cistopexia suprapubica

5/14/2018 cistopexia suprapubica - slidepdf.com

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El propósito de esta operación es

eliminar la incontinencia urinaria

de esfuerzo haciendo unlevantamiento de la vejiga.

Paciente con incontinencia

urinaria de esfuerzo.



Osteomielitis pubiana muy

incapacitante,hemorragia enmujeres obesas.

Equipo de mediana



•HB 20 MB 4.

•Tijera de mayo.

•Tijera de metzembaum.

•Pinzas kelly curva.

•Pinzas rochester.

•

Pinzas allys.•Disección con/sin garra.

•Separadores defarabeauf.



• Bandeja:

a)Solusión salina.

b)Compresas, gasas.c)riñonera

• Compresa de

referencia.

a)suturas.

b)portaaguja.

Por lo general no se utilizan losinstrumentos que se encuentran en lamesa de reserva,simplemente los

anunciados anteriormente.



Paquete de ropa, gasas,

compresas, guantes, electro bisturí,

suero fisiológico, caucho desucción, mango de lámpara,

ponchera, aseptojeringa.

Decúbito supino



Piel: nylon 2/0-3/0 ks, fs sc 24

Fascia: vicryl 0-1 ct1

Músculo: catgut cromado 0-1ct1

Peritoneo: catgut cromado 2/0

ct1

Cistopexia: prolene 0-1 ct1

Mango de bisturí 4 hoja 20



Peridural o general

Mediana imfraumbilical otransversal



• Asepsia y antisepsia.

•

Se prepara el campooperatorio de forma

convencional.

•Lavado de manos.



•Se realiza un sondeo uretral y se lava lavejiga con suero fisiológico atemperado

para eliminar los restos de orina.

•se pasan 4 compresas.



• Pasamos pinza de disección con

garra para revisar la sensibilidad del

paciente.

•Pasamos mango de bisturí 4 hoja

20 para incidir piel.



•Se incide tejido celular subcutáneo

con electro.

•Con separadores de farabeaufvisualizamos fascia y incidimos.

•

Los músculos se toman con2 allys para reparar, se pasapinza kelly para divulsionar

los músculos y el cirujanocontinua con disección romay se continua con tijera de

metzembaum.



•Se rechaza peritoneo con

compresas húmedas.

•Se identifica la vejiga y el ángulo

uretrovesical.



Mediante la laparotomía suprapubicase exterioriza la vejiga.

El cirujano introduce un dedo en la

vagina para identificar el área peri

vaginal y peri uretral.



De esta manera colocamos puntosde Prolene 0 aguja ct1 en el área

indicada.

Se fijan los puntos en el ligamentode cooper o en el tendón conjuntoPara que no se desgarre.



Cada punto adicional se debecolocar de modo simétrico y

reparado con una pinza kelly.



Se deja un dren de perose quese retira a las 24 horas.

Se lava cavidad, se revisahemostasia, se hace recuentode gasas y compresas.



Fascia: pasamos 2 separadores defarabeaf al ayudante, pinza dedisección con garra y porta agujamontado con vicryl 1 ct1.

TCS: se pasa porta aguja montadocon catgut cromado 2/0 ct1.

Piel: se pasa porta aguja montadocon nylon 2/0-3/0 sc24 y pinza dedisección con garra o nylon 2/0-3/0

ks.



Limpiamos al paciente concompresas húmedas y se colocaun aposito limpio en la herida.

Procedemos a lavar el

instrumental16 de mayo 2007

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