cómo tratar el dolor de talones · se produce a causa de los daños que sufre el tejido conjuntivo...
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Cómo tratar el dolor de talones
por Dr. Ranjan VhadraTraumatólogo y cirujano ortopédico
Índice
Introducción
Algo de información sobre mí
¿Qué es la fascitis plantar?
¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidad?
Inyecciones de corticoesteroides
Férulas y órtesis
Medicamentosantiinflamatorios
Fisioterapia y ejercicios
Terapia extracorpórea por ondas de choque
¿Cómo encontré la respuesta a la fascitis plantar?
¿Cómo funciona Heelease?
Cómo se reduce el dolor Curación más rápida de los tejidos
Conclusión
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Hola, soy el Dr Ranjan Vhadra.
Soy un cirujano ortopédico en ejercicio especializado en cirugía articular. Si alguna vez se rompió un hueso o le han puesto una prótesis, esas operaciones fueron realizadas por un cirujano ortopédico.
En esta guía voy a hablarles de la fascitis plantar, la causa principal de los dolores de talón, y cómo puede aliviarse siguiendo unos sencillos pasos. También explicaré en qué consiste esta enfermedad, cuáles son sus opciones terapéuticas y cómo funciona Heelease para tratar el dolor y acelerar su recuperación. Trataré de explicarlo todo con el menor número posible de términos médicos, pero si tiene alguna pregunta, puede enviarme un correo electrónico usando los datos decontactoquefiguranalfinaldeestefolleto.
Algo de información sobre mí
Soy un especialista en cirugía ortopédica que trabaja en Guernsey, una de las Islas del Canal entre Inglaterra y Francia. Estudié medicina en la facultad de St Barts en Londres y me especialicé en cirugía en muchos prestigiosos hospitales de toda Gran Bretaña, entre ellos, el Royal National Orthopaedic Hospital, el Wrightington Hospital y el Robert Jones & Agnes Hunt Hospital en Oswestry. También me formé en el Hospital for Special Surgery de Nueva York.
Dr. Ranjan Vhadra
Traumatólogo y cirujano ortopédico
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Introducción
Se produce a causa de los daños que sufre el tejido conjuntivo (la fascia plantar) por esfuerzos repentinos, y ocasiona un fuerte dolor en la base del talón.
Esto puede deberse a varios factores, tirantez en el tendón de Aquiles, una lesión deportiva, tensión física en los pies o simplemente por el desgaste diario.
Antes se pensaba que la fascitis plantar eraunaenfermedadinflamatoriaqueocasionabalainflamacióndeltendón.Por eso el tratamiento clásico consistía en inyecciones de corticoesteroides en el tendón. Con el paso de los años se han realizado estudios en los que se ha demostrado que, en realidad, no se debe alainflamación,sinoalmicrotraumatismode los tejidos, en los que la disminución del riego sanguíneo hace que el proceso de curación sea muy lento y haya una mayor posibilidad de que el daño se repita.
La fascitis plantar acaba por curarse sola, pero puede tardar más de un año en hacerlo. Durante este tiempo tendrá que descansar el pie tanto como sea posible. Mucha gente sufre esta enfermedad durante años y debe convivir con un fuerte dolor en el talón que nunca desaparece y suele empeorar por las mañanas.
La fascitis plantar es una dolorosa enfermedad del tejido que conecta el talón a los dedos de los pies. Suele afectar a personas de entre 40 y 60 años y es una enfermedad común que afecta a entre un 7 y un 10 % de la población en algún momento de sus vidas.
La fascitis plantar se debe a los daños que sufre el tejido conjuntivo. Un proceso de curación muy lento aumenta la posibilidad de que se repita el daño.
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¿Qué es la fascitis plantar?
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¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidad?Parte 1
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Cuando un médico trata a un paciente debe seguir las directrices del NICE, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido. Esto es lo que el NICE recomienda para iniciar el tratamiento:
• Descansar el pie, evitar estar de pie o caminar durante largos periodos de tiempo.
• Utilizar zapatos con buena sujeción y almohadillados.
• Perder peso si procede.
• Tomar analgésicos como el paracetamol y el ibuprofeno.
• Poner hielo sobre el pie si el dolor es insoportable.
NICE también indica que estos tratamientos, llamados «medidas tradicionales», son el primer paso (bromas aparte) para tratar el dolor y recomienda otras opciones. Sugieren férulas y botas nocturnas —aunque admiten
que resultan incómodas—, operaciones quirúrgicas —que realizo a menudo para aliviar la tensión en el tejido—, y terapia extracorpórea por ondas de choque (TEOC), de la que hablaremos más tarde.
Aparte de las medidas básicas de descanso, calzado con buena sujeción y pérdida
depeso,veamosquéotrostratamientospodríanasuvezresultarbeneficiosos.
