cc y salud: complejidad, incertidumbre y la aproximación...
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Fabián Méndez MD PhD Director Escuela de Salud Pública Universidad del Valle, Cali, Colombia Septiembre 2 2015
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1. CC y salud: Complejidad, incertidumbre y toma de decisiones
2. La aproximación de Ecosalud 3. La experiencia en el Valle del Cauca,
Colombia 4. Implicaciones y perspectivas
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Complejidad, incertidumbre y toma de decisiones
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Efectos del cambio global Pérdida de biodiversidad Impactos en cosechas y estado nutricional Injusticias sociales, violencia y
desplazamiento Crisis en sistemas de salud Modelo de desarrollo (económico…)
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Mervyn Susser, Ezra Susser American Journal of Public Health May 1996; 86(5): 674-77
1921-2014
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Medio ambiente
• Urbanización
• Clima
Población
• Distribución
• Características
• Comportamientos
Peligros ambientales:
Exposición:
Riesgos:
Capital ambiental
Acceso
Beneficios
Tecnología Políticas Economía Cultura
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Marcos conceptuales y métodos
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Equidad Participación Sostenibilidad
Transdisciplinariedad Pensamiento sistémico Del conocimiento a la acción
Charron D. Ecohealth Research in Practice
Principios
Fundamentos
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Identificar y
estructurar problemas
Analizar los problemas
Llevar a buen
término los resultados
(Hirsch et al.)
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Conocimiento para la
transformación
Conocimiento del sistema
Conocimiento del propósito
(Hirsch et al.)
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Conocimiento del sistema: describir, analizar e interpretar procesos empíricos que influyen en los problemas y predecir su tendencia ¿Cuál es el grado de incertidumbre?
Ej.: ¿Cuál es la magnitud del cambio y variabilidad climáticos en el Valle geográfico del río Cauca? ¿Cuál es la vulnerabilidad en salud de la población, en particular a la transmisión de las ETV y la EDA?
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Conocimiento del propósito: ¿Cuál es la población que nos preocupa? ¿Donde se necesitan los cambios: en las organizaciones, en la forma de actuar de la población? ¿Cuáles son las necesidades, los intereses y los valores de los diferentes actores?
Ej.: ¿Qué actores en que organizaciones estatales, ONG y comunitarias están afectadas? Mapa de actores, Análisis de redes sociales.
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Conocimiento para la transformación: ¿Qué se necesita para mejorar la situación actual? ¿Cuáles son las estrategias técnicas, legales, sociales, culturales y de otro tipo que son necesarias para modificar las prácticas actuales?
Ej: ¿Qué estrategias de adaptación al CC podemos construir de manera participativa entre diferentes actores institucionales y comunitarios?
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CC y Vulnerabilidad en salud a dengue y EDA
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Evaluar la vulnerabilidad poblacional al cambio climático y su impacto en la salud humana aplicando una aproximación de Ecosalud
Desarrollar las bases para políticas de adaptación en salud humana y en los ecosistemas en dos estudios de investigación-acción con múltiples actores de interés en Bolivia y Colombia
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Temperatura 24ºC Precipitación 1000mm Hum. Rel. 70-75% Altitud 1000 msnm 4.5 mill. Pob. Área endémica Dengue
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Identificación de indicadores por dimensión Fuente, escala temporal y espacial Disponibilidad y validación
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La naturaleza y el grado en que un sistema está expuesto a variaciones climáticas significativas (Fussel & Klein, 2006)
Grado en que un sistema es afectado, negativa o positivamente por los estímulos relacionados con el clima, los efectos pueden ser directos o indirectos. La sensibilidad de un sistema denota (multifactorial y dinámica) la relación dosis – respuesta entre la exposición a un estimulo climático y los impactos resultantes (Fussel & Klein, 2006; Nover, 2007).
