colecciÓn sistemas de informaciÓn sanitaria · colecciÓn sistemas de informaciÓn sanitaria...

COLECCIÓN SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN

DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE

AUTÓNOMA DE GALICIA Boletín nº 3 Xullo 1997

XUNTA DE GALICIA

AUTORES:

Jorge Aboal Viñas H. Meixoeiro

Manuel Castro Villares C.H. Juan Canalejo-Marítimo de Oza

José Antonio Falagán Mota C.H. Provincial de Pontevedra-Psiquiátrico Rebullón

Román García de la Infanta

C.H. Cristal-Piñor José Ramón Gómez Fernández

Subdirección de información Sanitaria

Pedro Molina Coll C.H. Arquitecto Marcide-Novoa Santos

José Otero Varela

C.H. Xeral-Cies Guillermo Rodríguez Martínez

C.H. Arquitecto Marcide-Novoa Santos Carmen Sixto da Silva

Subdirección Xeral de Información Sanitaria UNIDADE DE REFERENCIA DA CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DE GALICIA SECRETARÍA XERAL- SUBDIRECCIÓN XERAL DE INFORMACIÓN SANITARIA CONSELLERÍA DE SANIDADE E SERVICIOS SOCIAIS.

Í N D I C E 1.- Introducción .................................................................................................. 4 2.- Procedemento de envío de cuestións de Codificación................................ 6 3.- Sección preguntas/respostas........................................................................ 10 4.- Monográfico: Diabete e alteracións da glucemia..................................... 17 5.- Relación de erros detectados na CIE-9-MC 3ª edición en castelán....... 26

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA Boletín nº 3

Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica Páx.: 4

1.- INTRODUCCIÓN



Unha vez consolidada a implantación da terceira edición en castelán da CIE-9-MC o boletín de codificación recupera o seu formato habitual, incluíndo nesta ocasión a sección de preguntas-respostas, un monográfico sobre a a diabete e alteracións da glucemia e unha relación de erros de impresión que se van detectando na última edición da CIE-9-MC. Xunto co boletín remítense ademáis a cada hospital da Comunidade Autónoma Galega as fichas de preguntas e respostas aparecidas nos boletíns anteriores, adaptadas á versión actual da CIE. O importante número de centros que participaron activamente na sección de preguntas – respostas reflicte o seu interese e a sintonía e colaboración que existe entre os codificadores e a Unidade de Referencia. As cuestións sobre codificación incluídas neste número foron elaboradas polos centros Hospital Provincial de Pontevedra, o Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide – Novoa Santos, o Hospital Comarcal de Valdeorras, o Hospital Santa María Nai e o Hospital Meixoeiro, e contestadas pola Unidade de Referencia de Codificación Diagnóstica de Galicia coas aportacións dos centros Hospital Montecelo, Hospital Comarcal de Valdeorras, Complexo Hospitalario de Santiago, Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide – Novoa Santos, Centro Médico do Carmen, Hospital Meixoeiro, Hospital Santa María Nai, Sanatorio Nuestra Señora de la Merced, Hospital Nicolás Peña, Clínica Fátima, Complexo Hospitalario Juan Canalejo e Hospital Provincial de Pontevedra. O monográfico sobre diabete elaborouse pola importancia e frecuencia desta patoloxía e os grandes cambios na súa codificación que presenta a terceira edición da CIE-9-MC respecto da segunda. Finalmente suliñar que as referencias ás descripcións dos códigos e as entradas do índice alfabético están en castelán co obxecto de facilita-la búsqueda ós codificadores.



2.- PROCEDEMENTO DE ENVÍO DE CUESTIÓNS DE CODIFICACIÓN



1.- Os codificadores dos hospitais da Comunidade Autónoma de Galicia, remitirán semestralmente un máximo de 3 preguntas por cada hospital á Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica, no impreso que se adxunta, ás dependencias da Subdirección Xeral de Información Sanitaria no Edificio Administrativo de San Lázaro.

As preguntas deberán estar na Subdirección, como data límite, o 30 de abril (as co-

rrespondentes ó primeiro número do ano) e o 31 de outubro (as correspondentes ó segundo número).

2.- As preguntas deben reuni-las seguintes características: a.- Deben segui-lo modelo que se xunta, cubertas a máquina ou con letra

maiuscula) (IMPRESO Nº 1) b.- Deben mante-la confidencialidade do paciente. b.- Deben referirse a casos concretos de codificación diagnóstica. c.- Deben documentarse axeitadamente. 3.- A Subdirección Xeral de Información Sanitaria recopilará e enviará ós codificadores

dos hospitais a relación completa das preguntas de cada semestre, asignándolle a cada pregunta un código identificativo.

Este envio farase na primeira semana de maio (as correspondentes ó primeiro

número) e de novembro (as correspondentes ó segundo). 4.- Os codificadores elaborarán e remitirán as respostas a tódalas preguntas, nun prazo

de 3 semanas, á Subdirección Xeral de Información Sanitaria, facendo referencia, en cada resposta, ó código identificativo da pregunta.