Hasta hace poco las inyecciones de esteroides han sido un tratamiento muy popular para la fascitis plantar. Los últimos datos también demuestran que estasinyeccionesofrecenunbeneficioa corto plazo (NICE indica 4 semanas como máximo) pero no tienen un efecto duradero. También pueden tener efectos secundarios, entre ellos, despigmentación
Inyecciones de corticoesteroides
¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidad?Parte 2
La inyección suele ser muy dolorosa y el dolor posterior puede durar varios días.
Consejo del NICE para el tratamiento de la fascitis plantar.«
DolorosoBeneficioacortoplazo
Posibles efectos secundarios
(cambio en el color de lapiel)yatrofiaenel lugar de la inyección (hendiduras en la piel).
Los tendones también pueden verse debilitados por las inyecciones y también sehannotificadorupturasdelafasciaplantar. Además son muy dolorosas.
Difíciles de usar por la noche
Éxito moderado con varios pacientes
La razón de ser de las férulas es que durante la noche, la fascia plantar se contrae. Como saben los que padecen esta enfermedad, el peor dolor se siente por las mañanas, cuando se echa a andar el pie. Al mantener el pie sujeto con la férula en la misma posición durante la noche se impide la contracción y se mantienen estirados con suavidad el ligamento de la fascia plantar y el tendón de Aquiles. Por desgracia, los expertos están de acuerdo en que todos los tipos de férulas son incómodos,dificultanelsueñoymuchospacientes
abandonan este tipo de tratamiento, por lo que rara vez tiene éxito.
Férulas y órtesis
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¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidad?Parte 3
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Este suele ser el tratamiento de primera línea para el dolor ocasionado por esta enfermedad. Todos los tratamientos analgésicos (alivio del dolor) funcionan bloqueando la señal de dolor al cerebro. Fármacos como el paracetamol, el ibuprofenoylamorfinalohacenquímicamente, bloqueando los mediadores químicos que permiten que la señal del dolor pase de nervio a nervio en su camino hacia el cerebro.
Es importante apuntar que estos medicamentosnosonespecíficosallugarde la lesión. Todo el organismo recibe el
Medicamentosantiinflamatorios(ibuprofeno,Nurofen)
Alivio del dolor a corto plazo Efectos secundarios No soluciona el problema
fármaco y solamente una pequeña porción de lo que en realidad se toma actúa sobre el tejido dañado. En general, son muy seguros pero ocasionan efectos secundarios en algunos pacientes. Los medicamentos antiinflamatorioscomoelibuprofeno(Nurofen) y la aspirina pueden ocasionar gastritis y úlceras de estómago. Muy rara vez pueden ocasionar hemorragias potencialmente mortales si se utilizan durante periodos prolongados.
NICE recomienda varios ejercicios de estiramiento para la fascitis plantar. Estos pueden realizarse por las mañanas al salir de la cama para estirar el tendón de Aquiles y la fascia plantar. Los ejercicios de estiramiento puede hacerlos el paciente por sí mismo en casa o con un fisioterapeuta,ysonmuyrecomendadospor los expertos, a pesar de que, como
Fisioterapia y ejercicios
Puedegenerarbeneficiosmoderadoscon muchos pacientes
Recomendado por NICE
Resulta caro si lo hace un profesional, lleva mucho tiempo
el propio NICE indica, no se han realizado estudiosconcluyentessobresueficacia.Aun así, merece la pena probarlos.
¿Cuáles son los tratamientos disponibles en la actualidad?Parte 4
La terapia de ondas de choque es un tratamiento relativamente sencillo para las enfermedades de los tendones y los tejidos. Una potente onda en formadeunafrecuenciafijadevibraciónsedirigeatravés de la piel a la zona problemática. La energía liberada promueve la regeneración de los tendones y otros tejidos blandos, reduciendo el dolor hasta cuatro horas después del tratamiento.
Aunque esta curación suena bastante mágica, en realidad no se diferencia de lo que llevan haciendo los cirujanos durante muchos años. Una operación normal para la epicondilitis o codo de tenista, una dolencia parecida a la fascitis plantar, consiste en quitar las capas externas del tendón y quemar unos diminutos agujeros sobre él, una intervención que generainflamaciónycuraciónalatraersangrealazona de la lesión. La terapia de ondas de choque es un proceso parecido, donde la vibración se envía al tendón o tejido para estimular el crecimiento, pero sin necesidad de cirugía.
Terapia extracorpórea por ondas de choque
Eficaztantoparaelaliviodeldolorcomoparaacelerarlacuración
Recomendada por el NICE Caro y exige el uso de un equipo especializado
Aunqueresultaeficazparaaliviarel dolor y está recomendado por el NICE, la terapia extracorpórea por ondas de choque es un tratamiento caro y exige el uso de equipos especializados.
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¿Cómo encontré la respuesta a la fascitis plantar?
