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Unidad Colectivos Salud 07/07/2009

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Proyecto de Seguro de Salud Colectivo Pymes : ASOCIACION EMPRESARIOS POLIGONO DEL TAMBRE Distribuidor: 617935 Fecha: 07.07.09


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Apreciado/a Cliente, Estamos muy satisfechos de la aceptación que nuestros productos han tenido en el mercado español desde hace casi 100 años, especialmente de los productos diseñados para cubrir las necesidades de Salud de Colectivos profesionales. Como empresa, nos une un mismo objetivo, atender nuestras responsabilidades y crear rentabilidades positivas. Por ello me complace presentarle la propuesta que hemos preparado especialmente para sus necesidades y las de sus empleados. Le ofrecemos un seguro de Salud Colectivo que le permitirá mejorar la retribución de sus directivos/empleados sin soportar costes fiscales a la vez que mejorará el clima laboral y fidelizará a su plantilla. Éstas son sólo algunas de las ventajas de las que su empresa gozará al contar con nuestro Seguro de Salud Colectivo. Y recuerde, usted dispone de una línea telefónica directa las 24 horas del día, los 365 días del año, para cualquier consulta, administrativa o médica. Reciba un cordial saludo,

Antonio Jiménez López Director Unidad Negocio Salud y Accidentes


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Índice 1. Unidad de Colectivos de Salud

a. ¿Por qué un seguro colectivo de salud? b. ¿Por qué nuestro seguro y no otro?

2. Descripción del colectivo 3. Productos ofrecidos:

a. Modalidad Complet b. Modalidad Vip c. Características más destacables d. Disponibilidad de centros concertados e. Garantía dental f. Asistencia en viaje

4. Condiciones económicas

a. Revisión anual de la tarifa

5. Condiciones de adhesión


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1. Unidad de Colectivos de Salud

Nuestra Unidad de Colectivos de Salud es un equipo específico especializado en la gestión y administración de este tipo de contratos colectivos. Esta unidad le ofrece servicios adaptados a las necesidades de su empresa. En función de su tamaño, de las garantías que deseen cubrirse y de la composición del colectivo, le diseñaremos un producto totalmente adaptado a sus necesidades. Desde la Unidad de Colectivos de Salud, se tramitará su póliza a través del distribuidor y del ejecutivo de cuentas de la unidad que ha elaborado el presente estudio. Este ejecutivo será el responsable de la gestión del mismo. Ponemos a su disposición servicios adicionales:

� Presentamos el producto a sus empleados y les ayuda mos a conocer la utilización de los servicios.

� Ponemos a su disposición un teléfono de atención pe rmanente para cualquier consulta.

Facilitaremos a cada empleado, mediante un Welcome Pack individualizado:

� Certificado de asegurado en la póliza colectiva.

� Guía médica de la provincia de cada asegurado.

� Tarjeta magnética (personalizada para los asegurados).

Ponemos a su servicio la posibilidad de incorporar en la intranet de su empresa:

� Información relativa al producto contratado.

� Solicitud de reembolso de gastos.

� Guía de uso.


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1.a. ¿Por qué un seguro colectivo de salud? Porque se reducen las ausencias laborales En la empresa, el uso de la sanidad privada puede producir hasta un 60% menos de ausencias por asistencia médica. Porque es otra forma de incrementar el salario de s us empleados En forma de beneficio social que permite a la empresa mejorar la motivación e implicación de sus empleados. Por las ventajas fiscales que comporta para la empr esa y el empleado Desde el 1 de enero de 2003, ambos pueden beneficiarse de mayores ventajas fiscales cuando la empresa contrata un seguro de salud para sus empleados:

� Ventajas para la empresa La cuota pagada por la empresa por persona (empleado, cónyuge y descendientes)

será deducible para la empresa como “otros gastos sociales”. � Ventajas para el empleado y sus familiares Si la cuota pagada por la empresa no supera los 500 euros anuales por cada miembro

de la unidad familiar (empleado, cónyuge y descendientes), este pago no se considera retribución en especie para el empleado y por lo tanto no tributa en IRPF (no está sujeto a retención ni a ingreso a cuenta).

