cirugia de mujeres
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MINISTERIO SALUD PÚBLICAHOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE
SANTA ROSA DE COPÁN
MANUAL DE NORMAS DE ENFERMERÍA
SERVICIO CIRUGÍA DE MUJERESHOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE
Elaborado por:
Lic. Alba Luz LópezDirectora Departamento Enfermería
Hospital de Occidente
Lic. Mirna Aracely PinedaEnfermera Jefe Sala de Operaciones
Santa Rosa de Copán, Honduras, C.A.Enero, 2005
INTRODUCCIÓN
Este Manual de Normas y Protocolos de Enfermería de la Sala de Cirugía de
Mujeres ha sido elaborado y actualizado para trabajar en forma sistemática y
metódica, para orientar las acciones y facilitar el logro de los objetivos de la
misma, como una guía para mejorar la atención al paciente con calidad y calidez
y que el Personal de Enfermería cumpla con sus deberes y responsabilidades
para lograr el desempeño deseado en este Servicio.
FINALIDAD
El Manual de Normas y Protocolos de Enfermería de Cirugía de Mujeres es un
instrumento que tiene por objeto unificar criterios y dar al personal que labora en
este Servicio, los deberes y responsabilidades en el quehacer diario para el mejor
desempeño de sus funciones.
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE MUJERES
La sala de Cirugía de Mujeres está ubicada al sureste del edificio entre la Sala de
Cirugía de Hombres y Medicina de Mujeres y cuenta con las siguientes
Especialidades: Cirugía General, Ortopedia, Urología y, eventualmente,
Oftalmología. Tiene una capacidad instalada de 25 camas. Se reciben pacientes
de los Departamentos de Copán, Lempira, Ocotepeque y otras regiones que
demandan servicios de salud.
CONTENIDO
Este Manual contiene las normas administrativas de Enfermería que rigen al
Personal de este Servicio para ayudar al mejor funcionamiento del Departamento
de Enfermería.
PERSONAS QUE INTERVIENEN:
- Directora Jefe del Departamento de Enfermería: Lic. Alba Luz López
- Jefe Sala Enfermería Sala Operaciones: Lic. Mirna Aracely Pineda
- Médico Jefe de Sala, Dr. Víctor Hugo Barnica
- Director General del Hospital: Dr. Marco Antonio Bones Tábora
BASE LEGAL
Basado en el Manual de Normas de Enfermería del Hospital Regional de
Occidente de los años 1985, 1987 y 2001 y en las Normas y Reglamentos
Internos de la Institución y Secretaría de Salud.
FECHA DE ELABORACIÓN
Este Manual fue elaborado y revisado en Enero del 2005.
PERIODICIDAD DE REVISIÓN
Cada dos años.
FECHA DE DIVULGACIÓN
Abril, 2005
I. NORMAS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
CONCEPTO:
Norma es un enunciado técnico, cualitativo y cuantitativo basado en
eficiencia que sirve de guía para la acción.
1. Ingreso del Paciente:
a. En la Sala de Cirugía de Mujeres ingresarán pacientes desde la edad de 13
años en adelante y que presentan características sexuales secundarias.
b. Los ingresos a la Sala de Cirugía de Mujeres se harán de la Sala de
Emergencia y trasladados de otras Salas del Hospital, previa evaluación del
Médico Jefe de Sala o Especialista en Cirugía.
c. La Enfermera Jefe de Sala deberá estar enterada del ingreso de cada
paciente.
d. Todo paciente al ingresar a la Sala deberá llegar acompañado de camillero
o personal de Enfermería de la Sala de Emergencia o la sala que corresponda
y si fuese posible, por la persona responsable o familiar, aprovechando para
la donación de sangre que es un requisito para su ingreso.
e. Llevará hoja de hospitalización, hoja de servicio de emergencia, boletas de
exámenes de laboratorio, recetas u otros, firmados y sellados por el Médico
de turno.
f. Se le asignará al paciente su respectiva unidad y se le proveerá de ropa de
la Institución para su uso.
g. A todo paciente, a su ingreso, se le practicará baño de regadera o baño de
esponja. Deberá omitirse el baño a todo paciente agónico o con trastornos de
sus funciones vitales.
h. Los familiares del paciente recibirán orientación de acuerdo a la
programación existente en la Sala:
- Horario de visita con su tarjeta correspondiente:
* Lunes á sábado, de 12.30 m.d. á 1.30 p.m.
* Días domingo, de 9.00 á 10.00 a.m. y de 2.00 á 3.00 p.m.
- La ropa del paciente deberá ser entregada a sus familiares para su aseo y
deberá traerla limpia al momento de su egreso.
- Estar pendientes sobre el estado de salud de su paciente.
