bullCor b ccaboraccn de

Sociedad Estatal QU into Centernro - Espaia

COLOMBIA

(

Ishy-

MUJERESbull

LATI uumlAMERIC Sbull

EN CIFRAS

bull

COORDINADORES

TERESA VALDES

ENRIQUE G OMAR IZ

INVESTIGADORAS LOCALES

C ARMEN ELlSA FLOREZ N

M A RIA GLORIA CAN O M

CON LA COLABORACION DE

ELSSY BONILLA C OLGA A MPARO SANCHEZ G

Vi0J) o

~1r1 111riexcl1 Iftl LJI 11 J I 1 bull

-

J J IrY7L

copy 1993 lnstituto ~ LI ~t ujer Mnl leriode Asunto-x jaJes de Espantildea y Facultad Latinoamericana Je Ciencias Sociales FLACSO

IN rifi n 1 06$ )1 Prohibida -u rmiddotproduccioacuten

18l () 1

BIBLIOTECA r LACSO

FEG

c )

Susana LevyPROYIcrOS CORPORATIVOSConzalo Castillo (Direccioacuten de Arte)

Pedro Cerda(Disentildeo y diagranucioacute n)

Jorge LilJoGuillo B35tiacuteas

Jorge LilloAlvaroMuntildeoz

Ncoljs Mae MillanA DOS DISEiADORESOsvaldo Aguuumloacute (Direccioacutende produCliilriio_ - - - - - - - - - - - - - - Mariacutea Eugenia Pavez

LASER Ltda

Salesianos

Direioacuten editorial y de produccioacuten

Portada y disentildeogeneral

Correccioacuten de pruebas

Preimpresion

Impresioacuten

Realizacioacuten de ilustraciones

Disentildeo deilustraciones

Asistente de ilustracioacuten

Supervisioacuten de impresioacuten

Produccioacuten granea computacional

flilJdo por el lnstituto dl- iJ Aujer (Almagro 36 2 planla bull 10Madrid Fax 141) JIltj17HJ YFLAC50-Chil (leopoldo Urrulia 1950 SJnljaiexclu F3 15621 27~ I LIJl)

Primera luicioacuten 1lt))) lmplaresiexclSBgt Q5fgt-21 o

o

ISBN 156-2C~ polla la Serie

La dagramaCloacuten ha ru o do mantener los necesarios elementos de continuidad respecio del volumen espantildeol La Mujer en Cifrasediado por el In tilu dI iJ luJn y disentildeado por Carlos Sendin

I1

INDICE

Mujeres Latinoamericanas

Mujeres en Colombia

IDENTIFICACION SOCIOE CONOMICA SALUD 67DEL PAIS I1

Esperanza de vida 69Produccioacuten interna 12 Sistema y condiciones de salud 70Sector extern o 14 Mortalidad y sus causas 72Ahorro inversioacuten y gasto fi scal 16 Morb il idad 76Pobreza y distribu cioacuten del ingreso 18 Salud reproductiva

Embarazos con riesgo 78Mortalidad materna 79

DEMOGRAFIA 19 Interrupooacuten vol unta ria del em barazo onRegu lacioacuten de la fecundidad ol

Poblacioacuten 21 Natalidad deseada 82Edades de la poblacioacuten 24Fecundidad 26Distribucioacuten espacial 28 LEGISLACION 83Poblacioacuten indiacutegena 29Situacioacuten conyugal 30 De rechos politicos y gari1l1tiacuteas constitucionales 84Familia y jefatura de hogar 33 Derec ho de famili a 85

Derecho penal SSDerecho laboral 90

TRABAJO 35 Derechos reproductivos 92

Participacioacuteneconoacutemica 37Estructura del empleo 41 PARTICIPACION SOCIOPOLlTICA 93Desempleo 45Subempleo 47 Ciudadaniacutea y el ecciones 95Ocupacioacuten y nivel educa tivo 48 loder Ejecu tivo 96Diferencias salaria les 49 Poder Legislativo 9SSecto r informal 50 Poder judicial 100

Partidos poiiacuteticos 101Organizaciones socia les 102

EDUCACION SI Violencia contra la mujer 106

Analfabetismo 53Estudios adquiridos 54 ORGANISMOS y ACClON

Ma triacutecula fiscal 55 DE PROMOCION DE LA MUJER 107Educacioacuten preescolar 56Educacioacuten primaria 57 Accioacuten estatal 109Rendimiento esco lar 58 ccion de las Primeras Dam eacutel s 111Ed ucaci oacuten secundaria 59 Organismos no gubernamentalesEducacioacuten superior y universitaria 61 y proyectos hacia la mujer mEleccioacuten de carre ra univers itaria 63 Organizaciones sociales de mUjeres 113Mujeres docentes 66 Organismos internacionales 11 6

OBSERVACIONES METODOLOGICAS 117

e H ~ H bull

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDASEGUN FACTORES DIFER ENC IAL ES

96 1911 1976 1981

Zom TOQl ~ U 59 O ~ U 594 O ~ 61 ~ 560 56S bull _574 _5~~ ~

Nivel de iMtruCcioacuten

j ) 549 556 SI)l a ) 1ntildeos 5 2 569 512 592 v

bull4a 5 aios _ 59 61 4 6 ~ 6_ 654

I6 Ymil 640 654 670 610

InlesGl

~Menos de $lUOO 55) 561 57 U 1$l6000 a 559999 546 560 ) 518560000 a 511t999 56a 57a 59) 607 bull

J5120000 a $299999 586 ~O 595 6O05100000 y maacutes -5d _ 2___610 _ 64~ h-

j

ESPERANZA

DE VIDA

La esptranll de vida al nacer delos colombianos ha

experimentado un Importanteaumento en losuacuteltimos 45antildeosSeguacuten (HADE al inicio de losnoventa la cifra promedio para lasmujeres sesituacutea en 7lJ antildeos y paralos hombres en 664 antildeos Al igualque en el resto de los paises deArreacuteriacuteca latina la esperanza devida de las mujeres es mayorque lade los hombres diferencia qUE casise ha duplicado desde los antildeoscincuenta Corre promed io hoy lasmujeres viven 59antildeos maacutes que loshombres

El incrementode la esperanza devida ha sido mayor en la poblacioacutenurbana en los grupos ron lThlyornivel de instruccioacuten y en aquellos demayores ingresos En losochenta lapoblacioacuten urbana viviacutea romopromedio 55 antildeos mas que lapoblacioacuten rural Los colombianoscon 6y maacutes antildeos de escolaridadteniacutean en promedio 10 antildeos mas de

sobrev ida queJos analfabetos y maacutesde 8 anosque las ptTSOnas con hasta3antildeos de escolaridad Estasdiferencias expresan profundas

desigualdadesen EI acceso yuulizecioacuten de los servicios desalud entre los mas pobres y en lasaacutereas rurales

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA POR SEXO

U 490 6lJ 599 1U 664

bull

0- 1955 197()1915

199()1995

SISTEMA y

CONDICIONES DE

SALUD

El sistema desalud colombianoseca racteriza por tener auacuten una

cobertura deficiente En estecontexto el fina nciamiento del gastoen salud mostroacute en los antildeos ochentauna suave pero sostenida tendenciaal descenso Acomienzos de ladeacutecada el gasto en saludrepresentaba el 52 del gastopuacuteblico yen 1988 soacutelo el 41

RECU RSO S FINANCIEROS Y COBERTURADEL SISTEMA DE SALUD 1980-1988

(flclrtellajes)