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0400
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Casos de Dengue
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6
38
_2
00
6
48
_2
00
6
6_
20
07
16
_2
00
7
26
_2
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7
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_2
00
7
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_2
00
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3_
20
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13
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00
8
23
_2
00
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00
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_2
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_2
00
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10
_2
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9
20
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00
9
30
_2
00
9
40
_2
00
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50
_2
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10
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_2
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_2
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1
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_2
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1
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2
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_2
01
2
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_2
01
2
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_2
01
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1_
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3
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_2
01
3
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01
3
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70
80
90
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1_
20
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0
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00
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00
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00
0
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00
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5_
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2_
20
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_2
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_2
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1
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_2
01
1
3_
20
12
13
_2
01
2
23
_2
01
2
33
_2
01
2
43
_2
01
2
1_
20
13
11
_2
01
3
21
_2
01
3
31
_2
01
3
41
_2
01
3
51
_2
01
3
r=0.22 5%
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Coefficien
t Std. Error t-Statistic Prob.
Constante 31.73108 46.00797 0.689687 0.4914
CASOS(-1) 0.892552 0.035524 25.12503 0.0000
IVC(-1) 0.051652 0.871142 0.059292 0.9528
SENO 48.70568 26.64182 1.828166 0.0694
COSENO) 1.174364 24.90796 0.047148 0.9625
IDEVAC Explica el 2.2% de la variabilidad de casos de dengue
![Page 26: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/26.jpg)
r=-0.27 7.3%
02000
5000
Casos de EDA
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20
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_2
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00
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_2
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_2
01
3
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_2
01
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150
Precipitación
1_
20
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_2
00
7
21
_2
00
7
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_2
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20
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5_
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_2
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_2
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18
19
20
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1_
20
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_2
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_2
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_2
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_2
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_2
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_2
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_2
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_2
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_2
01
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80
90
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1_
20
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7
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31
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00
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41
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51
_2
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8_
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_2
00
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15
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0
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0
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0
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1
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_2
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1
50
_2
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8_
20
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18
_2
01
2
28
_2
01
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38
_2
01
2
48
_2
01
2
6_
20
13
16
_2
01
3
26
_2
01
3
36
_2
01
3
46
_2
01
3
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IDEVAC Explica el 1.1% de la variabilidad de casos de dengue
Coefficient Std. Error t-Statistic Prob.
CONSTANTE -1876.612 2384.421 -0.787031 0.4337
CASOS(-1) 0.740006 0.073785 10.02927 0.0000
IVC(-1) 56.60965 36.13740 1.566512 0.1214
IVC(-2) 33.94629 36.39115 0.932817 0.3539
SENO 323.4620 583.4864 0.554361 0.5810
COSENO 898.1751 578.5673 1.552412 0.1247
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.
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![Page 32: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/32.jpg)
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![Page 34: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/35.jpg)
..
![Page 36: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/36.jpg)
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Un diplomado con actores comunitarios y tomadores de decisión
Programación del diplomado planificada con expertos en ciclo de política pública
Documento con lineamientos para la política de adaptación en 4 municipios: Principios, objetivos y plan de gestión
Estrategia de gestión de conocimiento
![Page 38: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/38.jpg)
Individuos/Hogares
Organización comunitaria
Municipalidad Estado (Depto-Nación)
Capacidades Genéricas
Capacidades Específicas
(Adaptado de Eakin y Lemos)
![Page 39: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/39.jpg)
Academia y sociedad
![Page 40: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/40.jpg)
Dar cuenta de la complejidad y de la incertidumbre
Diferentes visiones pueden coexistir, pues no serían opositoras si no complementarias
Ciencia con la gente/movilización social Revalorar qué es ciencia de calidad Compromiso con la justicia social
![Page 41: CC y salud: Complejidad, incertidumbre y La aproximación ...climasaludal.org/.../octava_conferencia/Cambio_ClimaticoyEcoSalyd_… · Implicaciones y perspectivas . ... cambio climático](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050213/5f5f41cad2ac85441b7a2dcc/html5/thumbnails/41.jpg)