- Los familiares deberán dejar el dinero de transporte del paciente para su
regreso, en caso de que éste resida fuera de la ciudad.
i. El paciente será recibido con amabilidad y se le orientará sobre sus deberes
y derechos y se le informará sobre:
* Ubicación de baños y servicios sanitarios
* Horario de visita familiar
* Horario de visita médica
* Horario de comida
* Horario de administración de medicamentos
* Ropa de cama
j. Se ordenará el expediente del paciente, según normas; se llenará y se
cumplirán órdenes médicas.
k. Todo ingreso se anotará en el censo diario de pacientes, según diagnóstico
y en el libro de ingresos de Cirugía y / u Ortopedia.
l. Todo paciente que ingrese a la sala deberá ser reportado inmediatamente al
Médico Interno o en su defecto, al Médico Especialista Jefe del Servicio.
ll. Todo paciente considerado grave, debe ser reportado para su evaluación
médica inmediata.
m. Se elaborará una hoja de kardex con los datos correspondientes
n. Se colocará en la cama del paciente una hoja que contenga los siguientes
datos: Nombre, edad, diagnóstico, actividad, dieta, curación, signos vitales y
cuidados especiales.
ñ. El personal de Enfermería deberá valorar al paciente sobre su estado
general y necesidades de atención de Enfermería que éste demande. En esta
valoración se hará énfasis en los siguientes aspectos:
* Grado de conciencia del paciente (comatoso, inconsciente, desorientado,
delirante, excitado, psíquico, lúcido).
* Estado emocional (tranquilo, calmado, sosegado; preocupado, angustiado,
deprimido, ansioso, etc.).
* Estado nutricional (bueno, regular, deficiente)
* Estado de hidratación
* Higiene personal
* Movilidad
* Visión
* Audición
* Comunicación verbal o no verbal
* Presencia de dolor
2. Modelo de Atención:
a. La atención de Enfermería se orienta a satisfacer las necesidades básicas
del paciente:
* Alimentación
* Eliminación de excretas
* Seguridad y protección
* Reposo y sueño
* Autocuidado
* Seguridad emocional
b. Identificación de las necesidades:
* Análisis del expediente clínico
* Valoración del paciente
* Entrevista a familiares del paciente
c. Todos los datos recopilados y observados deberán constar en las notas de
Enfermería.
3. Programación de la Atención de Enfermería:
La Enfermera Jefe deberá definir el Plan de Intervención de Enfermería de
acuerdo a las necesidades de cada paciente.
1. Uso de la Hoja del kardex:
a. Las indicaciones médicas deberán transcribirse en la hoja de kardex, la cual
deberá contener los datos siguientes:
* Nombre
* Número de cama
* Diagnóstico
* Dieta
* Fecha de ingreso
* Fecha de indicación del medicamento
* Nombre del medicamento
* Dosis
* Vía de administración
* Frecuencia
* Fecha de suspensión
b. Las indicaciones en la hoja de kardex deberán ser claras y breves
c. La hoja de kardex deberá ser colocada en el fólder respectivo
d. La hoja de kardex deberá ser elaborada por la Enfermera Jefe de Sala o
Auxiliar de Enfermería.
e. La Enfermera Jefe o Auxiliar de Enfermería deberá revisar diariamente la
hoja de kardex y órdenes médicas.
f. En la hoja de kardex se anotará el diagnóstico de ingreso en el espacio
correspondiente y al tener el diagnóstico de la sala, se anotará en el siguiente
espacio.
g. En la hoja de kardex deberá anotarse la dieta con lápiz grafito
h. Cuando el medicamento esté descontinuado deberá pasarse una línea en el
espacio donde está anotado el mismo y escribir al lado “suspendido”.
i. La dosis única o “stat” no deberá anotarse en el kardex. Se anotará en la
hoja de medicamentos y en el comentario de Enfermería, si es necesario.
j. Los líquidos intravenosos mezclados con medicamentos y con horarios
especiales, se anotarán en la hoja de kardex.
k. Las pruebas de sensibilidad o medicamentos solo deberán anotarse en la
hoja de medicamentos.
l. Los tratamientos y cuidados de Enfermería deberán anotarse en la hoja de
kardex y hoja de actividades.
2. Administración de Medicamentos:
a. El personal de Enfermería deberá administrar los medicamentos mediante
el uso del kardex.
b. Los medicamentos serán administrados según el horario establecido en la
sala:
* Cada día: 8.00 a.m.
* BID: 8.00 a.m. - 04.00 p.m.
* TID: 8.00 a.m. - 12.00 m.d. - 04.00 p.m.
* QID: 8.00 a.m. - 12.00 m.d. – 04.00 p.m.– 8.
p.m.