1980 1982 1984 1986 1988

Gasto Puacuteblico I PIB -~ 236 249 235 245Gasto Social I G Puacuteblico 34 ~ 345 378 330 294Gasto Salud I G Puacuteblico 52 47 46 45 41Gasto Salud I G Social 153 139 123 133 140Crecimiento realdel gasto en salud 3 ~ 139 135 36

j

La participacioacuten del sector salud enel gastosocial disminuyoacute entre 1980y 1984 -cuando representoacute el 123shypa ra luego incrementarse ha taalcanzar en 1988 al 14 El hecho deque Colombia a diferencia del restode paiacuteses latinoamericanos no hayareducido ostensiblemente su gastosocial se refiere a quecomparativamente susdesequilibrios no pueden calificarsesino como leves No obstante elgasto real en salud sufrioacute fuertesoscilaciones durante la deacutecada

Los recursos humanos mostraronimportantes aumentos El nuacutemero demeacutedicos seelevoacute de 54 a 94 porcada mil habitantes y tambieacuten crecioacutela disponibilidad por habitantes deodontoacutelogos y enfermeras Encambio entre 1984 y 19 disminuyoacuteel ya bajo nuacutemero -en teacuterminosregionales- de camas por cada milhabitantes de1 a 15 Ello seagrava ademaacutes con la limitacioacuten decamas de larga estadiacutea

La cobertura del sistema siguemostrando asiacute graves limitaciones elseguro social no alcanza a cubrir el20de la poblacioacuten y el controlsanitario es precario la OPS calculaque a fines de los antildeos ochenta un

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD1980-1988

(pormil tes)

1980 1984 1988

Meacutedicos 54 102 94

Odontoacutelogos 19 36 44

Enfermeras 15 31 38

Camas 16 18 15

COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD 1988

(floreen es)

Cobertura del Subregistro Defunciones Coberturaseguro sodal estimado de mal definidas diacutenia del

(1 ) defunciones parto

198 ~i- S ~O

Nou (1) Pononiexclo da l PEAltubora polt al Inua1O da Securidad SodgtI

70

j

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

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IU 1

U tU

1) IIJ tU

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SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

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111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

~1r1 111riexcl1 Iftl LJI 11 J I 1 bull

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copy 1993 lnstituto ~ LI ~t ujer Mnl leriode Asunto-x jaJes de Espantildea y Facultad Latinoamericana Je Ciencias Sociales FLACSO

IN rifi n 1 06$ )1 Prohibida -u rmiddotproduccioacuten

18l () 1

BIBLIOTECA r LACSO

FEG

c )

Susana LevyPROYIcrOS CORPORATIVOSConzalo Castillo (Direccioacuten de Arte)

Pedro Cerda(Disentildeo y diagranucioacute n)

Jorge LilJoGuillo B35tiacuteas

Jorge LilloAlvaroMuntildeoz

Ncoljs Mae MillanA DOS DISEiADORESOsvaldo Aguuumloacute (Direccioacutende produCliilriio_ - - - - - - - - - - - - - - Mariacutea Eugenia Pavez

LASER Ltda

Salesianos

Direioacuten editorial y de produccioacuten

Portada y disentildeogeneral

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flilJdo por el lnstituto dl- iJ Aujer (Almagro 36 2 planla bull 10Madrid Fax 141) JIltj17HJ YFLAC50-Chil (leopoldo Urrulia 1950 SJnljaiexclu F3 15621 27~ I LIJl)

Primera luicioacuten 1lt))) lmplaresiexclSBgt Q5fgt-21 o

o

ISBN 156-2C~ polla la Serie

La dagramaCloacuten ha ru o do mantener los necesarios elementos de continuidad respecio del volumen espantildeol La Mujer en Cifrasediado por el In tilu dI iJ luJn y disentildeado por Carlos Sendin

I1

INDICE

Mujeres Latinoamericanas

Mujeres en Colombia

IDENTIFICACION SOCIOE CONOMICA SALUD 67DEL PAIS I1

Esperanza de vida 69Produccioacuten interna 12 Sistema y condiciones de salud 70Sector extern o 14 Mortalidad y sus causas 72Ahorro inversioacuten y gasto fi scal 16 Morb il idad 76Pobreza y distribu cioacuten del ingreso 18 Salud reproductiva

Embarazos con riesgo 78Mortalidad materna 79

DEMOGRAFIA 19 Interrupooacuten vol unta ria del em barazo onRegu lacioacuten de la fecundidad ol

Poblacioacuten 21 Natalidad deseada 82Edades de la poblacioacuten 24Fecundidad 26Distribucioacuten espacial 28 LEGISLACION 83Poblacioacuten indiacutegena 29Situacioacuten conyugal 30 De rechos politicos y gari1l1tiacuteas constitucionales 84Familia y jefatura de hogar 33 Derec ho de famili a 85

Derecho penal SSDerecho laboral 90

TRABAJO 35 Derechos reproductivos 92

Participacioacuteneconoacutemica 37Estructura del empleo 41 PARTICIPACION SOCIOPOLlTICA 93Desempleo 45Subempleo 47 Ciudadaniacutea y el ecciones 95Ocupacioacuten y nivel educa tivo 48 loder Ejecu tivo 96Diferencias salaria les 49 Poder Legislativo 9SSecto r informal 50 Poder judicial 100

Partidos poiiacuteticos 101Organizaciones socia les 102

EDUCACION SI Violencia contra la mujer 106

Analfabetismo 53Estudios adquiridos 54 ORGANISMOS y ACClON

Ma triacutecula fiscal 55 DE PROMOCION DE LA MUJER 107Educacioacuten preescolar 56Educacioacuten primaria 57 Accioacuten estatal 109Rendimiento esco lar 58 ccion de las Primeras Dam eacutel s 111Ed ucaci oacuten secundaria 59 Organismos no gubernamentalesEducacioacuten superior y universitaria 61 y proyectos hacia la mujer mEleccioacuten de carre ra univers itaria 63 Organizaciones sociales de mUjeres 113Mujeres docentes 66 Organismos internacionales 11 6

OBSERVACIONES METODOLOGICAS 117

e H ~ H bull

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDASEGUN FACTORES DIFER ENC IAL ES

96 1911 1976 1981

Zom TOQl ~ U 59 O ~ U 594 O ~ 61 ~ 560 56S bull _574 _5~~ ~

Nivel de iMtruCcioacuten

j ) 549 556 SI)l a ) 1ntildeos 5 2 569 512 592 v

bull4a 5 aios _ 59 61 4 6 ~ 6_ 654

I6 Ymil 640 654 670 610

InlesGl

~Menos de $lUOO 55) 561 57 U 1$l6000 a 559999 546 560 ) 518560000 a 511t999 56a 57a 59) 607 bull

J5120000 a $299999 586 ~O 595 6O05100000 y maacutes -5d _ 2___610 _ 64~ h-

j

ESPERANZA

DE VIDA

La esptranll de vida al nacer delos colombianos ha

experimentado un Importanteaumento en losuacuteltimos 45antildeosSeguacuten (HADE al inicio de losnoventa la cifra promedio para lasmujeres sesituacutea en 7lJ antildeos y paralos hombres en 664 antildeos Al igualque en el resto de los paises deArreacuteriacuteca latina la esperanza devida de las mujeres es mayorque lade los hombres diferencia qUE casise ha duplicado desde los antildeoscincuenta Corre promed io hoy lasmujeres viven 59antildeos maacutes que loshombres

El incrementode la esperanza devida ha sido mayor en la poblacioacutenurbana en los grupos ron lThlyornivel de instruccioacuten y en aquellos demayores ingresos En losochenta lapoblacioacuten urbana viviacutea romopromedio 55 antildeos mas que lapoblacioacuten rural Los colombianoscon 6y maacutes antildeos de escolaridadteniacutean en promedio 10 antildeos mas de

sobrev ida queJos analfabetos y maacutesde 8 anosque las ptTSOnas con hasta3antildeos de escolaridad Estasdiferencias expresan profundas

desigualdadesen EI acceso yuulizecioacuten de los servicios desalud entre los mas pobres y en lasaacutereas rurales

