LENGUAJE Y DEFICIENCIA

MENTAL F.A. Ignacio Wettling Carpio

RENDIMIENTO

INTELECTUAL

Definicin retraso mental

reas: comunicacin, cuidado de si mismo, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad

Desorden generalizado.

Funcionamiento cognitivo deficiente.

Dficit en dos o ms comportamientos adaptativos con inicio antes de los 18 aos.

Caracterizado por:

Funciones mentales.

Habilidades funcionales del individuo en su entorno. Incluye:

Se define por el coeficiente de inteligencia CI obtenido por evaluacin mediante uno o ms test de inteligencia

normalizados y administrado individualmente:

Pueden especificarse 4 grados de intensidad, de acuerdo con el

nivel de insuficiencia intelectual.

Retraso Mental leve: CI entre 50-55 a 70

Retraso M. moderado: CI entre 35-40 y 50-55.

Retraso M. Grave: CI entre 20-25 y 35-40.

Retraso M. Profundo: CI inferior a 20 25.

Capacidad intelectual general

Criterio de diagnostico segn DSM-IV

Grado % CI

LEVE/LIGERO 85% 50-55 a 70

MODERADO 10% 35-40 entre 50-55

SEVERO/GRAVE 3-4% 20-25 entre 35-40

PROFUNDO 1-2% < 20-25

Pueden necesitar supervisin

Adultez habilidades sociales y laborales para una autonoma

Adolescencia pueden adquirir conocimientos acadmicos.

Insuficiencia mnima en reas sensoriomotoras, no son distinguibles de otros nios, hasta edades

posteriores

Desarrollo de habilidades sociales y de comunicacin

EDUCABLES

Leve

Adultez habilidades sociales y laborales para una autonoma

Adolescencia pueden tener problemas de habilidades sociales con sus pares

Pueden aprovecharse de una formacin laboral y con supervisin moderada.

Adquieren habilidades comunicativas durante los primeros aos de niez

Beneficiarse de programas pedaggicos

ENTRENABLE

Moderado

Adultez pueden realizar tareas simples y supervisadas por instituciones

Pueden dominar ciertas habilidades de lectura global, para su supervivencia.

Se benefician limitadamente de la enseanza como la familiaridad con el alfabeto y clculo

simple

Pueden aprender a hablar y ser adiestrados en habilidades de cuidado personal.

Durante la niez adquieren un lenguaje escaso o casi nulo

CUSTODIABLE

Severo

Supervisin de instituciones protegidas y muy supervisadas

Necesidad de ambiente estructurado, supervisin y relacin individualizada con el educador.

En la niez desarrollan alteraciones severas del funcionamiento sensoriomotor y la comunicacin.

La que explica su retraso mental

La mayora presenta una enfermedad neurolgica identificada

Profundo

DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA: GRANDES HITOS

Periodo sensorio-motor.................... 1 y 2 aos

Periodo preoperatorio....................... 3-5 aos

Periodo de operaciones concretas..... 6-11 aos

Periodo de operaciones formales...... 12-18 aos

CRITERIO OPERACIONAL

Basado en las etapas epistemolgicas piagetanas (en sentido inverso)

Leve No logra operaciones abstractas

Moderado No logra operaciones concretas

Severo No logra perodo preoperatorio

Profundo No logra perodo sensoriomotor

HABILIDADES ADAPTATIVAS

Comunicacin

Autocuidado

Vida hogarea

Habilidades sociales e interpersonales

Uso de recursos comunitarios

Autodireccin

Habilidades acadmicas

Trabajo

Tiempo libre

Salud

Seguridad

CONDUCTAS OBSERVABLES

Bajo desarrollo de habilidades motoras

Bajo desarrollo de habilidades de lenguaje

Bajo desarrollo de habilidades de autoayuda

Bajo rendimiento acadmico

Retraso en la aparicin de hitos y en general un

desarrollo ms lento

Conductas desadaptativas

Gran variabilidad

PERSONALIDAD DE LAS

PERSONAS CON RETRASO

MENTAL

Rigidez Comportamental

Gusto por la repeticin y la rutina.

