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El que no codificaes porque no quiere…Montse Salgado PinedaMédico de familia. EAP Raval Sud. Barcelona.

Institut Català de la Salut.

Junio 2007ACTIVIDAD ACREDITADA CON

Formacióncontinuada al día

8,5créditos

semestralespor

60horas

semestralespor

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LAS GRANDES POSIBILIDADES QUE NOS OFRECE CIE-10

AVISO: Esta sesión está preparada basándose en casos ficticios.Cualquier parecido con la realidad es pura ficción (aunque la realidad siempre supere a ésta).

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EJEMPLO 1

El CIE-10 nos ofrece la posibilidad de codificar nuestra vida. Por ejemplo, podemos codificar la vida de un médico de familia desde que se levanta por la mañana, su camino hacia el trabajo, su jornada laboral con una alta presión asistencial, hasta que se acuesta exhausto en la cama por la noche.

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EXPOSICIÓN AL RUIDO

5

EXPOSICIÓN A UN FRÍO NATURAL EXCESIVO, EN UN DOMICILIO

6

CONTACTO CON AGUA CALIENTE CORRIENTE

7

CONTACTO CON BEBIDAS, ALIMENTOS, GRASAS Y ACEITES DE COCINA, CALIENTES

8

PROBLEMAS CON LOS VECINOS Y ARRENDATARIOS

9

MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO, EN CALLES Y CARRETERAS

10

PERSONA APLASTADA, EMPUJADA O PISADA POR UNA MULTITUD O UNA DESBANDADA HUMANA, EN ZONAS COMERCIALES Y ÁREAS DE SERVICIOS

11

PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES NO DISPONIBLES O INACCESIBLES

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EXPOSICIÓN LABORAL A OTROS FACTORES DE RIESGO

15

PRIVACIÓN DE ALIMENTOS, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

16

PRIVACIÓN DE AGUA, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

17

RETENCIÓN DE ORINA

18

PROBLEMAS RELACIONADOS CON UN HORARIO LABORAL CAUSANTE DE ESTRÉS

19

OTROS PROBLEMAS DE TENSIÓN FÍSICA O MENTAL RELACIONADOS CON EL TRABAJO

20

TRASTORNOS DEL INICIO Y EL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO (INSOMNIO)

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EJEMPLO 2

Si una paciente nos relata cómo se ha quedado embarazada, también podemos codificarlo.

Después podemos codificar todos los consejos que le daremos relacionados con su embarazo y cuándo la volveremos a citar.

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CONTACTO CON UTENSILIOS DOMÉSTICOS CALIENTES

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CUERPO EXTRAÑO QUE PENETRA POR EL OJO O POR UN ORIFICIO NATURAL

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EXCESO DE ESFUERZO Y MOVIMIENTOS EXTENUANTES Y REPETITIVOS

25

ESTADO DE EMBARAZO, INCIDENTAL

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CONSEJOS EMBARAZO: CANASTILLA

27

AYUDAR A ESCOGER ACTIVIDADES COHERENTES

28

AYUDAR A VESTIR CON ROPA CÓMODA

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CÓMO COMUNICARSE CON UN MASAJE

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ENSEÑAR AL NIÑO A RECLAMAR LAS ATENCIONES

31

INSTRUCCIONES SOBRE POSICIÓN Y MOVIMIENTOS

32

PREFERENCIAS MUSICALES DE LA PERSONA

33

CITA AL CABO DE 8-31 DÍAS

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EJEMPLO 3

Un paciente acude a nuestra consulta con un aspecto y conducta extrañas, no se expresa con claridad, su discurso y lenguaje es incoherente y la entrevista con él resulta muy complicada.

No debemos preocuparnos porque también podemos codificarlo.

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SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL ASPECTO Y EL COMPORTAMIENTO

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BAJO NIVEL DE HIGIENE PERSONAL

37

APARIENCIA EXTRAÑA

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CONDUCTA EXTRAÑA E INEXPLICABLE

39

SUSPICACIA Y EVASIÓN INTENSAS

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PIEL LAXA SENIL

41

PIEL ROMBOIDE DE LA NUCA

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VERBOSIDAD Y DETALLES CIRCUNSTANCIALES QUE OSCURECEN EL MOTIVO DE CONSULTA O EL CONTACTO

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NO ENTIENDE AL MÉDICO/ENFERMERA

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UTILIZAR PALABRAS SENCILLAS

45

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SOLICITUD O ACEPTACIÓN DE INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS O DE LA CONDUCTA, CONOCIENDO SU RIESGO Y PELIGRO

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CONSULTA DE 60 MINUTOS

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EJEMPLO 4

Una paciente relata que ha tenido una vida difícil que la ha llevado a tener conflictos con su entorno. Un día decide cambiar radicalmente su vida e irse a vivir a una granja en una zona rural.

Su nuevo médico descubre que el cambio no ha sido nada positivo y, por supuesto, lo codifica y registra todo.