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA POR SEXO

U 490 6lJ 599 1U 664

bull

0- 1955 197()1915

199()1995

SISTEMA y

CONDICIONES DE

SALUD

El sistema desalud colombianoseca racteriza por tener auacuten una

cobertura deficiente En estecontexto el fina nciamiento del gastoen salud mostroacute en los antildeos ochentauna suave pero sostenida tendenciaal descenso Acomienzos de ladeacutecada el gasto en saludrepresentaba el 52 del gastopuacuteblico yen 1988 soacutelo el 41

RECU RSO S FINANCIEROS Y COBERTURADEL SISTEMA DE SALUD 1980-1988

(flclrtellajes)

1980 1982 1984 1986 1988

Gasto Puacuteblico I PIB -~ 236 249 235 245Gasto Social I G Puacuteblico 34 ~ 345 378 330 294Gasto Salud I G Puacuteblico 52 47 46 45 41Gasto Salud I G Social 153 139 123 133 140Crecimiento realdel gasto en salud 3 ~ 139 135 36

j

La participacioacuten del sector salud enel gastosocial disminuyoacute entre 1980y 1984 -cuando representoacute el 123shypa ra luego incrementarse ha taalcanzar en 1988 al 14 El hecho deque Colombia a diferencia del restode paiacuteses latinoamericanos no hayareducido ostensiblemente su gastosocial se refiere a quecomparativamente susdesequilibrios no pueden calificarsesino como leves No obstante elgasto real en salud sufrioacute fuertesoscilaciones durante la deacutecada

Los recursos humanos mostraronimportantes aumentos El nuacutemero demeacutedicos seelevoacute de 54 a 94 porcada mil habitantes y tambieacuten crecioacutela disponibilidad por habitantes deodontoacutelogos y enfermeras Encambio entre 1984 y 19 disminuyoacuteel ya bajo nuacutemero -en teacuterminosregionales- de camas por cada milhabitantes de1 a 15 Ello seagrava ademaacutes con la limitacioacuten decamas de larga estadiacutea

La cobertura del sistema siguemostrando asiacute graves limitaciones elseguro social no alcanza a cubrir el20de la poblacioacuten y el controlsanitario es precario la OPS calculaque a fines de los antildeos ochenta un

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD1980-1988

(pormil tes)

1980 1984 1988

Meacutedicos 54 102 94

Odontoacutelogos 19 36 44

Enfermeras 15 31 38

Camas 16 18 15

COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD 1988

(floreen es)

Cobertura del Subregistro Defunciones Coberturaseguro sodal estimado de mal definidas diacutenia del

(1 ) defunciones parto

198 ~i- S ~O

Nou (1) Pononiexclo da l PEAltubora polt al Inua1O da Securidad SodgtI

70

j

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

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SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

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-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

INDICE

Mujeres Latinoamericanas

Mujeres en Colombia

IDENTIFICACION SOCIOE CONOMICA SALUD 67DEL PAIS I1

Esperanza de vida 69Produccioacuten interna 12 Sistema y condiciones de salud 70Sector extern o 14 Mortalidad y sus causas 72Ahorro inversioacuten y gasto fi scal 16 Morb il idad 76Pobreza y distribu cioacuten del ingreso 18 Salud reproductiva

Embarazos con riesgo 78Mortalidad materna 79

DEMOGRAFIA 19 Interrupooacuten vol unta ria del em barazo onRegu lacioacuten de la fecundidad ol

Poblacioacuten 21 Natalidad deseada 82Edades de la poblacioacuten 24Fecundidad 26Distribucioacuten espacial 28 LEGISLACION 83Poblacioacuten indiacutegena 29Situacioacuten conyugal 30 De rechos politicos y gari1l1tiacuteas constitucionales 84Familia y jefatura de hogar 33 Derec ho de famili a 85

Derecho penal SSDerecho laboral 90

TRABAJO 35 Derechos reproductivos 92

Participacioacuteneconoacutemica 37Estructura del empleo 41 PARTICIPACION SOCIOPOLlTICA 93Desempleo 45Subempleo 47 Ciudadaniacutea y el ecciones 95Ocupacioacuten y nivel educa tivo 48 loder Ejecu tivo 96Diferencias salaria les 49 Poder Legislativo 9SSecto r informal 50 Poder judicial 100

Partidos poiiacuteticos 101Organizaciones socia les 102

EDUCACION SI Violencia contra la mujer 106

Analfabetismo 53Estudios adquiridos 54 ORGANISMOS y ACClON

Ma triacutecula fiscal 55 DE PROMOCION DE LA MUJER 107Educacioacuten preescolar 56Educacioacuten primaria 57 Accioacuten estatal 109Rendimiento esco lar 58 ccion de las Primeras Dam eacutel s 111Ed ucaci oacuten secundaria 59 Organismos no gubernamentalesEducacioacuten superior y universitaria 61 y proyectos hacia la mujer mEleccioacuten de carre ra univers itaria 63 Organizaciones sociales de mUjeres 113Mujeres docentes 66 Organismos internacionales 11 6

OBSERVACIONES METODOLOGICAS 117

e H ~ H bull

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDASEGUN FACTORES DIFER ENC IAL ES

96 1911 1976 1981

Zom TOQl ~ U 59 O ~ U 594 O ~ 61 ~ 560 56S bull _574 _5~~ ~

Nivel de iMtruCcioacuten

j ) 549 556 SI)l a ) 1ntildeos 5 2 569 512 592 v

bull4a 5 aios _ 59 61 4 6 ~ 6_ 654

I6 Ymil 640 654 670 610

InlesGl

~Menos de $lUOO 55) 561 57 U 1$l6000 a 559999 546 560 ) 518560000 a 511t999 56a 57a 59) 607 bull

J5120000 a $299999 586 ~O 595 6O05100000 y maacutes -5d _ 2___610 _ 64~ h-

j

ESPERANZA

DE VIDA

La esptranll de vida al nacer delos colombianos ha

experimentado un Importanteaumento en losuacuteltimos 45antildeosSeguacuten (HADE al inicio de losnoventa la cifra promedio para lasmujeres sesituacutea en 7lJ antildeos y paralos hombres en 664 antildeos Al igualque en el resto de los paises deArreacuteriacuteca latina la esperanza devida de las mujeres es mayorque lade los hombres diferencia qUE casise ha duplicado desde los antildeoscincuenta Corre promed io hoy lasmujeres viven 59antildeos maacutes que loshombres

El incrementode la esperanza devida ha sido mayor en la poblacioacutenurbana en los grupos ron lThlyornivel de instruccioacuten y en aquellos demayores ingresos En losochenta lapoblacioacuten urbana viviacutea romopromedio 55 antildeos mas que lapoblacioacuten rural Los colombianoscon 6y maacutes antildeos de escolaridadteniacutean en promedio 10 antildeos mas de

sobrev ida queJos analfabetos y maacutesde 8 anosque las ptTSOnas con hasta3antildeos de escolaridad Estasdiferencias expresan profundas

desigualdadesen EI acceso yuulizecioacuten de los servicios desalud entre los mas pobres y en lasaacutereas rurales

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA POR SEXO

U 490 6lJ 599 1U 664

bull

0- 1955 197()1915

199()1995

SISTEMA y

CONDICIONES DE

SALUD

El sistema desalud colombianoseca racteriza por tener auacuten una

cobertura deficiente En estecontexto el fina nciamiento del gastoen salud mostroacute en los antildeos ochentauna suave pero sostenida tendenciaal descenso Acomienzos de ladeacutecada el gasto en saludrepresentaba el 52 del gastopuacuteblico yen 1988 soacutelo el 41

RECU RSO S FINANCIEROS Y COBERTURADEL SISTEMA DE SALUD 1980-1988

(flclrtellajes)