El Real Decreto 27/2003 de 10 de enero de 2003 modifica el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) en los siguientes términos: “Modificación Artículo 45, gastos por seguro de enfermedad que no constituyen retribución en especie”. No tendrán la consideración de rendimientos de trabajo en especie, de acuerdo con lo previsto en el Art. 43.2.f) de la Ley del Impuesto, las primas o cuotas satisfechas por las empresas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando: � La cobertura de enfermedad alcanza al propio trabajador, pudiendo además alcanzar a

su cónyuge y descendientes. � Primas o cuotas satisfechas inferiores a 500 euros anuales por cada una de las personas

señaladas en el apartado anterior. El exceso sobre dichas cuantías constituirá retribución en especie.


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1.b. ¿Por qué nuestro seguro de salud y no otro? Nuestra Unidad de Colectivos de Salud le asesorará sobre las diferentes alternativas que su empresa tiene para contratar el seguro de salud. Porque contratar el seguro de salud con nosotros es muy sencillo Olvídese de trámites complicados y conozca el coste de asegurar a sus empleados sólo con facilitarnos los siguientes datos:

� Número de empleados que decida adherir al seguro.

� Composición (edad y sexo) de los empleados.

� % del coste del seguro de salud asumido por la empresa.

Porque ajustamos las coberturas a sus necesidades a un precio muy competitivo Y después de la contratación, también le garantizamos el máximo nivel de servicio.


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2. Descripción del colectivo Grupo asegurado El grupo asegurado serán todos los empleados del tomador. Será condición indispensable presentar TC2 de la empresa para comprobar esta vinculación. La cobertura será extensible a los familiares ( Cónyuge e hijos) que deseen adherirse al seguro.

� Tipo: Colectivo Cerrado para empleados y abierto para familiares con facturación al Tomador.

� Dispersión geográfica: GALICIA

� Número de asegurados: de 10 a 50 Asegurados.

� Mínimo de asegurado: 10 ( incluyendo empleados y familiares)

Información

del Colectivo


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3. Productos ofrecidos a. Modalidad Complet Este producto ofrece un amplio cuadro médico en la práctica totalidad del territorio español. El uso de estos servicios no comporta ningún gasto adicional (co-pago) para el asegurado asumiendo nosotros el 100% de los costes asistenciales. Su cobertura no se limita sólo a los servicios concertados, sino que además, ofrece el reembolso de gastos médicos por libre elección para los especialistas que el asegurado no encuentre publicados en el cuadro médico y correspondientes a las siguientes especialidades: � Las consultas urgentes de medicina general y

pediatría en el domicilio del paciente cuando la enfermedad impida a éste acudir al consultorio del médico.

� El servicio de Ayudante Técnico Sanitario (A.T.S). o Diplomado Universitario en Enfermería (D.U.E.) en el domicilio del paciente, cuando el servicio domiciliario sea solicitado por un médico.

Capitales de reembolso y límites 2009 Importe por Límite por reembolso Cuadro de gastos Médico Capital total asegurado por 12.663,90 € Sin límite persona y año Consultas urgentes a domicilio de Medicina 119,60 € Sin límite General, Pediatría y ATS Consultas de otras especialidades Sin límite Servicio unitario De ambulancia Sin límite Total anual para ambulancia Sin límite Estancias en hospital por día Sin límite Estancias en UVl por día Sin límite Intervenciones Quirúrgicas (según baremo) únicamente se limitan los importes de honorarios médicos Sin límite Porcentajes de reembolso Concepto % de reembolso % de reembolso en caso de consultas urgentes a domicilio 80% de medicina general, Pediatría y ATS en España


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3.b. Modalidad Vip

Se trata de un producto mixto, en el que las coberturas de los servicios médicos se prestan tanto a través de nuestro Cuadro Médico concertado como por cualquier otro servicio que no figure publicado en el mismo. Es posible acceder a estos servicios a nivel nacional y a nivel mundial.