48

PROBLEMAS RELACIONADOS CON SUCESOS QUE OCASIONARON UNA PÉRDIDA DE AUTOESTIMA DURANTE LA INFANCIA

49

PROBLEMAS RELACIONADOS CON AJUSTES A TRANSICIONES DEL CICLO VITAL

50

PROBLEMAS RELACIONADOS CON DESACUERDOS CON EL JEFE Y LOS COMPAÑEROS DE TRABAJO

51

INTRODUCIR CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA

52

CONTACTO TRAUMÁTICO CON AVISPAS Y ABEJAS, EN UNA GRANJA

53

CONTACTO TRAUMÁTICO CON ARAÑAS VENENOSAS, EN UNA GRANJA

54

CONTACTO TRAUMÁTICO CON SERPIENTES Y LAGARTOS VENENOSOS, EN UNA GRANJA

55

SALTO O CHAPUZÓN DENTRO DEL AGUA QUE PROVOCA OTRO TRAUMATISMO SIN SUMERSIÓN NI AHOGO, EN UNA GRANJA

56

CONTACTO TRAUMÁTICO CON UN CORTADOR DE CÉSPED DE MOTOR, EN UNA GRANJA

57

EXPLOSIÓN Y ROTURA DE NEUMÁTICO, TUBO O MANGUERA DE PLÁSTICO PRESURIZADA, EN UNA GRANJA

58

CONTACTO TRAUMÁTICO CON OTRAS PLANTAS VENENOSAS ESPECIFICADAS, EN UNA GRANJA

59

MUERMO Y MELIOIDOSIS

60

SECUELAS DE TRAUMATISMOS QUE AFECTAN A MÚLTIPLES PARTES DEL CUERPO Y OTRAS SECUELAS INESPECÍFICAS

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EJEMPLO 5

El caso de un hombre, de profesión sargento en el Ejército de las Fuerzas Armadas Españolas, que ha sido destinado a varios conflictos bélicos.

La codificación CIE-10 nos permite registrar todos los conflictos por los que ha pasado y luego los consejos que le damos para evitar el síndrome de estrés postraumático.

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EXAMEN PARA EL RECLUTAMIENTO EN LAS FUERZAS ARMADAS

63

OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS NUCLEARES

64

OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS BIOLÓGICAS

65

OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS QUÍMICAS Y OTRAS FORMAS DE GUERRA NO CONVENCIONAL

66

OPERACIONES DE GUERRA CON OTRAS EXPLOSIONES Y ESQUIRLAS

67

OPERACIONES DE GUERRA QUE OCURREN DESPUÉS DEL CESE DE LAS HOSTILIDADES

68

SECUELAS DE OPERACIONES DE GUERRA

69

CAMBIO PERDURABLE DE LA PERSONALIDAD DESPUÉS DE UNA CATÁSTROFE

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AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA

71

AYUDAR A IDENTIFICAR LOS SENTIMIENTOS

72

FAVORECER EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS

73

AYUDAR A ESTABLECER OBJETIVOS REALISTAS

74

AYUDAR A PRIORIZAR OBJETIVOS

75

AUMENTO PROGRESIVO DE CONTACTOS SOCIALES

76

IDENTIFICAR A LAS PERSONAS QUERIDAS

77

EFECTOS NEGATIVOS DEJA PASAR EL MOMENTO

78

DARSE CUENTA, CADA PERSONA ES ÚNICA

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EJEMPLO 6

Paciente mujer de 26 años, de profesión astronauta, que viene a buscar la baja por un accidente laboral.

Aunque debemos remitirla a la mutua de la NASA, podemos codificar su accidente.

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PERMANENCIA PROLONGADA EN UN AMBIENTE SIN GRAVEDAD, EN UN LUGAR NO ESPECIFICADO

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EXPOSICIÓN A UNA PRESIÓN AÉREA ALTA Y BAJA Y A CAMBIOS DE LA PRESIÓN, EN OTRO LUGAR NO ESPECIFICADO

82

ACCIDENTE DE NAVE ESPACIAL, CON OCUPANTE LESIONADO

83

PERSONA LESIONADA AL SUBIR O BAJAR DE UNA AERONAVE

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EJEMPLO 7

El mobbing inmobiliario es un fenómeno creciente en nuestro país que sufren muchas personas.

El paciente al que interrogamos padece un caso grave de mobbing y de agresiones mediante fenómenos y catástrofes naturales provocadas intencionalmente por los arrendadores de su domicilio.

85

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DOMICILIO Y LAS CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS

86

VÍCTIMA DE INUNDACIÓN, EN UN DOMICILIO

87

VÍCTIMA DE ALUDES, HUNDIMIENTOS Y OTROS MOVIMIENTOS DE TIERRA, EN UN DOMICILIO

88

AGRESIÓN POR EMPUJÓN O POR COLOCAR A LA VÍCTIMA DELANTE DE UN OBJETO, EN UN DOMICILIO

89

MORDEDURA O ATAQUE DE COCODRILO O CAIMÁN, EN UN DOMICILIO

90

VÍCTIMA DE TEMPESTAD (CATACLISMO), EN UN DOMICILIO

91

VÍCTIMA DE RAYO, EN UN DOMICILIO

92

VÍCTIMA DE ERUPCIÓN VOLCÁNICA, EN UN DOMICILIO

93

PACIENTE CONFINADO O ATRAPADO EN UN AMBIENTE CON BAJO CONTENIDO DE OXÍGENO, EN UN DOMICILIO

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Codifícate,Codifícalos…Codifícate,Codifícalos…

Montse Salgado Pineda y Judit Pertiñez MenaMédicas de familia. EAP Raval Sud. Barcelona. Institut Català de la Salut.