As respostas deberán estar na Subdirección, como data límite, o 31 de maio (as co-

rrespondentes ó primeiro número do ano) e o 30 de novembro (as correspondentes ó segundo número). Estas respostas enviaranse no modelo que se xunta (IMPRESO Nº 2).

5.- Nos meses de Xullo e Xaneiro elaboraranse os correspondentes boletíns de

codificación diagnóstica coas respostas correctas e unha análise dos principais erros e das porcentaxes de acerto.

No boletín identificarase en cada pregunta o hospital que a formulou pero, por

contra, manterase a confidencialidade respecto o grao de acertos e de erros nas respostas.



IMPRESO Nº 1 HOSPITAL: DESCRIPCIÓN DO CASO.

PREGUNTA.

CÓDIGO DA PREGUNTA (a cubrir pola Unidade de Referencia da Codificación)


Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia Páx.: 9

IMPRESO Nº 2 HOSPITAL:

CÓDIGO DA PREGUNTA

RESPOSTA.



3.- SECCIÓN PREGUNTAS / RESPOSTAS



DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 7 7.1- ACV isquémico con probable infarto de tronco cerebral.

(Formulada por:Hospital Meixoeiro) ACV isquémico en territorio vertebrobasilar. Probable infarto lacunar en tronco cerebral. ¿Cál será o código ou códigos correctos? ¿D.P. 433.01 e D.S. 433.21? ou ben ¿D.P. 433.21 ou 433.31?.

Resposta: Neste caso, o informe non recolle que as arterias basilar e cerebral estean obstruidas ou presenten algunha alteración. O que si reflexa con claridade e que hai “un probable infarto lacunar no tronco cerebral”. En codificación diagnóstica de pacientes ingresados, “probable” é sinónimo de “certo”, polo que a codificación correcta deste episodio é:

D.P.: 434.91 Oclusión de arteria cerebral no especificada, con infarto cerebral.

A entrada polo índice é:

Infarto

-cerebro (tronco) 434.91

DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 8 8.1- EPOC reagudizada por infección respiratoria.

(Formulada por:Hospital Comarcal de Valdeorras). Motivo de ingreso: Disnea. Antecedentes: EPOC. Diagnóstico: EPOC reagudizado por infección respiratoria. ¿Qué secuencia de códigos será a correcta se a infección respiratoria non específica, debe ser secundario? Resposta: A entrada na 3ª edición da CIE-9-MC é directa:

Enfermedad -pulmón --obstructiva (crónica) (COPD) (EPOC) ---con ----exacerbación aguda NCOC 491.21



Polo tanto, a codificación correcta é:

D.P.: 491.21 Bronquitis crónica obstructiva con exacerbación aguda D.S.: 519.8 Otras enfermedades del aparato respiratorio NCOC

O código 519.8 é un código inespecífico que, como xa coñeces, debe ser evitado sempre que se poida.. Así, debemos falar co clínico para que especifique de que infección respiratoria se trata.

DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 11 11.1- Parto sen complicacións especificadas con extracción de feto

mediante espátulas. (Formulada por: C.H. Arquitecto Marcide-Novoa Santos). ¿Cómo se codifica xa que no índice alfabético non existe entrada?. Resposta: As espátulas son unha variante de forceps, polo tanto este episodio debe codificarse como se de este último se tratase. Así, a codificación correcta é:

D.P.: 669.51 Extracción fetal mediante forceps o vacuum extractor, sin mención de indicación.

DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 15 15.1- Ingreso por “persistencia do ductus peritoneo-vaxinal” para

reparación cirúrxica. (Formulada por:Hospital Provincial de Pontevedra). ¿Cómo se codifica o diagnóstico e o procedemento?.

Resposta: A “persistencia do ductus peritoneo-vaxinal” é unha anomalía conxénita que se manifesta polo paso de líquido á bolsa testicular coa consecuente producción dun hidrocele (se o orificio é grande da lugar a unha hernia). Probablemente neste episodio o clínico non reflexe o término hidrocele porque a situación sexa moi incipente. Así, a codificación correcta é:

D.P.: 778.6 Hidrocele congénito. P.P.: 61.49 Otra reparación de escroto o túnica vaginal.



DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 16 16.1- Paciente que ingresa por probable SAOS. Realízase polisomnografía

respiratoria resultando normal, o que fai que se descarte SAOS. ¿Cál será o diagnóstico principal?. ¿O procedemento é o 89.17?. (Formulada por:Hospital Sta. María Nai)

Resposta:

Se se descartou a patoloxía sospeitada, o diagnóstico principal será o síntoma que motivou o ingreso, e se non existe ningún síntoma nin signo, asignaráse o código V71.8.

Neste caso, a codificación correcta é:

D.P.: V71.8 Observación para otras presuntas enfermedades

especificadas. P.S.: 89.17 Polisomnograma.

DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 17 17.1- Complicación: Desplazamento dun DIU.

