Download - Clase 2 Virus 2014
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Virologa
Clase 2
Virus ARN Polaridad Positiva
Microbiologa 1
II Ctedra
Facultad de Medicina (UBA)
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Virus ARN:
Replicacin Citoplasmtica (en
general)
-Simple cadena:
*- Polaridad + (Picornavirus,
Togavirus ,Flavivirus y Coronavirus )
genoma infectivo, necesitan sintetizar
polimerasa propia
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PICORNAVIRUS
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Familia Picornaviridae Esta familia engloba mas de 230 miembros,
divididos en 5 gneros:
-Enterovirus
-Rinovirus
-Heparnavirus
-Cardiovirus
-Aftavirus
Afectan a otros vertebrados
Provocan infecciones en humanos
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CARACTERSTICAS -ARN simple cadena polaridad positiva.
-Presentan cpside icosadrica , con cuatro
unidades polipeptdicas (protmeros): VP1 a VP4.
Esta estructura le confiere estabilidad al calor y a
detergentes.
-Virus desnudos.
-En el extremo 5 presenta una protena denominada VPg quien participa en la formacin de la cpside y
en la sntesis de ARN.
-El genoma codifica para una POLIPROTENA, que
se escinde por protelisis, originando protenas
tempranas y tardas.
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Replicacin
1- Replicar el genoma
2- Producir protenas necesarias para replicacin,
ensamblaje y control de la actividad celular.
Dos objetivos por parte del virus:
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Replicacin
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1) Adsorcin y penetracin
2) Disociacin de la VPg
3) Unin a travs de los IRES (Internal Ribosome Entry Site) a los ribosomas de la clula husped
4) Formacin de la poliprotena
5) Sntesis de protenas funcionales(polimerasa y VPg)
6) Migracin de stas para participar de la replicacin del genoma viral
7) Unin de la VPg al ARNsc + inicial
8) Formacin del intermediario replicativo en sentido de la cadena inicial
9) Replicacin definitiva del ARN sc + (igual al inicial)
10) Unin, nuevamente a los ribosomas para la sntesis de las protenas estructurales
11) Migracin de stas para la morfognesis viral
12) Ensamblado
13) Maduracin y liberacin
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ADSORCIN Y PENETRACIN
- Reconoce receptores especficos en la clula husped para ingresar a
ella, esto determina su tropismo.
-La protena vrica VP1 tiene una estructura que le permite la unin a los
receptores.
- POLIO CD155 e ICAM-1
- RINO Y COXACKIE ICAM-1 (en fibroblastos, epitelio y endotelios)
- ECHO Y ALGUNOS COXACKIECD55
La VPg tiene una funcin clave en el empaquetamiento del genoma en la
cpside y en el inicio de la sntesis del ARN vrico
Por ste motivo, luego del ingreso a la clula, la VPg se desprende del
genoma, de esta manera, se puede iniciar la sntesis de protenas
tempranas.
EL VIRUS USA LA VPg PARA DIRIGIR EL GENOMA A SNTESIS DE
PROTENAS O REPLICACIN
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La traduccin ocurre por un mecanismo independiente de la cpside
Lo hace gracias a IRES ( sitio de entrada interno de los ribosomas) el cual le permite a los ribosomas unirse sin tener
problema
La mayora de los Picornavirus inhibe la sntesis de ARN y de protenas celulares durante la infeccin, por ej, inhibe factores
de transcripcin o compite y supera al ARNm celular en la
captacin de factores necesarios para la sntesis proteica
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La protena P1 precursora de la envoltura es desdoblada para formar VP0, VP3
y VP1.
Cuando alcanzan una concentracin adecuada, estos se ensamblan en
pentmeros que empacan VPg-ARN+ para formar proviriones. Los proviriones NO son infecciosos hasta que hay un desdoblamiento final
modifica VP0 a VP4 y VP2
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Intermediario replicativo
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Enterovirus Va de transmisin: Fecal-oral, aerosoles de tipo
respiratorio.