* Cada 12 Hrs: 8.00 a.m. - 08.00 p.m.
* Cada 8 Hrs: 8.00 a.m. - 04.00 p.m. - 12.00 p.m.
* Cada 6 Hrs: 6.00 a.m. - 12.00 m.d. - 06.00 p.m.-
12.00 m.n.
* Cada 4 Hrs: 8.00 a.m. - 12.00 m.d. -04.00 p.m.-8.00 p.m.-12 m.n.-4
a.m.
* Horas sueño: 8.00 p.m.
* En ayunas: 6.00 a.m.
c. Cuando el médico ordene medicamentos “stat”, éstos serán administrados
de inmediato.
d. Cuando un medicamento no fuere administrado por cualquier causa, deberá
ser encerrado en un círculo a la hora en que correspondía ser administrado.
e. El personal de Enfermería deberá anotar las razones por la cual no fue
aplicado el medicamento en la nota de Enfermería.
f. El personal de Enfermería no deberá administrar medicamentos sin previa
orden escrita. Solo en caso de emergencia, un medicamento será aplicado por
orden verbal del médico y posteriormente, deberá ser anotado en el
expediente.
g. Todo medicamento administrado deberá ser anotado en la hoja de
medicamentos con su respectiva fecha y hora.
h. Después de que un medicamento haya sido omitido por el médico, se
escribirá en la hoja de medicamentos la palabra “omitido”.
i. El personal de Enfermería, después de que ha pasado visita con el médico,
deberá transcribir las órdenes al kardex y a la hoja de medicamentos.
j. Los medicamentos se anotarán en la casilla correspondiente a la hoja de
medicamentos con su respectivo nombre, frecuencia y vía de administración.
3. Hoja de Tratamientos Especiales:
a. Esta hoja deberá usarse solamente para la anotación de sueros y productos
sanguíneos.
b. El personal de Enfermería deberá anotar:
* Nombre de la solución o mezcla
* Cantidad específica de la solución o mezcla
* Gotas por minuto de la solución o mezcla
* Fecha y hora en que se inicia la solución o mezcla
* Fecha y hora en que se finaliza la solución o mezcla
c. El personal de Enfermería, al administrar un suero, deberá colocar su
viñeta respectiva, la cual deberá llenar correctamente, así:
* Nombre del paciente
* Número de expediente
* Sala
* Número de cama
* Fecha
* Número y tipo de suero
* Medicamento que contiene
* Hora de inicio
* Número de botas
* Frecuencia
* Nombre del Médico
* Nombre de la Enfermera
4. Valoración y Notas de Enfermería:
a. El personal de Enfermería deberá valorar el estado del paciente para
determinar necesidades o problemas y así definir la atención de Enfermería.
b. Las notas de Enfermería se elaborarán de acuerdo al protocolo establecido
5. Entrega y Recibo de Turnos:
Actividad mediante la cual el personal de Enfermería se dará cuenta de
las condiciones en que se recibe el paciente, tratamiento que se le
administra y acciones de Enfermería que se le realicen y luego, enterarse
en qué condiciones recibe la unidad:
a. En la entrega y recibo de turnos deberá participar todo el personal de
Enfermería del respectivo turno quince minutos de la salida y entrada
respectivamente.
b. El personal de Enfermería deberá disponer de suficiente tiempo para
entregar y recibir los respectivos turnos.
c. En la entrega y recibo de turnos, el personal de Enfermería deberá
hacer énfasis en los pacientes graves.
d. El Personal de Enfermería que recibe turno, deberá ejecutar las
acciones de Enfermería que quedaron pendientes de realizarse.
e. El personal de Enfermería deberá entregar, además del reporte verbal,
un reporte escrito que trate o contenga estado de salud de los pacientes
graves, además de las acciones de Enfermería importantes de realizar.
f. El reporte escrito deberá contener los siguientes datos:
* Fecha
* Turno
* Número de pacientes recibidos: Ingresos-Egresos-Total
* Número de cama
* Nombre del paciente
* Diagnóstico del paciente
g. El personal de Enfermería que recibe y entrega turno, deberá hacer
revisión del siguiente equipo:
* Tijeras
* Foco
* Esfigmomanómetro
* Estetoscopio
* Máquinas de afeitar
* Equipo RCP completo
* Ventiladores
* Succionadores
* Manómetros de oxígeno
* Monitor
* EKG
* Otros
h. El personal de Enfermería que entrega turno, deberá haber realizado el
cuidado posterior de todo el material y equipo usado (“patos”, urinarios,
sondas, succionadores, otros), cumpliendo con las normas de prevención
de infecciones, así como el orden de toda la sala.
i. El personal de Enfermería que recibe turno deberá revisar
minuciosamente todos los pacientes, especialmente los pacientes
delicados o graves al momento de la entrega de turno.
