clases de tiroiditis1

8/17/2019 Clases de Tiroiditis1

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

FACULTAD DE MEDICINA

TIROIDITIS

NOMBRE:

ROSA MECEDES CANTOS CANTOS.

PROFESORA:

DRA. SUSANA JANETH PEÑA CORDERO.

MATERIA:

ENDOCRINOLOGÍA.

AÑO 2015


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TIROIDITIS

CONCEPTO:

El término de tiroiditi en !ener"l e re#iere " l" in#l"m"$i%n de l" !l&nd'l" tiroide.

Dentro de et" ("tolo!)" e en$'entr"n *"ri" entid"de +'e (rod'$en in#l"m"$i%n deét" !l&nd'l", $"d" 'n" tiene di#erente $"'", (reent"$ione $l)ni$", e*ol'$i%n -

tr"t"miento. /, 01

CLASIFICACIÓN:

E2iten di#erente ti(o de tiroiditi, e ('eden $l"i#i$"r de 0 m"ner"3

/1 Por er doloro"01 Por er indolor"

En el i!'iente $'"dro $l"i#i$"remo l" tiroiditi de "$'erdo " l" 0 $"r"$ter)ti$"

"nte men$ion"d"3 01

TIROIDITIS DOLOROSAS

Lo )ntom" on de ini$io "!'do, 4"-

dolor e 4i(ereni5ilid"d de l" tiroide "

l" ("l("$i%n.

TIROIDITIS INDOLORAS

Se $"r"$teri6"n (or 'n" di#'n$i%n

tiroide", 5o$io - no 4"- dolor " l"

("l("$i%n.Tiroiditi de 7'er*"in. Tiroiditi de H"4imoto

Tiroiditi In#e$$io" o A!'d" Tiroiditi Pot("rto

Tiroiditi de Riedel o 8i5ro"nte $r%ni$"

Tiroiditi ind'$id" (or #&rm"$o

Tiroiditi Silente o E(or&di$" indolor"

$"'" de$ono$id"1

TIROIDITIS DOLOROSAS


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1. TIROIDITIS DE QUERVAIN O SUBAGUDA

Sinóni!": Gr"n'lom"to", de $él'l" !i!"nte. 91

1.1. C!n#$%&!:

E l" in#l"m"$i%n de l" !l&nd'l" tiroide (oterior " 'n" in#e$$i%n *ir"l, en ' m"-or)"

on in#e$$ione de l" *)" "ére" '(eriore. 9, :1

2.2. E%i'$i!(!)*+:

A#e$t" m& " m';ere +'e 4om5re


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2.5. An+&!*+ %+&!(ó)i#+

M"$ro$%(i$"mente e e*iden$i" 'n $re$imiento de l" !l&nd'l" +'e e m"ni#iet" en

#orm" de 5o$io. A ni*el mi$ro$%(i$o e o5er*" in#iltr"$i%n de ne'tr%#ilo, lin#o$ito,

4ito$ito - $él'l" !i!"nte, 4"- r'(t'r", $ol"(o - ne$roi $el'l"r, (ero !ener"lmente

l" re$'(er"$i%n de l" !l&nd'l" e tot"l. >1

2.. C/+'! #(*ni#!

Lo m& $"r"$ter)ti$o de et" tiroiditi e el dolor inteno en l" 6on" tiroide", o $on

irr"di"$i%n $er*i$"l, m"2il"r - "'ri$'l"r. P'ede 4"5er #ie5re, "nore2i", dolor m'$'l"r -

"teni". 1 F+"$ $/&i!i'$+: no 4"- )ntom" -" +'e l" 4ormon" et&n norm"le. >1 F+"$ i%!&i!i'$+: todo lo )ntom" del 4i(otiroideo $omo3 intoler"n$i" "l #r)o,

omnolen$i", 5r"di$"rdi", 4i(oteni%n, 4i(orre#le2i", dimin'$i%n del met"5olimo,

"teni", (elo +'e5r"di6o, et$. 1 F+"$ '$ n!+(i+#ión ! $/&i!i'i"!: l" #'n$i%n tiroide" *'el*e " l" norm"lid"d,

