clase 7 atencion de enfermería en pacientes cardiaco

Atencion de Enfermera en pacientes Cardiaco

IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

El corazn se encuentra situado en el mediastino directamente detrs del esternn, hacia el lado izquierdo del trax y encima del diafragma. El pice del corazn apunta hacia el lado izquierdo cerca del quinto espacio intercostal. El corazn est formado principalmente por tejido muscular y conectivo. La perfusin del corazn ocurre mayormente durante la fase distolica.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

El

corazn recibe su suministro de sangre oxgenada por medio de las arterias coronarias (derecha e izquierda). El corazn tiene cuatro vlvulas que garantizan el flujo de sangre hacia adelante. Entre la aurcula y el ventrculo derecho se encuentra la vlvula tricspide, la vlvula Mitral se encuentra entre la aurcula y el ventrculo izquierdo.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

La

funcin de bombeo del corazn depende, en parte, de impulsos elctricos. La fuerza de contraccin y las pulsaciones son afectados por factores como el oxgeno y el sistema nervioso autonmico (simptico y parasimptico).


El

ndulo sinoauricular (SA), el marcapaso principal del corazn, se encuentra cerca de la entrada de la vena cava superior en la aurcula derecha. El ndulo SA inicia los impulsos elctricos que producen la onda de despolarizacin a travs del corazn. El ndulo auriculoventricular (AV) y el Haz de His (es la conexin entre las aurculas y los ventrculos, permitiendo el paso de impulsos elctricos.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Todas

las estructuras del corazn funcionan en una forma coordinada para lograr un objetivo: el continuo flujo de sangre a los billones de clulas que forman el cuerpo humano.


Ciclo cardiacoEl ciclo cardiaco tiene 2 fases : Sstole

: Contraccin y vaciado de sangre

Distole:

relajamiento y llenado de las cmaras cardiacas


Gasto cardiaco Es

la cantidad de sangre bombeada por minuto desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta El gasto cardiaco depende del volumen sistlico y la frecuencia cardiaca


Arritmias Es

la irregularidad en la frecuencia cardiaca o ritmo cardiaco.Son el resultado de trastornos de la gnesis o la conduccin de los estmulos elctricos en el corazn.


Taquicardia sinusal Aumento

de la frecuencia cardiaca por sobre 100 latidos por minuto. Aquellas situaciones que aumentan la demanda de oxigeno como el ejercicio y la fiebre pueden provocar este tipo de arritmia La taquicardia sinusal es un mecanismo compensatorio de la anemia, la insuficiencia cardiaca y la hemorragia.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Bradicardia sinusal Disminucin

de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto. Esta arritmia puede ser normal en atletas Las causas pueden ser : Estimulacin del sistema nervioso parasimptico, hipertensin intracraneana, y un aporte de oxigeno insuficiente al ndulo sinusal. En casos sintomticos crnicos es necesario la instalacin de MarcapasoIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Otras arritmias extrasstoles Extrasstoles

: Ritmo irregular de los latidos cardiacos Taquicardia paroxstica : Aumento de frecuencia cardiaca a intervalos de duracin variable. Fibrilacin Auricular :contracciones que pueden llegar a mas de 300 contracciones por minuto y como consecuencia el ndulo sinusal no manda estmulos.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Fibrilacin

Ventricular : No hay contraccin de los ventrculos por actividad elctrica catica iniciada por focos ectopicos ventriculares. Los pacientes en esta situacin no tienen pulso , presenta ausencia de los ruidos cardiacos y el paciente pierde la conciencia, Requiere de desfribrilacion y reanimacion cardiorespiratoria


Tratamiento y Atencin de Enfermera Dirigido

a combatir causas de arritmia Medicamentos (antiarrtmicos) Estimulacin elctrica que inhiba la aparicin de estmulos ectopicos Oxigeno para combatir hipoxia Suministro de electrolitos sericos Disminuir ansiedad Eliminacin de estmulos nocivosIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Shock cardiogenicoDebido a la incapacidad del corazn de impulsar sangre a los tejidos. Causas: IAM Estenosis aortica Arritmia intratable Ruptura de aneurisma aortico Insificiencia cardiaca congestiva Embolia pulmonar masiva Taponamiento cardiaco


Gasto cardiaco

Funcin cardiaca

Riego sanguneo coronario

Isquemia Cardiaca


Es

un sndrome caracterizado por la hipo perfusin de los tejidos del cuerpo. La sangre fluye desde las reas de mayor presin a las de menor presin. En la circulacin sistmica la presin media mxima esta en la aorta, que es por donde la sangre abandona el ventrculo izquierdo y la presin media mnima en la aurculaIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Signos y sntomas del Shock

Al comienzo el paciente nervioso y aprensivo, luego aptico y comienza a notarse comprometido sensorialmente. Piel fra y hmeda Labios cianticos Pulso rpido y filiforme Respiracin rpida y superficial Temperatura subnormal Presin arterial comienza a descenderIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Atencin de Enfermera Vigilancia

permanente Tranquilizar al paciente Control de signos vitales Preparacin de material de reanimacin Preparacin de material Administracin de medicamentos Preparacin de oxigenoterapia Colaboracin en procedimientosIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Angina de Pecho

Sndrome que se caracteriza por dolor en la zona anterior del trax, como consecuencia de insuficiencia del riego coronario e hipoxia del miocardio. El dolor varia desde una simple presin retroesternal en la regin anterior del trax, hasta un dolor agudo intenso, En general aparece cuando la persona hace ejercicio, pero tambin puede aparecer en descanso o frente a ejercicio mnimo.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Infarto agudo al Miocardio Destruccin

de de tejido miocrdico, por falta de riego, por oclusin de una de las arterias coronarias o alguna de sus ramas por un trombo o placa ateroesclerotica. Factores predisponentes Hombres Mayor de 40 aos HTA DislipidemiaIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.


