Download - Colectomia Total
COLITIS ULCEROSAEs una enfermedad inflamatoria del colon y del recto. Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon, y es de causa autoinmune.
DIAGNOSTICO……COLONOSCOPIA
Es la técnica de elección para el diagnóstico de la colitis ulcerosa ya que permite visualizar toda la mucosa del colon así como la toma de muestras.
SINTOMAS POLIPOSIS FAMILIAR
Sangrado rectal
Espasmos (dolor abdominal)
Diarrea
Suboclusion
INSTRUMENTAL #2
Adson con garra y sin garra
Disección con garra y sin garra
Clamp intestinales
Cánula de yankauer
EQUIPO VASCULAR
Clamps vasculares
Porta Agujas
Pinzas traumáticas
Pinzas de disección
Pinzas de ángulo recto
Separadores
INSUMOS #2
Solucion salina
Hoja de bisturi
Dren de perrous
Electrobisturi
Galleta
TECNICA QUIRURGICA
Se realiza la incisión de la línea media con mango 4 hoja 20.
Se pasa la valva del separador abdominal de barfour
Se inicia la disección en la región de la punta del ciego, seccionando el peritoneo.
Es necesario identificar el uréter en toda su trayectoria hasta el riñón.
Se seccionan las adherencias entre la vesícula, hígado, y la flexura hepática.
Se secciona el epiplón mayor entre Kelly –Kelly- tijera y ligadura de Seda 2/0 S.A
Se secciona el ligamento esplenocólico evitando desgarrar la capsula esplénica.
Una vez liberada la flexura esplénica del colon descendente se libera hasta el sigmoide.
Se ocluye la arteria ileocólica , liberando el íleon terminal, esto se logra seccionando el mesenterio.
A veces es necesario seccionar un segmento del íleon.
Al seccionar queda un muñón proximal y uno distal, el distal se cierra con una seda 2-0 ½ 25mm SH (No se suturan 2 planos porque hace parte de la patología).
Si en el paso de la ligadura de los vasos que se encuentran en el mesenterio, no se logró ligar la cólica media; se desciende el colon, se ubica la arteria y se liga.
El cirujano ubica la arteria cólica izquierda, los vasos marginales, las arterias sigmoidea superior, media e inferior, y la hemorroidal superior.
Se pasa grapadora lineal cortante de 55 mm y se hace un disparo a nivel del recto, y se entrega la patología
Cuando se hace con sutura mecánica queda triple fila distal de clips de titanio y queda abandonado en la cavidad.
Cuando se hace entre Clamps se sutura este muñón con poliglactin 3-o ½ 22mm SH-1 y encima se refuerza con seda 3-0 ½ 22 mm.
Una vez entregada la patología, y suturado el piso pélvico
se hace una incisión por contrabertura, y se extrae el íleon proximal.
Se lava.
Se aspira.
Se revisa hemostasia.
Se cuentan compresas.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Infección de la herida operatoria
Íleo postoperatorio prolongado
Dehiscencia anastomótica
Dehiscencia parietal
Abscesos intraabdominales