Producen patologa en el sistema digestivo, respiratorio y
nervioso.
Pueden presentarse en forma endmica o en brotes
epidmicos, siendo mas frecuente el verano y el otoo, y en
lactantes y nios. Virus Serotipos
Polio 1 3
Coxsackie A 1 22, 24
Coxsackie B 1 6
Echovirus 1 9, 11 27, 29 34
Hepatitis A Enterovirus 72
Otros Enterovirus 68 71
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Patogenia de los Enterovirus
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Poliovirus
Curso de la infeccin:
El virus es ingerido y se
multiplica en la orofaringe y en
la mucosa intestinal.
Se disemina por medio de una
viremia primaria a los tejidos
que posean el receptor. En
ellos genera una segunda fase
de replicacin viral con la
aparicin de la sintomatologa.
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Epidemiologa
Al ser un virus que se transmite principalmente por va fecal-oral, es
condicin necesaria, mantener una buena higiene personal y una
correcta deposicin de excretas para evitar la transmisin de Polio y
de cualquier otro microorganismo que se disemine de esta forma. El
verano es la estacin predilecta para la aparicin de nuestro virus en
cuestin.
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La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible
(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos
fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.
Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los 223 notificados en
2012. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos
mundiales por erradicar la enfermedad.
En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que
haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el
Pakistn.
Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis.
En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades
infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de
vigilancia e inmunizacin.
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Manifestaciones clnicas
Enfermedad asintomtica: Se limita a la viremia primaria.
El 90 % de las infecciones por Poliovirus estn en esta categora.
Enfermedad Menor (Poliomielitis abortiva): Enfermedad febril
inespecfica, el 5% de los casos presentan esta clnica.
Poliomielitis no paraltica (Meningitis asptica): Dolor de
espalda, espasmos musculares y sintomatologa de la
enfermedad menor. Se da entre el 1-2% de los casos.
Enfermedad Mayor (Poliomielitis paraltica): Enfermedad
bifsica. Aparece 3 o 4 das despus de la resolucin del cuadro
menor. La gravedad de la parlisis depende de las
motoneuronas que afecte. Puede ser espinal o bulbar.
Sndrome pospoliomeltico: Puede aparecer hasta 30 aos
despus de haber sufrido la Enfermedad Mayor y se produce por
un deterioro del grupo muscular afectado. Se da en un 70% de
los enfermos iniciales.
Cdigo: A80
Enfermedad de Denuncia Obligatoria
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Prevencin y control del Poliovirus Existen dos tipos de vacunas:
1- Vacuna de la Poliomielitis Inactivada (VPI, SALK): Incorpora
las 3 cepas de Polio. Eficaz. Administracin segura para
embarazadas e inmunocomprometidos. No hay riesgo de
enfermedad por la vacuna. El principal inconveniente es que no
induce a la formacin de anticuerpos secretores. Adems
requiere vacunas de refuerzo. 2- Vacuna de la Poliomielitis Atenuada Oral (VPO, SABIN):
Incorpora las 3 cepas de Polio. Inmunidad eficaz para toda la
vida. Produce IgA. La diseminacin del virus favorece la
inmunizacin indirecta, pero es riesgoso para
inmunocomprometidos o embarazadas. Principal inconveniente:
Hay riesgo de infeccin por la administracin de la vacuna.
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Diagnstico Serologa: IgM especfica para Poliovirus
Analtico en LCR: No es comn aislar el virus. Pero una
meningitis asptica originada por Polio presenta
linfocitosis, glucorraquia normal , proteorraquia normal y
no se encuentran neutrfilos.
Cultivo: Se puede tomar la muestra mediante un hisopado
farngeo en los primeros das de la infeccin y en heces,
hasta 30 das post primoinfeccin. Muy rara vez la
muestra se obtiene de LCR ya que es difcil aislarlo.