6. Aislamiento de Pacientes con Enfermedades Transmisibles:
a. La Sala de Cirugía de Mujeres no cuenta con un cuarto de aislamiento
y se deberán tomar medidas al respecto en todo paciente con enfermedad
transmisible, como las siguientes:
Ubicar al paciente al fondo de la unidad, cercano a pacientes que
padezcan la misma enfermedad.
Colocar un biombo alrededor de la unidad, el cual deberá permanecer
siempre limpio.
Hacer uso de bata, gorro, mascarilla y colocarlos cerca de a unidad
Controlar el tránsito de personal, pacientes y visitas
Colocar en la unidad del paciente termómetro, copita para
medicamento, recipiente con algodón, alcohol, esparadrapo, basurero
con su bolsa, etc.
Depositar la ropa sucia en una bolsa plástica color roja o colocar la
palabra “contaminada” y enviarla a la lavandería.
b. Deberá darse educación al paciente y a su familia sobre la enfermedad
y tratamiento y orientarles sobre las medidas de aislamiento.
c. Los guantes deberán usarse cada vez que haya contacto con
excreciones o secreciones del paciente.
d. Los guantes después de ser usados, deberán lavarse con agua clorada y
luego ser descartados.
e. El personal de Enfermería deberá lavarse las manos antes y después de
manipular al paciente.
f. El personal de Enfermería deberá llevar a cabo la desinfección
concurrente diaria de la unidad, material y equipo y objetos personales,
cumpliendo las normas de Prevención de Infecciones.
g. El personal de Enfermería deberá hacer desinfección terminal cuando
el paciente haya sido dado de alta, trasladado o haya fallecido,
cumpliendo con las normas de Prevención de Infecciones.
h. La desinfección deberá hacer con solución de cloro al 0.5% u otro
agente, según patógeno.
i. Una vez realizada la desinfección terminal y cumpliendo estrictamente
con las normas de bioseguridad, la unidad estará lista para ser usada.
j. La Enfermera Jefe de Sala deberá supervisar que el personal de
Limpieza y de Enfermería cumpla estrictamente con las normas
establecidas en el Manual de Normas de Prevención de Infecciones.
7. Medidas de Seguridad:
a. La Enfermera Jefe de Sala deberá reportar por escrito al Departamento
de Mantenimiento cualquier desperfecto encontrado en:
* Instalaciones y aparatos eléctricos
* Equipo rodante (camillas, camas, sillas de ruedas, atriles, mesas, etc.)
* Lavabos y baños
* Servicios sanitarios
* Cilindros de oxígeno y manómetros
* Succiones o aspiradores
* Nebulizadores
* Otros
b. La encargada de limpieza deberá mantener el piso de la sala limpio,
seco y libre de objetos que sean de peligro para los pacientes, el personal
laborante y otros. La primera limpieza deberá hacerse antes de la pasada
de visita (a las 6.00 a.m.).
c. El personal de Enfermería deberá supervisar que lo anterior se cumpla
estrictamente.
d. Los pacientes delirantes, inconscientes e intranquilos deberán
mantenerse en sus camas, con los barandales subidos y asegurados.
e. En caso de que la cama carezca de barandales, los pacientes
inconscientes e intranquilos deberán ser sujetados con vendas de tela,
previa prescripción médica.
f. En casos de levantar o trasladar o trasladar a pacientes delicados u
obesos, el personal de Enfermería deberá hacerlo con la ayuda de otra
persona, haciendo uso de la técnica correcta de mecánica corporal.
g. El personal de enfermería, al transportar a un paciente de un lugar a
otro en silla de ruedas o en camilla, deberá hacerlo con ayuda de otra
persona, haciendo uso de la mecánica corporal.
h. El personal de Enfermería deberá conocer sobre el manejo del
extinguidor de fuego, en casos de emergencia.
i. Al faltar el fluido eléctrico, la sala deberá estar provista de una lámpara
eléctrica recargable, foco de mano o velas.
j. La sala deberá estar provista de un cilindro de oxígeno lleno con su
respectivo manómetro.
8. Censo Diario de Pacientes:
a. El censo diario de pacientes es un registro estadístico escrito que
deberá tener la sala para saber el número de pacientes con que cuenta la
misma.
b. Deberá existir en la sala el formulario del censo diario de estadística, el
cual permanecerá en la estación de Enfermería.
c. En el formulario correspondiente, el personal de Enfermería deberá
anotar:
* Ingreso de pacientes
* Egreso de pacientes
* Pacientes dados de alta por traslado
* Ingresos y egresos del mismo día
* Pacientes fallecidos antes y después de las 48 horas
d. El censo deberá cerrarse a las 12.00 medianoche, exactamente. Será
recogido por la estadígrafo, quien dejará el nuevo censo del día.
