Virologa

Clase 2

Virus ARN Polaridad Positiva

Microbiologa 1

II Ctedra

Facultad de Medicina (UBA)

Virus ARN:

Replicacin Citoplasmtica (en

general)

-Simple cadena:

*- Polaridad + (Picornavirus,

Togavirus ,Flavivirus y Coronavirus )

genoma infectivo, necesitan sintetizar

polimerasa propia

PICORNAVIRUS

Familia Picornaviridae Esta familia engloba mas de 230 miembros,

divididos en 5 gneros:

-Enterovirus

-Rinovirus

-Heparnavirus

-Cardiovirus

-Aftavirus

Afectan a otros vertebrados

Provocan infecciones en humanos

CARACTERSTICAS -ARN simple cadena polaridad positiva.

-Presentan cpside icosadrica , con cuatro

unidades polipeptdicas (protmeros): VP1 a VP4.

Esta estructura le confiere estabilidad al calor y a

detergentes.

-Virus desnudos.

-En el extremo 5 presenta una protena denominada VPg quien participa en la formacin de la cpside y

en la sntesis de ARN.

-El genoma codifica para una POLIPROTENA, que

se escinde por protelisis, originando protenas

tempranas y tardas.

Replicacin

1- Replicar el genoma

2- Producir protenas necesarias para replicacin,

ensamblaje y control de la actividad celular.

Dos objetivos por parte del virus:

Replicacin

1) Adsorcin y penetracin

2) Disociacin de la VPg

3) Unin a travs de los IRES (Internal Ribosome Entry Site) a los ribosomas de la clula husped

4) Formacin de la poliprotena

5) Sntesis de protenas funcionales(polimerasa y VPg)

6) Migracin de stas para participar de la replicacin del genoma viral

7) Unin de la VPg al ARNsc + inicial

8) Formacin del intermediario replicativo en sentido de la cadena inicial

9) Replicacin definitiva del ARN sc + (igual al inicial)

10) Unin, nuevamente a los ribosomas para la sntesis de las protenas estructurales

11) Migracin de stas para la morfognesis viral

12) Ensamblado

13) Maduracin y liberacin

ADSORCIN Y PENETRACIN

- Reconoce receptores especficos en la clula husped para ingresar a

ella, esto determina su tropismo.

-La protena vrica VP1 tiene una estructura que le permite la unin a los

receptores.

- POLIO CD155 e ICAM-1

- RINO Y COXACKIE ICAM-1 (en fibroblastos, epitelio y endotelios)

- ECHO Y ALGUNOS COXACKIECD55

La VPg tiene una funcin clave en el empaquetamiento del genoma en la

cpside y en el inicio de la sntesis del ARN vrico

Por ste motivo, luego del ingreso a la clula, la VPg se desprende del

genoma, de esta manera, se puede iniciar la sntesis de protenas

tempranas.

EL VIRUS USA LA VPg PARA DIRIGIR EL GENOMA A SNTESIS DE

PROTENAS O REPLICACIN

La traduccin ocurre por un mecanismo independiente de la cpside

Lo hace gracias a IRES ( sitio de entrada interno de los ribosomas) el cual le permite a los ribosomas unirse sin tener

problema

La mayora de los Picornavirus inhibe la sntesis de ARN y de protenas celulares durante la infeccin, por ej, inhibe factores

de transcripcin o compite y supera al ARNm celular en la

captacin de factores necesarios para la sntesis proteica

La protena P1 precursora de la envoltura es desdoblada para formar VP0, VP3

y VP1.

Cuando alcanzan una concentracin adecuada, estos se ensamblan en

pentmeros que empacan VPg-ARN+ para formar proviriones. Los proviriones NO son infecciosos hasta que hay un desdoblamiento final

modifica VP0 a VP4 y VP2

Intermediario replicativo

Enterovirus Va de transmisin: Fecal-oral, aerosoles de tipo

respiratorio.

Producen patologa en el sistema digestivo, respiratorio y

nervioso.

Pueden presentarse en forma endmica o en brotes

epidmicos, siendo mas frecuente el verano y el otoo, y en

lactantes y nios. Virus Serotipos

Polio 1 3

Coxsackie A 1 22, 24

Coxsackie B 1 6

Echovirus 1 9, 11 27, 29 34

Hepatitis A Enterovirus 72

Otros Enterovirus 68 71

Patogenia de los Enterovirus

Poliovirus

Curso de la infeccin:

El virus es ingerido y se

multiplica en la orofaringe y en

la mucosa intestinal.