"l i!'"l +'e l" etr'$t'r" de l" !l&nd'l" tiroide". 1

En el i!'iente $'"dro e e2(li$"n l" : #"e del $'ro $l)ni$o de l" tiroiditi de

7'er*"in o '5"!'d", $on l" re(e$ti*" *"ri"$ione de l" $on$entr"$ione de

4ormon" tiroide". 1

FASES DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAINNi3$($" '$ !!n+" &i!i'$+" C+%&+#ión '$ 4!'! C(*ni#+

F+"$ 1 T:, T9, F TSH ";" Hi(ertiroidimoF+"$ 2 Norm"le ";" 8'n$i%n norm"l

F+"$ , F T:, F T9, TSH Alt" Hi(otiroidimoF+"$ - Norm"le Norm"l 8'n$i%n norm"l

+/$n&! '$ (!" ni3$($" '$ !!n+"6 7 'i"in/#ión '$ (!" ni3$($" '$ !!n+"

2.8. E3!(/#ión

L" in#l"m"$i%n de l" !l&nd'l" - l" tiroto2i$oi de"("re$en (or lo !ener"l en 0 " >em"n". P'ede $ontin'"re $on 'n" et"(" 4i(otiroide" le*e de 0 " em"n", - olo el


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/= (reent"n 'n 4i(otiroidimo de#initi*o, -" +'e en l" m"-or)" de ("$iente

"#e$t"do l" #'n$i%n tiroide" *'el*e " l" norm"lid"d. >1

2.9. Di+)nó"&i#!

L" $l)ni$" e el (il"r #'nd"ment"l del di"!n%ti$o, $on l" e2iten$i" del dolor en el

$'ello $on irr"di"$i%n m"2il"r - m"ndi5'l"r e in$l'o "'ri$'l"r, "teni" - 5o$io di#'o,

-" e (oi5le (l"nte"rno el di"!n%ti$o. Lo )ntom" de 4i(ertiroidimo ('eden o no

et"r (reente.

L" SG "'ment" " *"lore @= mm4, l" PCR et& ele*"d", 4"- le'$o$itoi le*e, l"

TSH et& '(rimid" - T9 - T: et&n ele*"d". P'ede 4"5er ele*"$i%n de l"

tr"n"min"" +'e e de5er& m& " l" "#e$t"$i%n *ir"l +'e " l" "#e$t"$i%n tiroide". >, K1

En l" e$o!r"#)" e e*iden$i" 'n" im"!en 4i(oe$o!éni$" de5ido " +'e l" $"(t"$i%n de

-odo e 5";". >, K1

2.. T+&+i$n&!

El o5;eti*o (rin$i("l e "li*i"r el dolor - $ontrol"r lo )ntom" de l" tiroto2i$oi. Se

('eden 'tili6"r "ntin#l"m"torio no eteroideo o !l'$o$orti$oide de(endiendo de l"

e*erid"d del $'"dro. Se re$omiend" el 'o de metil(rednion" de 0=B:= m!d)", de 0 "

: em"n". P"r" lo )ntom" de 4i(ertiroidimo o5re todo lo $"rd)"$o e 'tili6"r&n

5et"B5lo+'e"nte $omo (ro("nol :=B/0= m!d)" o "tenelol 0@B@= m!d)".

Si 4"- 4i(otiroidimo int"'r"do e o(t"r& (or rem(l"6o 4ormon"l $on le*otiro2in".

Lo "ntitiroideo no ir*en -" +'e l" tiroto2i$oi no e de5e " 'n" o5re(rod'$$i%n de

4ormon" tiroide". >, K1

2. TIROIDITIS INFECCIOSA O AGUDA

Sinóni!": S'('r"d", Pi%!en", "$teri"n" /=1.

2.1. C!n#$%&!:

E l" in#l"m"$i%n de l" !l&nd'l" tiroide e$'nd"ri" " l" in#e$$i%n (or mi$roor!"nimo.L" in#e$$i%n de l" !l&nd'l" tiroide e r"r", - o#re$e 'n" !r"n reiten$i" " l" in#e$$i%n,

e en$'entr" en 'n (l"no (ro#'ndo $'5iert" (or l" #"$i" - m$'lo $er*i$"le.