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COXSACKIE Se dividen en dos grupos: Grupo A
Grupo B
Grupo A posee 23 serotipos
Grupo B posee 6 serotipos.
Coxsackie A: Lesiones de tipo vesiculares
Herpangina
Enfermedad de manos, pies y boca
Conjuntivitis hemorrgica aguda
Coxsackie B: Lesiones organicas
Pleurodinia
Miocarditis
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Diagnstico Directo: Aislamiento Viral (Muestras de Exudado farngeo,
Materia Fecal, LCR, exudado de conjuntivas)
Indirecto: Bsqueda de Anticuerpos neutralizantes Anticuerpos muy difundidos en la poblacin
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Echovirus Solo Humanos
30 serotipos
No producen enfermedad experimental en ratn
Produce infeccin intestina. Se recuperan viriones de Materia
Fecal y farnge
Enfermedades: Meningitis viral
Tanto para el caso del virus Coxsackie como para el
Echovirus, en los pacientes infectados aparece un exantema,
fiebre y sntomas de resfro comn.
Diagnstico
Aislamiento Viral
Serologa: Difcil serologa por la cantidad de serotipos
virales.
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Rinovirus
Causa mas importante de resfriado comn e infecciones en vas respiratorias altas
Se aslan en secreciones nasales, farngeas y bucales
Se trasmiten a travs de secreciones Remiten espontneamente Muy frecuente en nios 100 Serotipos 80% Usa receptor ICAM-1
Se expresa en fibroblastos, epitelio y linfocitos B
Usa receptor flia. LDLR
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Patogenia e Inmunidad Sensibles al ph cido incapaces de multiplicar en tubo
digestivo(diferente a enterovirus)
T de crecimiento ideal = 33C Mucosa nasal Fase aguda en secreciones nasales hay 500-1000 viriones
infecciosos /ml
Va de ingreso: Nariz, boca u ojos Replicacin primaria en la nariz Clulas infectadas secretan histamina y bradiquinina
Catarro nasal INF limita progresin de infeccin y produce sntomas Citoquinas pueden contribuir a infeccin + expresin de
ICAM-1
Inmunidad es transitoria y no protege contra re-infecciones Primoinfeccin produce secrecin nasal de IgA(desaparece
rpido) e IgG, detectables 1 semana despus del inicio de la infeccin
La inmunidad declina a los 18 meses
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Epidemiologa Producen el 50% de infecciones en vas
respiratorias superiores
Solo el 50% presenta cuadro clnico, pero igual pueden diseminarlo
Las infecciones se producen generalmente a fines de otoo principios de primavera
Tasas de infeccin son mximas en lactantes y nios y disminuyen conforme aumenta la
edad
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Trasmisin por contacto directo, por aerosoles o fmites, ya que las secreciones respiratorias
contienen el virus (Ej: dedos de una persona
resfriada)
Autoinoculacin por contaminacin de manos.
Son mas termoestables que los Enterovirus y sobreviven a condiciones ambientales
estrechas
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Inicio y gravedad de sntomas tiene relacin con el momento de diseminacin y el ttulo diseminado
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Cuadro Clnico Comparte sntomas con la infeccin por
Enterovirus, Coronavirus, Adenovirus y Parainfluenza
En nios pequeos es sintomtico
En adultos suele ser asintomtico
Debuta con estornudos, rinorrea, obstruccin nasal, dolor moderado de faringe, cefalea, en general sin fiebre
Puede producir faringitis,laringitis subgltica, faringitis exantemtica o traqueobronquitis.
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Diagnstico
CLNICO
Se puede cultivar a partir de muestras de lavados nasales, por ejemplo, utilizando
lneas celulares WI-38. Tiene efecto
citoptico caracterstico y se demuestra su
labilidad en medio cido
La serologa carece de valor Es importante como valor epidemiolgico
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CORONAVIRUS
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Familia: Coronaviridae.