1980 1982 1984 1986 1988

Gasto Puacuteblico I PIB -~ 236 249 235 245Gasto Social I G Puacuteblico 34 ~ 345 378 330 294Gasto Salud I G Puacuteblico 52 47 46 45 41Gasto Salud I G Social 153 139 123 133 140Crecimiento realdel gasto en salud 3 ~ 139 135 36

j

La participacioacuten del sector salud enel gastosocial disminuyoacute entre 1980y 1984 -cuando representoacute el 123shypa ra luego incrementarse ha taalcanzar en 1988 al 14 El hecho deque Colombia a diferencia del restode paiacuteses latinoamericanos no hayareducido ostensiblemente su gastosocial se refiere a quecomparativamente susdesequilibrios no pueden calificarsesino como leves No obstante elgasto real en salud sufrioacute fuertesoscilaciones durante la deacutecada

Los recursos humanos mostraronimportantes aumentos El nuacutemero demeacutedicos seelevoacute de 54 a 94 porcada mil habitantes y tambieacuten crecioacutela disponibilidad por habitantes deodontoacutelogos y enfermeras Encambio entre 1984 y 19 disminuyoacuteel ya bajo nuacutemero -en teacuterminosregionales- de camas por cada milhabitantes de1 a 15 Ello seagrava ademaacutes con la limitacioacuten decamas de larga estadiacutea

La cobertura del sistema siguemostrando asiacute graves limitaciones elseguro social no alcanza a cubrir el20de la poblacioacuten y el controlsanitario es precario la OPS calculaque a fines de los antildeos ochenta un

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD1980-1988

(pormil tes)

1980 1984 1988

Meacutedicos 54 102 94

Odontoacutelogos 19 36 44

Enfermeras 15 31 38

Camas 16 18 15

COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD 1988

(floreen es)

Cobertura del Subregistro Defunciones Coberturaseguro sodal estimado de mal definidas diacutenia del

(1 ) defunciones parto

198 ~i- S ~O

Nou (1) Pononiexclo da l PEAltubora polt al Inua1O da Securidad SodgtI

70

j

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDASEGUN FACTORES DIFER ENC IAL ES

96 1911 1976 1981

Zom TOQl ~ U 59 O ~ U 594 O ~ 61 ~ 560 56S bull _574 _5~~ ~

Nivel de iMtruCcioacuten

j ) 549 556 SI)l a ) 1ntildeos 5 2 569 512 592 v

bull4a 5 aios _ 59 61 4 6 ~ 6_ 654

I6 Ymil 640 654 670 610

InlesGl

~Menos de $lUOO 55) 561 57 U 1$l6000 a 559999 546 560 ) 518560000 a 511t999 56a 57a 59) 607 bull

J5120000 a $299999 586 ~O 595 6O05100000 y maacutes -5d _ 2___610 _ 64~ h-

j

ESPERANZA

DE VIDA

La esptranll de vida al nacer delos colombianos ha

experimentado un Importanteaumento en losuacuteltimos 45antildeosSeguacuten (HADE al inicio de losnoventa la cifra promedio para lasmujeres sesituacutea en 7lJ antildeos y paralos hombres en 664 antildeos Al igualque en el resto de los paises deArreacuteriacuteca latina la esperanza devida de las mujeres es mayorque lade los hombres diferencia qUE casise ha duplicado desde los antildeoscincuenta Corre promed io hoy lasmujeres viven 59antildeos maacutes que loshombres

El incrementode la esperanza devida ha sido mayor en la poblacioacutenurbana en los grupos ron lThlyornivel de instruccioacuten y en aquellos demayores ingresos En losochenta lapoblacioacuten urbana viviacutea romopromedio 55 antildeos mas que lapoblacioacuten rural Los colombianoscon 6y maacutes antildeos de escolaridadteniacutean en promedio 10 antildeos mas de

sobrev ida queJos analfabetos y maacutesde 8 anosque las ptTSOnas con hasta3antildeos de escolaridad Estasdiferencias expresan profundas

desigualdadesen EI acceso yuulizecioacuten de los servicios desalud entre los mas pobres y en lasaacutereas rurales

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA POR SEXO

U 490 6lJ 599 1U 664

bull

0- 1955 197()1915

199()1995

SISTEMA y

CONDICIONES DE

SALUD

El sistema desalud colombianoseca racteriza por tener auacuten una

cobertura deficiente En estecontexto el fina nciamiento del gastoen salud mostroacute en los antildeos ochentauna suave pero sostenida tendenciaal descenso Acomienzos de ladeacutecada el gasto en saludrepresentaba el 52 del gastopuacuteblico yen 1988 soacutelo el 41

RECU RSO S FINANCIEROS Y COBERTURADEL SISTEMA DE SALUD 1980-1988

(flclrtellajes)

1980 1982 1984 1986 1988

Gasto Puacuteblico I PIB -~ 236 249 235 245Gasto Social I G Puacuteblico 34 ~ 345 378 330 294Gasto Salud I G Puacuteblico 52 47 46 45 41Gasto Salud I G Social 153 139 123 133 140Crecimiento realdel gasto en salud 3 ~ 139 135 36

j

La participacioacuten del sector salud enel gastosocial disminuyoacute entre 1980y 1984 -cuando representoacute el 123shypa ra luego incrementarse ha taalcanzar en 1988 al 14 El hecho deque Colombia a diferencia del restode paiacuteses latinoamericanos no hayareducido ostensiblemente su gastosocial se refiere a quecomparativamente susdesequilibrios no pueden calificarsesino como leves No obstante elgasto real en salud sufrioacute fuertesoscilaciones durante la deacutecada

Los recursos humanos mostraronimportantes aumentos El nuacutemero demeacutedicos seelevoacute de 54 a 94 porcada mil habitantes y tambieacuten crecioacutela disponibilidad por habitantes deodontoacutelogos y enfermeras Encambio entre 1984 y 19 disminuyoacuteel ya bajo nuacutemero -en teacuterminosregionales- de camas por cada milhabitantes de1 a 15 Ello seagrava ademaacutes con la limitacioacuten decamas de larga estadiacutea

La cobertura del sistema siguemostrando asiacute graves limitaciones elseguro social no alcanza a cubrir el20de la poblacioacuten y el controlsanitario es precario la OPS calculaque a fines de los antildeos ochenta un

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD1980-1988

(pormil tes)

1980 1984 1988

Meacutedicos 54 102 94

Odontoacutelogos 19 36 44

Enfermeras 15 31 38

Camas 16 18 15

COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD 1988

(floreen es)

Cobertura del Subregistro Defunciones Coberturaseguro sodal estimado de mal definidas diacutenia del

(1 ) defunciones parto

198 ~i- S ~O

Nou (1) Pononiexclo da l PEAltubora polt al Inua1O da Securidad SodgtI

70

j

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

SISTEMA y

CONDICIONES DE

SALUD

El sistema desalud colombianoseca racteriza por tener auacuten una

cobertura deficiente En estecontexto el fina nciamiento del gastoen salud mostroacute en los antildeos ochentauna suave pero sostenida tendenciaal descenso Acomienzos de ladeacutecada el gasto en saludrepresentaba el 52 del gastopuacuteblico yen 1988 soacutelo el 41

RECU RSO S FINANCIEROS Y COBERTURADEL SISTEMA DE SALUD 1980-1988

(flclrtellajes)

1980 1982 1984 1986 1988

Gasto Puacuteblico I PIB -~ 236 249 235 245Gasto Social I G Puacuteblico 34 ~ 345 378 330 294Gasto Salud I G Puacuteblico 52 47 46 45 41Gasto Salud I G Social 153 139 123 133 140Crecimiento realdel gasto en salud 3 ~ 139 135 36

j

La participacioacuten del sector salud enel gastosocial disminuyoacute entre 1980y 1984 -cuando representoacute el 123shypa ra luego incrementarse ha taalcanzar en 1988 al 14 El hecho deque Colombia a diferencia del restode paiacuteses latinoamericanos no hayareducido ostensiblemente su gastosocial se refiere a quecomparativamente susdesequilibrios no pueden calificarsesino como leves No obstante elgasto real en salud sufrioacute fuertesoscilaciones durante la deacutecada