Se disemina por medio de una

viremia primaria a los tejidos

que posean el receptor. En

ellos genera una segunda fase

de replicacin viral con la

aparicin de la sintomatologa.

Epidemiologa

Al ser un virus que se transmite principalmente por va fecal-oral, es

condicin necesaria, mantener una buena higiene personal y una

correcta deposicin de excretas para evitar la transmisin de Polio y

de cualquier otro microorganismo que se disemine de esta forma. El

verano es la estacin predilecta para la aparicin de nuestro virus en

cuestin.

La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible

(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos

fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.

Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los 223 notificados en

2012. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos

mundiales por erradicar la enfermedad.

En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que

haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el

Pakistn.

Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis.

En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades

infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de

vigilancia e inmunizacin.

Manifestaciones clnicas

Enfermedad asintomtica: Se limita a la viremia primaria.

El 90 % de las infecciones por Poliovirus estn en esta categora.

Enfermedad Menor (Poliomielitis abortiva): Enfermedad febril

inespecfica, el 5% de los casos presentan esta clnica.

Poliomielitis no paraltica (Meningitis asptica): Dolor de

espalda, espasmos musculares y sintomatologa de la

enfermedad menor. Se da entre el 1-2% de los casos.

Enfermedad Mayor (Poliomielitis paraltica): Enfermedad

bifsica. Aparece 3 o 4 das despus de la resolucin del cuadro

menor. La gravedad de la parlisis depende de las

motoneuronas que afecte. Puede ser espinal o bulbar.

Sndrome pospoliomeltico: Puede aparecer hasta 30 aos

despus de haber sufrido la Enfermedad Mayor y se produce por

un deterioro del grupo muscular afectado. Se da en un 70% de

los enfermos iniciales.

Cdigo: A80

Enfermedad de Denuncia Obligatoria

Prevencin y control del Poliovirus Existen dos tipos de vacunas:

1- Vacuna de la Poliomielitis Inactivada (VPI, SALK): Incorpora

las 3 cepas de Polio. Eficaz. Administracin segura para

embarazadas e inmunocomprometidos. No hay riesgo de

enfermedad por la vacuna. El principal inconveniente es que no

induce a la formacin de anticuerpos secretores. Adems

requiere vacunas de refuerzo. 2- Vacuna de la Poliomielitis Atenuada Oral (VPO, SABIN):

Incorpora las 3 cepas de Polio. Inmunidad eficaz para toda la

vida. Produce IgA. La diseminacin del virus favorece la

inmunizacin indirecta, pero es riesgoso para

inmunocomprometidos o embarazadas. Principal inconveniente:

Hay riesgo de infeccin por la administracin de la vacuna.

Diagnstico Serologa: IgM especfica para Poliovirus

Analtico en LCR: No es comn aislar el virus. Pero una

meningitis asptica originada por Polio presenta

linfocitosis, glucorraquia normal , proteorraquia normal y

no se encuentran neutrfilos.

Cultivo: Se puede tomar la muestra mediante un hisopado

farngeo en los primeros das de la infeccin y en heces,

hasta 30 das post primoinfeccin. Muy rara vez la

muestra se obtiene de LCR ya que es difcil aislarlo.

COXSACKIE Se dividen en dos grupos: Grupo A

Grupo B

Grupo A posee 23 serotipos

Grupo B posee 6 serotipos.

Coxsackie A: Lesiones de tipo vesiculares

Herpangina

Enfermedad de manos, pies y boca

Conjuntivitis hemorrgica aguda

Coxsackie B: Lesiones organicas

Pleurodinia

Miocarditis

Diagnstico Directo: Aislamiento Viral (Muestras de Exudado farngeo,

Materia Fecal, LCR, exudado de conjuntivas)

Indirecto: Bsqueda de Anticuerpos neutralizantes Anticuerpos muy difundidos en la poblacin

Echovirus Solo Humanos

30 serotipos

No producen enfermedad experimental en ratn

Produce infeccin intestina. Se recuperan viriones de Materia

Fecal y farnge

Enfermedades: Meningitis viral

Tanto para el caso del virus Coxsackie como para el

Echovirus, en los pacientes infectados aparece un exantema,

fiebre y sntomas de resfro comn.

Diagnstico

Aislamiento Viral

Serologa: Difcil serologa por la cantidad de serotipos

virales.