(Formulada por:Hospital Provincial de Pontevedra) Paciente que acude ó servicio de urxencias por dolor abdominal. Refire que fai 3 días colocáronlle un dispositivo intrauterino noutro centro.Tralas exploracións oportunas detéctase D.I.U. en cavidade peritoneal.Realizase laparotomía e extracción do dispositivo. ¿Cómo se codifican o diagnóstico e o procedemento? ¿Son correctos os códigos 996.32, E870.8, 54.92?

Resposta:

D.P.: 996.32 "Compl.mecánica por disp. anticonceptivo intrauterino". A entrada polo alfabético pode ser por calquera destos térmos: Desplazamiento -dispositivo, intrauterino 996.32 Perforación -útero --por dispositivo anticonceptivo intrauterino 996.32



Complicación -mecánica --dispositivo ---anticonceptivo, intrauterino 996.32

D.S.: E879.8 “Técnica sin mención de accidente en el momento de practicarla, como causa de complicación posterior”.

Xa que non se menciona ningún problema no momento da colocación do D.I.U..

P.P.: 54.92 “Extracción de cuerpo extraño de la cavidad peritoneal”

17.2- Contusión abdominal con rotura de músculos abdominais.

(Formulada por: C.H. Arquitecto Marcide-Novoa Santos). Un neno sofre unha caída desde unha árbore con contusión da parede abdominal sen ferida aberta, trala que aparece un bultoma abdominal. Ingresa e o informe ecográfico di: “rotura dos músculos da parede abdominal con protrusión de asas intestinais”. O diagnóstico clínico é: “Hernia abdominal postraumática”.¿Cómo se codifica: 922.8 + 848.8 + 553.20 + E884.9?.

Resposta: Neste caso, existe contusión da parede abdominal con resultado de rotura de músculos, polo que seguindo as reglas de codificación das lesións débese obvia-lo código da contusión 922.2 e así dedúcese do “exclúe” da sección de “CONTUSIÓN CON SUPERFICIE CUTÁNEA INTACTA”. Este código 922.2 só se usaría no caso de que a contusión non tivese outra consecuencia. A codificación correcta é:

D.P.: 848.8 Otros esguinces y torceduras de sitios especific. D.S.: 553.20 Hernia ventral no especificada. E884.9 Caída desde un nivel a otro.

A entrada polo alfabético ó diagnóstico principal é:

Ruptura -músculo (traumática) NCOC- véase Esguince, por sitio Esguince -pared abdominal (músculo) 848.8



17.3- Infección do tunel de cateter peritoneal, con celulite secundaria.

(Formulada por: Hospital Meixoeiro). ¿É correcta a secuencia de códigos D.P. 996.62 e D.S. 682.2?.

Resposta: A entrada polo índice alfabético é:

Complicación -infección --debida a ---cateterización ----peritoneal 996.69

Así, a codificación correcta é:

D.P.: 996.69 Reacción infecciosa por otro dispositivo, implante o injerto

P.P.: 682.2 Celulitis de tronco. PROCEDEMENTOS-CAPÍTULO 9 9.1- Paciente o que se lle realiza unha apendicectomía laparoscópica.

(Formulada por:Hospital Sta. María Nai). ¿Haberá que codificar 47.0 e 54.21 como procedementos?. Resposta: Sí. Mentras non entre en vigor a subcategoría da categoría 47.0, que será:

47.01 Apendicectomía laparoscópica 47.09 Otra apendicectomía

a única maneira de recolle-la realización de procedementos laparoscópicos non reflexados na definición, é coa asignación do código 54.21. Como norma xeral, a vía de acceso, non se codifica. De tódalas maneiras, por consenso, estase a utiliza-lo código 54.21 para ter marcadas de algún xeito as apendicectomías que se fan por esta vía e reubicalas no código adecuado cando se empece a utiliza-la seguinte edición da CIE.

Así, a codificación correcta dos procedementos neste suposto é:

P.P.: 47.0 Apendicectomía. P.S.: 54.21 Laparoscopia.



9.2- Herniorrafia bilateral na que unha das hernias corríxese con malla

Martex e outra non. (Formulada por:Hospital Sta. María Nai). Paciente ó que se lle practica unha herniorrafia bilateral de hernia inguinal dereita directa con malla Martex e hernia inguinal esquerda directa sen malla. ¿cál será o código do procedemento?. Resposta: A codificación correcta do procedemento principal é:

P.P.: 53.14 Reparación bilateral de hernia inguinal directa con injerto o prótesis.

Neste código non se especifica se o inxerto ou prótese colócase nunha ou nas dúas hernias e, polo tanto valería námbolos dous casos.

PROCEDEMENTOS-CAPÍTULO 13 13.1- Inducción a parto dun “feto morto”.

(Formulada por:Hospital Provincial de Pontevedra). Paciente que ingresa por “aborto retido”. Xestación de 24 semanas. Tras inducción, prodúcese aborto tipo “parto”. ¿Cómo se codifica o procedemento? ¿É correcto o 73.59?.

