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10-09-2015
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«Intervención en Trastornos
de la Deglución.»
Fonoaudiólogo
Objetivo:
1.- Afianzar conceptos y contenidos básicos, vistos durante elprimer semestre.
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¿Qué es la
deglución?
Logemann, 1998.
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600 degluciones diarias*
200
comer/beber
350 durante el
día
50 en el sueño
Eficiente Seguro
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Rol del fonoaudiólogo
Detectar personas en riesgo.
Evaluar.
Interpretar resultados.
Diagnosticar.
Intervenir.
Alta.
Fisiología y fisiopatología
de la deglución.
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Anticipatoria Pre-Oral Oral Faríngea EsofágicaAnticipatoria
Producción de
motivación hacia el
alimento.
Posicionamiento.
Ambiente
Administración del
alimento
Preparación
fisiológica
Etapa Anticipatoria
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Anticipatoria Pre-Oral Oral Faríngea EsofágicaPre-Oral
Objetivo
Tiempo
Control
Triturar y preparar el bolo.
Consciente y voluntario.
Variable.
Etapa Preparatoria
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Cierre de
labios
Mov.
Rotatorios y
laterales
Mov.
Rotatorios y
laterales
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Anticipatoria Pre-Oral Oral Faríngea EsofágicaOral
Objetivo
Tiempo:
Control
Desplazamiento del bolo.
Consciente y voluntario*
0.7 – 1.2 seg.
Etapa Oral
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Elevación
lingual/cavidad
centralPresión y
movimiento
hacia posterior
Contracción
musculatura
bucal
Anticipatoria Pre-Oral Oral Faríngea EsofágicaFaríngea
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Objetivo
Tiempo:
Control
-Activación del reflejo
deglutorio.
-Desplazamiento del bolo de
faringe a esófago de modo
seguro.
Inconsciente e involuntario
1 seg.
Etapa Farígea
Peristaltismo
Cierre
esfínter VF
Cierre esfínter
Apertura
esfínter
Elevación y
anteriorización
de laringe
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Anticipatoria Pre-Oral Oral Faríngea EsofágicaEsofágica
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Objetivo
Tiempo:
Control
-Desplazamiento del bolo
desde EES a estómago.
Inconsciente e involuntario
8 a 20 seg.
Etapa Esofágica
Peristaltsmo
Apertura
esfínter
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¿Cómo es el desarrollo de
este proceso?
Primeras Semanas EG
Semana 11 EG.
Semanas 15 – 17 EG.
Semana 18 – 24 EG.
Semana 21 EG.
Semana 22 – 24 EG.
Semana 28 – 31 EG.
Semana 32 EG.
Semana 33 EG.
Semana 34 EG.
Semana 35 – 36 EG.
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p.n p.o
PNL PNM
Paladar
primario
p.p.
Paladar
primario
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Proceso
palatino
Proceso
palatino
T.N.
L
Paladar definitivo: Paladar primario
+ Paladar secundario (PP)
Primeras Semanas EG
Semana 11 EG.
Semanas 15 – 17 EG.
Semana 18 – 24 EG.
Semana 21 EG.
Semana 22 – 24 EG.
Semana 28 – 31 EG.
Semana 32 EG.
Semana 33 EG.
Semana 34 EG.
Semana 35 – 36 EG.
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Reflejo Estímulo Presente Desaparece
Búsqueda Tocar zona
peri-oral
Al nacer 3 – 6m
Succión Dedo en la
boca
Al nacer 6-12m
Protrusión
lingual
lengua Al nacer 4 -6 m.
Mordedura Presionar
encías
Al nacer 9 – 12 m.
Deglución Bolo
alimenticio
Al nacer* N. D.
Nauseoso Tocar lengua
o faringe
Al nacer N.D.
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Deglución
infantil
Deglución
madura
Patrón
adulto
8-10
0-4
6
12
24
30
intercambio
sensoperceptivo
Entre labios y
lengua
Primer molar
temporal : Levante
fisiológico
Suckling
(+)
Sucking
(+) (-)
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Diferencias:
Deglución del lactante directo a faringe.
Laringe más alta en niños.
Tamaño de la cavidad oral del niño es
menor.
En deglución infantil no hay adosamiento
lingual.
Factores que condicionan el cambio
de la D. infantil a la D. Adulta:
- Cambio en el tipo de alimentación.
- Posición más retraída de la lengua en
gran parte por la aparición de dentadura.
- Posición bípeda efecto de gravedad.
- Maduración neuromuscular
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Deglución
infantil
Deglución
adulta
Desorden
Miofuncional
Orofacial (DMO)
Deglución
Atípica
Reposo
Labiolingual
Modo y
tipo
respiratori
o
Habla
Masticación
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12
3
4
5*DISFAGIA
¿Complicaciones?
¿ Normalidad ?
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Fisiología deglutoria
¿Qué comemos?Factores que
interfieren
¿Con qué comemos?
Y cómo?
Etapa
anticipatoria
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Fisiología deglutoria
¿Qué comemos?Factores que
interfieren
¿Con qué comemos?
Y cómo?
Factores que
interfieren
Textura
Sabor
Temperatura
Tamaño
Textura
Sabor
Temperatura
Tamaño
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Volumen promedio
Volumen
promedio
Una ingestaMáxima
contención
Lawless et al, 2003
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¿Qué pasa si aumentamos el
tamaño del bolo?
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Tiempo de
distancia
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Apnea