Los recursos humanos mostraronimportantes aumentos El nuacutemero demeacutedicos seelevoacute de 54 a 94 porcada mil habitantes y tambieacuten crecioacutela disponibilidad por habitantes deodontoacutelogos y enfermeras Encambio entre 1984 y 19 disminuyoacuteel ya bajo nuacutemero -en teacuterminosregionales- de camas por cada milhabitantes de1 a 15 Ello seagrava ademaacutes con la limitacioacuten decamas de larga estadiacutea

La cobertura del sistema siguemostrando asiacute graves limitaciones elseguro social no alcanza a cubrir el20de la poblacioacuten y el controlsanitario es precario la OPS calculaque a fines de los antildeos ochenta un

RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD1980-1988

(pormil tes)

1980 1984 1988

Meacutedicos 54 102 94

Odontoacutelogos 19 36 44

Enfermeras 15 31 38

Camas 16 18 15

COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD 1988

(floreen es)

Cobertura del Subregistro Defunciones Coberturaseguro sodal estimado de mal definidas diacutenia del

(1 ) defunciones parto

198 ~i- S ~O

Nou (1) Pononiexclo da l PEAltubora polt al Inua1O da Securidad SodgtI

70

j

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

CONDICIONES BA5 1C A S DE SA LU D1980- 1918

-5enkos $aniwios

1980 1981

__740 ~~ 17~ 1I~ 760 ti)

U 960 no 176

OflnutricNtildeHI infantil 19amp6

35 de las defunciones noesregistrada

Las limitaciones en la cobertura deisisterra de salud se hacen maacutesevidentes m un paiacutes cuyascondiciones sanitarias baacutesicasmuestran auacuten senas deficiencias Sibien se observeacute c ierta mejoriacutea en la

provisioacutende servicios de aguapotable seguacuten la OPS seestima qu~

e1 4~ de la poblacioacuten recibe aguaconfiable En las aacutereas rurales yenlos cinturones pobres de lasciudades son todaviacutea deficitarios losservicios de agua potableyalcantarillado en esas aacutereasrespectivamente ~l 84Y90delas viviendas no estaacute conectadoal acueducto

D~ cada cien hogares urbanos deColombia Ol contaban con aguapotable y84estaban conectados a lared de alcantarillado El servicio derecoleccioacuten de basu ras alca nza al70de la poblacioacuten urbana ptrosoacuteloel JOde los desechos va arellenos sanitarios Sto ha estimadoqu~ ~1834 de los hogaresalmacena la basura de formainadecuada

En ~I plano de la nutricioacutenelpanorama es auacuten preocupante EnJ9S6 ~1 1 2 de los nintildeoscolombianos menores de 3 antildeosestaba por debajodel peso miacutenimopara su edad y ~I 2) por debajode la lana correspondiente Elproblema de ladesnutricioacuten infan tilseegudizabe a partir del primer antildeode vida y afectaba al 267 de lasniros y nintildeos entre 12 y 23 mesesde edad

6middot 11 11middot1) 14-15 lMSft

11

Leve Moderada To leyera

fIl 11 147 f19) 7 ~4 _16IU l IU bull

S~gtbullJ~

j

fJ

bull1bullI1SJ

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

MORTALIDAD

y SUS CAUSAS

A lo largo de Jos uacutellimoscuarenta antildeos la mortalidad

general ha experimentado unimportante descenso estimaacutendoseque hoy Colombia presenta nivelesde moderados a bajos en el contex tolatinoamericano aunque exis te unaprevencioacuten respecto de estas cifrasbasada en el alto subregistro quepresenta la mortalidad en el paiacutes

Las mujeres continuacutean teniendo unamorta lidad menor que los hombresEntre 1985 y 1990 la mortalidadgeneral e situoacute en 68 porcada milmujere y 8 por cada mil hombres

EVOLUCION DE LA MORTALIDADSEGUN SEXO Y EDAD

(Tm s pormlQ

Edad 1950-1955 1970-1975 1985-1990

Tasa Tasa Tasa l~

Mujeres i6w

0-4

4~- 206 3~ _ 132_2~7 iexcliexcl- a5-19 ~ 82 20 97 11 57 e

- JI20-59 71 18~ 44 21 5 35 243 6~J maacutes 610 E8 _ 469 308 452 443 Z

Todas 154 OO 83 1000 68 1000 ~-co

Hombres ~1

f0-4 514 546 258 41 7 182 3 7

iquestiexcl-5

5-19 ~ 79 23 96 15 63 wS

20-59 8L 199 58 237 47 274 uJ

~60 Ymaacutes _658 176 540 249 51 9 356 wu

Todas 176 1000 98 1000 80 1000 l~f

COMPOSICION POR SEXO DE LAS MUERTESSEGUN EDAD 1950-1990

Durante este periacuteodo tambieacuten seregistroacute un profundo cambio en ladistribucioacuten etaria de la mortalidadDisminuyeron las muertes en lanintildeez y se incrementoacute fuertemente laproporcioacuten de muertes en las edadesmaacutes avanzadas o obstante a finesde los ochenta todaviacutea un 28delas personas fallecidas corre pend iacuteaa menores de cinco antildeos mientrasesa cifra era del 16en Costa Rica

(Porcentljes)

0-4 antildeos 5-19 antildeos 20middot59 antildeos 60 Ymaacutes antildeos

41 3 587 432 568 427 573__5~1 1 489

1985 - 1990

Actualmente el grupo de mayormortalidad esel de 60 antildeo y maacutesSon personas de esta edades el 44y el 356de las mujeres y hombresfallecidos respectivamente Lamortalidad por edad y sexo muestraque los hombres presentan mayoresproporciones dedefunciones entodas las edades excepto en elgrupo de 60 antildeos y maacutes

450 550

12

_ ~52 1 457

1950 - 1955

Mujeres

543

Hombres

536

u

~f

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFA N TILY DE LA MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

(Tasas por mil IIJcidos vivos)

(Porcentajes)

e

j

Infantil

84746~

~~231

40

1986-90

1985 bull 1990

eO278

10065

Mortalidad en la nintildeez1 a 4 antildeos Menores

de 5 antildeos

-------981-85

464389370167

Posneonatal

73

1970middot 1975

242IoS17659

1976-80

19shy195108

Mortalidad infantilNeonatal Posneonatal Infantil

EVOLUCION DE LAS TASAS DEMORTALIDAD IN FA N TIL

Neonatal

123

1966-70

1950middot1955

O

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADINFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINtildeEZ

POR SEXO 1991

Tasa

Periacuteodo

1966middot19701976middot19801981middot19851986middot1990

0

20

40

JO

so

CaU5a Mortalidad infantil Mortalidad en la nintildeez(menores de lantildeo) (menores de Santildeos)

Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Ciertas afeccionesoriginadas en elperiodo perinatal 40S 444

Enfermedadesde las vias respiratoriasy otras e respiratorias 167 148 220 _ 212

Enfermedades Infecciosas intestinales

- y parasitarias viricas y bacteri~as ~~ 124 ~ 114

Anomalias congeacutenitas 11 8 11 4 63 62

Deficiencias de la nutricioacuten 30 27 56 50

Signos sintomas y estados morbososmal definidos 34 29 72 65

Otras causas 111 115 402 438

Total 1000 1 0~~ I~~ 1000

Nmiddot total de muertes 5436 7409 1875 2160

(Tasas por mil nacidos _iexcl-os)

La estructura interna de lamortalidad infantil refleja unareduccioacuten mayor de la mortalidadposneona tal que de la neonata l

Las principales causas de muertedelos menores de un antildeo son lasafecciones originadas en el periodoperinatal (40 ) y lasenfermedadesde las viacuteas respiratorias lasinfecciosas intestinales yparasi ta rias que en conjunto sumanalrededor de 30