Porcentajes de reembolso Concepto % de reembolso % de reembolso de medicina extrahospitalaria en España 80% % de reembolso por hospitalización en España 90% % de reembolso en el extranjero 80%

Importe por Límite por reembolso Cuadro Capitales 2009de gastos Médico Capital total asegurado por 218.100,57 € Sin límite persona y año Consultas de Medicina General 119,60 € Sin límite General, Pediatría y ATS Consultas de otras especialidades 204,03 € Sin límite Rehabilitación por sesión 49,25 € Sin límite Servicio unitario De ambulancia 661,34 € Sin límite Total anual para ambulancia 2.673,49 € Sin límite Estancias en hospital por día 302,53 € Sin límite Estancias en UVl por día 605,05 € Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 0 422,13€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 1 1.146,79€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 2 1.561,88€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 3 2.392,07€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 4 3.236,33€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 5 4.304,78€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 6 5.417,34€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 7 8.724,02€ Sin límite Límite intervenciones Quirúrgicas Grupo 8 13.508,16€ Sin límite


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Resumen de garantías cubiertas

Modalidad Complet Modalidad Vip

Garantía reembolso

Cuadro médico

Garantía reembolso

Cuadro médico

Urgencias a domicilio de medicina general, pediatría y A.T.S. Sí Sí Sí Sí

Medicina general, pediatría y A.T.S. en consultorio No Sí Sí Sí

Consulta de ginecología, y cirugía pediátrica No Sí Sí Sí

Consulta a resto de especialidades médicas. (psiquiatría 6 sesiones por reembolso) No Sí Sí Sí

Podología en consultorio No Sí Sí Sí

Fisioterapia y rehabilitación funcional No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Oxigenoterapia y ventiloterapia a domicilio No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Asistencia de urgencia servicios concertados a desplazados por España No Sí No Sí

Análisis clínicos, anatomopatológicos, biológicos, aerosolterapia, ecografía, electrología, mamografía y radiología simple (con medios de contraste)

No Sí Sí Sí

Arteriografía digital, cobalterapia, densitometría ósea, gammagrafias, análisis genéticos, hipertermia prostática, isótopos radiactivos, magnetoterapia, resonancia magnética nuclear, scanner-TAC, PETy laserterapia

No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Diálisis y hemodiálisis para la insuficiencia renal aguda No Sí(1) Sí(1) Sí(1) Poliquimioterapia ambulatoria o en clínica, incluida medicación citostática No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Urgencias ambulatorias en clínica No Sí Sí Sí

Consultas de cirugía cardiovascular, cirugía oral y máxilofacial, Cirugía plástica y reparadora, Cirugía torácica y neurocirugía No Sí Sí Sí

Cirugía refractiva No No Sí(2) Sí(2)

Ambulancia para acudir al hospital No Sí Sí Sí

Hospitalización quirúrgica, médica o psiquiátrica No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Hospitalización y asistencia de parto normal, cesárea No Sí(2) Sí(2) Sí(2)

Hospitalización e intervenciones por insuficiencia coronaria, transplantes de órganos o accidentes cerebrovasculares No Sí(1) Sí(1) Sí(1)

Medicina preventiva Revisión ginecológica anual No Sí Sí Sí

Limpieza bucal anual No Sí Sí Sí

Chequeo médico No Sí No Sí

Planificación familiar Hospitalización e intervenciones de vasectomía, ligadura de trompas No Sí(2) No(2) Sí(2)

Implantación DIU (se excluye el dispositivo) No Sí Sí Sí

Centros de urgencias 24h Servicio de urgencias / domiciliarias 24h Sí Sí Sí Sí

Clínicas y centros de hospitalización de urgencias No Sí Sí Sí

Segunda opinión médica y orientación médica No Sí No Sí

1.- Derechos a los seis meses del efecto de la póliza (ver apartado carencias) 2.- Derechos a los siete meses del efecto de la póliza (ver apartado carencias)


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3.c. Características más destacables � Garantía de inclusión de recién nacidos: asumiendo cualquier patología o malformación congénita,

siempre y cuando el parto esté cubierto por nuestro seguro de salud y se comunique antes de un mes desde la fecha de nacimiento del bebé.