Genoma: ARN sc,
polaridad +
Virus envuelto.
Simetra helicoidal.
Ingresa por va respiratoria.
Se disemina por va fecal oral
CARACTERSTICAS
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E1: Protena de matriz.
E2: Protena de adhesin vrica.
N: Protena de nucleocpside.
El virus se ensambla en el retculo endoplsmico rugoso.
Difcil aislamiento y deteccin a partir de cultivos celulares
habituales.
Infecta clulas epiteliales de vas respiratorias.
Se replica mejor a temperaturas comprendidas entre los 33 y
los 35C. Segunda causa ms frecuente de resfriado comn (por detrs
de los rinovirus)
La corona glicoproteica le permite soportar las condiciones del
tubo digestivo (resisten pH cidos) y diseminarse por va fecal
oral.
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REPLICACIN
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La sntesis proteica se produce en dos fases semejantes a
las de los Togavirus.
El genoma se traduce para producir una poliprotena que
se hidroliza y origina una polimerasa de ARN dependiente
de ARN (L).
La polimerasa genera un molde de ARN de cadena
negativa.
A continuacin la protena L utiliza este molde para replicar
nuevos genomas y producir de cinco a siete molculas
individuales de ARN mensajero, que codifican cada una de
las protenas virales.
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La fabricacin de estas molculas individuales tambin podra
favorecer sucesos de recombinacin entre los genomas virales
y, en consecuencia, la diversidad gentica.
El genoma se asocia a las membranas del retculo
endoplsmico rugoso y emerge hacia la luz de esta
estructura.
Las vesculas que contienen el virus migran hacia la
membrana celular y son liberadas por exocitosis (de esta
forma no generan dao celular).
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Patogenia Infecta clulas epiteliales.
La infeccin permanece localizada en vas respiratorias
superiores (por la temperatura ptima de 33 a 35C) Transmisin por aerosoles, aunque tambin se encuentra en el sudor,
la orina y las heces.
Afecta principalmente a lactantes y nios.
Anticuerpos especficos son frecuentes en la poblacin
adulta.
La enfermedad aparece espordicamente o bien en brotes
durante los meses de invierno y primavera. Por lo general
en cada brote predomina una cepa.
Puede reagudizar un trastorno pulmonar crnico
preexistente (asma o bronquitis), y en raras ocasiones
puede originar una neumona.
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Sndrome Agudo Respiratorio Severo
(SARS) Virosis emergente.
Lo produce el coronavirus CoV-SARS.
Forma de neumona atpica.
Caractersticas:
Fiebre elevada (mayor a 38C) Escalofros Rigidez Cefaleas Mareos Mialgias Dificultades respiratorias Diarrea (20% de los infectados) Mortalidad (10% de los casos) Antecedentes de exposicin a una persona o lugar asociado a este
sndrome a lo largo de los 10 das anteriores.
Cdigo: U04
Enfermedad de Denuncia Obligatoria
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El brote de SARS se inici en el sudeste de China en
noviembre de 2002. Se extendi a Hong Kong a travs de
un mdico que haba colaborado en la epidemia inicial, y
posteriormente se extendi a Vietnam, Toronto (Canad) y
otras ciudades a travs de viajeros.
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Diagnstico de CoV-SARS
Directo:
PCR por transcriptasa reversa (RT-PCR) para detectar
genoma en muestras respiratorias y fecales.
Aislamiento del virus, requiere un laboratorio de seguridad
biolgica grado 3 (BSL-3).
Estudio de las muestras sospechadas, precauciones de
nivel 2 de seguridad biolgica.
Microscopa electrnica para detectar partculas virales en
materia fecal.
Indirecto:
ELISA para serologa en fase aguda y convaleciente.