Rinovirus

Causa mas importante de resfriado comn e infecciones en vas respiratorias altas

Se aslan en secreciones nasales, farngeas y bucales

Se trasmiten a travs de secreciones Remiten espontneamente Muy frecuente en nios 100 Serotipos 80% Usa receptor ICAM-1

Se expresa en fibroblastos, epitelio y linfocitos B

Usa receptor flia. LDLR

Patogenia e Inmunidad Sensibles al ph cido incapaces de multiplicar en tubo

digestivo(diferente a enterovirus)

T de crecimiento ideal = 33C Mucosa nasal Fase aguda en secreciones nasales hay 500-1000 viriones

infecciosos /ml

Va de ingreso: Nariz, boca u ojos Replicacin primaria en la nariz Clulas infectadas secretan histamina y bradiquinina

Catarro nasal INF limita progresin de infeccin y produce sntomas Citoquinas pueden contribuir a infeccin + expresin de

ICAM-1

Inmunidad es transitoria y no protege contra re-infecciones Primoinfeccin produce secrecin nasal de IgA(desaparece

rpido) e IgG, detectables 1 semana despus del inicio de la infeccin

La inmunidad declina a los 18 meses

Epidemiologa Producen el 50% de infecciones en vas

respiratorias superiores

Solo el 50% presenta cuadro clnico, pero igual pueden diseminarlo

Las infecciones se producen generalmente a fines de otoo principios de primavera

Tasas de infeccin son mximas en lactantes y nios y disminuyen conforme aumenta la

edad

Trasmisin por contacto directo, por aerosoles o fmites, ya que las secreciones respiratorias

contienen el virus (Ej: dedos de una persona

resfriada)

Autoinoculacin por contaminacin de manos.

Son mas termoestables que los Enterovirus y sobreviven a condiciones ambientales

estrechas

Inicio y gravedad de sntomas tiene relacin con el momento de diseminacin y el ttulo diseminado

Cuadro Clnico Comparte sntomas con la infeccin por

Enterovirus, Coronavirus, Adenovirus y Parainfluenza

En nios pequeos es sintomtico

En adultos suele ser asintomtico

Debuta con estornudos, rinorrea, obstruccin nasal, dolor moderado de faringe, cefalea, en general sin fiebre

Puede producir faringitis,laringitis subgltica, faringitis exantemtica o traqueobronquitis.

Diagnstico

CLNICO

Se puede cultivar a partir de muestras de lavados nasales, por ejemplo, utilizando

lneas celulares WI-38. Tiene efecto

citoptico caracterstico y se demuestra su

labilidad en medio cido

La serologa carece de valor Es importante como valor epidemiolgico

CORONAVIRUS

Familia: Coronaviridae.

Genoma: ARN sc,

polaridad +

Virus envuelto.

Simetra helicoidal.

Ingresa por va respiratoria.

Se disemina por va fecal oral

CARACTERSTICAS

E1: Protena de matriz.

E2: Protena de adhesin vrica.

N: Protena de nucleocpside.

El virus se ensambla en el retculo endoplsmico rugoso.

Difcil aislamiento y deteccin a partir de cultivos celulares

habituales.

Infecta clulas epiteliales de vas respiratorias.

Se replica mejor a temperaturas comprendidas entre los 33 y

los 35C. Segunda causa ms frecuente de resfriado comn (por detrs

de los rinovirus)

La corona glicoproteica le permite soportar las condiciones del

tubo digestivo (resisten pH cidos) y diseminarse por va fecal

oral.

REPLICACIN

La sntesis proteica se produce en dos fases semejantes a

las de los Togavirus.

El genoma se traduce para producir una poliprotena que

se hidroliza y origina una polimerasa de ARN dependiente

de ARN (L).

La polimerasa genera un molde de ARN de cadena

negativa.

A continuacin la protena L utiliza este molde para replicar

nuevos genomas y producir de cinco a siete molculas

individuales de ARN mensajero, que codifican cada una de

las protenas virales.

La fabricacin de estas molculas individuales tambin podra

favorecer sucesos de recombinacin entre los genomas virales

y, en consecuencia, la diversidad gentica.

El genoma se asocia a las membranas del retculo

endoplsmico rugoso y emerge hacia la luz de esta

estructura.

Las vesculas que contienen el virus migran hacia la

membrana celular y son liberadas por exocitosis (de esta

forma no generan dao celular).