Resposta: A interrupción dunha xestación de 24 semanas, xa non é un aborto (para a CIE-9-MC) senón un parto con morte intrauterina, polo que se codifica:

D.P.: 656.41 Muerte intrauterina. D.S.: V27.1 Niño único mortinato. P.P.: 73.59 Otro parto asistido manualmente. P.S.: 73.4 Inducción médica del parto.



4- MONOGRÁFICO: DIABETE E ALTERACIÓNS DA

GLUCEMIA



CONCEPTOS MÉDICOS XERAIS 1.- DIABETE MELLITUS TIPO I Este tipo de diabete asociase con antíxenos de histocompatibilidade

(HLA) no cromosoma 6 (susceptividade xenética), e certas infeccións víricas, inducindo a aparición dunha enfermidade de TIPO AUTOINMUNE (anticuerpos dirixidos contra os islotes celulares do páncreas).

O factor patoxénico primordial desta enfermidade é a deficiencia absoluta de insulina, polo que os pacientes mostran unha estricta dependencia a súa administación exóxena para evita-la cetoacidose e a morte (DMID: diabete mellitus insulin dependente)

2.- DIABETE MELLITUS TIPO II

Este tipo de diabete engloba un heteroxéneo grupo de entidades caracterizadas por unha alteración da secreción de insulina e por resistencia a esta hormona. Comprende enfermos que poden ou non, utilizar insulina para controla-la sintomatoloxía da enfermidade, pero que non a precisan para sobrevivir (DMNID: diabete mellitus non insulin dependente)

3.- INTOLERANCIA Á GLUCOSA

Término que remplaza ós de “diabete latente, química, marxinal ou límite, subclínica e asintomática”, pois tendo en conta a ausencia da gravidade da intolerancia á glucosa, o empleo do termo "diabete" implica para o enfermo cargar con gravames sociais, psicolóxicos e económicos totalmente inxustificados.

4.- DIABETE XESTACIONAL

Intolerancia á glucosa que aparece durante o embarazo.



5.- OUTRAS DIABETES SECUNDARIAS NON MELLITUS

Son as asociadas ou a consecuencia doutros problemas ou síntomas. Algúns exemplos son: - Diabete pancreática: glucosuria asociada a unha lesión ou afección do páncreas. - Diabete bronceada: en unha cirrose hepática. - Diabete nefroxénica: glucosuria por alteración renal. - Diabete hipofisaria: diabete insípida hipofisaria.

6.- MACRO/MICRO ANXIOPATÍA DIABÉTICA

MICROANXIOPATÍA: Enfermidade dos pequenos vasos (vénulas, capilares, arteriolas de pequeno calibre <100 micras), que aínda que en xeral repercute sobre todo o organísmo, os órganos clave nos que as manifestacións van ser máis demostrativas son o ril e a retina. Lesión anatómica: Patognomónica: Engrosamento da membrana basal do capilar. MACROANXIOPATÍA: Enfermidade de vasos de groso calibre. É imposible de distinguir da enfermidade vascular aterosclerótica en non diabéticos. As pricipais manifestacións son: enfermidade isquémica coronaria, enfermidade vascular periférica (membros inferiores), enfermidade cerebrovascular. Lesión anatómica: Non é patognomónica. É igual que a aterosclerose pero, máis intensa, e máis rápida na súa evolución e aparición.

CODIFICACIÓN 1.- DIABETE MELLITUS

Sinónimo: Diabete sacarina. Epónimo : Enfermidade de Willis.

Unha novidade importante da 3ª edición en castelán da CIE-9-MC é que, todo o referente á Diabete Mellitus encádrase exclusivamente na CATEGORÍA 250.



UTILIZACIÓN DO 5º DÍXITO

Na codificación da diabete, a asignación do 5º díxito baséase en criterios inmunolóxicos e na mención ou non, de descompensación da enfermidade.

5º DÍXITO

TIPO PATOXENIA NON DESCOMPENSADA

DESCOMPENSADA

TIPO I

Autoinmune ( Presencia autoanticuerpos )

1

3

TIPO II (ou non especificado)

Non Autoinmune ( Etioloxía múltiple )

0

2

CONCEPTO DE DIABETE MELLITUS DESCOMPENSADA

A diabete mellitus NON poderá ser codificada como descompensada a menos que se especifique de forma expresa no informe do facultativo. A descompensación nunha diabete é un termo inespecífico, que fai referencia a que os niveis de glucosa en sangue non están nos limites aceptables. Sen embargo, para codificar unha descompensación diabética NON poderemos basearnos en cifras de glucosa fora dos límites da normalidade. Necesitaremo-la confirmación de que ditos niveis son considerados, por parte do facultativo responsable da evolución e control do enfermo, como descompensación da diabete ou diabete non controlada.



5º DÍXITO

TÉRMINOS QUE INCLÚEN ESTOS DÍXITOS

0

⇒ TIPO II : Non indicada como descompensada. ⇒ TIPO DMNID- Tipo Non dependente de Insulina (O paciente pode estar

nun momento puntual ou de forma continuada a tratamento con insulina, pero segue sen ser unha Diabete Mellitus Insulindependente DMID, pois non a necesita para sobrevivir ).