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TOGAVIRUS Y
FLAVIVIRUS
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FLAVIVIRIDAE
FLAVIVIRUS
PESTIVIRUS
HEPACIVIRUS HEPATITIS C (VHC)
HEPATITIS G (VHG)
TOGAVIRIDAE ALFAVIRUS
RUBIVIRUS
ARTERIVIRUS
VIRUS RUBOLA
Los alfavirus y los flavivirus presentan similitudes tanto en cuanto a las
enfermedades que provocan como en sus aspectos epidemiolgicos.
ARBOVIRUS: Flavivirus y Alfavirus
Virus transmitidos por artrpodos
No afecta a los humanos
VIRUS DENGUE (1-4)
VIRUS FIEBRE AMARILLA
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ALFAVIRUS Y FLAVIVIRUS ESTRUCTURA:
Virus Envueltos Cpside: Icosadrica Tamao: 45-75 nm Genoma: ARN polaridad positiva simple
cadena
Protenas de la cpside (C) y de la envoltura (E1 a E3).
ALFAVIRUS
FLAVIVIRUS TOGAVIRUS
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REPLICACIN Alfavirus
Los alfavirus se unen a receptores especficos expresados en numerosos tipos distintos de
clulas de muchas especies . El espectro de
anfitriones de estos virus incluye vertebrados,
como el ser humano, monos, caballos, aves,
reptiles y mamferos, e invertebrados, como
mosquitos y garrapatas.
El virus penetra en la celula por endocitosis mediada por receptores
El ARN codifica las protenas funcionales NSP 1 a 4 y protenas estructurales de la
cpside (C) y de la envoltura (E1 a E3).
Las protenas se forman como consecuencia de la escisin por una proteasa de la
poliprotena sintetizada a partir del ARNm
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REPLICACIN Flavivirus
La adhesin y penetracin de los flavivirus se produce de la misma forma como los alfavirus, pero los flavivirus tambin se pueden adherir a los receptores Fc de los macrofagos, monocitos y otras celulas cuando el virus esta revestido con un
anticuerpo. El anticuerpo aumenta la infectividad de estos virus
proporcionandoles nuevos receptores y estimulando la absorcion del virus por
parte de estas celulas diana.
Las principales diferencias entre los alfavirus y los flavivirus radican en la organizacin de sus genomas y sus mecanismos de sntesis proteica. Todo el
genoma del flavivirus se traduce en una nica poliprotena, en un proceso mas
parecido al de los picornavirus.
A diferencia del genoma de los alfavirus, los genes estructurales se hallan en el extremo 5 del genoma del flavivirus.
Las protenas estructurales (no las catalticas) se sintetizan en primer lugar y con mayor eficacia. Esta disposicin puede permitir la produccin de un mayor numero
de protenas estructurales, si bien reduce la eficacia de la sntesis de las protenas
no estructurales y el inicio de la replicacin vrica. Esta caracterstica de los flavivirus
puede contribuir al retraso en la deteccin de su replicacin.
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Patogenia
Se adquieren por picadura de un artrpodo, como un mosquito
Estos virus pueden provocar infecciones lticas o persistentes tanto en vertebrados como en invertebrados (en particular provocan infecciones
persistentes en invertebrados)
La gran cantidad de ARN vrico producido durante la replicacin y transcripcin del genoma comporta la inhibicin del ARNm celular, lo que impide su unin a los
ribosomas.
Los mosquitos hembra adquieren los alfavirus y flavivirus al alimentarse de sangre de un anfitrin vertebrado virmico. El anfitrin vertebrado debe
mantener una viremia suficiente para permitir que el mosquito pueda
ingerir el virus.
El virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, atraviesa la lamina basal del intestino para alcanzar el torrente circulatorio y desde all infecta
las glndulas salivales.
Las principales clulas diana de los flavivirus son las que derivan de la estirpe de monocitos-macrfagos.