� Orientación médica personalizada: a través del CanalS@lud en nuestra web o a través del teléfono

de atención al cliente, los asegurados dispondrán de un apoyo médico cualificado y personalizado que les permitirá obtener información sobre enfermedades, tratamientos y prevención de salud, asesoramiento respecto a la preparación necesaria para la realización de pruebas médicas, entre otras.

� Cobertura de gastos como consecuencia de las enfermedades asociadas o derivadas de VIH a

través de Cuadro Médico. � Hospitalización y estancia en UVI sin límite de días (excepto Psiquiátrica: 60 días/año) � Prótesis cardíacas (valvulares, marcapasos, by-pass vascular, stents coronarios y vasculares

periféricos, coils, port-a-cath), traumatológicas (internas), lente intraocular (LIO unifocal) en intervenciones de cataratas y desfibrilador marcapasos (ADI).

� Medicina preventiva: higiene bucal, chequeos ginecológicos y médico-cardiológicos. � Planificación familiar � Garantía odontoestomatológica -Cobertura dental. Prestación incluida sin cargo adicional a la prima.

Quedan cubiertos: visitas, curas y su material, radiología, extracciones, limpieza bucal anual o cuando exista prescripción facultativa.

� Además y para el resto de prestaciones sanitarias de esta cobertura, ofrecemos una lista de precios

máximos concertados para nuestros asegurados dentro del cuadro médico de odontoestomatología.

� Libre acceso a cualquier facultativo, centro hospitalario o clínica incluida en el cuadro médico de todo el territorio nacional, sin burocracia ni coste adicional.

� Servicio de autorizaciones de pruebas y hospitalización a través de la línea telefónica de Atención

al Cliente. � Asistencia en viaje al extranjero : para todos los desplazamientos que efectúen, siempre que los

asegurados tengan su domicilio habitual en España y su tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de 60 días. El límite establecido para la garantía de asistencia en viaje es de 15.000 euros por persona. Amplias prestaciones cubiertas a través de asistencia en viaje (cobertura mundial).

� Pensión completa para el acompañante en cirugía o parto, siempre y cuando el centro disponga

de este servicio en la habitación. � Poliquimioterapia en clínica y ambulatoria , incluyendo medicación citostática en ambas. Bombas

de infusión de quimioterapia. � Gratuidad de la utilización de servicios concertados. � Segunda opinión médica: servicio de consulta a dist ancia con prestigiosos especialistas de

ámbito internacional (EEUU y Europa) para contrastar diagnósticos de patologías tales como enfermedades degenerativas, oncológicas, coronarias.


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� Precios concertados para cirugía refractiva por lás er: en caso de que su empleado decida

someterse a la cirugía refractiva (miopía, astigmatismo o hipermetropía), se beneficiará de un precio hasta 50% inferior al del mercado en los mejores centros concertados de España.

� Cirugía percutánea en Hallux Valgus (juanetes): nueva técnica para los juanetes y otras

patologías del antepié, menos dolorosa y con menor tiempo de recuperación. � Intervención de varices por técnica incruenta CHIVA. � Láser en intervenciones quirúrgicas para otorrinolaringología. � Pet

� Atención psicológica Por medio de este servicio, ponemos a su disposición cualquier tratamiento psicológico que pueda

necesitar, con unos descuentos exclusivos para nuestros asegurados, que oscilan entre un 10 y un 25% sobre las tarifas privadas.

Todos los especialistas integrados en esta guía son Licenciados en Psicología y colegiados en el

Colegio Profesional de su Comunidad. Incluye la realización de la entrevista diagnóstica con historia clínica, pruebas psicotécnicas con

tests y cuestionarios, informe diagnóstico y orientación terapéutica. La periodicidad de las sesiones se ajusta a las características del caso y a su evolución y tienen una duración aproximada de 45 minutos.

� Conservación de células del cordón umbilical: Reembolso del 50% del coste del KIT inical y congelación y 80% del mantenimiento anual. Garantía ofrecida únicamente en proveedores recomendados por la compañía ( Smart Cells, Future Health, Celvitae y Vida Cord). El límite máximo de reembolso se establece en 650€. Para el mantenimiento anual en caso de facturarse anualmente, se establece un porcentaje de reembolso del 80% con un límite máximo de reembolso por factura de 70€. Será requisito indipensable que ambos miembros de la pareja se encuentren asegurados en la compañía y que el bebé sea dado de alta en el contrato.