La mortalidad infantil tambi eacuten ha

descendido aunque en teacuterminosregionales 40 muertes por cada milnacidos vivos menores de un antildeocontinuacutea siendo una tasarelativamente al ta Por geacutenero lastasas de mortalidad infan lilmasculina son mayores que lasfemeninas y esta misma tendencia seconstata seguacuten zona y nivelsocioeconoacutemico En general las tasasde mortalidad infantil de madrescon bajos niveles educativos y deingreso son maacutes elevadas

Enlre los menores de cinco antildeos lasenfermedades respiratorias y lasinfecciosas inlestinales tienen menorpeso Las deficiencias de la nutricioacutenmantienen su presencia como causalde deceso infantil

73

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

- r11-19 lO T_ ]

middot- t- lO lt1 11) U 1eor-C-J-- ) JU u l l U - U lO IJ U L U J--MI 1) su bullfsAiexcliexcl U _1J~__11 41 ) 114 J-So_- u _ - lO U U U U J-- 1--- - ~ lO U lO

T_ i-----T__ i-- m J

MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

r]bull

1Jbull1JiiJ

tU tI5 114

tU tU Jbull bull ~ 564

su

IU 1

U tU

1) IIJ tU

4 M

lS Ill 17 U

SI 11) amp bull a IV tU a) u tU -

IU J su tll IIIS41 151 4 tU 914 6amp5

U llJ

111-- 11)

- U 11 1

11) lJ Jl)- U nI

-s lO 61 6IJ

-- U 111 51]

--- U 1111 600

III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

~

J

Mujeres

N 9 fTDUI

na 1]_ 9

l961_)~1~

210 21

Hombres

Ndeg

un 13 ~ 1m ~~

11 4 110

4116 421

un 1100 10671 1000

1043 1os0-JI-o--O _ 7--22

Tumor del bbiode la a Oldadbucal la farinp

Tumor de OUOI 6tpnoIdipsdvos r del peritoneo

Tumor de oacuterprloI mpiratoriote lnm torbicos

Tumor de los -tot del tdoconjunoacuteYo de la mamamp

Tumorde los OrpnosTumor de OUOI sioacuteot

de los no HpeltificadosTumor del tejido Infitico r

oacuterpnos hematopoyeacutedaK

P RINC IPALES CAUSAS DE MUERTEPOR CANCER EN HOMBRES Y MUJERES

L_-_TODAS LAS EDADES 199 1

Cauu

PlUNC IPALES CAUSAS DE MUERTE POR SEXOTODAS LAS EDADES 1984

(T- par e-o al)

c Hombltft H 1T_ T_ 9 1T j

fTodu las causas SSe44 1000 421] 10ao 0 0

Cauta mal dtfinicIM l 274 U I

Total UUNS ddinldu m~ 1000 391 lOO 4U i~EnfenNdadtos del coruOacutell 105] 200 9l~ O 414 fT _ _ 51) IU ~ 161 2]AccideMiti U 14 n o 11 n o 1Enkrmecbdes certbnJnKubrn ~ U 41 116 14~ SHomIcidio Inten 6epI hopeloo_ de petn 616_ 111 40 1 _ 2AfKcioacutenes oripacbJ ftI el- ~-~ ~ 4 1 ~ H~ ~U_Jl 1 146 ~ --- I

j

Las causas de muerte presentandiferencias por sexo Lasenfermedades de corazoacuten serian laprincipal causa de defuncioacuten paralas mujeres y los hombres si entreel los no fuera tan grande el pese delas muertes por violencia En ellaslos tumores malignos constituyen lasegunda causa en todas las edadesDe cada cien mujeres fallecidas porcaacutencer 32 padecieron de tumoresde losoacuterganos gerutourirarios yde los huesos tejidocon juntivoy dela mama

Del total de muertes por ranrercorresponde a mujeres el 806 delos casos por tumores de los oacuterganosgenitounnarios yel 61n de lasmuertes debidas a tumores de loshuesos tejido con juntivoy de lamama

En general la estructura de lamortalidad seguacuten causas semantuvodurante los ochenta El cambio maacutessignificativo respectode deacutecadasanteriores -en que la principal causade mortalidad era la enteritis y otrasenfermedades infecciosasintestinales- fue el aumente de lasdefunciones debidas a enfermedadesdel corazoacuten y tumores Pero lo quecaracteriza este cuadro es la altaproporcioacuten de muertes por viacuteolerdesi se suma accidentes y muertes porhomiodios y lesiones infligidasintencionalmente por otras personasello representaba fI1 1984 maacutes de uncuarto de las defunciones anuales enla poblacioacuten de todas las edadesEs ta situacioacuten se agraveacutedurantelosantildeos ochenta

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

1- lIJ bullj ipi u bull cilIl JJ bull

f

J

n

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

t ~~ -gt

obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

JJ111

r-Jssbull1

ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

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NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

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P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

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A eemirarse 11 N Lllidld no

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edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

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MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

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III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

PRINCIPALES CAUSAS DE MUER T EEN EDADES ADULTAS POR SEXO 198-4

9 Ad ult os de 15 a 2 aios dlas causas de muerte diferenciadas -

_por sexo se manifiestan con maacutes iPo~ iPo- claridad al observar la mortalidad u 167 en las edades adultas -

la evidencia mas destacada es el El t ibull

tremendo pesoque adquieren las _ -muertes por traumatismosexternosen la poblacioacuten masculina adultos y IOllO joacutevenes Pero tambieacuten son elevadas e-lalt_ _ _ I~

las muertes de esta naturaleza en lasmuiexcleres joacutevenes Accidentesy +u 4 homicidios intervenciones legalesy

__operaciones deguerra son las dos

414 ~ tsprimeras causales de muerte paralas mujeres entre 15 y 24 antildeos -~-

Resulta visible que los efectos de la 2 11 TU violencia generalizada enel paiacutes se

han extendido tambieacuten a las-

mujeres especialmente a las joacutevenes

Las muertes por causas obsteacutetricas 2 Ad ultos de 2S a aios Oacuteen las colombianas joacutevenesson latercera causal yen las adultas son la n ~

quinta despueacutes de los tumores bullbullbull )1JI tmalignos las enfermedades del --corazoacuten losaccidentes y las

ti +11 ~ Senfermedades cerebrovasculares ~

- ~- gtLa disminucioacuten de las muertes IU ~ irelacionadas con complicaciones del - 1embarazo y el parto indica un efecto bull

~positivo de Jos programas de gtl 4U bullbull ratenc oacuten matemoinlantd pero las

o bull jmuertes de menores de un antildeoocasionadas por estas 000 1complicaciones muestran que aun e--_ _ _ ~

Jpersisten deficiencias en la atencioacuten Ji] bulloportuna yeficaz de las madres que l bull SII ~ 1l)J 1van adar a IUl bull---- --

t 17n M u j- S

J

15

MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

Nao Conudon rnutlaquoH enen 1S 7 ~ 1AoI de edod

76

-

j

N)se obtuvo Utormacioacuten

desagwgada por SE~ aetrca de lasprioopales OIusas J egresoshosltAlanos Como ndiclJotapro)unado SE ha utilizado los datOS

sobre d1iexclgnoacutesticos mfdlC05 misfrecuentes

Aiernis de los rtonOS dernramoacuten y aromOOacioacutenlIacionados con IJ efdttrua detraerorrcs oculartS que tl~t enColomble ri cuadre reterdo

pnncipalmenft a las enfermedadesinftctiosas y parasitarias loqutgt

refltja cordcores sanitarias auacutendthotn rrrbien dtstAOlgtllt lacifra de dlagnoacutestJeOs lf1acionaJoscon prOOltmas de nutricioacuten yantmias

Las ma~res diferencias por 5nO SE

aprecian en los diagnoacutesoros devarxes en 105 miembros tnfmortSlas eaferrredsdes hipertersiacutevas lasartropaias V dorsoparas cataratas y

obes1dad todas rras frecuentes enlas mueres

DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

l~ par --I

fT_ parlIIIl)