Asimismo, también llevará los expedientes que se dieron de alta en ese
mismo día.
e. Cualquier ingreso que sucediera después de las 12 de la medianoche,
será anotado en el nuevo censo.
f. Todo paciente debe llevar su hoja de ingreso
g. La sala deberá contar con un libro foliado de registro de ingresos y
egresos de pacientes.
h. El libro de ingresos y egresos deberá contar con las siguientes casillas:
* Número correlativo
* Número estadístico
* Nombre del paciente
* Diagnóstico del paciente
* Procedencia
* Fecha de ingreso
* Firma de quien hace el ingreso
* Casilla de traslado
* Casilla de egreso
9. Defunción de Pacientes:
a. Cuando fallece un paciente, el personal de Enfermería deberá
notificarlo de inmediato al médico Jefe de Sala o al médico de turno.
b. Una vez que el médico comprueba la defunción del paciente, el
personal de Enfermería deberá avisar de inmediato a la sección de
Admisión, Departamento de Estadística para que ésta notifique a su vez,
a los familiares del paciente por medio de teléfono, radio o cualquier otro
medio inmediato; asimismo, se avisará al personal de Vigilancia
(Portería).
c. En caso de que el paciente falleciese después de las 11.00 p.m., el
personal de Enfermería deberá notificar de inmediato al personal de
Admisión de turno, para que haga las gestiones necesarias de su
notificación a los familiares.
d. El personal de enfermería deberá hacer el cuidado postmortum
inmediatamente después de que el paciente fallezca, de acuerdo al
procedimiento.
e. El personal de Enfermería deberá colocar al paciente una tarjeta de
defunción, la cual deberá contener los siguientes datos:
* Nombre completo del paciente
* Número estadístico
* Sala
* Fecha y hora de defunción
* Edad
* Procedencia
* Nombre de la enfermera
f. En la nota de Enfermería se deberá hacer constar:
* Signos y síntomas que presentó el paciente antes de morir
* Atenciones de enfermería que se le brindaron (RCP)
* Hora de fallecimiento
* Concurrencia del médico antes y después de la muerte
* Certificado de defunción por el médico
* Aviso a sus familiares
g. El personal de Enfermería deberá guardar las pertenencias del paciente
para el respectivo reclamo de sus familiares.
h. El personal de Enfermería deberá estar pendiente de que la papelería
de defunción sea llenada completamente por el médico de turno que
certifica la muerte.
10. Egreso de Pacientes:
a. Todo paciente que egrese deberá tener en su expediente la orden de
alta escrita y firmada por el médico.
b. Antes de dar egreso a un paciente, el personal de Enfermería deberá
cumplir las órdenes médicas previas al egreso.
c. En caso de que el paciente llevase medicamentos indicados para
tratamiento extrahospitalario, antes se le entregará a él o a su familia, las
respectivas indicaciones de los medicamentos que va a tomar u otras
indicaciones.
d. Todo paciente deberá recibir, además de sus recetas, su hoja de salida
firmada por el médico, hoja de referencia, cita, así como epicrisis
correspondiente. También se le orientará sobre los autocuidados en el
hogar.
e. La hoja de salida deberá contener los siguientes datos:
* Nombre del paciente
* Número estadístico
* Edad
* Fecha de ingreso
* Fecha de egreso
* Firma del médico
f. Al hacer el egreso, el personal de Enfermería deberá anotar en el censo
el nombre completo del paciente y su número estadístico. Luego lo
registrará en el libro de egresos.
g. El personal de Enfermería deberá anotar en la hoja de ingresos del
expediente, en las casillas correspondientes, la sala y fecha de salida.
h. Toda la información y tratamiento que se le da al paciente antes de
irse, deberá registrarse en las notas de Enfermería.
i. En caso de que el paciente dado de alta fuere un anciano, discapacitado
y / o menor de edad, el personal de Enfermería le dará el egreso
únicamente si vienen a traerlo sus familiares o personas responsables de
su ingreso.
j. En caso de alta exigida por un paciente, el personal de Enfermería
deberá hacer que el paciente o familiar firme bajo testigos en la hoja
correspondiente, junto con la firma del médico.
k. En caso de egreso de pacientes graves o fracturados, el personal de
Enfermería deberá proveer al paciente de una silla de ruedas para su
respectiva movilización.
l. El personal de enfermería deberá acompañar hasta la puerta a todo
paciente grave dado de alta.
ll. En caso de trasladar a un paciente a otra sala, el personal de
enfermería deberá llevar consigo el expediente del paciente, objetos
personales del paciente, hoja de kardex, hoja de actividad, medicamentos,
exámenes indicados y realizados.
m. El expediente del paciente, una vez dado de alta, deberá quedar en la
estación de Enfermería para que lo recoja el encargado del Departamento
de Estadística.
n. Antes del egreso, el paciente deberá llenar la encuesta del usuario
externo y depositarlo en el buzón de sugerencias de la sala.