Experimentan ansiedad, inseguridad ante las novedades de situaciones y tareas.

Dependencia fsica y comportamental respecto a otras personas.

Dificultad para desarrollar comportamiento autoreferidos.

Baja Autoestima

Inestabilidad emocional.

Marchesi, A, Coll,Palacios, 2005

ETIOLOGA

PRENATALES

CATEGORIA I :Deficiencia mental debida a infeccin.

CATEGORIA II :Deficiencia mental debida a agentes txicos.

CATEGORIA III :Deficiencia mental debida a traumatismos.

CATEGORIA IV :Deficiencia mental debida a desorden metablico.

CATEGORIA V :Deficiencia mental debida a aberraciones cromosomicas.

CATEGORIA VI :Deficiencia mental debida a neoformaciones y tumores.

CATEGORIA VII :Deficiencia mental debida a influencia prenatales desconocidas.

CATEGORIA VIII :Deficiencia mental debida a causas desconocidas con signos neurolgicos.

CATEGORIA IX :Deficiencia mental debida a mas de una causa probable.

ETIOLOGA

PERINATALES

Destruccin de tejidos cerebrales por falla vascular

Dao por agentes fsicos

POSTNATALES

Destruccin de tejidos cerebrales por falla vascular

Dao por agentes fsicos

Enfermedades degenerativas

IDIOPATICA

FACTORES PREDISPONENTES

Edad parental

Consanguinidad

Padres portadores de reagrupamiento

cromosmicos equilibrados

Factor socioeconmico o culturales desfavorables

Factores nutricionales

Sexo

INCIDENCIA

CI inferior a 50 4 por cada 1000 habitantes

CI superior a 50 4 por cada 1000 habitantes ?

CI inferior a 50 4 5 %

CI superior a 50 3 veces superior a lo anterior

No conocida 50%

Adquirida postnatal 8%

Adquirida Perinatal 12%

Adquirida Prenatal 14%

Gentica 16%

Retardo Mental Leve

33% No Conocida

31% Gentico

Adquirida postnatal 9%

Adquirida Perinatal 15%

Adquirida Prenatal 12%

Retardo Mental Moderado y hacia

Abajo.

Los dficits cognitivos y los trastornos

conductuales pueden ser el resultado de:

1. Anormalidades cerebrales focales

( lesiones cerebrales adquiridas)

2. Encefalopatas difusas severas (daos difusos) o

leves (alteraciones del desarrollo neurocognitivo)

ALTERACIONES GENTICAS

Las patologas genticas potencialmente lesionales

son variadas. Se ha definido algunas relacionadas

con alteraciones genticas especficas:

Sindrome del cromosoma X frgil

Dislexia familiar asociada a mutacin en el brazo

corto del cromosoma 15

Epilepsia parcial rolndica benigna

Sindrome de Di George cromosoma 22

Lesiones genticas en reas perisilvianas

Sindrome de Williams

LENGUAJE

Evolucin ms lenta que lo normal

Desarrollo no armnico en todas las reas

Diferencias interindividuales mayores a

poblacin normal

Frecuentes trastornos asociados que complejizan caracterizacin

Aspectos quedan incompletos en edad adulta

TEORAS EXPLICATIVAS DEL

LENGUAJE EN DM (ABBEDUTO,

2004)

Nativista: Lenguaje tendra a ser mas retrasado

que distinto, y sera mas un problema de

desempeo

Sociopragmtico: El menor no establecera

relaciones con su medio lo suficientemente ricas

para adquirir correctamente el lenguaje

Emergentista: Lenguaje se ve alterado por el

descenso en otros aspectos de la cognicin

LENGUAJE

Aspectos cognitivos y sociales influyen en el

rendimiento global

Retraso Patrn propio?