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Garantías exclusivas del producto Vip � Vacuna del Virus del Papiloma Humano : reembolso del 80% del importe de cada dosis con un

límite de 130€ por dosis ( niñas comprendidas entre los 11 a 18 años) .

� Homeopatía, acupuntura, osteopatía y quiropráctica reembolso del 80% del importe de la factura correspondiente a la consulta hasta el límite establecido en condiciones particulares para Medicina General.

� Psicología: reembolso del 80% del importe de la factura correspondiente a la consulta, hasta el

límite establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas. Se establece un máximo de 12 consultas al año por asegurado ( conjuntas con psiquiatría en la modalidad de reembolso de gastos).

� Cirugía refractiva por láser : están cubiertas por modalidad Vip, las intervenciones por láser para

la corrección de la miopía (a partir de 6 dioptrías en el ojo de mayor graduación) y el astigmatismo y/o hipermetropía (a partir de 4 dioptrías en el ojo de mayor graduación).

� Reproducción Asistida

La cobertura alcanza al estudio, diagnóstico, con las pruebas complementarias habituales y protocolizadas, y al tratamiento de la infertilidad de la pareja, hasta el límite de 2 intentos de I.A. y un intento de F.I.V., estando incluída la ICSI en caso de ser necesaria. Se establece un período de carencia de 24 meses. La edad límite para la aplicación de las diferentes técnicas se fija en 42 años, siendo necesario para la prestación de esta garantía que los dos miembros de la pareja se encuentren asegurados en la póliza. La compañía designará los centros concertados para tal fin, reservándose el derecho de modificar el alcance de la cobertura si así lo acuerdan las Sociedades Científicas correspondientes. Se excluye específicamente el tratamiento si la esterilidad se ha producido voluntariamente o sea consecuencia del proceso fisiológico natural propio de la finalización de la edad reproductiva. La compañía no se hará responsable de cargo alguno que provenga de facultativos no concertados .

Se entiende por: Inseminación artificial I.A .: técnica de reproducción asistida que consiste en la administración intrauterina de semen capacitado en el laboratorio. Fertilización in vitro FIV: técnica de reproducción asistida que consiste en la recuperación de ovocitos mediante punción ecodirigida con sedación, cultivo embrionario en el laboratorio con semen capacitado y su posterior transferencia. Microinyección espermática ICSI : técnica complementaria a F.I.V. indicada en casos de factor masculino severo que consiste en la microinyección intracitoplasmática de un espermatozoide dentro del ovocito.

� Tac Dmd, reembolso del 80% de importe de la factura .

� Ecografía Tridimensional reembolso del 80% del importe de la factura

� Otoemisiones reembolso del 80% del importe de la factura.

� Microscopía de Epiluminiscencia Digitalizada Reembolso del 80% del coste de la prueba ,

hasta el límite establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas (Dermatología).


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� Factores de Crecimiento Oseo reembolso del 80% con el límite establecido en condiciones particulares para el grupo OMC 0 ( como complemento a intervenciones quirúrgicas por lesiones del aparato locomotor).

� Ingresos por trastornos alimentarios Esta garantía será de prestación obligatoria en los centros

designados pos la compañía. Actualmente se trata del Centro ITA, único en España especializado en este tipo de trastornos. (previa prescripción de especialista)

� Radiofrecuencia en Otorrinolaringología – Ablación de cornetes por radiofrecuencia:

Reembolso del 80% del importe de la factura con con el límite establecido en condiciones particulares para el Grupo de OMC 1.

� Clases de preparación al parto: Reembolso del 80% del importe del total del curso con límite

establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas.