11. Otras Normas Específicas:
a. Exámenes de laboratorio:
* Todo examen de laboratorio deberá tomarse con la respectiva firma y
sello del médico responsable.
* El personal de Enfermería deberá verificar que las boletas de exámenes
contengan la información completa que se solicita.
* En caso de un examen de laboratorio urgente, la boleta deberá contener
una nota de urgencia y las muestras deben ser extraídas por el personal
médico o de Enfermería.
* Los exámenes de orina y heces urgentes deberán tomarse y enviarse de
inmediato al laboratorio.
* Las boletas de exámenes de laboratorio de los pacientes que ingresan
durante cada turno, deberán colocarse en el tablero de exámenes, el cual
permanecerá en la estación de Enfermería.
* Los exámenes de heces, orina y esputo, deberán ser recogidos y
enviados al laboratorio por el personal de enfermería del turno C antes de
las 7.00 a.m.
* Las boletas de exámenes de hematológico, tipiaje, VDRL y otros,
deberán ser entregados al personal de laboratorio antes de las 7.00
a.m. por el personal de Enfermería.
* Deberá de dejarse en ayuno a aquellos pacientes que se les practicará
algún examen especial, colocando en su cama un letrero que diga
“Ayuno por examen de laboratorio”.
* El personal de Enfermería deberá tomar las siguientes muestras: Orina
general, heces, coprocultivo, esputo.
* Los cultivos de secreción deberán ser tomados por médico o personal
de Enfermería.
* Toda muestra de laboratorio deberá ir acompañada de su respectiva
orden y rotulada así: Nombre del paciente, nombre de la sala, fecha. A la
vez, llevará el cuaderno para registrar el examen y al laboratorista que lo
recibe, con su firma.
* Los resultados de los exámenes de laboratorio son depositados en los
casilleros respectivos de cada sala, los cuales serán recogidos por el
personal de enfermería, quien deberá anexarlos en cada expediente.
* El personal de Enfermería deberá solicitar al departamento de
Laboratorio el material necesario para recoger las diferentes muestras de
exámenes.
* Todo paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, el personal de
Enfermería verificar si tiene sangre lista en el laboratorio antes de
trasladarlo a sala de operaciones.
b. Exámenes de rayos X:
* El Personal de enfermería deberá verificar que la boleta de Rayos X
contenga la información que se solicita, la firma y sello del médico que la
indica.
* Una vez que la boleta esté completamente llenada, el personal de
Enfermería deberá llevar la orden al departamento de Radiología.
* El personal de Enfermería deberá estar pendiente de que las órdenes de
Rayos X se cumplan.
* Deberá de dejarse en ayuno a aquellos pacientes que se les practicará
algún examen especial, colocando en su cama un letrero que diga
“Ayuno por Rayos X”.
* Todo paciente que se le haya ordenado un examen especial por rayos
X, deberá ser preparado de acuerdo a orden médica y a normas
establecidas por el Departamento de Radiología.
* Todo paciente delicado o grave, deberá ser acompañado a Rayos X por
el personal de Enfermería.
* Los resultados radiológicos deberán ser reclamados por el personal de
Enfermería al Departamento de Rayos X y deberá llenar un recibo que
contenga lo siguiente: Nombre completo del paciente, número
estadístico, sala, número de rayos X que le tomaron, nombre completo de
la persona que lo entrega y quien lo solicita.
c. Biopsia de Tejidos:
* El personal de Enfermería deberá preparar la muestra en un frasco de
vidrio o plástico resistente con la dilución de formalina, previamente
solicitada a Sala de Operaciones.
* El frasco que contenga la muestra deberá ser rotulada con los siguientes
datos: Nombre completo del paciente, edad, sexo, nombre de la sala, tipo
de muestra, fecha, nombre del médico y la enfermera. Deberá verificarse
que el frasco esté bien tapado.
* La hoja para biopsia deberá ser firmada por el médico que realiza el
procedimiento.
* Toda biopsia que se haga en la sala deberá ser anotada en el libro de
procedimientos especiales.
* El personal de enfermería deberá registrar en las notas de enfermería
toda biopsia que se le haya tomado a algún paciente.
d. Solicitud de alimentación:
* La dieta de los pacientes deberá estar escrita dentro de las indicaciones
médicas.