Patogenia Infecta clulas epiteliales.

La infeccin permanece localizada en vas respiratorias

superiores (por la temperatura ptima de 33 a 35C) Transmisin por aerosoles, aunque tambin se encuentra en el sudor,

la orina y las heces.

Afecta principalmente a lactantes y nios.

Anticuerpos especficos son frecuentes en la poblacin

adulta.

La enfermedad aparece espordicamente o bien en brotes

durante los meses de invierno y primavera. Por lo general

en cada brote predomina una cepa.

Puede reagudizar un trastorno pulmonar crnico

preexistente (asma o bronquitis), y en raras ocasiones

puede originar una neumona.

Sndrome Agudo Respiratorio Severo

(SARS) Virosis emergente.

Lo produce el coronavirus CoV-SARS.

Forma de neumona atpica.

Caractersticas:

Fiebre elevada (mayor a 38C) Escalofros Rigidez Cefaleas Mareos Mialgias Dificultades respiratorias Diarrea (20% de los infectados) Mortalidad (10% de los casos) Antecedentes de exposicin a una persona o lugar asociado a este

sndrome a lo largo de los 10 das anteriores.

Cdigo: U04

Enfermedad de Denuncia Obligatoria

El brote de SARS se inici en el sudeste de China en

noviembre de 2002. Se extendi a Hong Kong a travs de

un mdico que haba colaborado en la epidemia inicial, y

posteriormente se extendi a Vietnam, Toronto (Canad) y

otras ciudades a travs de viajeros.

Diagnstico de CoV-SARS

Directo:

PCR por transcriptasa reversa (RT-PCR) para detectar

genoma en muestras respiratorias y fecales.

Aislamiento del virus, requiere un laboratorio de seguridad

biolgica grado 3 (BSL-3).

Estudio de las muestras sospechadas, precauciones de

nivel 2 de seguridad biolgica.

Microscopa electrnica para detectar partculas virales en

materia fecal.

Indirecto:

ELISA para serologa en fase aguda y convaleciente.

TOGAVIRUS Y

FLAVIVIRUS

FLAVIVIRIDAE

FLAVIVIRUS

PESTIVIRUS

HEPACIVIRUS HEPATITIS C (VHC)

HEPATITIS G (VHG)

TOGAVIRIDAE ALFAVIRUS

RUBIVIRUS

ARTERIVIRUS

VIRUS RUBOLA

Los alfavirus y los flavivirus presentan similitudes tanto en cuanto a las

enfermedades que provocan como en sus aspectos epidemiolgicos.

ARBOVIRUS: Flavivirus y Alfavirus

Virus transmitidos por artrpodos

No afecta a los humanos

VIRUS DENGUE (1-4)

VIRUS FIEBRE AMARILLA

ALFAVIRUS Y FLAVIVIRUS ESTRUCTURA:

Virus Envueltos Cpside: Icosadrica Tamao: 45-75 nm Genoma: ARN polaridad positiva simple

cadena

Protenas de la cpside (C) y de la envoltura (E1 a E3).

ALFAVIRUS

FLAVIVIRUS TOGAVIRUS

REPLICACIN Alfavirus

Los alfavirus se unen a receptores especficos expresados en numerosos tipos distintos de

clulas de muchas especies . El espectro de

anfitriones de estos virus incluye vertebrados,

como el ser humano, monos, caballos, aves,

reptiles y mamferos, e invertebrados, como

mosquitos y garrapatas.

El virus penetra en la celula por endocitosis mediada por receptores

El ARN codifica las protenas funcionales NSP 1 a 4 y protenas estructurales de la

cpside (C) y de la envoltura (E1 a E3).

Las protenas se forman como consecuencia de la escisin por una proteasa de la

poliprotena sintetizada a partir del ARNm

REPLICACIN Flavivirus

La adhesin y penetracin de los flavivirus se produce de la misma forma como los alfavirus, pero los flavivirus tambin se pueden adherir a los receptores Fc de los macrofagos, monocitos y otras celulas cuando el virus esta revestido con un

anticuerpo. El anticuerpo aumenta la infectividad de estos virus

proporcionandoles nuevos receptores y estimulando la absorcion del virus por

parte de estas celulas diana.

Las principales diferencias entre los alfavirus y los flavivirus radican en la organizacin de sus genomas y sus mecanismos de sntesis proteica. Todo el

genoma del flavivirus se traduce en una nica poliprotena, en un proceso mas

parecido al de los picornavirus.