Sntomas

Dolor de inicio sbito en la regin esternal inferior y la zona superior del abdomen Se diferencia del dolor anginoso en que aparece sin relacin al esfuerzo fsico, persiste por horas o das y no cede con el descanso Pulso irregular y dbil Color ciantico Nauseas y vmitos Puede estar en shock Alteracin del ECGIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Atencin de Enfermera

Preparacin de material de reanimacin Preparacin de oxigenoterapia Tranquilizar al paciente Colaboracin en toma de exmenes y procedimientos Control de signos vitales Procurar ambiente tranquilo Asistir en alimentacin y deambulacion una vez autorizado por el medicoIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Insuficiencia cardiaca congestiva Se

produce cuando la lesin del miocardio es tan extensa , que se trastorna la eficacia del corazn, por vaciamiento ventricular incompleto y gasto cardiaco insuficiente.


Sntomas Disnea Edema Tos Fatiga Ansiedad Dificultad ShockIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

y ortopnea

respiratoria

Atencin de Enfermera

Oxigenoterapia Poner al paciente en posicin que favorezca la respiracin Mantener reposo y asistir en confort de paciente Valoracin permanente( fsica y Psicolgica) Control de Ciclo vital Evaluar cambio de estado de conciencia Control de peso diario Colaboracin en procedimientos y administracin de medicamentosIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Enfermedad ReumticaLa fiebre reumtica es una reaccin inflamatoria aguda.Esta enfermedad causa insuficiencia cardiaca cronica.generalmente los sntomas aparecen despus de una infeccin faringea por estreptococo beta hemoltico el 90 % de los afectados son nios entre 5 y 15 aos.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Enfermedad ReumticaEsta enfermedad puede evolucionar en forma asintomtico y presentar sntomas aos mas tarde En el tejido lesionado aparecen zonas de necrosis que dejan tejido cicatrizal, y generalmente afectan las vlvulas que se hacen insuficientesIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Tratamiento y Atencion de Enfermeria Control

de ciclo vital Evaluar presencia de dolor, fiebre, dolor toraxico, astenia. Reposo y asistencia en alimentacion y confort Disminuir ansiedad


Ateroesclerosis

Ateroesclerosis es el depsitos de lpidos en la subintima de los vasos, formando ATEROMAS. Afecta los grandes vasos ATEROMAS. aorta. Cartidas y coronarias.El deposito de lpidos intraarterial se asocia a mas tardamente a lesiones fibroticas,deposito de calcio y neovascularisacion como fenmeno reactivo inflamatorio y degenerativoIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

La

arteria sometida a este proceso patolgico pierde elasticidad y resistencia pudiendo romperse con mas facilidad, con la consiguiente hemorragia. Generalmente el ateroma la proliferacin de la intima y la eventual trombosis que se agrega sobre la lesin determinan una severa disminucin del flujo sanguneoIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Factores que influyen en el desarrollo de la Ateroesclerosis

Edad: mas edad , mas frecuente Sexo : mas frecuente y mas intensa en hombres que en mujeres premenopusicas Herencia Diabetes Dieta HTA


Ateroesclerosis obliterante

Es la forma mas comn de enfermedad obstructiva de la aorta y arterias de mediano y gran calibre.la arteria femoral es la afectada con mayor frecuencia. Si la obstruccin evoluciona lento se forma vas colaterales solucionando el problema de la obstruccin. La aparicin de sntomas depende del tamao de la arteria obstruida, de la velocidad de instalacin de la obstruccin y del desarrollo de circulacin colateral.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

Sntomas Arteria

femoral : hormigueo de los dedos de los pies, sensacin de fri en los pies, agotamiento y dolor en deambulacion, (claudicacin intermitente), Ausencia de pulsos, Piel fra y plida, dolor en reposo por hipoxia tisular,


Consecuencias Se

puede provocar necrosis y perdida de la extremidad. El tratamiento es generalmente quirrgico y consiste en la revascularizacion si es diagnosticada a tiempo.


Atencion de Enfermeria Evaluar

coloracion de piel, temperatura y

dolor Control ciclo vital Evaluar aparicion de sintomas de complicaciones pulmonares o cardiacas Pevencion de escaras


Hipertensin Arterial La

presin arterial depende de dos parmetros fundamentales. Gasto cardiaco Resistencia perifrica El aumento de la presin arterial puede deberse a un aumento del gasto cardiaco, de la resistencia perifrica o de ambosIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

DefinicinNiveles

de presin arterial por sobre lo normal en varios controles sucesivos.


Clasificacin y manejo de la presin arterial en adultos mayores de 18 aos de edad. Clasificacin NormalP.Arterial Sistlica P.Arterial Diastolica Tratamiento

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