Adem& en*'elt" dentro de 'n" $&('l" !r'e", $on "5'nd"nte rie!o "n!')neo -

dren";e lin#&ti$o. @, //1

T"m5ién (or+'e o#re$e 'n "m5iente de#"*or"5le ("r" l" (roli#er"$i%n de

mi$roor!"nimo, de5ido "l "lto $ontenido de -odo - l" (rod'$$i%n de "!'" o2i!en"d", (or todo eto et" ("tolo!)" e d" m& ("$iente inm'node(rimido. @1


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2.2. E%i'$i!(!)*+

No e #re$'ente, "l $ontr"rio ' "("ri$i%n e m'- r"r", re(reent" el =,/B=,


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En l" in(e$$i%n - ("l("$i%n e o5er*" 'n" m"" 'nil"ter"l #l'$t'"nte $on todo lo

i!no de in#e$$i%n edem", $"lo, r'5or, dolor1, de(endiendo de l" e*ol'$i%n del

(ro$eo ('ede dren"r 4"$i" "#'er". No e (reent" di#'n$i%n tiroide", e2$e(to en l"

tiroiditi diemin"d" in#e$$i%n mi$%ti$" $r%ni$"1. @1

2.. Di+)nó"&i#!

H"- #r"n$" le'$o$itoi, l" SG et& m'- ele*"d", l" 4ormon" tiroide" et&n

norm"le, iem(re 4"- +'e de$"rt"r l" in#e$$i%n (or IH. L" ('n$i%n $on "!';" #in" e

de ele$$i%n ("r" l" "(ir"$i%n del $ontenido e identi#i$"$i%n del mi$roor!"nimo

re(on"5le. //1

L" e$o!r"#)" no ir*e ("r" *er l" $"ntid"d de "5$eo e2itente en l" !l&nd'l", - l"

!"mm"!r"#)" m'etr" 'n" menor $"(t"$i%n en el &re" del "5$eo. //1

2.8. T+&+i$n&!

Conite en el dren";e del "5$eo - en l" "dminitr"$i%n de "nti5i%ti$o e!n el "!ente

$"'"l. Podemo '"r $lind"mi$in", (eni$ilin" "o$i"d" " 'n in4i5idor de l" 5et"B

l"$t"m"", $e#"lo(orin" de 9r" !ener"$i%n - metronid"6ol "o$i"do " 'n m"$r%lido.

//, /01

L" ter"(i" "nti5i%ti$" re'el*e l" in#e$$i%n in ne$eid"d de $ir'!)", e2$e(to en lo

$"o de #)t'l". En el $"o de in#e$$i%n mi$%ti$" o5re todo (or Pne'mo$-ti ;iro*e$ii

e (re#iere 'tili6"r trimetro(rim 'l#"meto2"6ol o ("r" $'"l+'ier in#e$$i%n mi$%ti$"

$"ndidi"i1 'tili6"r "n#oteri$in" - #l'$on"6ol. @, //, /01

TIROIDITIS INDOLORAS

1. TIROIDITIS DE


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E m& #re$'ente en ("$iente $on "nte$edente de tiroiditi de H"4imoto, o +'e tiene

otr" en#ermed"de "'toinm'ne $omo "rtriti re'm"toide, l'(', en#ermed"d $eli"$",

en#ermed"d de Adion, *itili!o, et$. /91

1.,. Fi"i!%+&!(!)*+

El de"rrollo de 4i(otiroidimo e lento, el K@ de lo ("$iente (oeen "nti$'er(o +'e

no re$ono$en " l" !l&nd'l" $omo ("rte del or!"nimo - l" "t"$"n, "lter"ndo l"

#'n$ion"lid"d de l" !l&nd'l" d"ndo l'!"r "l 4i(otiroidimo. Lo re(on"5le de l"

detr'$$i%n de l" $él'l" #oli$'l"re tiroide" on lo lin#o$ito T $itot%2i$o, -" +'e

eto on "$ti*"do (or lo "'toB"nti$'er(o #orm"do. /91

Pero t"m5ién e 4" rel"$ion"do $on l" (reen$i" de HLABDR9, HLABDR: o HLAB

DR@. L" (reent"$i%n del 4i(otiroidimo ('ede er '5$l)ni$o, $on (o$o )ntom",en$ontr&ndoe 'n" TSH ele*"d" - T9 - T: norm"le, mientr" +'e i -" e int"'r"do,

T9 - T: et&n ele*"do - TSH e 4"ll" '(rimid". /@1

1.-. M+ni;$"&+#i!n$" #(*ni#+"

L" $"r"$ter)ti$" m& rele*"nte on3 5o$io no t"n not"5le, indoloro - imétri$o

"o$i"do " t)t'lo ele*"do de "nti$'er(o tiroideo. S%lo el /= de (eron" no

(reent"n 5o$io - eto e de5e " l" "tro#i" !l"nd'l"r -" +'e el 4i(otiroidimo e 4"

int"'r"do tot"lmente $one$'en$i" de l" detr'$$i%n #in"l de l" !l&nd'l".