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Epidemiologa El ser humano acostumbra a ser un anfitrin accidental
Se puede producir un ciclo de infeccin completo cuando el vector artrpodo transmite el virus a un organismo anfitrin vulnerable
inmunolgicamente (reservorio) en el que se multiplica, permitiendo la
reinfeccin de otros artrpodos
Estos virus acostumbran a estar restringidos a un vector artrpodo especifico, su anfitrin vertebrado y su nicho ecolgico
El vector mas habitual es el mosquito, pero algunos arbovirus tambin se difunden a travs de garrapatas y moscas de la arena
Las aves y los pequeos mamferos son los reservorios habituales de los alfavirus y los flavivirus, aunque tanto los reptiles como los anfibios
pueden actuar como anfitriones
Las enfermedades por arbovirus aparecen durante los meses de verano y las estaciones lluviosas, cuando los artrpodos se reproducen
y los arbovirus realizan su ciclo vital en los reservorios, un artrpodo y
el anfitrin humano.
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ENFERMEDADES La enfermedad provocada por los alfavirus suele caracterizarse por un
cuadro leve y sntomas de tipo gripal (escalofros, fiebre, exantema,
dolores) que guardan relacin con la infeccin sistmica durante la
viremia inicial
El nombre de chikungunya (que en swahili significa el que se dobla) hace referencia a la artritis paralizante que aparece en la enfermedad
grave provocada por la infeccin por estos patgenos
La mayora de infecciones por flavivirus son relativamente benignas, aunque pueden aparecer meningitis asptica y una afectacin de
encefalitis o enfermedad hemorrgica graves.
Los virus hemorrgicos son el del dengue y el de la fiebre amarilla. El virus del dengue produce la fiebre del dengue y fiebre hemorrgica
del dengue (FHD)
La fiebre del dengue tambin se conoce como fiebre rompe huesos; los sntomas y signos consisten en fiebre elevada, cefalea, eritema y
dolor de espalda y de huesos
Cdigo: A90/91
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Cuando se produce un nuevo contacto con alguna de las otras cuatro cepas relacionadas con el, el dengue tambin puede provocar FHD y
sndrome de shock del dengue (SSD).
Los anticuerpos no neutralizantes estimulan la entrada de los virus en los macrfagos, lo que activa los linfocitos de memoria T, provoca la
secrecin de citocinas inflamatorias e inicia las reacciones de
hipersensibilidad. Estas reacciones provocan debilidad y rotura de los
vasos sanguneos, hemorragia interna y perdida de plasma, lo que da
lugar a sntomas de shock y hemorragia interna.
Las infecciones de fiebre amarilla se caracterizan por una enfermedad sistmica grave con degeneracin de hgado, riones, corazn y producir
hemorragias. La afectacin heptica provoca ictericia, aunque tambin
pueden producirse hemorragias gastrointestinales masivas (vomito
negro). Cdigo: A95
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Diagnstico DIRECTO: Cultivo en estirpes celulares de vertebrados y de mosquito
(difcil de aislar)
Estudios Citopatolgicos, inmunofluorescencia directa
PCR-RT del ARN genmico o del ARN vrico en sangre u
otro tipo de muestras
INDIRECTO: Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA para deteccin de
anticuerpos especficos
IgM especfica o un incremento del titulo al cudruple entre
el nivel del suero de la fase aguda y el de la fase convaleciente indica una
infeccin reciente
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ENCEFALITIS
POR
FLAVIVIRUS
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ENCEFALITIS Fiebre, dolor de cabeza, mareos, rigidez
de nuca, temblores, alteraciones focales
de los pares craneales, ataxia,
convulsiones y degeneracin neuronal de
los ganglios de la base, sustancia negra,
cerebelo, tronco del encfalo y mdula
espinal.
FLAVIVIRUS ARN polaridad positiva. Cpside icosadrica Envueltos Transmitidos por artrpodos. Virus Neurotrpicos (productores de
encefalitis)
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Virus de la Encefalitis St. Louis (ESL)
Virus de la Encefalitis del Nilo del Oeste
(West Nile Virus: WNE)
Virus de la Encefalitis Japonesa (EJV)
Virus de la Encefalitis del Valle de Murray
(MVEV)
Virus de la Encefalitis transmitida por
garrapatas (TBEV)
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Ciclo de Transmisin
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WNV: frica, Europa central y orienta y Asia.
