y ligadura de Seda 2/0 S.A

Se secciona el ligamento esplenocólico evitando desgarrar la capsula esplénica.

Una vez liberada la flexura esplénica del colon descendente se libera hasta el sigmoide.

Se ocluye la arteria ileocólica , liberando el íleon terminal, esto se logra seccionando el mesenterio.

A veces es necesario seccionar un segmento del íleon.

Al seccionar queda un muñón proximal y uno distal, el distal se cierra con una seda 2-0 ½ 25mm SH (No se suturan 2 planos porque hace parte de la patología).

Si en el paso de la ligadura de los vasos que se encuentran en el mesenterio, no se logró ligar la cólica media; se desciende el colon, se ubica la arteria y se liga.

El cirujano ubica la arteria cólica izquierda, los vasos marginales, las arterias sigmoidea superior, media e inferior, y la hemorroidal superior.

Se pasa grapadora lineal cortante de 55 mm y se hace un disparo a nivel del recto, y se entrega la patología

Cuando se hace con sutura mecánica queda triple fila distal de clips de titanio y queda abandonado en la cavidad.

Cuando se hace entre Clamps se sutura este muñón con poliglactin 3-o ½ 22mm SH-1 y encima se refuerza con seda 3-0 ½ 22 mm.

Una vez entregada la patología, y suturado el piso pélvico

se hace una incisión por contrabertura, y se extrae el íleon proximal.

Se lava.

Se aspira.

Se revisa hemostasia.

Se cuentan compresas.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Infección de la herida operatoria

Íleo postoperatorio prolongado

Dehiscencia anastomótica

Dehiscencia parietal

Abscesos intraabdominales