Lo (rin$i("le )ntom" on del 4i(otiroimo3 intoler"n$i" "l #r)o, "teni", dolore

m'$'l"re, 5r"di$"rdi", 4i(oteni%n, '?" +'e5r"di6", (iel e$", (elo de m"l" $"lid"d,

#"ti!", etre?imiento, dimin'$i%n del met"5olimo, "'mento de (eo, et$.

El $oleterol tot"l, LDL - tri!li$érido 'elen et"r ele*"do. /9, /@1

1.5. Di+)nó"&i#!

Se ne$eit" re"li6"r 'n" 5iometr)" 4em&ti$", ("r" de$"rt"r "nemi", (er#il ren"l,4e(&ti$o, li()di$o, (er#il 4ormon"l TSHBT9BT: - lo "'toB"nti$'er(o "ntiBTPO - "ntiB

T!. En el $"o de 'n 4i(otiroidimo en$ontr"remo 'n" TSH ele*"d" - T9 - T:

norm"le, mientr" +'e i -" e int"'r"do, T9 - T: et&n ele*"do - TSH e 4"ll"

'(rimid". Lo "'toB"nti$'er(o et"r&n ele*"do, lo "nti TPO et&n (reente en el

K= - lo "nti TG e en$'entr"n en 0= " @=. /9, />1

L" e$o!r"#)" no re*el" 4i(oe$o!eni$id"d del ("rén+'im" +'e e *ii5le t"nto en el

5o$io $omo en l" "tro#i" de l" !l&nd'l". En l" !"mm"!r"#)" e o5er*" (o$" $"(t"$i%n


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de -odo, en el $"o de 4"ll"r leione #o$"li6"d" 4"- +'e medit"r i e re"li6" o no 'n"

PAA8, en l" $'"l e e*iden$i"r& in#iltr"do lin#o$it"rio - de $él'l" (l"m&ti$",

met"(l"i" on$o$)ti$" de e(itelio #oli$'l"r o #i5roi le*e - "il"d". /9, />1

1.. T+&+i$n&!

El tr"t"miento de ele$$i%n, e l" 'tit'$i%n 4ormon"l $on le*otiro2in" doiB

re('et"1, $on el o5;eti*o de dimin'ir lo )ntom" del 4i(otiroidimo - de et"

m"ner" norm"li6"r l" TSH. En el $"o de 4i(otiroidimo '5$l)ni$o, en (reen$i" de

"nti$'er(o "nti tiroideo, e2ite m"-or (re*"len$i" de dili(emi" - "teroe$leroi, (ero

en et'dio e 4" *ito +'e $on l" "dminitr"$i%n de le*otiro2in" lo *"lore del (er#il

li()di$o *'el*en " l" norm"lid"d, in er ne$e"rio 'n tr"t"miento "("rte de et"

m"ni#et"$ione. /9, /@1

2. TIROIDITIS POSTPARTO

Sinóni!": Tiroiditi '5"!'d" lin#o$)ti$" indolor". /


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im(er$e(ti5le o ilente. /


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l" !"mm"!r"#)" tiroide" ('eden et"r indi$"d" en l" et"(" de tiroto2i$oi o5re todo

("r" de$"rt"r en#ermed"d de Gr"*e, (ero no e le re"li6" $on #re$'en$i" -" +'e et&

$ontr"indi$"do el 'o de -odo en l" l"$t"n$i", - en $"o de er etri$t"mente ne$e"rio

re"li6"rl" e '(ende l" l"$t"n$i" 9 d)" "nte de re"li6"r ete (ro$edimiento. /K1

P"r" 'n di"!n%ti$o $ertero e ne$eit" 'n re(orte 4itol%!i$o, medi"nte ('n$i%n $on

"!';" #in" PAA81. /


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t"m5ién e 4" e*iden$i"do 'n in#iltr"do eoino#)li$o, (or lo $'"l e (ot'l" +'e lo

eoin%#ilo on lo $"'"nte de ind'$ir l" #i5ro!énei, (rod'$iendo $ito+'in", 'no de

ello +'e inter*iene en m"-or (ro(or$i%n e el #"$tor tr"n#orm"nte de $re$imiento 5et"