ESL: Amrica del norte, Mxico, Latinoamrica.
EJV: China, Japn, Korea, y Oceana.
MVEV: Australia y algunos pases de Oceana.
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Encefalitis de St. Louis
En personas mayores de 60 aos. Aparicin brusca con sntomas pseudogripales y luego
con mialgias y malestar general
De resolucin espontnea o afeccin en SNC progresiva.
Vector. Mosquito Culex tarsalis
Encefalitis del Nilo del Oeste
80% de infecciones son asintomticas o leves.
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Encefalitis Japonesa
Afecta principalmente a nios y ancianos Mortalidad elevada Los sobrevivientes poseen secuelas neurolgicas Producen muerte fetal en el 1 y 3 trimestre de
embarazo
Encefalitis del Valle del Murray
Afecta principalmente a nios menores de 10 aos
Vector: Culex annulirostris. Reservorio: aves Aparicin de epidemias cada 15
aos
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Picadura de
Mosquito
Ganglios
Linfticos
Tejidos
Extraneurales
(Adrenal, Msculo)
Sistema
Retculo-
Endotelial
Viremia Anticuerpos
Ganglios
Torcicos
Epitelio
Olfatorio Endotelio
Vascular
Parnquima SNC
Neuronas
Glia
Inflamacin
Lisis celular
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Diagnstico Imgenes: Resonancia magntica, TAC,
Electroencefalograma.
Anlisis de LCR: de exceso de neutrfilos a prevalencia de Linfocitos. Pleiocitosis. Concentracin de protenas
elevado. Nivel de Glucosa normal.
En Argentina
Un caso reportado en Crdoba de Meningitis por ESL con sintomatologa (2002)
Dos casos de Crdoba (2002) un caso en Santa Fe (2003)
2005. Caso fatal de Encefalitis en La Plata por ESL, confirmado.
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VIRUS RUBOLA Familia: Togaviridae
Gnero: Rubivirus
No es transmitida por artrpodos
Es un virus respiratorio
No provoca efectos citopatolgicos identificables
Uno de los cinco exantemas clsicos de la infancia
La infeccin materna por rubeola produce anomalas congnitas
graves
No es citoltico
ESTRUCTURA Virus Envuelto Cpside: Icosadrica Genoma: ARN polaridad
positiva simple cadena
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Patogenia
Infecta las vas respiratorias superiores y despus se extiende hasta los ganglios linfticos locales (Perodo
de Linfadenopata)
Luego produce una viremia
Infeccin de tejidos y exantema caracterstico
La persona infectada puede transmitir el virus con las gotitas respiratorias durante el periodo prodrmico y
hasta durante 2 semanas despus del inicio del
exantema
Los anticuerpos limitan la diseminacin virmica
Solamente existe un serotipo de rubeola, y la infeccin natural genera una inmunidad protectora durante toda
la vida
Los inmunocomplejos provocan la erupcin y la artralgia
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Epidemiologa
El ser humano es el nico anfitrin de la rubeola
El virus se transmite con las secreciones respiratorias
La diseminacin del virus se da antes de que aparezcan los sntomas o en ausencia de ellos en condiciones de elevada densidad de poblacin
(colegios, guarderas).
La rubola tiene una distribucin mundial
La infeccin se presenta durante todo el ao con una incidencia mxima durante la primavera.