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3.d. Disponibilidad de centros concertados Amplia cobertura territorial Ponemos a su alcance la más amplia cobertura territorial con centros concertados en casi todo el país.* Provincias con Cuadro Médico Albacete, Alicante, Almería, Asturias, Badajoz, Baleares, Barcelona, Burgos, Cáceres, Cádiz, Cantabria, Castellón, Ciudad Real, Córdoba, Girona, Granada, Guipúzcoa, Jaén, A Coruña, La Rioja, Las Palmas, León, Lleida, Lugo, Madrid, Málaga, Murcia, Ourense, Palencia, Pontevedra, Salamanca, Sevilla, Soria, Tarragona, Tenerife, Toledo, Valencia, Valladolid, Vizcaya, Zaragoza. También puede consultarlos a través de nuestra web www.axa.es *Se establece que el producto Complet únicamente se ofrecerá en aquellas provincias donde exista Cuadro Médico. Exclusivamente para los asegurados de las modalidades Vip ofrecemos como centros concertados:

� Clínica Universitaria de Navarra. (Pamplona)

� Clínica Universitaria de Madrid.


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Incorporamos un nuevo programa de descuentos en red Hospitalaria en EEUU Los principales Hospitales en los que garantizamos descuento en las tarifas:

� THE MD ANDERSON CANCER INSTITUT (HOUSTON) � THE JOHN HOPKINS HOSPITAL (BALTIMORE) � MOUNT SINAI MEDICAL CENTER (NEW YORK) � MAYO CLINIC (ROCHESTER) � CLEVELAND CLINIC (CLEVELAND) � TEXAS HEART INSTITUTE AT ST. LUKES EPISCOPAL HOSPITAL (HOUSTON ) � MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL (BOSTON) � DUKE UNIVERSITY MEDICAL CENTER (DURHAM) � UCLA MEDICAL CENTER (LOS ANGELES) � BRIGHAM AND WOMEN'S HOSPITAL (BOSTON

Descripción del Servicio:

� Asesoramiento en la Selección de Expertos y Centros Hospitalarios. � Asesoramiento en caso de traslado del paciente. � Ayuda en la gestión de citas con médicos, en los trámites de Admisión en el hospital y para la

coordinación del traslado del paciente a hospitales internacionales. � Obtención de presupuestos, costes estimados de hospitalización. � Tramitación de descuentos antes del pago de las facturas al propio hospital. � Gestión de la obtención de servicio de intérpretes y traducciones, relacionados con los informes

y las atenciones médicas (el coste ha de asumirlo el cliente). Para acceder a este servicio, el cliente debe tramitar una Segunda Opinión Médica:

� El asegurado que tenga intención de acudir a recibir asistencia en EEUU, deberá contactar con AXA Winterthur Salud a través del 902.40 40 84, para tramitar este servicio.

� En el caso de no tener decidido el centro al que acudir, la Plataforma de AXA , le dará

asesoramiento sobre los posibles Hospitales y médicos.

� Una vez decidido, nuestra Plataforma contacta con el centro de cara a hacerse cargo del proceso de facturación, así como para facilitar los trámites de Admisión en el centro.

� El asegurado, deberá de todas maneras, hacer anticipo a cuenta antes del ingreso. � Una vez recibida la asistencia, la factura será trasladada a nuestro servicio bien por el centro,

bien por el cliente, quienes validarán y e su caso negociarán los importes a abonar. � El asegurado, es el responsable de hacer frente al pago total de la factura.

� Asegurados en productos Complet, únicamente pueden acceder a los descuentos ofrecidos por

el servicio.

� Asegurados en pólizas Vip y Vip Plus, dado que disponen de reembolso de gastos, obtendrán asimismo el % que corresponda del importe de las facturas presentadas. Además, dado que conocemos los importes previos al pago, es posible orquestar un procedimiento por el que se proceda al anticipo de las cantidades facturadas.


