L. Esteves

Luis E. Esteves Lecaros

Universidad César Vallejo –Lima Norte

EAP Enfermería

Toxicología

Ciencia de las

sustancia tóxicas o la intoxicación

Sustancia tóxica

Cualquier sustancia, incluso un fármaco que puede dañar

a un organismo viviente

Paracelso

“¿Qué cosa existe que no sea tóxica? Todas las cosas son tóxicas y nada está exento de ser tóxico; únicamente la dosis determina que algo no sea tóxico”.

Intoxicación

Este término implica inherentemente que

los efectos fisiológicos nocivos

se deben a la exposición a

fármacos, drogas ilegales o sustancia

químicas

Intoxicación

Cada fármaco es una potencial sustancia tóxica

Dosis individual

Circunstancia

Ambiente

Factores relacionados a los genes

Capacidad

de un

fármaco

para

alcanzar su

potencial

adverso

Toxicología

Algunas sustancia químicas son inherentemente tóxicas

• Plomo

La mayor parte de los fármacos son

sustancias tóxicas a determinado umbral

Toxicología

Dosis letal mediana

(LD50)

Concentración de un fármaco que es letal para el 50% de

la población

Dosis eficaz media (ED50)

Concentración de un fármaco a la

cual el 50% de la población tendrá la respuesta deseada

Toxicología

Índice terapéutico (IT)

• TI = LD50/ED50

• Cuanto más alto es el cociente, más seguro es el fármaco

Margen de seguridad

• MS = LD1/ED99

Tipos de toxicidad de fármacos terapéuticos

Reacciones dependientes de la dosis

La frecuencia y la gravedad de la toxicidad tiene una relación

proporcional con la concentración del fármaco en el

organismo y la duración de la exposición

• Sobredosis

Toxicidad farmacológica

Dependiente de la dosis

Depresión del SNC por barbitúricos

Hipotensión por nifedipino

Por la duración de la exposición

Discinesia tardía

Trastorno motor extrapiramidal

relacionado con el empleo de

antipsicóticos

Toxicidad patológica

• Agotamiento del glutatión

Toxicidad por sobredosis de paracetamol

Efectos genotóxicos

Sustancia químicas

Radiación ionizante

Lesión del

ADN

Reacciones alérgicas

Alergia

• Reacción adversa debida a la sensibilización previa a una sustancia química específica o a una que es estructuralmente similar

• Son mediadas por el sistema inmunitario

Reacciones alérgicas

Tipo I: reacciones anafilácticas

Tipo II: reacciones citolíticas

Tipo III: complejos antígeno-anticuerpo

Tipo IV: reacciones de hipersensibilidad tardía

Reacciones idiosincrásicas

Idiosincrasia

• Reacción anormal a una sustancia química que es específica de un determinado individuo

• Sensibilidad extrema a dosis bajas

• Insensibilidad extrema a dosis altas

Interacciones farmacológicas

Tratamiento con más de un fármaco

Diferentes tipo de alimentación

Vitaminas

Suplementos “naturales”

Interacciones farmacológicas

Interacciones a nivel de la absorción

Interacciones a nivel de la unión de proteínas

Interacciones a nivel del metabolismo

Interacciones a nivel de la unión del receptor

Interacción por la acción terapéutica

Interacción aditiva

El efecto combinado de dos fármacos equivale

a la suma del efecto de cada uno de ellos

administrado por separado

Interacción sinérgica

La acción combinada

supera la suma de los efectos de cada uno de los

fármacos administrados por separado

Interacción por potenciación

Creación de un efecto tóxico de

un fármaco debido a la

administración concomitante

de otro fármaco

Interacción por antagonismo

Interferencia de un fármaco por la acción de otro

• Confiere ventaja terapéutica cuando se usa un fármaco como antídoto por la toxicidad de otro

Antagonismo funcional o fisiológico

Cuando dos sustancias químicas producen efectos opuestos en la misma función

• Ejemplo: tratamiento de sobredosis de algunos fármacos

Antagonismo químico o inactivación

Es la reacción de dos sustancias químicas para

neutralizar sus efectos

• Tratamiento con quelantes

Antagonismo farmacocinético

Alteración de la farmacocinética de una sustancia

• Una menor cantidad llega al órgano terminal o se reduce su permanencia en el mismo

Antagonismo de receptor

Bloqueo del efecto de un fármaco con

otro que compite en el

sitio del receptor

Epidemiología de las reacciones adversas e intoxicación farmacéutica

• Cada año 2 millones de pacientes hospitalizados presentan reacciones adversas graves a los fármacos

• 100 mil presentan reacciones mortales

Datos USA

Prevención de la intoxicación

Reducción en los errores de medicación

• Fármaco correcto

• Paciente correcto

• Dosis correcta

• Vía correcta

• Horario correcto

L. Esteves

Principios terapéuticos de las

intoxicaciones

Gracias

L. Esteves