⇒ De comezo na fase adulta. ⇒ Predisposición de complic. aguda: A deshidratación e hiperosmolaridade ⇒ Predisposición de complicación crónica: Macroanxiopatía. ⇒Tamén asignarase este 5º díxito cando non se especifíca o tipo

2 ⇒ Igual que díxito 0 pero con mención de descompensación ou descontrolada 1

⇒ TIPO I: Non indicada como descompensada. ⇒ TIPO DMID- Tipo dependente de Insulina.( na D.M. Tipo I os pacientes

presentan estricta dependencia á administración exóxena de insulina para evitar cetoacidose e morte ).

⇒ Tipo xuvenil. ⇒ Predisposición de complicación aguda: A cetoacidose. ⇒ Predisposición de complicación crónica: Nefropatía e retinopatía.

3 ⇒ Igual que díxito 1 pero con mención de descompensación ou descontrolada

É importante recordar que, nin a idade nin a terapía con insulina nin a natureza da complicación, definen o tipo de diabete. Estos datos resultan, as veces, pistas enganosas para a codificación. Para codifica-lo episodio dun diabético Tipo II que necesita tratamento con insulina, utilizaremo-lo código do procedemento 99.17 "inxección de insulina", e, por suposto NUNCA o quinto díxito 1 ou 3.

UTILIZACIÓN DO 4º DÍXITO

Na codificación da diabete, o 4º díxito fai referencia á presencia de complicacións debidas a esta entidade. Estas agrúpanse en :

A. Complicacións metabólicas agudas. B. Complicacións crónicas. C. Complicacións non especificadas. D. Sen complicación.



A. COMPLICACIÓNS METABÓLICAS AGUDAS

Non precisan codificación múltiple.

4º DÍXITO DESCRIPCIÓN

0 SÓ HIPERGLUCÉMICA 1 CETOACIDÓTICA 2 HIPEROSMOLAR (Coma Hiperosmolar) 3 OUTRO COMA (Cetoacidótico, Hipoglucémico) 8 HIPLOGLUCÉMICA

B. COMPLICACIÓNS CRÓNICAS SISTÉMICAS

Precisan codificación múltiple (código diabete máis código da manifestación sistémica). A relación causa-efecto entre a diabete e a manifestación, deberá considerarse SÓ cando se especifique desta maneira: Debida a..., Producida por..., ...diabética, etc.

4º DÍXITO DESCRIPCIÓN CÓDIGO DA MANIFESTACIÓN

4 RENAL + ( 583.81, 581.81...) 5 OFTALMOLÓXICA + ( 362.0*, 366.41...) 6 NEUROLÓXICA + (357.2, 337.1...) 7 CIRCULAT. PERIFÉRICO + ( 443.81, 434.01...) 8 OUTRA ESPECIFICADA

( Circ. Coronaria, _) + ( 731.8, 414.01...)

C. COMPLICACIÓNS NON ESPECIFICADAS.

4º DÍXITO DESCRIPCIÓN 9 Existe mención da existencia de complicacións, pero sen definir se son

son agudas, crónicas, ou especificación de manifestacións.

Este 4º díxito non debería utilizarse, pois implica a ausencia de información importante.



D. SEN COMPLICACIÓN

4º DÍXITO DESCRIPCIÓN 0 Non se recolle ningun tipo de complicación asociada á diabete.

Este 4º díxito "0" é incompatible coa descripción de calquera outra complicación e, polo tanto, NUNCA coexistirá con ningún outro 4º díxito.

EXCEPCIÓNS NA UTILIZACIÓN DO 4º DÍXITO

Existen dúas reglas peculiares con respecto á asignación do 4º Díxito: 1.Para a codificación de:

a) Úlcera diabética no pé. b) Impotencia orgánica por diabete. Cando non está claro o seu orixe neurolóxico (4º díxito = 6) ou vascular (4º díxito = 7), asignarase o 4º díxito 8.

2. Cando están presentes máis dunha complicación crónica á vez, asignarase como diagnóstico principal a que foi a causa do ingreso. Pero se a causa do ingreso é unha descompensación, asignarase como diagnóstico principal o 4º díxito correspondente á manifestación crónica que requira máis coidados hospitalarios ou ben teña un peso maior como entidad clínica.

2.- ALTERACIÓNS DA GLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA - HIPERGLUCEMIA (Non en Diabetico Mellitus) 790.6 - INTOLERANCIA Á GLUCOSA: 790.2

Sinónimos: Diabete latente, química, marxinal ou limítrofe, subclínica, de estrés, asintomática, non clínica, subliminal, hiperglucemia pospandrial.