A diferencia del genoma de los alfavirus, los genes estructurales se hallan en el extremo 5 del genoma del flavivirus.

Las protenas estructurales (no las catalticas) se sintetizan en primer lugar y con mayor eficacia. Esta disposicin puede permitir la produccin de un mayor numero

de protenas estructurales, si bien reduce la eficacia de la sntesis de las protenas

no estructurales y el inicio de la replicacin vrica. Esta caracterstica de los flavivirus

puede contribuir al retraso en la deteccin de su replicacin.

Patogenia

Se adquieren por picadura de un artrpodo, como un mosquito

Estos virus pueden provocar infecciones lticas o persistentes tanto en vertebrados como en invertebrados (en particular provocan infecciones

persistentes en invertebrados)

La gran cantidad de ARN vrico producido durante la replicacin y transcripcin del genoma comporta la inhibicin del ARNm celular, lo que impide su unin a los

ribosomas.

Los mosquitos hembra adquieren los alfavirus y flavivirus al alimentarse de sangre de un anfitrin vertebrado virmico. El anfitrin vertebrado debe

mantener una viremia suficiente para permitir que el mosquito pueda

ingerir el virus.

El virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, atraviesa la lamina basal del intestino para alcanzar el torrente circulatorio y desde all infecta

las glndulas salivales.

Las principales clulas diana de los flavivirus son las que derivan de la estirpe de monocitos-macrfagos.

Epidemiologa El ser humano acostumbra a ser un anfitrin accidental

Se puede producir un ciclo de infeccin completo cuando el vector artrpodo transmite el virus a un organismo anfitrin vulnerable

inmunolgicamente (reservorio) en el que se multiplica, permitiendo la

reinfeccin de otros artrpodos

Estos virus acostumbran a estar restringidos a un vector artrpodo especifico, su anfitrin vertebrado y su nicho ecolgico

El vector mas habitual es el mosquito, pero algunos arbovirus tambin se difunden a travs de garrapatas y moscas de la arena

Las aves y los pequeos mamferos son los reservorios habituales de los alfavirus y los flavivirus, aunque tanto los reptiles como los anfibios

pueden actuar como anfitriones

Las enfermedades por arbovirus aparecen durante los meses de verano y las estaciones lluviosas, cuando los artrpodos se reproducen

y los arbovirus realizan su ciclo vital en los reservorios, un artrpodo y

el anfitrin humano.

ENFERMEDADES La enfermedad provocada por los alfavirus suele caracterizarse por un

cuadro leve y sntomas de tipo gripal (escalofros, fiebre, exantema,

dolores) que guardan relacin con la infeccin sistmica durante la

viremia inicial

El nombre de chikungunya (que en swahili significa el que se dobla) hace referencia a la artritis paralizante que aparece en la enfermedad

grave provocada por la infeccin por estos patgenos

La mayora de infecciones por flavivirus son relativamente benignas, aunque pueden aparecer meningitis asptica y una afectacin de

encefalitis o enfermedad hemorrgica graves.

Los virus hemorrgicos son el del dengue y el de la fiebre amarilla. El virus del dengue produce la fiebre del dengue y fiebre hemorrgica

del dengue (FHD)

La fiebre del dengue tambin se conoce como fiebre rompe huesos; los sntomas y signos consisten en fiebre elevada, cefalea, eritema y

dolor de espalda y de huesos

Cdigo: A90/91

Cuando se produce un nuevo contacto con alguna de las otras cuatro cepas relacionadas con el, el dengue tambin puede provocar FHD y

sndrome de shock del dengue (SSD).

Los anticuerpos no neutralizantes estimulan la entrada de los virus en los macrfagos, lo que activa los linfocitos de memoria T, provoca la

secrecin de citocinas inflamatorias e inicia las reacciones de

hipersensibilidad. Estas reacciones provocan debilidad y rotura de los

vasos sanguneos, hemorragia interna y perdida de plasma, lo que da

lugar a sntomas de shock y hemorragia interna.