Toal -- -DiaiexclrroOotko T~ Tu N T_

T~ relnc tion ~omolbd6n J017 1111 1)14 1111 un rniOtnl ffonn d 111 15 refllatllrlaa 1016 1217 un 111 Il m 6tftImid all l 251 5 1020 12f4 10U l221 4InfeccloMl lftPin lorlal adal 2l94 911 1111 U Im tI6Enfenn de la pIeIl liexclido (~bull bull 1141 706 761 00 645Varice mlPmbrM Inlpriorft 1698 61 27S IJU l ot DntildedMrial _ridOICWn lSOJ lO 115 IIJ SU~o dot~ dl ojo anuOl 109 IU TU - 141 4 J ro St1 SU-- 1224 1gtE edadet 1lipHtwiexclM 1188 41 n l SU

- u n IIn noIrotapao Iftlita 1109 11 4~~Ort-- TU m n_ m U MiM 15 4l J e-- JlO m lIJ bull d TU m 171 l-- eolItrrn Adamp iIrItKoacuteOIaa O) TU -- t 1--_ =LL T ID ltl III U III U bullae-~ _ _ IU lSitNt- ~ 11 lO lA m tU 1T-_ liS 1lI lU u L1WeuiMaa oatiI IU 111 lJJ

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J

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E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

(Pore ajes)

~de Edad d la madre5t nel

Menor d 20 20 a 34 )5 Ym

Doctor 721 7 ~iquestEnferm ra 97 I~

Parte 14) _ _17 _ 142FamiliM u OUO )7 _6l __ 76N die 02 03 05N NA 00 01 03Total 1000 1000 1000

Total mujeres (en miles) 590 2777 345

78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

bull

1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

INT EftftU r C IO N

V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

Extst pal dfiru l~ pnj00ttm iJlfonnacioacuten sobrr

jluto en futnes oflcwlts Untsudiode robtrturj NOONI

UrbaN INliacuteudo m 1992 mutStraCft m las auddn ti 21 de~mujtm mur 15 y ~S antildeos de flUdabortoacute al eeeos UN vez En5trlttl1 lIgo rnis d~ df

bullbonos romspltgtndlt 1rn 01 L0I6U lwlliotercdo soacutelo u obono 0125 JoYti 123 trtS) M _

El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

e- 1m lO o-- gtE-H bull H bull H bull

Al ~ Ill u Jie-a~- III nJ 61 ~

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obiUooias U 1 1 jJT 1111 IOIA l4U 1M j

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ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

_ 11- U Jn __ u __ _ ___ 111 bull --__ middot bull

_ 1__-

nbull

n

119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

197 tI bonoausaba un 19 dtlas DlUlfWS INI~ Ytrl 1 61

an h1bio ~ido bull 23 PotgJNl oI J ee 1991

bull

REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

vaginales 05 13 23 16 U 19 19 16 13 eO maacutes hijos La utilizacioacuten del DIU y ~

Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

O re ro 28 69 34 10 23 31 S7 36 67 lOlTOS meacutetodos 04 07 04 OS 06 13 03 04 03

Eo(u

No USJ laquoJctualmeme 474 367 306 233 601 372 26S 233 295

iexcl1-c

Tctal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 O

Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

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NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

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MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

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MORBILIDAD

L a informacioacuten disponible sobreegresos hospitalarios representa

un indicador gruesode lamorbilidad de un paiacutes por estarreferida no soacutelo a la demanda deservicios sino al estado de la ofertay ya se observoacute que Colombia tieneun nuacutemero reducido de camas porhabitante

Las mujeres son responsables deldoble de los egresos ho pitalariosque los hombres Colombia sigue elpatroacuten latinoamericano seguacute n el cualel uso de los hospitales se divideaproximadamenteen tres terciosuno por partede los hombres otropor mujeres con enfermedades noobsteacutetricas y el tercio restante porcausas obsteacutetricas

Sin embargo la caiacuteda de lafecundidad hace que los egresos porcausas obsteacutetricas presenten unatendencia a la disminucioacuten enteacuterminos relativos en 1980 la tasa deegresos por parto normal era de 52por mil y esa cifra cayoacute a 42 pormi l en 19

Los egresos hospitalarios entre 1980y 19 muestran que en los primerosgru pos de edad se hospitalizan maacuteshombres que mujeres 030 hombrespor cada cien mujeres) Esaproporcioacuten se invierte en el grupode45 a 59 antildeos disminuyendo laproporcioacuten de hombreshospitalizados de 81a 74 por cadacien mujeres

EVOLUCION DE LOS EGRESOSHOSPITALARIOS POR SEXO SEGUN EDAD

(Porcen13jes)

Edad 1980 1988

Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres sgt Total

Menores de 1 antildeo 140 48__426 121 40 421I a 4 antildeos 114 42 44S 100 35 4375 a 14antildeos 111 38 428 106 36 42S15a 44 antildeos 380 751 81 1 376 739 81 345 a 59 antildeos 120 68 552 123 7 57S60 Ymaacutes antildeos 136 53 459 174 75 489

Total 1000 1000 1000 I~ordm-

EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAUSASOBSTETRICAS y GINECOLOGICAS 1980-1988

(Tasas por miij

Causa 1980 1985 1988

Parto normal 5148 4741 4195Embarazo terminado en aborto 983 864 735Complicaciones en el trabajo~~ parto tparto__ -

741 863 ~Complicaciones relacionadas

con el embarazo 541 640 620Indicaciones en asiacutes del embarazo

trabajo de part~ y p~ 331 626 676Enfermedades de los oacuterganos

genitales 312 345 318Enfermedades varias del~p~rato urinario 07 083 071

Hernia de la cavidad abdominal 091 077 062--Planificacioacuten familiar atencioacuten

anticonceptiva~gnos siacutentomas mal definidosTum~ benigno del uacuteteroCom Iicaciones del uelJlerio

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N)se obtuvo Utormacioacuten

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Las ma~res diferencias por 5nO SE

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DIAGNOSTICaS HEDICOS HAS FRECU EN T ES PO R SEXO 19 71middot191 0

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L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

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78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

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79

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El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

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ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

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119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

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colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

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anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

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Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

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intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

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~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

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81

NATALIDAD

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Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

T O POR EDAD DE LA MADRE 1990

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78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

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79

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ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

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ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

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Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

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regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

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del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

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mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

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Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

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Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

Coitus interruplUl ew

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81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

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MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

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III 711 UJ

t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

-~ _---- --11

E MBA RAZ O S

CO N RIESGO

L a disminucioacuten de la fecundidaden las colombianas se hace

patente en todos los grupos etariospero la proporcioacuten de la fecundidadcon riesgos se ha reducido soacutelolevemente desde los antildeos setenta semantiene una proporcioacuten cercana al27 de nacimientos de madresmenores de 20 antildeos y de madresadultas y mayores (maacutes de 35 antildeos)Esto significa que de cada cien nintildeosnacidos 27 son de madres enedades que comportan riesgo y 12de ellos hijos de mujeres menoresde 20 antildeos

Seguacuten la Encuesta de PrevalenciaDemografiacutea y Salud de 1990 lamayoriacutea de las mujeres un 7100 fueasistida por un meacutedico en el partocasi un 10 por una enfermera yel13por una partera Estas cifrasindican un importante aumento dela atencioacuten meacutedica durante el partopues en 1986 eacutesta soacutelo habiacuteacubierto a un 61 de las mujeresembarazadas

La encuesta mencionada muestraque la atencioacuten meacutedica profesionaldurante el parto es mayor en el casode mujeres de menor edad [as demaacutes alto nivel educacional y [as querealizaron maacutes visitas prenatalesTambieacuten es maacutes frecuente en lasmujeres de las zonas urbanas y paralos primeros tres hijos

