clase 11 ascariasis
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ASCARIASIS
Dr. Werner Apt
Dra. Inés Zulantay
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DEFINICIÓN
Es la infección del intestino delgadopor Ascaris lumbricoides, helminto
que parasita de preferencia a los niños
Es un geohelminto porque sus huevos maduran en la tierra
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MORFOLOGIA
ADULTOS
- gusano cilíndrico de 15 a 35 cm de largo- color rosado nacarado- dimorfismo sexual (macho y hembra)- macho más pequeño, extremo posterior enroscado- hembra de mayor tamaño, extremo posterior recto
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extremo anteriorAscaris lumbricoides
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adultos Ascaris lumbricoides
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CICLO EVOLUTIVOHUEVOS
- 200.000 huevos al día- microscópicos- color café- aspecto abollonado típico- no son inmediatamente infectantes- la maduración la logran después de su permanencia en la tierra, cuando ésta es contaminada con deposición humana
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IDEM.
Huevos de Ascaris lumbricoides. Distintas etapas de desarrollo
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CICLO EVOLUTIVO
- En el ambiente externo los huevos maduran- Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, sombra y suelo)- Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado- Ingerido el huevo, se libera la larva en el intestino- Penetra la pared intestinal- Llega a los vasos sanguíneos- Pasa por el hígado- Va al corazón- A los pulmones- Asciende por la vía respiratoria- Llega a la faringe- Es deglutida y se ubica en el intestino delgado
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CICLO EVOLUTIVO
Ascaris lumbricoides
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HABITAT
Intestino delgado
Una vez ubicados en su hábitat definitivo, crecen,maduran sexualmente y empieza la postura de huevos
Trancurren 2 a 3 meses desde la ingestión del huevo a la postura de huevos
PERIODO PREPATENTE
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La migración de la larva desdeque penetra a la pared intestinal
hasta que es deglutida, se ha denominado
CICLO DE LOOS
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Larva de Ascaris lumbricoides migrando por el pulmón
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PATOLOGIA
El parásito al no tener órganos de fijación intestinalno produce daño en la mucosa intestinal
Vive en el lumen del intestino delgado donde se mantiene gracias a activos movimientos
que neutralizan el peristaltismo intestinalque trata de eliminarlos
Tiene acción expoliatrizy a veces origina complicaciones
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Daño producido por larvas
Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonaresal pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar
Se producen pequeñas hemorragias
Fenómenos de hipersensibilidadcon formación de exudados
Predominio de eosinófilos asociados a aumento de IgG e IgM
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Complicaciones
Obstrucción intestinal: cuando existe un gran número de parásitos
en el intestino. Se forman ovillos.
Pueden ser eliminados por la bocapor su tendencia a la migración
Puede obstruir colédoco, apéndice.Penetrar heridas operatorias
y salir al peritoneo
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SINTOMATOLOGIA
- En muchos casos no hay manifestaciones clínicas
- Cuando se hace evidente, es poco carácterística
- En su hábitat normal puede producir complicaciones cuando se conglomeran produciendo obstrucción intestinal
- En su paso por los pulmones puede producir síntomas como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares muy severos dependiendo del número de larvas que migran por los pulmones
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- Síntomas generales- anorexia- baja de peso
- Síntomas digestivos- dolor abdominal tipo cólico- vómitos- diarrea intermitente
- Síntomas nerviosos- irritabilidad- nerviosismo- mal dormir
- Sintomas alérgicos- prurito anal- prurito nasal- urticaria
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DIAGNOSTICO
- Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país
- Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones
- Sintomatología pulmonar, al migrar la larva por los pulmones
Clínico y de laboratorio
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- Eosinofilia elevada
- Radiografía con imágenes de condensación cambiantes en controles suscesivos
- Larvas en esputo
-Antecedente de aliminación de gusanos por ano o boca
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EPIDEMIOLOGIA
- Parasitosis frecuente en zonas húmedas
- 5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caida
- Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra
- Suelos contaminados con deposiciones humanas
-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas
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PROFILAXIS
- Comer verduras peladas y cocidas
- Aseo de manos de los niños
- Buena disposición de excretas