- DIABETE SECUNDARIA:

Non fai referencia á diabete mellitus. Nunca será un código 250.XX. 1) Secundaria a unha patoloxía:

Diabete pancreática: por afectación do páncreas: 251.8 Diabete bronceada: en cirrosis hepática: 275.0 Diabete renal (verdadera):en alteración renal: 271.4 Diabete insípida nefróxena: resistente a vasopresina: 588.1 Diabete insípida hipofisaria: alteración pituitaria: 253.5 Diabete en Síndrome de enanismo-obesidad: 258.1

2) Secundaria a pancreatectomía:

Hiperglucemia ou hipoinsulinemia postcirúrxica 251.3 3) Diabete inducida por esteroides:

Sobredose ou inxestión de sustancia incorrecta 962.0 Sustancia correctamente administrada 251.8+E932.0

- EMBARAZO:

1) Diab.materna que complica embarazo, parto e puerperio 648.0X Require codificación múltiple identificativa 250.XX

2) Diabete xestacional 648.8X - RECÉN NADO:

1) Hiperglucemia transitoria R.N., Diabete Mellitus Neonatal 775.1 2) Hiperglucemia NEOM en R.N 790.6

HIPOGLUCEMIA

- HIPOGLUCEMIA ( Non en Diabetico Mellitus) 251.2

Tanto NEOM, reactiva, espontánea, familiar, idiopática. - COMA HIPOGLUCÉMICO ( Non en Diabetico Mellitus)

Debido a insulina: Sobredosis ou inxestión de sustancia incorrecta 962.3 Sustancia correctamente administrada 251.0+E932.3



- HIPOGLUCEMIA ESPECIFICADA 251.1

( Non en Diabetico Mellitus) Hiperinsulinismo NEOM, ectópico, funcional, Hiperplasia de células beta dos islotes pancreáticos.

- HIPOGLUCEMIA POSTCIRÚRXICA

Despois de cirurxía gastrointestinal 579.3 - HIPOGLUCEMIA E R.N:

Hipoglucemia debida a nai diabética 775.0 Hipoglucemia neonatal 775.6



5.- RELACIÓN DE ERROS DA 3ª EDICIÓN EN CASTELÁN DA CIE-9-MC



ERROS DETECTADOS NA CIE-9-MC, 3ª EDICIÓN EN CASTELÁN Esta sección é unha recopilación dos erros que son detectados na 3ª edición en castelán da CIE-9-MC, tanto polos codificadores dos hospitais como pola Unidade de Referencia. Calquer outro erro non relacionado a con-tinuación que sexa detectado, pode ser comunicado á Unidade de Refe-rencia para ser publicado en próximas edicións deste boletín. Con esto non se pretende máis que axudar ós codificadores na súa tarefa xa que os erros poden conducir a unha mala asignación de código e, en consecuencia unha peor calidade no C.M.B.D.. (As palabras corrixidas ou engadidas aparecen cun dobre suliñado e as que se eliminan aparecen tachadas) VOLUME 1: LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES 016.2 Uretra 032.81 Difteria conjuntival 038.0 Septicemia estreptocócica (non é cursiva) 176.8 Otros sitios especificados (sustitúe ó 176.6, que non existe) 320.2 Meningitis estreptocócica (sustitúe ó 302.2, que non existe) 320.3 Meningitis estafilocócica (sustitúe ó 302.3, que non existe) 322.0 Meningitis no piogénica (non é cursiva) 330.2 Degeneración cerebral en lipidosis generalizadas (en cursiva) +344 Otros síndromes paralíticos Excluye:hemiplegía y hemiparesia (342.00-342.92) 364.2 Ciertos tipos de iridociclitis (non é cursiva) 422.93 Miocarditis tóxica (en negrita e alineado) 422.99 Otras (en negrita e alineado)



+425 Miocardiopatía Excluye: Miocardiopatía que se presenta en el embarazo o puerperio (674.8) +438 Efectos tardíos de enfermedad cardiovascular Codifique además las secuelas: hemiplegía y hemiparesia (342.00-342.92) *440.22 Ateroesclerosis de las extremidades con dolor en reposo Incluye: Cualquier enfermedad clasificable en 440.21 *440.23 Ateroesclerosis de las extremidades con ulceración Incluye: Cualquier enfermedad clasificable en 440.21-440.22 +441 Aneurisma aórtico y disecante 456.20 Varices esofágicas con hemorragia (en cursiva) 456.21 Varices esofágicas sen mención de hemorragia (en cursiva) 580.81 Glomerulonefritis aguda en enfermedades clasificadas bajo otros

conceptos (en cursiva) +596.5 Otros trastornos funcionales de la vexiga Excluye : síndrome de cauda equina con vegiga neurogénica

(344.61) +599.8 Otros trastornos especificados de la uretra y tracto urinario Emplear código adicional, si se desea, para identificar la

incontinencia urinaria (625.6, 788.30-788.39) 599.81 Hipermotilidad uretral (sustitúe ó 598.81, que non existe) 599.82 Deficiencia intrínseca de esfinter (uretral) [ISD (sustitúe ó

598.82, que non existe) 599.83 Inestabilidad uretral (sustitúe ó 598.83, que non existe) 599.84 Otros trastornos especificados de la uretra (sustitúe ó 598.84,

que non existe)



599.89 Otros trastornos especificados del tracto urinario (sustitúe ó

598.89, que non existe) 11. COMPLICACIÓNES DEL EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO

(630-677)

EMBARAZO ECTÓPICO Y MOLAR (630-633) Use el código adicional de la categ. 639 para identificar cualquier complicación + §646 Otra s complicacións del embarazo non clasificadas bajo otros

conceptos Emplear código adicional se se desexa para especifica-la complicación

+ 646.7 Trastornos hepáticos no embarazo Excluye : síndrome hepatorrenal tralo parto (674.8)

Hepatite viral (647.6) + §647 Enfermedades infecciosas y parasitarias de la nai clasificables

bajo otros conceptos, pero que complican embarazo, parto ou puerperio Emplear código adicional se se desexa para especifica-la complicación

+§648 Otra s enfermedades actuais de la nai clasificables bajo otros conceptos, pero que complican embarazo, parto ou puerperio Emplear código adicional se se desexa para especifica-la enfermedad

+ 648.6 Otra s enfermedades cardiovasculares [0-4] Enfermedades clasificables bajo 390-398, 410-429, 440-459 +§652 Situación y presentación anómala del feto

Codificar ademáis calquera obstrucción del parto Excluye : a que obstaculiza a progresión del parto (660.0)

+§653 Desproporción

Codificar ademáis calquera obstrucción del parto Excluye : a que obstaculiza a progresión del parto (660.1)



+§668 Complicacións de la administración de anestesia ou otro tipo de

sedación durante o parto Emplear código adicional se se desexa para especifica-la complicación

711.3 Artropatía reactiva a infección entérica (en cursiva) 730.8 Otras infecciones que implican al hueso en enfermedades (en cursiva)

clasificadas bajo otro concepto

737.42 Lordosis (en cursiva) 737.43 Escoliosis (en cursiva) Páx. 1.073 M8500/3 Carcinoma ductal infiltrante M8521/3 Carcinoma ductular infiltrante +780.6 Fiebre (de origen desconocido) +785.2 Soplos cardíacos no especificados +787 Síntomas que afectan al aparato digestivo Excluye : diarrea NEOM (558.9) *787.99 Otros +795.5 Reacción no específica a la prueba de la tuberculina sin

tuberculosis activa PPD positiva Prueba de la tuberculina

positiva reactor

795.6 Pruebas serológicas de la sífilis falsamente positivas PPD positiva Prueba de la tuberculina

positiva reactor



+996.74 Por dispositivo, implante y injerto vascular de otro tipo

Excluye : oclusión de injerto biológico por arteroesclerosis (440.30-440.32)

+PERSONAS CON RIESGOS SANITARIOS EN POTENCIA

RELACIONADOS CON ENFERMEDADES CONTAGIOSAS (V01-V06)

*PERSONAS CON NECESIDAD DE AISLAMIENTO y OTRAS

MEDIDAS PROFILÁCTICAS POR RIESGOS SANITARIOS EN POTENCIA (V07-V09) (nova sección engadida)

*V43.89 Otro (sustitúe ó código V43.83, que non existe) +V52.4 Prótesis y implante de mama +V53.7 Dispositivos ortopédicos Excluye : otros cuidados ortopédicos posteriores (V54) +V58.8 Otros procedimientos y cuidados posteriores +V59 Donantes Excluye : autodonación de órgano o tejido-codificarla condición +V67.51 Después de tratamiento completo con medicación de alto

riesgo, no clasificado bajo otro concepto Excluye : uso continuado de medicación (V58.61-V58.69)

*V69.2 Comportamiento sexual de alto riesgo

§E814 Accidente de tráfico de vehículo motorizado con colisión con

peatón Incluye: colisión entre vehículo motorizado, cualquier tipo y

peatón peatón arrastrado, golpeado ou arrolado por vehículo motorizado, calquera tipo

Excluye : peatón golpeado por objeto puesto en movimiento por vehículo motorizado (E818.0-E818.9)



VOLUME 2: ÍNDICE ALFABÉTICO DE ENFERMEDADES Páx. 32 Agnosia -visual 368.16 Páx. 38 Amigdalitis (aguda)(catarral)......(vesicular) 463 Páx. 114 Carcinoma -lobular --no infiltrante (M8520/2) Páx. 377 Hernia -umbilical 553.1 Páx. 452 Leucemia -aguda NCOC (M9801/3) Páx. 513 Neoplasia

-hipófisis ....... 194.3 198.89 234.8 227.3 237.0 239.7 Páx. 528 Neoplasia

-pierna NCOC 195.5 198.89 232.7 229.8 238.8 239.8 Páx. 863 Salbutamol (sulfato)............. 975.7 VOLUME 3: ÍNDICE ALFABÉTICO DE PROCEDEMENTOS Páx. 502 Sutura -tendón --vaina ---mano 82.41 A 3ª edición en castelán da CIE-9-MC, engade un novo símbolo *, para indica-las seccións, categorías, subcategorías e subclasificacións novas dende a última publicación (ano 1992) ata o ano 1995 incluído. Tamén engade un novo signo +, para indica-las seccións, categorías, subcategorías e subclasificacións que sufriron modificacións de calquera tipo (en literais, incluye, exclúe, notas, etc) nese mesmo periodo. Revisada esta 3ª edición, moitos destes símbolos ou signos, non están impresos, o que fai que esta axuda para os codificadores non teña toda a validez para a que foi plantexada. É por esto, polo que a continuación se fai unha relación destas



seccións ou códigos que foron revisados seguindo a nosa publicación “Notas Técnicas sobre la CIE-9-MC, 3ª edición en castellano” ou o correspondente capítulo no “Boletín de Codificación Diagnóstica nº 2 da Comunidade Autónoma de Galicia”, publicacións ás que remitimos para unha información máis detallada.