CIMIENTOS EN MUJERES EN EDADES DERIESGO OBSTETRICO 1970-1985

OS N ACIDO S EN LOS ULTIMOS CINCOEGU N TIPO DE ASISTENCIA DURANTE

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78

MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

El registro de la morta lidadmaterna indica un descenso de

la misma durant los antildeos ochentaen l I la tasa era de algo maacute de

once decesos por diez mil nacidosvivos y habiacutea bajado a menos deocho en 1986 No obstan te esa cifratoda viacutea situacutea a Colombia en nivelesde mortalidad medianamente alta en

el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

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1981 969 115

1984 642 781985 720 86

1986 625 75

79

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V O l U N TAftlA

DEL E H BAftAZ O

ABORTO COMO CAUSA DE MORTALIDADMAT ERN A 7711

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El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

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119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

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Total mujeresI

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embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

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praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

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InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

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Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

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Coitus interruplUl ew

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NATALIDAD

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DIFUENCIALES 1990

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MORTALIDAD

MATERNA

OLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

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el contexto latinoamericano entreGuatemala unyCosta Rica (3)

Esta reduccioacuten se relaciona con elaumento de la atencioacuten profes ionaldel pa rto y la disminucioacutenacumulada del nuacutemero de muerteshymaternas Aun ue el peso de estasuacuteltimas en 1 1 es importante I conti nuacutea siendo [a segunda causa demuerte materna Sin emba rgo elhecho de que todaviacutea se deacute una altatasa de muertes mate rnas por causasobsteacutetricas directas estaacute indicandoque auacute n existen importantesdeficiencias en la cobertura cliacutenicadel parto

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

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colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

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~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

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perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

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USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

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NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

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MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

DIFUENCIALES 1990

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El hedlo de qut u 110 lIrioacutenousl11 anricorlaquoptlC6 tri timomento de lI conctpcioacutec (772 )

refltja ti alto grado deembarazos11deseados por blu d 1Por otrj parte cmI de La mitad(4551 de Las mujeres queabortoacute noestaba empareada de forma estable(matrimonio o unioacuten con-wnual)

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ABORT O EN LAS ZONAS UftlANAS SEGU NFACTORES D lfEftE NCIALES 1991

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119AborurorI al menos I feZ UN Ita proporcioacuten deestasmu jeres pertenece a los estratosmed io-ba jo y bajo (nIlo qut enteacutermiros generales M corresponderon la estratificaci oacuten social del pi

Ello implica que este probltmaafoo a un nuacutemero Ito demujeresde tSCaSOi recursos para Las qUE ladecisioacuten de abortar ~ adopu encondiciones salUacutetlM admiddot~

Encuanto al borto como QIN dtmcerte las tstlNOOnn de 11 CraquoSindic1n qut su nuacuterntrO abduto seh1 ido rfduaacutetndo lo h1ci1lo moruJw lNtfN JO 011dentro lit~ se hi manltnidlaquo tri

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

del paiacutes concentraacutendose en Bogotaacute eEsterilizacioacuten

~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

Un 209 habiacutea acudido a la o retiro 48 09 81 68 36 44 cio

Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

Bogotaacute la mayor parte de las g

Total mujeresI

mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

embargo la proporcioacuten de mujeresl

~esteri lizadas es maacutes alta que lasque utilizan otros meacutetodos comola piacuteldora

USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

P dora 115 135 160 108 86 234 184 113 74 ci

praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

P-s lbs ~

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Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

Elleri~13C1Ol ~educacional maacutes aIto y que ya mascuJinJ 00 03 06 02 00 02 04 08 07 a

-ltienen uno o maacutes hijos

Absunencg~~i6d1u S3 40 76 111 23 72 S8 71 60 a

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Toral ll1Uleres3iexclI

encu das omllesl 254 2134 1711 346 3(4 911 1062 776 1314

81

NATALIDAD

DESEADA

MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

~ 4StgUn UN tfICUtStI nKlOno11

tNliudI en l(l a siacutelis dos

P (M) de wmucobntww deduuon no deseariexcl hijoo ltinduytndo lUlW queti se tIlCllmlfiexcln ttmltndu) Entrew desean iexcl hibullbull miexclpniacuteltff~iexclr deso nw iexclOOsysoacutelo lis que fltllm unoo nUlgUacuten

hip desean tenerlo p-onto

A eemirarse 11 N Lllidld no

d~ad1 por flidOftS dtfnft1CWlft sehaet tvidtntequefstiexcl es mayor iexcllbdonde Iiexcl ffCUrdidad es mis iexcl tI Un68 de las mujeres Nriexcllts no deseamis hips frente iexcl un 62 deurbanas Oto Igwllorrniexcl no desNmb lUjos el 814 de (iexcls mujeres sin

edccacoacuten nuentras esa cifra es del536 en las qutobtuviereneducacioacuten superior

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MUJERES UNIDAS QUE NO DlSEAN MAS HIJOSPOR NUMERO DE HIJOS SEGUN FACTORES

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t~flLa cifra elevada de raulidad nodeseada ESti sentildealando una fuertedemanda potencial de mediosaericorcepntildevos maacutes aguda entrelas mujeres de interiores recu rsostCOnOacutemicos yo que residen enlas zonas rurales

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REGULACION DEUSO DE ANTICONCEPTIVOS POR REGION

LA FECUNDIDADSEGUN METODO 1990

(Porcentajes de mujeres emparejadas)

Meacutetodo Regioacuten

n [990 el 66de la mujeres Total Atlaacutentica Oriental Central Pacifica Bogotaacute

colombianas embarazadaspaiacutes

regulaba su fecundidad mediante laCualquier meacutetodo 661 534 736 65S 657 148

utilizacioacuten de alguacuten meacutetodo desde Pildora 141 144 118 191 138 87 ~el calendario hasta la esterilizacioacuten DIU 124 42 167 92 91 257 n

Esta proporcioacuten presentaba Inyeccioacuten 22 26 22 24 15 23 3i~

Pastillas ~

variaciones en las diferentes regiones vaginales 17 10 17 15 06 38 1o

Condoacuten 29 14 29 31 17 53 E

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~y en la regioacuten Oriental los mayores femenina 209 247 207 174 27S 155

porcentajes de usuarias de meacutetodos Esterilizacioacuten ]masculina 05 01 09 05 05 07

anticonceptivos Abstinencia-c

perioacutedica 61 33 80 53 66 81 ~Coitus interruptus s

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Otros meacutetodos ~~ ~ 06 02 08 05E

esterilizacioacuten recurso empleadoo

Ou

intensamente en [as regiones No usa laquoactualmente 339 466 264 345 343 252

~Atlaacutentica y Paciacutefica En la ciudad deTotal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 o

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mujeres utilizaba el DIU Sin encuestadas o(en miles) 4449 924 809 1196 755 764

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USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOSPOR FACTORES DIFERENCIALES

Las mujeres emparejadas que maacutes SEGUN METODO 1990regulan su fecundidad son aqueacutellascon nivel educativo superior y (Porcentaies de mujeres emparejadas)

medio y las que tienen ya tres hijos Meacutetodo Nivel educativo Nuacutemero de hiJOS vivos

Sin primiexcl Secun- Superior luJOS 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 Ymiseduacioacute n d3ria Iwjos

Llama la atencioacuten que laCQI

esterilizacioacuten femenina sea una meacutetodo 526 633 694 767 199 628 71 S 767 70S

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praacutectica extensamente difundida en ~DJU 40 66 161 216 11 16S 209 102 69 O

mujeres con bajo y alto nivel ~

InyecOOacutell 05 19 30 19 20 34 25 06 21 iexcl

educacional cuando han tenido tres~

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Condoacuten 06 22 36 51 11 41 41 16 21 Eela piacuteldora anticonceptiva es maacutes En enl l13

n frecuente entre las mujeres con nivelfem nJ 270 237 160 227 05 17 115 367 370 ~

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MUJERES UNIDAS QUE DESEAN MAS HIJOSrOR EDAD It90

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