TG8B1 - otr" m&, lo mimo +'e ('eden in$it"r o in4i5ir l" (roli#er"$i%n

#i5ro5l&ti$". Otr" teor)" 4"n (ot'l"do +'e e2ite 'n" (redi(oi$i%n !enéti$" ("r"

de"rroll"r ete ti(o de tiroiditi. De5ido " +'e en 'n >@ de lo ("$iente $on ete ti(o

de tiroiditi 4"- "nti$'er(o "ntitiroideo, e $ree +'e et" ("tolo!)" tiene 'n" 5"e

"'toinm'ne. 0=1

,.-. M+ni;$"&+#i!n$" #(*ni#+"

P'ede "5"r$"r tod" l" !l&nd'l" o %lo 'n" ("rte, " l" ("l("$i%n e m'- d'r" $omo ro$",

#irme e indolor", ('ede "("re$er $omo 'n 5o$io m'ltinod'l"r, lo +'e le di#eren$i" de 'n

$&n$er de tiroide. @1

H"- en"$i%n de (e"de6 en el $'ello, ('ede "$om("?"re de di#"!i", ron+'er" (or

"#e$t"$i%n del ner*io l"r)n!eo re$'rrente1 o dine" - etridor (or $om(rei%n tr"+'e"l1

('ede 4"5er i!no de 4i(o$"l$emi" (or 4i(o("r"tiroidimo, )ndrome de Horner (or

"#e$t"$i%n de l" $"den" im(&ti$". T"m5ién ('ede "o$i"re " otr" tiroideo("t)"

$omo tiroiditi de H"4imoto, en#ermed"d de Gr"*e, tiroiditi in#e$$io", 5o$io

m'ltinod'l"r - tiroiditi de 7'er*"in. @1

,.5. Di+)nó"&i#!

Se de5e e*"l'"r el (er#il 4ormon"l ("r" *er +'é ti(o de di#'n$i%n tiroide" 4"-, t"m5ién

e re+'iere de$"rt"r el 4i(o("r"tiroidimo. Lo "nti$'er(o "ntiBTPO et&n

!ener"lmente ele*"do, 4itol%!i$"mente e ('ede $on#'ndir $on l" #"e #i5ro" de 'n"

tiroiditi "'toinm'ne. El di"!n%ti$o de $erte6" e 4"$e medi"nte 5io(i" ti'l"r $on

"!';" Tr'BC't -" +'e l" PAA8 ('n$i%n "(ir"$i%n $on "!';" #in"1 e en !ener"l

di#i$'lto" d"d" l" $oniten$i" d'r" del te;ido tiroideo eto 4"$e +'e el m"teri"l +'e

('ed" o5tenere e" in'#i$iente o in"de$'"do ("r" 'n di"!n%ti$o #idedi!no. @1L" !"mm"!r"#)" m'etr" 'n" $"(t"$i%n 4etero!éne" o m'- 5";" (or el reem(l"6o

#i5roo. L" e$o!r"#)" ('ede demotr"r leione #o$"le o diemin"d", 4i(oe$oi$" $on

in#iltr"$i%n de lo m$'lo (eritiroideo - 4"- "'en$i" de #l';o *"$'l"r en l" 6on"

"#e$t"d" eto e re*el"do en el do((lerB$olor. El em(leo del / #l'rode2oi!l'$o" en l"

tomo!r"#)" (or emii%n de (oitrone 8DGBPET $"n1 e '" ("r" el r"treo de l"

en#ermed"d - ("r" *er l" e2teni%n de l" #i5roi. L" m"-or)" de lo $"o e (reent"n

en e'tiroidimo, (ero ('ede tener 'n" e*ol'$i%n et"5le (or "?o o (ro!re"r lent"mente4"t" determin"r 'n #r"n$o 4i(otiroidimo. @1


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,.5. T+&+i$n&!