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3.d. Garantía dental Prestación incluida sin cargo adicional a la prima. Quedan cubiertos: visitas, curas y su material, radiología, extracciones, limpieza bucal anual o cuando exista prescripción facultativa. Además y para el resto de prestaciones sanitarias de esta cobertura, ofrecemos una lista de precios máximos concertados en nuestros centros. Descripción y precios pactados de las prestaciones sanitarias (precios en euros) Exámenes complementarios Prótesis mixta Examen inicial y presupuesto 0 Tartrectomía anual y atache de precisión (cada par) 138,23 Consulta profesional 0 Barra Dolder* 120,20 Revisiones 0 Cofia (cada una) 72,12 Radiografía intraoral 0 Imanes (cada uno) 108,18 Ortopantomografía 0 Clip / Caballito (cada uno) 18,03 Telerradiografía 0 Biopsia (exéresis sin a. patol.) 43,87 Articulación temporomandibular Seriada periodontal (toda la serie) 43,87 Análisis oclusar 54,09 Férula de descarga + tres visitas 150,25 Odontología preventiva Seguimiento ATM bianual 27,04 Tartrectomía anual (limpieza bucal) 0 Sellado de puntos y fisuras. Fluoraciones 18,03 Cirugía oral Extracción dentaria simple 0 Odontología conservadora Extracción quirúrgica 0 Blanqueamiento dientes no vitales centrales (cada pieza) 30,05 Exposición dentaria compleja 0 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) 186,31 Cirugía oral 0 Obturación compleja (más de una cara), amalgama o composite 45,07

Obturación simple (1 cara), amalgama o composite 37,86 Implantología

Pin de retención (cada uno) 9,02 Endoóseo osteointegrado (por pieza, incluido material quirúrgico) 601,01

Reconstrucción con endodoncia con pin 57,09 Férula quirúrgica (una arcada) 48,08 Reconstrucción con endodoncia sin pin 45,07 Férula quirúrgica (dos arcadas) 90,15 Cirugía preimplantológica 120,20 Endodoncia Aditamentos prostodónticos 228,38 Endodoncia birradicular (premolares superiores) 96,16 Sobredentadura sobre implantes 1.051,77 Endodoncia multirradicular (molares) 114,19 Arcada sobre implante 1.712,88 Endodoncia unirradicular (incisivos, caninos, premolares inferiores) 78,13 Provisional sobre implante (unidad) 39,06

Reendodoncia birradicular 96,16 Prótesis de resina (por pieza) 120,20 Reendondoncia multirradicular 114,19 Prótesis fija (por pieza) 306,51 Reendodoncia unirradicular 78,13 Ortodoncia Odontopediatría Estudio ortodóntico completo 90,15

Extracción diente temporal 0 Tratamiento de ortodoncia con aparatología fija (brackets metálicos)

Apicoformación 60,10 Entrada 450,75 Corona prefabricada en niños 36,06 Mensualidades (total de 25) 60,10

Prótesis movible Tratamiento de ortodoncia con apartología fija (brackets cerámicos)

Prótesis completa acrílica (por arcada) 300,50 Entrada 450,75 Prótesis parcial acrílica (por arcada) 270,45 Mensualidades (total de 25) 66,11 Prótesis parcial metálica removible (esquelético): cada pieza 39,06 Tratamiento ortodóncico removible (dos arcadas) Prótesis parcial metálica removible (esquelético): estructura 156,26 Entrada 360,60 Mensualidades 48,08 Composturas en prótesis parcial Tratamiento ortodóncico removible (una arcada) Compostura por fractura de prótesis de resina 30,05 Entrada 240,40 Compostura por factura o pérdida de piezas (cada pieza) 30,05 Mensualidades 48,08 Rebase clínica (ajustar dentadura) 30,05 Tratamiento ortodóncico mixto (dos arcadas) Rebase laboratorio 66,11 Entrada 360,60 Refuerzo metálico (cada uno) 24,04 Mensualidades 48,08 Reponer retenedores 24,04 Tratamiento ortodóncico mixto (una arcada) Soldadura en esquelético con el mismo metal 36,06 Entrada 240,40 Mensualidades 48,08 Prótesis fija Corona Jacket porcelana sin metal 306,51 Estabilización post-tratamiento Corona metal no noble porcelana* 192,32 Aparato de contención (por arcada) 180,30 Corona metal no noble resina 138,23 Control de retención por visita 36,06 Corona provisional en resina 24,04 Renovación de aparatos (por arcada) 180,30 Incrustación en oro 246,41