Leves y Moderados: Siguen secuencia de desarrollo

normal pero con ms lentitud

Severos y profundos: Procesos de adquisicin son

distintos a la poblacin normal

CARACTERSTICAS GENERALES

Etapa prelocutiva - Retraso de las primeras adquisiciones

motrices. Retraso en las interacciones sociales

tempranas - Comunicacin gestual y mmica limitadas. - Llantos ms breves y con emisiones

voclicas ms pobres. - Balbuceo limitado. - Deficiente control de la respiracin y de los

rganos de la fonacin. - Pobre motricidad bucofacial

Fonologa

- Desarrollo fonolgico similar al de los nios "normales".

- Desarrollo fontico atemporal, incompleto y con errores articulatorios.

- Deficiente discriminacin fonemica.

- En ocasiones, no modulaciones de la voz.

-Habla farfullante, llena de errores articulatorios

Trastornos dispraxia, disartria Like

Morfosintaxis

-Pobre comprensin de relaciones sintcticas

- Alteraciones en el uso de los morfemas gramaticales: concordancias, gnero, nmero, flexiones verbales...

- Estructuracin lenta de la frase.

- Producciones verbales incompletas e incorrectas.

(agramatismos)

- Construcciones sintcticas simples (S-V-O).

- Construcciones ecollicas.

- Lenta evolucin en la conjugacin de las formas verbales

La longitud media de los enunciados y la complejidad sintctica suelen correlacionar altamente con la edad cronolgica, al menos hasta enunciados con longitud media 35

Semntica

- Comprensin semntica ms conservada

(por ayudas contextuales no verbales)

- Pobreza semntica (vocabulario reducido).

- Desarrollo lexical ms lento.

- Uso sobreextendido de palabras.

- Verborrea, en ocasiones.

- Evoca las palabras por analoga de imagen o sonido y no por un razonamiento lgico.

Pragmtica

-Menor uso de claves contextuales lingusticas y paralingusticas

-Escasa habilidad para manejar los medios discursivos

- Menos proclives a situaciones conversacionales.

- Desarrollo lingstico lento porque el lenguaje de sus interlocutores suele ser restrictivo.

- Nivel de comprensin superior y anterior al expresivo, aunque ambos son inferiores que en el nio "normal".

- Poca iniciativa conversacional.

VARIABLIDAD

DM leves

- Comprensin conservada en contexto, y en base a situaciones cotidianas

-Dificultades fonolgicas y agramatismos ocasionales. PLE conservado aunque complejidad se ve descendida

- Inteligibilidad conservada

- Vocabulario reducido (locativos)

- A veces dificultades en autocorrecciones

- Trastornos del habla frecuentes

VARIABLIDAD

DM moderados

- Comprensin descendida, mejora con ayudas gestuales y contextuales

- Vocabulario muy reducido (acciones, atributos)

-Dificultades fonolgicas importantes y agramatismos frecuentes as como descenso en PLE

- Inteligibilidad mediana

- Se aprecian dificultades de manejo del tpico y toma de turnos

- Trastornos del habla de consideracin

VARIABLIDAD

DM severos y profundos

- Comprensin muy reducida, requiere de ayudas contextuales y fsicas permanentes

- Grave retraso del desarrollo fonolgico

- Frases de escasa longitud, de naturaleza agramatical

- En ocasiones no verbales

- Vocabulario muy empobrecido

- Escasa inteligibilidad

- Intencin comunicativa reducida, en variedad e iniciativa, as como los otros aspectos

- Severas alteraciones del habla

C.I. Limtrofe

Se entiende por individuo con inteligencia

bordeline o lmite aquel que tiene un coeficiente de inteligencia (CI) entre 71- 84

Son un grupo de individuos muy heterogneo

tanto en relacin al perfil cognitivo como por

causas implicadas en su deficiencia

Problemas detectados en individuos

con CIL

Falta de informacin, definicin del problema e intervenciones efectivas

Deteccin tardia

Pueden presentar dificultades menores en distintas reas, incluyendo lenguaje

No se pueden adoptar medidas preventivas

Alta prevalencia y gran repercusin social