Las infecciones de fiebre amarilla se caracterizan por una enfermedad sistmica grave con degeneracin de hgado, riones, corazn y producir

hemorragias. La afectacin heptica provoca ictericia, aunque tambin

pueden producirse hemorragias gastrointestinales masivas (vomito

negro). Cdigo: A95

Diagnstico DIRECTO: Cultivo en estirpes celulares de vertebrados y de mosquito

(difcil de aislar)

Estudios Citopatolgicos, inmunofluorescencia directa

PCR-RT del ARN genmico o del ARN vrico en sangre u

otro tipo de muestras

INDIRECTO: Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA para deteccin de

anticuerpos especficos

IgM especfica o un incremento del titulo al cudruple entre

el nivel del suero de la fase aguda y el de la fase convaleciente indica una

infeccin reciente

ENCEFALITIS

POR

FLAVIVIRUS

ENCEFALITIS Fiebre, dolor de cabeza, mareos, rigidez

de nuca, temblores, alteraciones focales

de los pares craneales, ataxia,

convulsiones y degeneracin neuronal de

los ganglios de la base, sustancia negra,

cerebelo, tronco del encfalo y mdula

espinal.

FLAVIVIRUS ARN polaridad positiva. Cpside icosadrica Envueltos Transmitidos por artrpodos. Virus Neurotrpicos (productores de

encefalitis)

Virus de la Encefalitis St. Louis (ESL)

Virus de la Encefalitis del Nilo del Oeste

(West Nile Virus: WNE)

Virus de la Encefalitis Japonesa (EJV)

Virus de la Encefalitis del Valle de Murray

(MVEV)

Virus de la Encefalitis transmitida por

garrapatas (TBEV)

Ciclo de Transmisin

WNV: frica, Europa central y orienta y Asia.

ESL: Amrica del norte, Mxico, Latinoamrica.

EJV: China, Japn, Korea, y Oceana.

MVEV: Australia y algunos pases de Oceana.

Encefalitis de St. Louis

En personas mayores de 60 aos. Aparicin brusca con sntomas pseudogripales y luego

con mialgias y malestar general

De resolucin espontnea o afeccin en SNC progresiva.

Vector. Mosquito Culex tarsalis

Encefalitis del Nilo del Oeste

80% de infecciones son asintomticas o leves.

Encefalitis Japonesa

Afecta principalmente a nios y ancianos Mortalidad elevada Los sobrevivientes poseen secuelas neurolgicas Producen muerte fetal en el 1 y 3 trimestre de

embarazo

Encefalitis del Valle del Murray

Afecta principalmente a nios menores de 10 aos

Vector: Culex annulirostris. Reservorio: aves Aparicin de epidemias cada 15

aos

Picadura de

Mosquito

Ganglios

Linfticos

Tejidos

Extraneurales

(Adrenal, Msculo)

Sistema

Retculo-

Endotelial

Viremia Anticuerpos

Ganglios

Torcicos

Epitelio

Olfatorio Endotelio

Vascular

Parnquima SNC

Neuronas

Glia

Inflamacin

Lisis celular

Diagnstico Imgenes: Resonancia magntica, TAC,

Electroencefalograma.

Anlisis de LCR: de exceso de neutrfilos a prevalencia de Linfocitos. Pleiocitosis. Concentracin de protenas

elevado. Nivel de Glucosa normal.

En Argentina

Un caso reportado en Crdoba de Meningitis por ESL con sintomatologa (2002)

Dos casos de Crdoba (2002) un caso en Santa Fe (2003)

2005. Caso fatal de Encefalitis en La Plata por ESL, confirmado.

VIRUS RUBOLA Familia: Togaviridae

Gnero: Rubivirus

No es transmitida por artrpodos

Es un virus respiratorio

No provoca efectos citopatolgicos identificables

Uno de los cinco exantemas clsicos de la infancia

La infeccin materna por rubeola produce anomalas congnitas

graves

No es citoltico

ESTRUCTURA Virus Envuelto Cpside: Icosadrica Genoma: ARN polaridad

positiva simple cadena

Patogenia

Infecta las vas respiratorias superiores y despus se extiende hasta los ganglios linfticos locales (Perodo

de Linfadenopata)

Luego produce una viremia

Infeccin de tejidos y exantema caracterstico

La persona infectada puede transmitir el virus con las gotitas respiratorias durante el periodo prodrmico y

hasta durante 2 semanas despus del inicio del

exantema

Los anticuerpos limitan la diseminacin virmica

Solamente existe un serotipo de rubeola, y la infeccin natural genera una inmunidad protectora durante toda

la vida

Los inmunocomplejos provocan la erupcin y la artralgia

Epidemiologa

El ser humano es el nico anfitrin de la rubeola

El virus se transmite con las secreciones respiratorias

La diseminacin del virus se da antes de que aparezcan los sntomas o en ausencia de ellos en condiciones de elevada densidad de poblacin

(colegios, guarderas).