Incrustación en porcelana 146,41 (*) Añadir al importe la diferencia del coste del material en caso de tratarse de metales nobles

Muñón colado polirradicular 90,15 Muñón colado unirradicular 78,13 Puente Maryland 270,45 Recementado de coronas (por corona) 18,03


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3.e. Asistencia en viaje Cada uno de los asegurados tiene derecho a este Servicio para todos los desplazamientos que efectúe durante el año en curso, siempre que los asegurados tengan su domicilio habitual en España y su tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de los 60 días por desplazamiento o viaje. El capital por asegurado y año es de 15.000,00 €. Prestaciones cubiertas

� Repatriación sanitaria de heridos y enfermos.

� Repatriación de los asegurados.

� Regreso anticipado del Asegurado a causa de fallecimiento de un familiar.

� Billete de ida y vuelta para un familiar y gastos de hotel.

� Repatriación de fallecidos en el extranjero y de los Asegurados acompañantes.

� Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización en el extranjero.

� Gastos de prolongación de estancia en un hotel.

� Transmisión de mensajes.

� Ayuda a la localización y envío de equipajes.

� Envío y/o reenvío de objetos olvidados y/o robados en el transcurso del viaje en el extranjero.

� Gastos de defensa legal en el extranjero.


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4. Condiciones económicas

Las condiciones económicas y de contratación se basarán en la información aportada por el mediador y /o Tomador Prima total mensual asegurado modalidad complet 39,00€

Prima total mensual asegurado modalidad vip 48, 00€ Forma de cobro Para este colectivo, se emitirá un recibo mensual domiciliado a través de banco o caja de ahorros tanto de la prima correspondiente al empleado como la de los beneficiarios.

Condiciones

económicas


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4.a. Revisión anual de la tarifa

Cada 1 de enero se procederá a la actualización anual de las primas, tanto para la cartera como para la nueva producción. Se incorporarán en las mismas los ajustes necesarios para garantizar que la tarifa sea suficiente, según hipótesis actuariales razonables, basadas en las modificaciones de los costes asistenciales de los servicios cubiertos, en las innovaciones tecnológicas que sea necesario incorporar y en la rentabilidad de la póliza. Además de incorporar los ajustes necesarios para constituir las provisiones técnicas adecuadas, de acuerdo con lo dispuesto en la normativa vigente sobre Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados.

Duración del contrato Este seguro se contrata por períodos anuales naturales, excepto en la primera anualidad, siendo el primer vencimiento previsto el 1 de enero de 2010. Tanto usted (el Tomador) como AXA (el Asegurador) podrán oponerse a la prórroga del contrato mediante notificación escrita, efectuada con un plazo de dos meses de anticipación a la conclusión del período de seguro en curso.


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5. Condiciones de adhesión Alta del contrato y asegurados El tomador deberá de facilitar a AXA, solicitud de seguro debidamente firmada, así como Boletines de Adhesión y Cuestionarios médicos de todas las personas a asegurar.

AXA realizará selección de riesgos, pudiendo establecer a título particular exclusiones y/o sobreprimas, con comunicación previa al interesado

Bajas y actualizaciones de asegurados El Tomador remitirá a AXA comunicación de bajas en el colectivo. El Tomador deberá informar mensualmente a AXA de cualquier variación sufrida en el grupo asegurado. Igualmente, AXA facilitará listados mensuales en los que se indicarán las variaciones realizadas. Periodos de carencia

Se eliminarán los períodos de carencia de 6 meses para todos los asegurados. Se mantiene la carencia de 7 meses para parto y/o cesárea, ligadura de trompas, vasectomías y garantía de conservación de cordón umbilical.

En la modalidad Vip siempre se mantienen las carenc ias de: Se mantiene la carencia de 7 meses para parto y/o cesárea, ligadura de trompas, vasectomías y garantía de conservación de cordón umbilical

Se mantiene la carencia de seis meses para cirugía refractiva. Se mantiene la carencia de siete meses para la vacuna del Virus del Papiloma Humano Se mantiene carencia de 24 meses para tratamientos de reproducción asistida

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