VOLUME 1

+008.2 +250 +008.6 +251.1 +009.3 +262 +010 +263.0 +017.0 +263.1 +038 +268.1 +041.8 +283.1 +INFECCIÓN VIRUS de la INMUNODEFICIENCIA HUMANA +286.5 +042 +286.9 +070 300.15 (NON SE MODIFICOU) +070.2 300.16 (NON SE MODIFICOU) +070.3 +301.1 +070.4 +318.0 +070.41(NON É NOVO) +318.2 +070.42 +320.8 +070.43 +326 +070.49 +331 +070.5 *337.2 +070.51 +344 +070.52 +344.0 +070.53 +348.1 +070.59 +349.81 +077.9 +355 +078.1 +355.9 +078.89 +403 +079 +410 (MODIFICA 5º DÍXITO 1 E 2) +079.8 +414.0 +079.9 +425 *079.98 +427 *079.99 +428 +099.4 +434.9 +138 +436 +NEO MALIGNA DE T.LINFÁTICOS y HEMATOPOIETICOS +437.2



+451 +647.6 +451.1 +648 +451.11 (NON É NOVO) +648.0 *458.2 +648.6 +NEUMONÍA YGRIPE (480 - 487) +650 +481 +652 +482.3 +653 +482.8 +654 +483 *659.6 +491.2 +665.1 +491.20 +668 +491.21 +669.4 +492.8 +686.8 +493.2 +690 +496 *690.10 +507.0 *692.72 +511 *692.74 +524.0 +692.79 +524.1 *692.82 +530.1 *692.83 +530.8 +692.89 +551.1 +696.5 +552.1 +704.8 +553.1 +707 +558.9 +707.1 +560.1 +709.0 +560.9 +719.1 +567.8 +728.89 +570 +729.4 +572.4 +733.1 +584 +733.6 +586 +741.0 +OTRA S ENFERM. DEL APARATO URINARIO +747.6 +599.0 *747.60 +618 *747.61 +EMBARAZO ECTÓPICO YMOLAR *747.62 +646 *747.63 +646.7 *747.64 +647 *747.69



+747.81 +LESIÓN POR APLASTAMIENTO (925-929) *747.82 +925 +753.0 +929 +753.15 +929.9 +756.7 +939.1 +759.4 +958.7 +759.7 +995.0 *759.83 +996.03 +759.89 +996.1 +768.2 +996.7 +768.3 +996.72 +768.4 +996.74 +768.5 +996.8 +768.6 +997 +780.0 +997.4 +780.2 +997.6 +786.09 +998.2 +787 +998.8 *787.91 *998.81 *787.99 *998.82 +788.3 *998.89 +788.4 +PERS. CON RIESGOS SANITARIOS EN POTENCIA +788.6 RELACIONADOS CON ENF. CONTAGIOSAS (V01-V06) +789.0 +V06 +790 +V06.8 +790.7 *PERS. CON NECESIDAD DE AISLAMIENTO Y OTRA S +790.9 MEDIDAS PROFILÁCTICAS POR RIESGOS SANIT. EN

POTENCIA (V07-V09) +791 +V07 +795.7 +V07.3 +FRACTURAS (800-829) +PERS. CON RIESGOS SANITARIOS EN POTENCIA +850 RELACIONADOS CON SÚ Hª PERSONAL O FAMILIAR +852 +V10.7 +864 +PERS. QUE CONTACTAN CON SERV. SANITARIOS EN +869 CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON LA REPRODUC-

CIÓN y DESARROLLO +875 +V20.2 +876 V25(NON SE MODIFICOU) +909.0 +V43.6 +918.1 +V43.8



+V45 +E924.0 +V53 +EFEC. TARDÍOS DE LESIÓN ACCIDENTAL +V53.7 +FÁRMACOS y SUBSTANCIAS MEDICAMENTOSAS Y +V54 BIOLÓGICAS QUE CAUSAN EFECTOS ADVERSOS EN SU

USO TERAPÉUTICO +V57 +E937.8 +V57.89 +E959 +V58.5 +E969 +V59 +E977 +V65.4 +E989 +V70 +E999 +V72

VOLUME 3 +02.42 +46.13 *39.50 +48.5 +45.75 +54

colecciÓn sistemas de informaciÓn sanitaria · colecciÓn sistemas de informaciÓn sanitaria...

Documents