clase 1
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Neuropatologia 2TRANSCRIPT
CURSO DE NEUROPATOLOGIA
Semiología de la motilidad. Trastornos motores.
UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA - FACULTAD DE MEDICINAESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGIA MEDICA
R. De ARMAS 2005
Aferente EferenteSNC
PER
IFER
IA
feedback
Recuerdo fisiológico: Los sistemas que controlan el movimiento.
1. La unidad motora (fibra muscular, tipos de fibras, placa motora)
Diseases related to excitation-contraction Diseases related to excitation-contraction coupling incoupling inhuman skeletal muscle.human skeletal muscle.
L. Missiaen,et al. Abnormal intracellular Ca2+ homeostasis and disease. Cell Calcium (2000) 28 (1), 1–21
Tipos de fibras musculares
ENZIMAS Tipo I (25-40%) Tipo II (60-75%)
Ricas en Mitocondrias
Ricas en Miofibrillas
Enzimas OxidativasSuccino-dehidrogenasaDPNHTPNH
+ - ATPasaFosforilasaGlicerofosfato deshidrogenasaGlucogeno
- +
Musculo Rojo lento
Muculo rapido blanco
A. Struk, F. Lehmann-Horn, and W. Melzer Voltage-Dependent Calcium Release in Human Malignant Hyperthermia Muscle Fibers Biophys J, November 1998, p. 2402-2410, Vol. 75, No. 5
Voltage dependence of the rate of calcium release in an MHN (control) and an MHS fiber. Step depolarizations of 50 ms duration to voltages between 50 and 0 mV were applied. The figure shows the superthreshold responses. Insets at the bottom of the figure: voltage dependence of peak release rates and the parameters obtained from a least-squares fit of a Boltzmann function to the data. (A) Experiment 251 (MHN); (B) experiment 309 (MHS)
2. Regulación segmentaría de la activación de las unidades motoras
• Reflejo propioceptivo (sobre neuronas motoras, monosinapticos)
• Reflejo miotatico (responsable del tono antigravedad)
• Reflejo exteroceptivo (sobre los tegumentos, polisinaptico). Se trata de un reflejo de defensa.
Recuerdo fisiológico:
Los sistemas que controlan el movimiento.
Organización elemental del reflejo miotatico
Reflejo miotatico (responsable del tono antigravedad)
• Arco reflejo monosinaptico. (estimulación eléctrica de un nervio mixto con estimulo de intensidad creciente)
• Sostiene el tono muscular
• Reflejo H (Hoffman) se activan fibras gruesas
• Respuesta H (Fibras motoras del nervio)
Recuerdo fisiológico:
Los sistemas que controlan el movimiento.
Organización elemental del reflejo polisináptico nociceptivo (reflejo de flexión)
Recuerdo fisiológico: Los sistemas que controlan el movimiento.
3. Coordinación de las actividades segmentarías por las estructuras del tronco cerebral
SUSTANCIA RETICULADA ACTIVADORA DESCENDENTE
NUCLEOS VESTIBULARES
SUSTANCIA RETICULADA MESENCEFALICA
AFERENCIAS CUTANEAS PROPIOCEPTIVAS VESTIBULARES
TRONCO
FASCICULO RETICULO ESPINAL MEDIO Y RETICULO VESTIBULO ESPINAL
NEURONA
MEDULA
Control suprasegmentario de la actividad medular
Los principales dispositivos extrapiramidales
Recuerdo fisiológico: Los sistemas que controlan el movimiento.
4. Elaboración del movimiento en el seno de los hemisferios cerebrales.
Los tres sistemas efectores principales de la motilidad
Recuerdo fisiológico: Los sistemas que controlan el movimiento.
5. Cerebelo
Principales vías aferentes
Principales vías eferentes
Semiologia Analitica de la Motilidad
1. Semiologia de la Unidad Motora
Exploración de la fuerza muscular
Valoración del déficit motor
0- Ninguna contracción voluntaria
1- Contracción débil, insuficiente para conseguir un desplazamiento
2- Movimiento posible si la acción de la gravedad esta compensada
3- Movimiento posible contra la acción de la gravedad
4- Movimiento posible contra la gravedad y contra resistencia
5-Fuerza normal
Actividades anormales del músculo
• Miotonia (alteración bioquímica de la relajación)
• Fasciculaciones
• Mioquimias (sacudidas mas prolongadas)
• Calambres musculares (contracción intensa dolorosa)
Semiologia de Semiologia de los reflejoslos reflejos
Identifier un des grands syndromes moteurs :
1. syndrome pyramidal,
2. syndrome neurogène périphérique,
3. syndrome myasthénique
4. syndrome myogène.