Las epidemias ocurren cada 6 a 10 aos y las pandemias cada 20 a 25 aos
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ENFERMEDADES Las infecciones neonatales, infantiles y del adulto se presentan en toda la
mucosa de las vas respiratorias altas
El Periodo de incubacin es de 2 das
La aparicin de anticuerpo coincide con la aparicin del exantema, lo que indica una causa inmunitaria del exantema
Despus que aparece el exantema, el virus se mantiene detectable slo en la nasofaringe, donde puede persistir durante varias semanas
La rubola suele comenzar con malestar, febrcula y un exantema morbiliforme que aparece el mismo da. El exantema comienza en la cara,
se extiende sobre el tronco y las extremidades y pocas veces persiste por
ms de tres das.
La artralgia y la artritis transitorias suelen observarse en los adultos, sobre todo en las mujeres.
Cdigo: B05
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Rubola Congnita Cuadro mas grave de la infeccin de la rubola
El feto corre riesgo mximo hasta la semana 20 del embarazo
Las manifestaciones mas habituales de la infeccin congnita por rubeola son cataratas,
retraso mental y sordera
En los nios afectados la mortalidad intratero y durante el primer ao tras el nacimiento es
elevada.
La trada caracterstica de la rubola congnita consiste en cataratas, anomalas cardiacas y
sordera. Los lactantes tambin manifiestan
sntomas transitorios de retraso del crecimiento,
exantema, hepatoesplenomegalia, ictericia y
meningoencefalitis
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Diagnstico DIRECTO:
El aislamiento del virus de la rubeola es difcil
Deteccin de genoma viral por PCR-RT
INDIRECTO:
Presencia de IgM especfica antirrubola
Incremento del cudruple del titulo de anticuerpos IgG entre los sueros de la fase
aguda y de la fase convaleciente para detectar una infeccin reciente
Vacuna Cepa atenuada RA27/3 del virus
La vacuna atenuada de la rubeola se administra
junto a las vacunas de sarampin y paperas
(Triple Viral)
El objetivo principal del programa de vacunacin
de rubeola es la prevencin de la infeccin
congnita reduciendo el numero de personas
sensibles en la poblacin
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ASTROVIRUS
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NOROVIRUS
VIRUS DE NORWALK
CALICIVIRUS
ASTROVIRUS
ESTRUCTURA
Estructura similar a los Picornaviridae Tamao: Astrovirus 28-30nm, Calicvirus
27-40nm.
Genoma: ARN polaridad positiva (7500 bases) 5 unida la Vpg
Cpside icosadrica Desnudos Nueva clasificacin: Familia
Caliciviridae (formada por 4 gneros que
incluyen el Virus de Norwalk) y Familia
Astroviridae (formada por 2 gneros).
Agentes causantes de diarreas virales. Los Astrovirus poseen 8 serotipos
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Baja dosis infectante Estable en el medio ambiente (resiste al cloro y a 60C) TRANSMISIN: Fecal-Oral Producen dao en el ribete en cepillo de la mucosa intestinal, provocando
una diarrea acuosa
Provoca retraso del vaciado gstrico, produciendo vmitos. Posee un perodo de incubacin de 24-48hs
EPIDEMIOLOGA
Causa ms frecuente de gastroenteritis no bacteriana Pueden producir brotes de gastroenteritis espordicos Poseen un pico estacional en los meses fros. Microorganismos patgenos en lactantes y nios, ancianos internados
en asilos y personas inmunodeficientes
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ENFERMEDADES CALICIVIRUS: Gastroenteritis viral epidmica en adultos. Sntomas:
mareos, vmitos, febrcula, clicos y cefaleas. No necesita
hospitalizacin. La complicacin es la DESHIDRATACIN,
principalmente en ancianos .
ASTROVIRUS: Enfermedad diarreica, de inicio agudo con nauseas y vmitos. Hay presencia de espasmos abdominales. Eliminacin de
gran cantidad de virus por materia fecal. Diarrea sin sangre.
DIAGNSTICO MUESTRA: Materia fecal Deteccin de genoma por PCR-RT Visualizacin de partculas virales a travs de microscopa
electrnica.
Uso de Serologa en perodos agudos de la enfermedad