E indi(en"5le ol'$ion"r el 4i(otiroidimo - el 4i(o("r"tiroidimo +'e ('ede e2itir

o$"ion"lmente e!n l" "#e$t"$i%n. L" #i5roe$leroi e tr"t"d" $'"ndo 4"-

$om(romio de otr" etr'$t'r", lo !l'$o$orti$oide e em(le"n ("r" "li*i"r lo

)ntom" de $om(rei%n - dimin'ir el 5o$io, e re$omiend" '"r metil(redniolon"

/@B0=m!d)"1. Re$ientemente e et& 'tili6"ndo 'n mod'l"dor ele$ti*o del re$e(tor

etro!éni$o el t"mo2i#eno " doi de :=m!d)", -" +'e ind'$e l" (rod'$$i%n del #"$tor

de $re$imiento tr"n#orm"nte 5et", +'e in4i5e l" (roli#er"$i%n #i5ro5l&ti$" - e(iteli"l.

En lo $"o de tiroiditi de Riedel re#r"$t"ri", e2$e($ion"lmente e '" l" r"dioter"(i",

l" e2tir("$i%n tot"l de l" !l&nd'l" no e re$omend"5le de5ido " +'e e ('eden leion"r "

l" dem& etr'$t'r", "dem& no e $ono$e $on e2"$tit'd l" e2teni%n de l"

#i5roe$lerooi, l" $ir'!)" %lo et& indi$"d" $'"ndo 4"- o5tr'$$i%n tr"+'e"l o

eo#&!i$" - ("r" de$"rt"r 'n" neo(l"i" m"li!n". @1

-. TIROIDITIS INDUCIDA POR F=RMACOS

Sinóni!": Tiroiditi ind'$id" (or dro!" /91

-.1. C!n#$%&!

Ete ti(o de tiroiditi, e $"r"$teri6"n (or er indolor" - l" di#'n$i%n tiroide" e

(rod'$id" l'e!o de l" "dminitr"$i%n de $ierto medi$"mento. 001

-.2. E&i!(!)*+

L" di#'n$i%n tiroide" e (rod'$e l'e!o o en el $'ro de l" "dminitr"$i%n de "l!'no

#&rm"$o, m'$4" dro!" "#e$t"n l" #'n$i%n tiroide", (ero olo "l!'n" on l" $"'"nte

de tiroiditi inQ"m"tori" detr'$ti*" o "'toinm'e. /91

-.,. Fi"i!%+&!(!)*+

Se de$ri5en 0 me$"nimo3

M$#+ni"! n!>+/&!in/n$: e (rod'$e (or l" to2i$id"d del #&rm"$o o5re el

e(itelio #oli$'l"r tiroideo, (or lo +'e e detr'-en lo #ol)$'lo - e li5er"n

4ormon" tiroide" tiroto2i$oi '5$l)ni$" o $l)ni$"1 $on $'r*" de

$"(t"$i%n de -odo /9/ in4i5id", e!'id" de 4i(otiroidimo tr"nitorio o

de#initi*o. E;em(lo3 "miod"ron" e in4i5idore de l" tiroin"Bin"". /91 M$#+ni"! +/&!in/n$: e de5e " l" $"("$id"d de $ierto #&rm"$o ("r"


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ind'$ir " l" "'toinm'nid"d tiroide" o "!r"*"r 'n (ro$eo "'toinm'ne

'5-"$ente. 7'e e tr"d'$en $l)ni$"mente en 'n 4i(otiroidimo tiroiditi

"'toinm'ne1 o 'n 4i(ertiroidimo en#ermed"d de Gr"*e1. E;em(lo3 litio,

inm'nomod'l"dore - lo in4i5idore de l" tiroin"Bin"". /91Ti!i'i&i" in'/#i'+ %! +i!'+!n+

El d"?o e de5e (or "$$i%n dire$t" de l" "miod"ron", +'e (rod'$e l" li5er"$i%n

-odotironin" "l torrente "n!')neo. En l" $l)ni$" e o5er*" "rritmi" o5re todo

#i5ril"$i%n "'ri$'l"r, e2"$er5"$i%n de 'n" $"rdio("t)" i+'émi$", in'#i$ien$i" $"rd)"$"

$on!eti*", o l" ine2(li$"5le (érdid" de (eo. Si l" tiro2i$oi e le*e, e de$ir no 4"-

i!no $l)ni$o e de;" " o5er*"$i%n, -" +'e l" m"-or)" e re'el*e e(ont&ne"mente

El di"!n%ti$o di#eren$i"l e de5e re"li6"r $on l" tiroto2i$oi ind'$id" (or "miod"ron"

de ti(o /, -" +'e et" e (reent" $'"ndo 4" 4"- 'n" ("tolo!)" tiroide" '5-"$ente.