* El personal de enfermería de turno B deberá elaborar la lista de dieta de
pacientes en el formulario respectivo. Elaborará dos copias: Una para el
departamento de Cocina y la otra quedará en sala.
* El personal de Enfermería de turno C deberá entregar la lista de dietas
de pacientes al Departamento de Cocina antes de las 7.00 a.m. y agregará
la lista de dietas de pacientes que ingresen a su turno.
* El personal de Enfermería no deberá alterar el número de dietas
* Las dietas especiales deberán especificarse en la hoja de dietas, así:
Número de cama, número de paciente, tipo de dieta. Las dietas corrientes
deberán solamente anotarse en total.
e. Control de Signos vitales:
* El control de la temperatura se efectuará en forma rutinaria en todos los
pacientes una vez por turno en pacientes estables y deberá graficarse en
la hoja de temperatura en la casilla correspondiente.
* El control de signos vitales, frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca, temperatura, presión arterial, se hará por turno y de acuerdo a
indicación médica en pacientes críticos especiales, registrándose éstos en
la hoja especial de “signos vitales”.
* El control de la temperatura se hará en forma axilar
II. NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
PERSONAL:
a. Horario del funcionamiento de la Sala de Cirugía de Mujeres:
La Sala de Cirugía de Mujeres funcionará las 24 horas del día durante
los 365 días del año.
b. Horario del Personal de Enfermería:
Turno A: De 07.00 a.m. á 03.00 p.m.
Turno B: De 03.00 p.m. á 11.00 p.m.
Turno C: De 11.00 p.m. á 07.00 a.m.
c. Uso de Uniformes:
-Auxiliar de Enfermería:
Vestido blanco
Traje blanco (pantalón o falda blanca)
Medias color blanco
Zapatos color blanco, cerrados
Cofia con su respectivo ribete
Carnet de identificación
Gafete
-Enfermera Profesional:
Uniformes según normas del Departamento de Enfermería
Zapatos cerrados
Medias blancas
Cofias con su respectivo ribete
Carnet de identificación
Gafete
d. Medidas Disciplinarias del Personal:
Las medidas disciplinarias del personal de Enfermería se aplicarán de
conformidad a la ley de Servicio Civil, Normas y Reglamentos Internos,
de acuerdo a los niveles correspondientes y al Gremio de Enfermeras
Profesionales se les aplicará el Estatuto de la Enfermera.
III. NORMAS GENERALES PARA ADMINISTRACIÓN DE MATERIAL
Y EQUIPO:
a. Solicitud de Pedidos:
- Los pedidos de material y equipo estéril deberán ser solicitados a la
Central de Equipos, solamente por el personal de Enfermería en cada turno.
- El personal de Enfermería deberá devolver el equipo usado a la Central de
Esterilización limpio y seco una hora antes de que finalice cada turno.
- El personal de Enfermería deberá solicitar el material a la Central de
Esterilización, previo cumplimiento del llenado de hoja de recibo y entrega
de equipo y también procederá a registrar la solicitud en el libro respectivo
de la sala
- La Enfermera Jefe de Sala solicitará al Almacén los materiales y equipos,
según lo considere necesario y lo hará los días lunes o martes de cada
semana.
- Los pedidos de material serán solicitados al Almacén en su respectivo
talonario de requisición.
- Los pedidos de ropa nueva se harán a Lavandería únicamente por la
Enfermera Jefe de Sala, de acuerdo a las necesidades de la sala.
- La Sala de Cirugía de Mujeres contará con su talonario de requisición
específico para el pedido a Farmacia de soluciones Parenterales, antisépticos
y algunos medicamentos.
b. Descontaminación de material y equipo:
- El material usado en pacientes se colocará en solución de cloro al 0.5%
durante 10-15 minutos, posteriormente se lavará con agua y detergente, se
enjuagará y se secará; luego se llevará a Central de Equipo para su
esterilización.
- Los guantes usados en pacientes deberán ser descontaminados en solución
de cloro al 0.5% para descartarlos en el recolector de basura.
- Los materiales cortopunzantes utilizados en pacientes deberán ser
contaminados con cloro al 0.5% y colocarlos en un recipiente de plástico
resistente u otro adecuado, debidamente rotulado.
- Los derrames de fluidos corporales (orina, vómitos, sangre, heces) deberán
ser descontaminados con cloro al 0.5%
- La limpieza general de la sala (lavado de paredes, ventanas, pisos) lo
realizará el Departamento de Limpieza cada mes o cuando se requiera, según
programación del Departamento de Mantenimiento, aplicando las normas de
prevención de infecciones.