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El equipo necesario para administrar el tratamiento era grande, caro y difícil de manejar. Se necesitaba un terapeuta para administrar 20 minutos de tratamiento que los pacientes recibían una vez a la semana. Quedé muy sorprendido al comprobar
lo mucho que este tratamiento beneficiabaalospacientes.
Sin embargo, era un tratamiento que solamente estaba disponible en hospitales y los pacientes tenían un uso limitado del aparato. Ahora que sabemos más sobre los trastornos tisulares y gracias a los avances de la tecnología moderna, los equipos son más pequeños, baratos y fácilesdemanejar.Todoslosbeneficiosdelos equipos hospitalarios en un dispositivo portátil que los pacientes pueden utilizar en su propio hogar.
Durante mi especialización como cirujano realicé varios proyectos de investigación, algunos de ellos se han publicado y presentado en congresos de ortopedia de todo el mundo. En uno de esos proyectos se examinaba la terapia por ondas de choque de baja frecuencia para el tratamiento de las enfermedades de los tendones. Este es un tratamiento bien conocido para el dolor crónico y en dicho estudio participaron pacientes con trastornos de los tendones que eran resistentes a otros tipos de tratamiento.
¿Cómo funciona Heelease?Parte 1
Heelease bloquea el dolor usando un mecanismo denominado la Teoría de la compuerta. Esta teoría fue descubierta por primeravezpordoscientíficos,Melzacky Wall, en 1965, y apareció en su artículo ya clásico de la revista Science: «Pain Mechanisms: A New Theory» (Mecanismos del dolor: una nueva teoría). La señal del dolor que se dirige al cerebro puede bloquearse por una neurona inhibidora. Esta neurona inhibidora puede activarse estimulando con precisión los sensores vibratorios del organismo. En términos más sencillos, la onda de choque vibratoria distorsiona la señal del dolor hacia el cerebro.
Heelease funciona de dos maneras: por un lado bloquea el dolor de la fascitis
plantar y por otro facilita la curación de los tejidos.
1 Cómo se reduce el dolor
La señal que inhibe el dolor puede adoptar múltiples formas. Si alguna vez ha utilizado un aparato TENS para aliviar el dolor, este utiliza un proceso similar pero con una señal eléctrica. Heelease funciona con vibraciones mecánicas, como un dispositivo mayor de ondas de choque, generando una frecuencia de onda de 150 Hz. Los investigadores han demostrado que esta frecuencia es la mejor para bloquear el dolor. Los pacientes que participaron en los estudios experimentaron un alivio inmediato del dolor con el dispositivo que se prolongó durante horas después del tratamiento.
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Siguiente: Conclusión 11
Al igual que ocurre con todos los aparatos de ondas de choque, durante el tratamiento se produce la formación de nuevos vasos sanguíneos. Mientras que antes los pacientes experimentaban una pequeña mejoría de su estado, con el uso regular de este aparato la mayoría nota un descenso diario del dolor y un aumento de su movilidad.
2 Curación más rápida de los tejidos
Además puede usarse fácilmente en el hogar. Este pequeño dispositivo a pilas eseficazeindoloro.Solamentehayque aplicarlo sobre el punto del dolor y ajustar la correa al pie. Pulsar el botón para comenzar el tratamiento y dejarlo funcionar durante unos 10 minutos. Se recomienda hacerlo tres veces al día para obtenerelmáximobeneficio.
¿Cómo funciona Heelease?Parte 2
En los ensayos originales del dispositivo realizados en 2009, a muchos de mis
pacientes les gustó tanto este aparato, que no querían devolver los dispositivos
que les facilité para realizar el estudio en caso de que volviesen a tener síntomas.
Conclusión
Si desea probar Heelease, puede hacerlo con la garantía que le devolverán su dinero si no queda completamente satisfecho. Así puede probarlo sin correr ningúnriesgo.Comobeneficioadicional,casi todo el mundo puede comprarlo sin IVA marcando la correspondiente casilla.
Su quiere aprovechar esta oferta pinche aquí para comprar su dispositivo.
Heeleaseesuntratamientoeficaz,baratoy fácil de usar para el dolor de la fascitis plantar. En comparación con otros tratamientos, es seguro y no tiene ningún efecto secundario, además de utilizar un método terapéutico reconocido por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido, el organismo profesional que decide qué tratamientos sonmáseficacesparalasenfermedades.
El Dr. Vhadra ha participado en el desarrollo de la tecnología de Heelease, pero no tiene ningún tipo de interés comercial en Medical Technology Ltd, el fabricante de Heelease, ni ha recibido ninguna remuneración por recomendar este producto.
Pruébelo usted mismo
Medical Technology Ltd
PO Box 223, Harbour Court, Les Amballes,
St Peter Port Guernsey GY1 1WU
T: 0800 678 5828
N.º de registro mercantil: 51663
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www.heelease.co.uk
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Dr. Vhadra