L" "'en$i" de ("tolo!)" tiroide" '5-"$ente, 'n" $'r*" de $"(t"$i%n menor "l / -

"'en$i" de *"$'l"rid"d en el 'n e$odo((lerB$olor '!ieren el ti(o 0. @1

P"r" el tr"t"miento e ('eden '"r !l'$o$orti$oide(rednion" =.@B=.+/&!in/n$: e l" #orm" m& $omn - (rod'$e 'n" tiroiditi detr'$ti*", +'e e

m"ni#iet" (or 'n" tiroto2i$oi e!'id" 4i(otiroidimo - l'e!o re!reo " l"

norm"lid"d en l" m"-or)" de lo $"o. No 4"- "nti$'er(o $ontr" el re$e(tor de

TSH - $'r*" de $"(t"$i%n de -odo /9/ e 5";". Solo en lo $"o intom&ti$o e'"n 5et"B5lo+'e"nte. @1

A/&!in/n$: e de"rroll" l" en#ermed"d de Gr"*e, l" (reen$i" de "nti$'er(o

$ontr" el re$e(tor de TSH - l" $"(t"$i%nele*"d" de r"dio-odo determin"r&n '

di"!n%ti$o. el di"!n%ti$o de en#ermed"d de Gr"*e. Si 4"-

)ntom" e ('ede o(t"r (or el -odo r"dio"$ti*o /9/ o l" $ir'!)". No e '"n

"ntiriroideo (or+'e ('ede "!r"*"r l" di#'n$i%n 4e(&ti$". @1

Ti!i'i&i" in'/#i'+ %! ini?i'!$" &i!"in+>@in+"+ IT

Lo in4i5idore tiroin"Bin"" $'""n 4i(otiroidimo !ener"lmente, entre ello tenemo


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el 'nitini5, im"tini5, or"#eni5, "2itini5, !e#itini5 - mot"eni5. @1

Se $ree +'e el 4i(otiroidimo e de5e " 'n m"-or met"5olimo de l" 4ormon"

tiroide", "lter"$i%n en l" "5or$i%n intetin"l de l" le*otiro2in", #"lt" de )ntei de

4ormon" tiroide", in4i5i$i%n del EG8R re$e(tor del #"$tor

de $re$imiento del endotelio *"$'l"r1 lo $'"l ('dier" ind'$ir "tro#i" tiroide". Pero

t"m5ién ('ede $'r"r $on tiroto2i$oi ini$i"l e!'id" de 4i(otiroidimo.

Lo me$"nimo (ro('eto on3 "'toinm'ne3 tiroiditi lin#o$it"ri" imil"r " 'n"

tiroiditi ilente - noB"'toinm'ne3 tiroiditi detr'$ti*" (or $itoto2i$id"d dire$t".

Se tr"t"r" $on 5et"5lo+'e"nte en el $"o de "rritmi" - le*otiro2in" en el $"o de

4i(otiroidimo. @1

Ti!i'i&i" in'/#i'+ %! (i&i!

El litio t"m5ién ('ede (rod'$ir tiroiditi, (or $'"l+'ier" de lo me$"nimo "nteriore

-" men$ion"do "'toinm'ne noB"'toinm'ne1, el tr"t"miento e intom&ti$o e '" $on

5et"B5lo+'e"nte, - reem(l"6o 4ormon"l $'"ndo e de"rroll" 4i(otiroidimo. /91

5. TIROIDITIS SILENTE O ESPOR=DICA INDOLORA5.1. C!n#$%&!

E 'n ti(o de tiroiditi $"i inditin!'i5le de l" tiroide (ot("rto, -" +'e (reent" 'n"$l)ni$" imil"r " ét", -" +'e %lo e di#eren$i" de l" mim" (or l" et"(" de ('er(erio