- El personal de Enfermería deberá descontaminar con solución clorada los
humidificadores de oxígeno después de usarlos en los pacientes.
c. Mantenimiento del equipo:
- El equipo en mal estado se reportará al Departamento de Mantenimiento en
su respectiva hoja de solicitud de trabajo.
- La enfermera Jefe de Sala deberá solicitar mantenimiento preventivo de
todo el equipo médico asignado en la sala.
- El personal de Enfermería deberá hacer uso correcto del equipo médico
asignado en la sala.
d. Control de ventilación, iluminación y temperatura
- La ventilación y temperatura se mantendrá por medio de ventanas
- La iluminación será natural (ventanas) y artificial (luz eléctrica, focos,
velas).
e. Sistema de seguridad:
- Deberá existir un extinguidor en cada pasillo del hospital accesible a todo el
personal.
- Se colocarán avisos para evitar accidentes que perjudiquen a los pacientes,
personal y visitas.
- Deberán existir en la sala espacios amplios para la circulación del personal
y atención del paciente.
- El personal de Enfermería deberá reportar cualquier defecto en el sistema de
la red eléctrica y prevenir accidentes.
- El personal de Enfermería deberá reportar cualquier defecto en el sistema de
red de aguas negras (fuga de excretas, taponamiento de tuberías, etc.).
f. Red de oxígeno y vacío:
- Los cilindros de oxígeno serán controlados por el Departamento de
Mantenimiento y serán proporcionados a las diferentes salas por los
ayudantes de Enfermería o camilleros, a solicitud de las salas.
- Los cilindros de oxígeno deberán estar herméticamente cerrados en un lugar
asignado.
- El transporte de cilindro de oxígeno deberá hacerse a través del uso de
carretas.
- Deberá existir un determinado número de manómetros para poder suplir las
diferentes necesidades de oxígeno.
- Los manómetros deberán mantenerse en buenas condiciones
- La Sala de Cirugía de Mujeres deberá tener su respectiva llave ajustable
para utilizarla al colocar el manómetro al tanque.
IV. NORMAS GENERALES PARA LA COORDINACIÓN:
Intradepartamental, Interdepartamental e Institucional:
a. Sistema de Comunicación:
- Toda decisión tomada por el Departamento de Enfermería será
comunicada por medio de sesiones y circulares.
b. Coordinación vertical y horizontal:
- La Enfermera Jefe de la Sala de Cirugía de Mujeres reportará los
pacientes delicados y problemas administrativos en forma escrita a la
supervisora de turno a través de la hoja de supervisión.
- La Enfermera Jefe de la Sala asistirá a las sesiones programadas por el
Departamento de Enfermería cada mes o cuando sea necesario.
- La Jefe de Sala realizará reuniones con su personal cada mes o cuando
sea necesario para el análisis de la atención brindada al paciente y sus
familiares.
- La Enfermera Jefe de Sala reportará problemas detectados a la
Directora del Departamento de Enfermería para dar respuesta a los
mismos.
c. Coordinación con los servicios de atención directa al paciente, de
apoyo técnico y servicio general del hospital:
- La Sala de Cirugía de Mujeres coordinará sus actividades con las otras
salas de la Institución y otros Departamentos.
d. Coordinación Interinstitucional:
- La Enfermera Jefe o Supervisora de Enfermería serán las responsables
de gestionar con la Administración el traslado del paciente y asegurar el
soporte vital durante el mismo, así como orientar a la familia sobre
dichos trámites.
- Todo traslado de paciente que se haga a otra institución deberá ir
acompañado de hoja de referencia, de epicrisis y hoja de salida.
- Todo paciente que sea trasladado en estado crítico, deberá ser
acompañado de personal de Enfermería o médico interno.
V. NORMAS GENERALES PARA EL EQUIPO DE EMERGENCIA:
- La Enfermera Jefe de Sala será la responsable de revisar diariamente
que el botiquín de medicamentos de uso urgente esté completo.
- La Enfermera Jefe de Sala será la responsable de revisar diariamente
que el equipo de reanimación cardiopulmonar se encuentre disponible,
completo, limpio y en buen estado para su uso (ambú, laringoscopio,
cánulas con o sin balón de diferentes números, aspirador, nebulizador,
aspiradores, ventiladores).
Este Manual fue elaborado y actualizado por:
Lic. ALBA LUZ LÓPEZ Lic. MIRNA PINEDA
Directora Enfermera Jefe Sala Operaciones
Departamento Enfermería
Aprobado por:
Dr. JUAN CARLOS CARDONA Dr. MARCO ANTONIO
BONES
Coordinador Historias Clínicas Director General
Hospital Regional de Occidente