La rubola tiene una distribucin mundial

La infeccin se presenta durante todo el ao con una incidencia mxima durante la primavera.

Las epidemias ocurren cada 6 a 10 aos y las pandemias cada 20 a 25 aos

ENFERMEDADES Las infecciones neonatales, infantiles y del adulto se presentan en toda la

mucosa de las vas respiratorias altas

El Periodo de incubacin es de 2 das

La aparicin de anticuerpo coincide con la aparicin del exantema, lo que indica una causa inmunitaria del exantema

Despus que aparece el exantema, el virus se mantiene detectable slo en la nasofaringe, donde puede persistir durante varias semanas

La rubola suele comenzar con malestar, febrcula y un exantema morbiliforme que aparece el mismo da. El exantema comienza en la cara,

se extiende sobre el tronco y las extremidades y pocas veces persiste por

ms de tres das.

La artralgia y la artritis transitorias suelen observarse en los adultos, sobre todo en las mujeres.

Cdigo: B05

Rubola Congnita Cuadro mas grave de la infeccin de la rubola

El feto corre riesgo mximo hasta la semana 20 del embarazo

Las manifestaciones mas habituales de la infeccin congnita por rubeola son cataratas,

retraso mental y sordera

En los nios afectados la mortalidad intratero y durante el primer ao tras el nacimiento es

elevada.

La trada caracterstica de la rubola congnita consiste en cataratas, anomalas cardiacas y

sordera. Los lactantes tambin manifiestan

sntomas transitorios de retraso del crecimiento,

exantema, hepatoesplenomegalia, ictericia y

meningoencefalitis

Diagnstico DIRECTO:

El aislamiento del virus de la rubeola es difcil

Deteccin de genoma viral por PCR-RT

INDIRECTO:

Presencia de IgM especfica antirrubola

Incremento del cudruple del titulo de anticuerpos IgG entre los sueros de la fase

aguda y de la fase convaleciente para detectar una infeccin reciente

Vacuna Cepa atenuada RA27/3 del virus

La vacuna atenuada de la rubeola se administra

junto a las vacunas de sarampin y paperas

(Triple Viral)

El objetivo principal del programa de vacunacin

de rubeola es la prevencin de la infeccin

congnita reduciendo el numero de personas

sensibles en la poblacin

ASTROVIRUS

NOROVIRUS

VIRUS DE NORWALK

CALICIVIRUS

ASTROVIRUS

ESTRUCTURA

Estructura similar a los Picornaviridae Tamao: Astrovirus 28-30nm, Calicvirus

27-40nm.

Genoma: ARN polaridad positiva (7500 bases) 5 unida la Vpg

Cpside icosadrica Desnudos Nueva clasificacin: Familia

Caliciviridae (formada por 4 gneros que

incluyen el Virus de Norwalk) y Familia

Astroviridae (formada por 2 gneros).

Agentes causantes de diarreas virales. Los Astrovirus poseen 8 serotipos

Baja dosis infectante Estable en el medio ambiente (resiste al cloro y a 60C) TRANSMISIN: Fecal-Oral Producen dao en el ribete en cepillo de la mucosa intestinal, provocando

una diarrea acuosa

Provoca retraso del vaciado gstrico, produciendo vmitos. Posee un perodo de incubacin de 24-48hs

EPIDEMIOLOGA

Causa ms frecuente de gastroenteritis no bacteriana Pueden producir brotes de gastroenteritis espordicos Poseen un pico estacional en los meses fros. Microorganismos patgenos en lactantes y nios, ancianos internados

en asilos y personas inmunodeficientes

ENFERMEDADES CALICIVIRUS: Gastroenteritis viral epidmica en adultos. Sntomas:

mareos, vmitos, febrcula, clicos y cefaleas. No necesita

hospitalizacin. La complicacin es la DESHIDRATACIN,

principalmente en ancianos .

ASTROVIRUS: Enfermedad diarreica, de inicio agudo con nauseas y vmitos. Hay presencia de espasmos abdominales. Eliminacin de

gran cantidad de virus por materia fecal. Diarrea sin sangre.

DIAGNSTICO MUESTRA: Materia fecal Deteccin de genoma por PCR-RT Visualizacin de partculas virales a travs de microscopa

electrnica.

Uso de Serologa en perodos agudos de la enfermedad