(oterior "l em5"r"6o /91, (ero +'e e re'el*e e(ont&ne"mente en el l"(o de 0 " >

mee. 091

5.2. E%i'$i!(!)*+

L" tiroiditi indolor" o ilen$io" e in#re$'ente, re(reent" el / "l : de todo lo

$"o de tiroto2i$oi. No 4"- dolor, o$'rre entre lo 9= - >= "?o de ed"d m&

#re$'ente en m';ere +'e en 4om5re, $l)ni$"mente no e ('ede ditin!'ir de l"tiroiditi (ot("rto, -" +'e e di#eren$i" %lo (or+'e et" ltim" "("re$e dentro del "?o

del (ot("rto. 0:1

5.,. M+ni;$"&+#i!n$" #(*ni#+"

Gener"lmente (reent" l" tri"d" $l&i$", #"e ini$i"l de tiroto2i$oi, e!'id" de 'n"

et"(" de 4i(otiroidimo +'e ('ede d'r"r entre : - @ em"n", - l'e!o e *'el*e " l"

norm"lid"d. Pero ("$iente $on ni*ele ele*"do de "nti$'er(o "ntiBTPO tienen m"-or

rie!o ele*"do de de"rroll"r 5o$io -o 4i(otiroidimo. /9, 0:1

En l" tiroto2i$oi l" T9 - T: et&n ele*"d" - TSH et" '(rimid" - l" $"(t"$i%n de


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-odoBr"di"$ti*o e 5";" o n'l". L" intom"tolo!)" e le*e, e ('ede 4"ll"r 5o$io di#'o

(e+'e?o - m'- irme lo "nti$'er(o "ntiBTPO et& en ni*ele 5";o - e en$'entr"n en

'n @=. /91

5.-. T+&+i$n&!

El m"ne;o ter"(é'ti$o e el mimo +'e en l" tiroiditi (ot("rto, e de$ir e intom&ti$o.

/91

En el $"o de 4i(ertiroidimo %lo $'"ndo lo )ntom" e"n e2"!er"do o5re todo

$'"ndo 4"- )ntom" $"rd)"$o t"+'i$"rdi", "rritmi"1 e ne$e"rio "dminitr"r 5et"B

5lo+'e"nte o5re todo el (ro("nolol :=B/0= m!d)"1, - "tenenol 0@B@= m!d)"1.

Lo #&rm"$o "ntitiroideo metim"6ol, (ro(iltio'r"$ilo1 no et&n indi$"do en l" TPP,

-" +'e e tr"t" de 'n" detr'$$i%n de l" !l&nd'l" - el e2$eo e de5e " ' li5er"$i%n - no

" l" o5re(rod'$$i%n de l" 4ormon" tiroide". /K1

En $on$l'i%n l" tiroiditi, "5"r$" 'n" erie de tr"torno +'e $'r"n $on l" in#l"m"$i%n

de l" !l&nd'l". L" tri"d" $l&i$" de tiroto2i$oi, 4i(otiroidimo - e'tiroidimo e

(reent" en l" tiroiditi '5"!'d", ind'$id" (or #&rm"$o, l" ilente.

L" doloro" on l" '5"!'d" - l" in#e$$io", - l" indolor" - +'e !ener"lmente

tienen 'n $om(onente "'toinm'ne on l" tiroiditi de H"4imoto, tiroiditi (ot("rto,

tiroiditi de Riedel, tiroiditi ilente - l" tiroiditi ind'$id" (or #&rm"$o. L" 5"e del

di"!n%ti$o e en$'entr" en l" $l)ni$", "nte$edente, (er#il 4ormon"l, l" e$o!r"#)" - l"

!"mm"!r"#)" en o$"ione e(e$i"le. El tr"t"miento en l" m"-or)" e intom&ti$o, (or

lo +'e 'n médi$o !ener"l et& en l" $"("$id"d de di"!noti$"r $'"l+'ier di#'n$i%n

tiroide", tr"t"r lo )ntom", deri*"r lo $"o $om(li$"do, - o5re todo (re*enir l"

$om(li$"$ione.


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S)ntom"Di"!n%ti$o de, Tr"t"miento, Lo '5ti(o de tiroiditiSin%nimo -

$"'" Internet. 0=/> $it"do 0> Enero 0=/>. Di(oni5le en3

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Internet. 0=// $it"do 0 Enero 0=/>/K913 /09B/0


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clases de tiroiditis1

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